Fases del proceso del Fallecimiento de paciente

1. FASES DELFASES DEL
PROCESO DEPROCESO DE
FALLECIMIENTOFALLECIMIENTO

2. ETAPAS DE DUELOETAPAS DE DUELO
 PRIMERA FASE: NEGACION Y AISLAMIENTO:
La mayoría al enterarse de su enfermedad mortal
reaccionan diciendo, “ no, yo no, no pude ser verdad “.
Esta negación es común tanto en aquellos a los que se
les comunica directamente desde un principio su
enfermedad, y a aquellos a los que no se les decía
explícitamente y que llegaban a aquella conclusión por si
mismos.

3. ETAPAS DE DUELOETAPAS DE DUELO
 SEGUNDA FASE: IRA:
Cuando no se puede seguir manteniendo la primera fase
de negación, es sustituida por sentimientos de ira,
envidia, y resentimiento.
Les surge la siguiente pregunta: “ ¿ Por qué yo? “.
Esta fase de ira a diferencia de la anterior es muy difícil de
afrontar para al familia y el personal. Esto se debe a que
la ira se desplaza en todas las direcciones y se proyecta
contra lo que les rodea, a veces casi al azar.

4. ETAPAS DE DUELOETAPAS DE DUELO
 TERCERA FASE: PACTO:
Es menos conocida pero igualmente útil para el paciente,
aunque sólo durante breves periodos de tiempo.
En realidad, el pacto es un intento de posponer los hechos;
incluye un premio “ a la buena conducta “, además fija
un plazo de “ vencimiento “ impuesto por uno mismo y la
promesa implícita de que el paciente no pedirá nada
más si se le concede este aplazamiento.
La mayoría de los pactos se hacen con Dios y
generalmente se guardan en secreto o se mencionan
entre líneas o en el despacho de un sacerdote.

5. ETAPAS DE DUELOETAPAS DE DUELO
 CUARTA FASE: DEPRESIÓN:
Cuando el paciente desahuciado no puede seguir negando
su enfermedad, su insensibilidad, su ira y su rabia serán
pronto sustituidos por una gran sensación de perdida.
Al tratamiento y la hospitalización prolongados, se añaden
las cargas financieras. A esto puede añadirse la perdida
del empleo debido a las muchas ausencias o a la
incapacidad de trabajar.

6. ETAPAS DE DUELOETAPAS DE DUELO
 QUINTA FASE: ACEPTACIÓN:
Cuando el paciente ha tenido tiempo para asumir su
situación y se le ha ayudado a pasar por las fases antes
descritas llegará una fase en la que su destino no le
deprimirá ni le enojará.
Se habrá podido desahogar anteriormente.
Se sentirá cansado, y débil o sentirá la necesidad de
dormir a menudo. No hay que confundir esta fase con
una fase feliz. Para el paciente, esta fase está
desprovista de sentimientos y es la familia quien
necesita más apoyo.

7. CUIDADOS DEL PACIENTECUIDADOS DEL PACIENTE
MORIBUNDOMORIBUNDO
Los cuidados paliativos consideran que el proceso de morir
es natural, promueve la vida y no pretende alargarla
innecesariamente ni acortarla, sino promover su calidad.
 Apoyo Psicológico y comunicación con el paciente y la
familia:
a) Comunicación adecuada y fluida:
Con el paciente: No engañarlo ni generarle falsas
esperanzas, pero si mitigar sus miedos y propiciar
esperanzas concretas.
Con la familia: Respetar los mecanismos de
negación. Actitud de escucha activa.

8. CUIDADOS DEL PACIENTECUIDADOS DEL PACIENTE
MORIBUNDOMORIBUNDO
 Cuidados con la higiene:
a) Aseo bucal
b) Baño diario
c) Limpieza de los ojos
d) Aseo de genitales
e) Acicalamiento (vestirle, rasurarlo)
f) Aseo de uñas.

