Hormonas

1. GLÁNDULAS SUPRARRENALES
FCM, DEPARTAMENTO FISIOLOGÍA
1

2. GLANDULAS SUPRARRENALES
 SON ORGANOS
RETROPERITONEALES
CERCA DE LOS POLOS
SUPERIORES DEL RIÑON
 TIENEN FORMA DE
SEMILUNA
 PESA DE 8 A10 g
2

3. GLANDULAS SUPRARRENALES
 LA GLANDULA
SUPRARRENAL SE
COMPONE DE DOS
ORGANOS ENDOCRINOS
UNO ENVOLVIENDO AL
OTRO:
 CORTEZA SUPRARRENAL
 MEDULA SUPRARRENAL
3

4. 4
HISTOLOGICAMENTE
 LAS GLANDULAS
SUPRARRENALES
TIENEN TRES CAPAS
CONCENTRICAS
 ZONA GLOMERULAR:
SECRETA
ALDOSTERONA
 ZONA FASCICULADA Y
ZONA RETICULAR
SECRETAN CORTISOL,
CORTICOSTERONA Y
ANDROGENOS

5. 5

6. ZONA GLOMERULAR
 Las células de la zona glomerular de la corteza
suprarrenal, secretan mineralocorticoides, como
la aldosterona y la desoxicorticosterona en respuesta a
un aumento de los niveles de potasio o descenso del
flujo de sangre en los riñones.
6

7.  La aldosterona es liberada a la sangre formando parte
del sistema renina-angiotensina, que regula la concentración
de electrolitos en la sangre, sobre todo de sodio y potasio,
actuando en el túbulo contorneado distal de la nefrona de los
riñones:
1. Aumentando la excreción de potasio.
2. Aumentando la reabsorción de sodio.
7

8.  La aldosterona en resumen ayuda a regular la presión
osmótica del organismo.
8

9. ZONA FASICULAR
 Capa predominante en la corteza suprarrenal, cuyas
células se disponen en hileras separadas por tabiques y
capilares.
 Sus células se llaman espongiocitos porque son
voluminosas y contienen numerosos gránulos claros
dando a su superficie un aspecto de esponja.
 Estas células segregan glucocorticoides como el cortisol,
o hidrocortisona, y la cortisona al ser estimuladas por
la hormona adrenocorticotropica (ACTH).
9

10. FUNCIONES DEL CORTISOL
 Aumenta la disponibilidad de energía y las
concentraciones de glucosa en la sangre, mediante varios
mecanismos:
 Estimula la proteólisis, es decir romper proteínas para la
producción de aminoácidos.
 Estimula la lipólisis, es decir romper triglicéridos (grasa)
para formar ácidos grasos libres y glicerol.
10

11.  Actúa como antagonista de la insulina e inhiben su liberación,
lo que produce una disminución de la captación de glucosa
por los tejidos.
 Tiene propiedades antiinflamatorias que están
relacionadas con sus efectos sobre la microcirculación y
la inhibición de las citocinas pro-inflamatorias (IL-1 e IL-
6), prostaglandinas y linfocinas. Por lo tanto, regulan las
respuestas inmunitarias a través del llamado eje
inmunosuprarrenal.
11

12.  También el cortisol tiene efectos importantes sobre la
regulación del agua corporal, retrasando la entrada de
este líquido del espacio extracelular al intracelular. Por lo
que favorece la eliminación renal de agua.
 El cortisol inhibe la secreción de la propiomelanocortina
(precursor de ACTH), de la CRH y de la vasopresina.
12

13. ZONA RETICULAR
 Es la más interna y presenta células dispuestas en
cordones entrecruzados o anastomosados que segregan
esteroides sexuales como estrógenos y andrógenos.
 Las células de la zona reticular producen una fuente
secundaria
de andrógenos como testosterona, dihidrotestosterona (DH
T), androstendiona y dehidroepiandrosterona (DHEA).
13

