1. CUIDADOS POST MORTEM
Mª Dolores Botella Entrena
2013

2. INTRODUCCIÓN
• Los cuidados post mortem son una de las
tareas a realizar en el proceso de fin de vida.
• ¿Quién está realizando actualmente el trabajo
de preparar y cuidar a las personas que
fallecen?
• No confundir acondicionamiento con cuidados
post mortem.

3. FUNCIONES, COMPETENCIAS Y
RESPONSABILIDAD
Pérdida del campo profesional de enfermería
asumido por las funerarias.
Cuidados post mortem= cuidados
• Importancia:
– Dignificar la muerte de la persona fallecida.
– Dar su última imagen de paz y tranquilidad.
– Favorecer el duelo de los allegados.
– Para el personal de enfermería.
– Para el personal funerario.

4. PROPUESTA DE CUIDADOS POST
MORTEM
• Relación de cuidados que es necesario realizar:
-Ofrecer al familiar que colabore.
-Salvaguardar la intimidad.
-Lavarse las manos y colocarse los EPI.
-Retirar aparataje.
-Aseo completo.
-Vestir.
-Colocar en posición adecuada.

5. Dejar la cabeza incorporada.
-Cerrar la boca y los ojos.
-Identificar correctamente al fallecido.
-Traslado al depósito.
-Limpiar y desinfectar el aparataje y la
habitación.
-Permitir a la familia la despedida.
-Recopilar toda la documentación sanitaria.

6. • Formación complementaria que se debería
implantar, trabajando el aspecto psicológico
en los profesionales para:
-No cosificar.
-Empatizar y no simpatizar.
-Disminuir el miedo a la muerte.

7. PROTOCOLOS DE EXITUS
• Protocolo de exitus hospitalario.
• Protocolo de exitus extrahospitalario.
• Protocolo de exitus judicial.
(Solo vamos a ver el hospitalario y el judicial)

8. OBJETIVOS DE LOS PROTOCOLOS DE
EXITUS
• Identificar las actividades a realizar.
• Estandarizar los cuidados que se deben realizar al
difunto. Los cuidados post mortem deben
estandarizarse y protocolizarse, ser comunes para
todos los profesionales e incorporarlos en nuestra
práctica diaria como otro cuidado más sobre el que
tenemos responsabilidad.
• Disponer de información de fácil acceso para el
personal sanitario.
• Comprender la importancia que tienen los cuidados
post mortem tanto para el difunto como para la familia
y para el personal sanitario y el funerario.
• Proporcionar los cuidados necesarios al difunto y
apoyo para que la familia pueda ver el cuerpo en
condiciones favorables, para reconocer la pérdida y
realizar un duelo normal y no patológico.

9. PROTOCOLO DE EXITUS EN EL MEDIO
HOSPITALARIO
PERSONAL ASISTENCIAL
Deberán trabajar en equipo para proporcionar
los cuidados post mortem:
Enfermera /o responsable del paciente.
TCAE (técnico en cuidados auxiliares de
enfermería).
Celador.

10. MATERIAL:
Material para aseo completo del paciente,
camisón o ropa (si la familia quiere vestirlo con
su ropa, o su ideología determina un ritual
determinado), carro de curas, sudario y sabanas
limpias, biombo.
Camilla de traslado del difunto.
Libro de registro de exitus.
DNI del paciente y del familiar responsable.
Hoja de autorización de salida del cadáver.