9. CUIDADOS DEL PACIENTECUIDADOS DEL PACIENTE
MORIBUNDOMORIBUNDO
 Cuidados con la Piel:
a) Mantener sabanas limpias y estiradas
b) Baño de aseo diario sin soluciones y cada vez que sea
necesario
c) Aplicar cremas corporales haciendo énfasis en las áreas
de apoyo
d) Dar masajes en las zonas de riesgo
e) Detectar tempranamente la aparición de lesiones de
ulceras por presión
f) Evitar polvos de talco aplicados directamente sobre la piel
g) Realizar cambios de posición cada una o dos horas
h) Aumentar la hidratación oral
i) Colocar rodillos en zonas de prominencias óseas
j) No dar masajes sobre las zonas enrojecidas

10. CUIDADOS DEL PACIENTECUIDADOS DEL PACIENTE
MORIBUNDOMORIBUNDO
 Eliminación:
a) Conectar sondaje vesical intermitente o permanente
si es necesario
b) Observar características de la orina y cuantificar en
cada turno
c) Observar características de las heces fecales
(sangramiento, etc)
d) Movilizar al paciente si el estado lo permite.
 Confort y Seguridad:
a) Favorecer ambiente adecuado: Aislar al paciente en
casos necesarios, evitar ruidos, respetar horarios de
descanso
b) Establecer prioridades en el tratamiento del paciente
c) Proteger al paciente de lesiones y caídas (barandas,
fijaciones, eliminación de obstáculos).

11. DERECHOS DEL PACIENTEDERECHOS DEL PACIENTE
MORIBUNDOMORIBUNDO
 1. El paciente tiene derecho a mantener hasta el final de
sus días la misma dignidad y autonomía a las que ha
tenido derecho en la vida.
 2. El paciente tiene derecho a obtener información
veraz, franca y completa acerca de su diagnóstico,
opciones de tratamiento y pronóstico.
 3. El paciente tiene derecho a ser atendido por
profesionales sensibles a sus necesidades y temores en
su proceso de aproximación a la muerte, pero
competentes en su campo y seguros de lo que hacen.
 4. El paciente tiene derecho a ser el eje principal de las
decisiones que se tomen en la etapa final de su vida.

12. DERECHOS DEL PACIENTEDERECHOS DEL PACIENTE
MORIBUNDOMORIBUNDO
 5. El paciente tiene derecho a que no se le prolongue el
sufrimiento indefinidamente, ni se apliquen medidas
extremas y heroicas para sostener sus funciones vitales.
 6. El paciente tiene derecho a obtener alivio efectivo de
su dolor y de sus síntomas, aun si los medicamentos o
medidas requeridas para ello le redujeran el tiempo de
vida restante.
 7. El paciente tiene derecho a que las necesidades y
temores de sus seres queridos sean tenidos en cuenta
antes y después de su muerte.
 8. El paciente tiene derecho a recibir asistencia espiritual
siempre que lo solicite y a que le sean respetadas sus
creencias religiosas, cualesquiera que sean.

13. DERECHOS DEL PACIENTEDERECHOS DEL PACIENTE
MORIBUNDOMORIBUNDO
 9. El paciente tiene derecho a conocer y recibir
explicaciones sobre los costos de los servicios recibidos.
En situación de urgencia, se le debe atender sin exigir
pago previo.
 10. El paciente tiene derecho a morir con dignidad, tan
Confortable y apaciblemente como sea posible.

14. ASISTENCIA POTSMORTEASISTENCIA POTSMORTE
Inmediatamente antes de la muerte se presentan distintos niveles de
conciencia. Algunos pacientes se encuentran alerta, mientras otros
están mareados, estuporoso o comatosos. Se cree que el último
sentido que se pierde es el oído.
Los signos clínicos de la muerte tradicionalmente eran la interrupción
del pulso, la respiración y de la tensión arterial. Sin embargo, desde
la llegada de los medios artificiales para mantener la respiración y
la circulación de la sangre resulta mas difícil identificar la muerte.
En 1968, la world medical assembly estableció los siguientes
directrices para que los médicos indicaran la muerte.
• Ausencia total de reacción ante estímulos externos
• Ausencia de movimientos muscular, sobre todo de respiración
• Ausencia de reflejos
• Electrocardiograma plano.

15. ASISTENCIA POTSMORTEASISTENCIA POTSMORTE
ASPECTOS LEGALES:
 Certificado de defunción
Según la ley debe elaborarse un certificado de defunción siempre
que muere una persona. Generalmente lo firma el medico que le
ha tratado y se archiva en la oficina de salud local, o cualquier otro
organismo gubernamental. La familia habitualmente recibe una
copia destinada a los asuntos legales, como las reclamaciones de
seguros.
 Identificación del fallecido
Las enfermeras son las encargadas de tratar al fallecido con
dignidad, así como de señalar el cadáver con la identificación
adecuada.