11. INTERVENCIONES:
 La enfermera responsable del paciente avisará al facultativo para certificar el
exitus y posterior emisión del certificado de defunción.
 Solicitar al celador que traiga el libro de registro que está localizado habitualmente
en la unidad de gestión del usuario. La enfermera cumplimentará el libro y la hoja
de autorización de salida de la unidad.
 Retirar catéteres venosos periféricos, centrales, sondas nasogástricas, vesicales,
drenajes … y colocar apósitos limpios sobre los puntos de punción.
 Aseo completo del difunto. Colocar un pañal limpio.
 Poner ropa limpia, camisón o ropa (si la familia quiere vestirlo con su ropa, o su
ideología requiere un ritual determinado).
 Retirada de la ropa de cama siendo sustituida por ropa limpia.
 Mantener la cabeza elevada, levantando el cabecero de la cama (unos 30º),
poniendo una almohada, para evitar la acumulación de líquidos en la cabeza y las
livideces, y facilitar el cerrado de la boca.
 Cerrar la boca, colocando algo bajo el maxilar inferior y manteniendo la cabeza
elevada. No poner venda alrededor del maxilar y atada sobre la cabeza, porque no
hace el efecto deseado (ya que el maxilar tiende a caer) y dejará la marca de la
venda en la cara, lo que dificultará la posterior presentación del difunto en el
velatorio por parte de la funeraria.
 Dejar los ojos cerrados. Si no se quedan cerrados, se colocan sobre ellos unos
algodones o gasas húmedas y con un poco de crema hidratante y se dejan sobre
los ojos cerrados mientras realizamos el procedimiento.

12.  Mantener una alineación corporal adecuada. Las manos se colocan a lo largo del
cuerpo o bien sobre el abdomen. Para sujetarlas sobre el abdomen no poner
ligaduras, sino situar unas almohadas bajo los codos y entrelazar las manos. El
colocarlas sobre el abdomen evita las hipostasias, lo que mejorará la posterior
presentación por parte de la funeraria (hay costumbres en algunos lugares de
presentar las manos).
 Identificar al fallecido con el sistema que se utilice en cada lugar. Generalmente se
coloca una pulsera identificativa en la muñeca y una pegatina identificativa en el
sudario (si no hay pegatinas se rotulará en el sudario). Los datos mínimos de
identificación son: nombre y apellidos, fecha de nacimiento y sexo.
 Todas las pertenencias del paciente, debidamente identificadas, se entregarán a
los familiares, quedando registrado en el libro de entrega de objetos. En caso de
no tener familiares, las pertenencias se depositarán en una bolsa correctamente
identificada y se dejarán junto al difunto, excepto los objetos de valor que serán
entregados al personal de seguridad, registrado en el libro correspondiente.
 Proporcionar apoyo a la familia y, si existe la posibilidad, la intimidad necesaria
para la despedida.
 Proporcionar a la familia la información necesaria para organizar el traslado por
parte de la empresa funeraria.
 En caso de no disponer del documento de identidad del paciente, un familiar
deberá aportar el suyo propio, no sólo la numeración. No obstante, es obligatoria
la presentación del original DNI del fallecido antes del traslado fuera del hospital
por parte de la funeraria.

13.  Avisar al personal de seguridad para la apertura del depósito. El difunto se
trasladará allí previa cumplimentación de la hoja de autorización, dentro del
sudario correctamente identificado con:
• Nombre y apellidos.
• Número de historia clínica.
• Fecha.
• Unidad de procedencia.
 Llevar al difunto al depósito, a no ser que por algún motivo se prevea retraso en la
asistencia funeraria, caso en el que se depositará en la cámara frigorífica. Dejar la
camilla con la cabecera elevada (unos 30º).
 Reunir y archivar toda la historia clínica del paciente según protocolo. Se dejará en
el despacho médico. Posteriormente será procesada por el personal
administrativo, que la enviará a archivo y procederá a dar la baja en el programa
informático que se utilice.
 Tras la salida del difunto de la unidad, el auxiliar procederá a la retirada y limpieza
de todo el material electromédico y limpieza del box.

14. ALGORITMO DE ACTUACIÓN:
• Avisar al facultativo. Certificación del exitus y posterior
cumplimentación del certificado de defunción; si el facultativo
considera la causa de la muerte judicial (porque no sepa la causa de
la muerte), no firmará el certificado de defunción, pero sí el exitus.
En este caso procederemos como difunto judicial.
• Informar a la familia y atenderla.
• Avisar al celador y solicitar el libro de exitus.
• Retirar accesos venosos, sondajes, drenajes, colocar apósitos
limpios para tapar los accesos, asear al difunto, cerrar la boca y los
ojos, colocar con la cabeza elevada y el cuerpo alineado, introducir
en un sudario y pasar a la camilla.
• Cumplimentación de los registros.
• Llamar al personal de seguridad.
• Traslado al depósito de cadáveres.
• Limpieza de la habitación o del box de críticos, y del material no
fungible utilizado.

15. REGISTRO:
• Enfermería:
- Gráfica de enfermería, incidencias del turno, hora del exitus y registro de los cuidados realizados
al difunto.
- Libro de exitus y hoja de autorización de salida del difunto, reflejando los siguientes datos:
• Fecha del exitus.
• Nombre y apellidos del fallecido.
• Hora y servicio en el que se produce el exitus.
• Nombre y apellidos del familiar que autoriza la salida del difunto del hospital.
• DNI del difunto.
• DNI del familiar responsable.
• Firma del familiar.
• Empresa funeraria encargada del servicio.
• Nombre y apellidos del trabajador de la empresa funeraria que retira el cadáver.
• Firma del trabajador de la funeraria.
• DNI del trabajador de la funeraria.
• Firma legible de la enfermera responsable.
• Facultativo de guardia o responsable del paciente:
- Certificado de exitus.
- Certificado de defunción.
- Boletín estadístico de defunción.

16. PROTOCOLO DE EXITUS DE CARÁCTER
JUDICIAL:
• En caso de difunto judicial (indicado por el médico responsable, firmando el exitus
pero no el certificado de defunción) no se iniciará ninguna manipulación del
cuerpo, dejándolo cubierto con una sabana, con los aparatajes existentes
apagados. El facultativo indicará que procedimientos post mortem se deben
realizar (quedarando registrados en el informe para el forense). El facultativo será
el encargado de ponerlo en conocimiento de la autoridad pertinente, juez de
guardia y/o a quien proceda.
• El médico, si no conoce la causa de la muerte, puede no firmar el certificado de
defunción, pero sí tiene que firmar el exitus, que solo nos indica que la persona ha
fallecido.
• A petición de la familia también puede pasar el difunto a disposición judicial. La
familia, a petición propia, puede solicitar una segunda opinión por no estar de
acuerdo con la causa de la muerte que certifique el médico, y será el juez quien
determine la conveniencia o no de realizarla. También pueden solicitar realizar
una autopsia privada, con el forense que ellos determinen. En este caso no tocar
nada; dejar todo el aparataje desconectado pero sin retirar; solo se tapará con una
sábana limpia.
• En casos en los que se esté investigando o se pueda investigar la causa de la
muerte porque sea una enfermedad rara, o una enfermedad en estudio, y se
necesite examinar el cadáver, se solicitará a la familia la realización de una
necropsia a fin de recoger más información del caso. Conocer los resultados es
importante también para las familias, ya que genéticamente puede aparecer
otro/s caso en la familia y de esta manera hay un mayor conocimiento sobre ella,
para poder prevenirla o curarla. En esta situación, una vez terminada la necropsia,
se realizarán los cuidados post mortem para presentar el difunto a la familia.

17. ALGORITMO DE ACTUACIÓN:
• Cuando el médico certifica el exitus, y estime oportuno no firmar el
certificado de defunción, el difunto pasará a disposición judicial. El
médico pondrá el caso en conocimiento del juez de guardia. Una
vez verificado el exitus, el médico responsable determinará si se
retiran las vías, drenajes, sondas, tubos…o se dejan puestos.
• Si la muerte acontece en la calle o en domicilio, se certifica el exitus
y no se toca nada ni se mueve. Si sucede en el hospital será el
médico responsable quien decida que cuidados realizar, pero sería
conveniente cerrar los ojos y la boca y colocarlo en posición
natural. Estos cuidados no interferirán en la investigación, ya que el
juez y el forense recibirán el informe médico y toda la
documentación que soliciten al respecto.
• Si la autopsia la solicita la familia, no se tocará nada. Se dejará todo
el aparataje colocado y desconectado.
• En caso de necropsia para estudio, se llevará rápidamente al lugar
de realización, para no perder información por el establecimiento
de los fenómenos cadavéricos. Una vez terminada se realizarán los
cuidados post mortem para presentar el difunto a la familia.

18. GRACIAS
Mª Dolores Botella Entrena 2013