16. ASISTENCIA POTSMORTEASISTENCIA POTSMORTE
ASPECTOS LEGALES:
 Autopsia
La autopsia o examen posmortem consiste en el examen del
cuerpo después de la muerte. La ley establece las circunstancias
bajo las cuales debe realizarse como, por ejemplo, cuando se rara
de una muerte súbita o cuando tiene lugar dentro de las primeras
48 horas posteriores al ingreso en el hospital. Se examina los
órganos y tejidos corporales en busca de la causa exacta de la
muerte, para saber mas acerca de la enfermedad y para colaborar
en la recogida de datos estadísticos.

17. ARREGLO DEL CADAVERARREGLO DEL CADAVER
DEFINICION:
Es el arreglo general del cadáver para ser llevado al anfiteatro.
OBJETIVOS:
 Posición adecuada del cadáver.
 Mejorar aspecto físico del cadáver

18. ARREGLO DEL CADAVERARREGLO DEL CADAVER
EQUIPO:
 Elementos para limpieza del cadaver en casoElementos para limpieza del cadaver en caso
necesario.necesario.
 Sabanas.Sabanas.
 Esparadrapo.Esparadrapo.
 Algodon.Algodon.
 Guantes limpios.Guantes limpios.
 camillacamilla

19. ARREGLO DEL CADAVERARREGLO DEL CADAVER
PROCEDIMIENTO:
 Confirmar plenamente la muerte del paciente.Confirmar plenamente la muerte del paciente.
 Cerrar los ojosCerrar los ojos
 Colocar el cuerpo en decúbito supino con los brazos a losColocar el cuerpo en decúbito supino con los brazos a los
costados o cruzados sobre el tórax.costados o cruzados sobre el tórax.
 Retirar sondas, drenes, venoclisis, etc.Retirar sondas, drenes, venoclisis, etc.
 Cubrir heridas o sitios de drenajes.Cubrir heridas o sitios de drenajes.
 Colocar prótesis dentales y otros.Colocar prótesis dentales y otros.
 Colocar un pañuelo o tira de esparadrapo para sostenerColocar un pañuelo o tira de esparadrapo para sostener
maxilar inferior.maxilar inferior.
 Colocar sobre el tórax una marca de identificación queColocar sobre el tórax una marca de identificación que
incluya:incluya:
 Nombre completo.Nombre completo.
 Numero de historia clínica.Numero de historia clínica.
 Fecha, servicio.Fecha, servicio.

20. ARREGLO DEL CADAVERARREGLO DEL CADAVER
 Envolver el cadáver en una sabana blanca.Envolver el cadáver en una sabana blanca.
 Colocarlo en una camillaColocarlo en una camilla
 Enviarlo a la morgue realizando entrega al camillero.Enviarlo a la morgue realizando entrega al camillero.
 Certificarse que el medico diligencie el certificado deCertificarse que el medico diligencie el certificado de
defunción.defunción.
 Enviar historia clínica a liquidación, con nota deEnviar historia clínica a liquidación, con nota de
enfermería clara y objetiva.enfermería clara y objetiva.

21. DEBERES DEL ENFERMERO ENDEBERES DEL ENFERMERO EN
CASO DE FALLECIMIENTOCASO DE FALLECIMIENTO
 Informar al área de facturación en el mismo momento de
fallecimiento, a fin de agilizar los trámites
administrativos.
 Establecer comunicación con la familia, informando la
necesidad de acercarse al Hospital y registrar en el libro
de entrega de turno, nombre de la persona con la que se
estableció comunicación fecha y hora.
 Registrar en el libro de entrega de pertenencias, la
recepción de las mismas por parte del familiar.
 Informar y orientar a la familia sobre los trámites
administrativos para la entrega del cadáver.
 Realizar la entrega personalizada de la historia clínica,
cumpliendo con el ordenamiento y foleación de la misma
descrito en el manual de historia clínica; el mismo día en
que se confirma que el paciente no regresa al hospital.