14.  Estas hormonas
aumentan la masa
muscular, estimulan
el crecimiento celular, y
ayudan al desarrollo de
los caracteres
sexuales; secundarios.
14

15. 15
MEDULA SUPRARRENAL
 ES LA PARTE MAS
INTERNA DE LA
GLANDULA SECRETA
CATECOLAMINAS:
 ADRENALINA
 NORADRENALINA
 DOPAMINA

16.  En respuesta a una situación estresante, como es
el ejercicio físico o un peligro inminente, las células de la
médula suprarrenal producen catecolaminas que son
incorporadas a la sangre, en una relación 70 a 30
de epinefrina y norepinefrina, respectivamente.
 La epinefrina produce efectos importantes como el
aumento de la frecuencia cardíaca, vasoconstricción,
bronco dilatación y aumento del metabolismo, que son
respuestas muy fugaces.
16

17. 17
TRASTORNOS DE GLANDULAS
SUPRARRENALES
1) POR SECRECION EXCESIVA
 GLUCORTICOIDES: SD DE CUSHING
 MINERALOCORTICOIDES: HIPERALDOSTERONISMO
 ANDROGENOS: SD ADRENOGENITAL
2) POR SECRESION DEFICIENTE:
 GLUCORTICOIDES: ENF. DE ADDISON

18. 18
SD DE CUSHING
 ES EL PADECIMIENTO CLINICO PRODUCIDO POR
UNA EXPOSICION CRONICA A NIVELES
CIRCULANTES EXCESIVOS DE
GLUCOCORTICOIDES
 SE LE DENOMINA TAMBIEN
HIPERADRENOCORTICALISMO O
HIPERCORTISOLISMO
 LA CAUSA MAS COMUN ES LA SECRECION
DESPROPORCIONADA DE ACTH A PARTIR DE LA
GLANDULA HIPOFISIS ANTERIOR

19. 19
19

20. 20

21. 21
• Obesidad
• Debilidad muscular,
osteoporosis
• Fragilidad capilar,
estrías
• Hiperandrogenismo:
acné, hirsutismo
• H T A
• Trastornos
menstruales
• Trastornos mentales
• Diabetes
21

22. HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
 En 1955 Conn describió el primer caso de
hiperaldosteronismo primario:
 Hipertensión arterial, hipokalemia,
actividad plasmática de renina suprimida,
concentración elevada y no supresible de
aldosterona en plasma y en orina,
originado en un tumor suprarrenal.
Todos los hipertensos pueden
potencialmente tener un
hiperaldosteronismo primario
22

23. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
 Es más frecuente entre la tercera y sexta
década de la vida.
No tiene cuadro clínico patognomónico
ni datos semiológicos peculiares,
excepto aquellos atribuibles a la
hipokalemia (calambres, polidipsia,
poliuria y debilidad muscular).
23

24. ENFERMEDAD DE ADDISON
 La enfermedad de Addison es una
deficiencia hormonal causada por daño a la
glándula adrenal lo que ocasiona una
hipofunción o insuficiencia corticosuprarrenal
primaria.
 La descripción original por Addison de esta
enfermedad es: languidez y debilidad
general, actividad hipocinética del corazón,
irritabilidad gástrica y un cambio peculiar de
la coloración de la piel.
 para que aparezca la Enfermedad de Addison
debe destruirse más del 50% de las
glándulas suprarrenales de forma bilateral.
24

25. 25

26. 26
MANIFESTACIONES
 DEBILIDAD, LETARGO,
FATIGABILIDAD,
ANOREXIA, NAUSEAS,
VOMITO
 HIPOGLICEMIA
 PERDIDA DE PESO

27. 27
MANIFESTACIONES
 EL VITILIGO SE
PRESENTA EN 4 A 17%
DE LOS PACIENTES
CON LA FORMA
AUTOINMUNE DE LA
INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL

28. HORMONAS MASCULINAS Y
FEMENINAS
28 FCM. DEPARTAMENTO FISIOLOGÍA

29. ANDRÓGENOS
Los andrógenos son hormonas
sexuales masculinas y corresponden a
la testosterona, la androsterona y
la androstenediona.
Los andrógenos
son hormonas esteroideas cuya
función principal es estimular el
desarrollo de los caracteres
sexuales masculinos. 29

30. Los andrógenos, básicamente la
testosterona, son segregados por los
testículos, pero también por
los ovarios en la mujer
(androstenediona) y por la corteza
suprarrenal de las glándulas
suprarrenales (principalmente
dihidroepiandrosterona)
30

31. En el hombre solamente el 10% de los
andrógenos tienen un origen
suprarrenal.
31

32. 32
Funciones de los Andrógenos
• Fenotipo masculino durante la
diferenciación sexual
• Regulación de LH
• Inducción de maduración sexual durante
la pubertad

33. 33
Gónada Masculina
Tiene 2 funciones:
Secreción de Testosterona por las células de Leydig
(endocrina) y Espermatogénesis en los túbulos
seminíferos ( exocrina).
Ambas interrrelacionadas y sometidas al control
hipotálamo, hipofisiario y a complejas funciones
paracrinas cuyos trastornos llevan a hipogonadismo e
infertilidad.
La espermatogénesis demora 74 días, se evalúa a
través del espermograma.
La testosterona se mide en plasma a las 8 am (ritmo
circadiano), al igual que las gonadotropinas.

34. 34
TESTICULOS
 La ubicación escrotal de
los testículos los mantiene
a la temperatura
adecuada para la
espermatogénesis y ésta
se puede inhibir en caso
de criptorquidia. Los
testículos criptorquídicos
también se pueden
malignizar.

35. 35
Regulación de la función gonadal
• GnRH estimula en forma pulsátil la FSH y LH.
La estimulación permanente bloquea el eje (
tanto en la mujer como en el hombre)
• La LH estimula la formación de testosterona y la
espermatogénesis
• La FSH estimula la espermatogénesis
• La testosterona es necesaria para que haya
espermatogénesis

36. 36
TESTOSTERONA
Circula 98% ligada a proteínas, siendo la
principal proteína ligante la “SHBG”( sex
hormone binding globulin ), que es
sintetizada en el hígado, su producción es
estimulada por los estrógenos y por las
hormonas tiroideas.

37. 37
La “testosterona libre” es la activa
En el citoplasma de las células blanco se
convierte en dihidrotestosterona (
andrógeno más potente ) por acción de la
5 alfa reductasa
Una parte es convertida a estradiol por
acción de la aromatasa, enzima presente
especialmente en tejido graso.

38. ANDROSTERONA
 producto químico que se crea durante la
descomposición de los andrógenos o derivado de
la progesterona, que también ejerce efectos
masculinizantes menores, con una intensidad siete
veces inferior a la testosterona.
 Se encuentra en cantidades similares en
el plasma y en la orina tanto de machos como de
hembras. También es producida por la corteza
suprarrenal.
38

39. ANDROSTENEDIONA
 esteroide androgénico, producido por
los testículos, la corteza suprarrenal y los ovarios.
Durante el proceso de conversión metabólica de
los androstenediones en testosterona y otros
andrógenos, también constituyen la estructura
padre de la estrona.
 El empleo de androstenediona
como suplemento atlético o de musculación ha sido
prohibido por elComité Olímpico Internacional así
como por otras organizaciones deportivas.
39

40. HORMONAS FEMENINAS
40

41. Las hormonas ováricas son
los progestágenos y
secundariamente estrogenos, que son
las hormonas femeninas. Son
producidas por los ovarios, y su
producción va disminuyendo luego de
la menopausia.
41

42. OVARIOS
42
Los ovarios se
encuentran
situados a cada
lado de la pelvis,
y representan la
principal fuente
de estrógenos y
progesterona.

43. 43
el ovario secreta
tres tipos de
esteroides
progesterona
androgenos
estrogenos
los folículos de
Graaf, que
secretan
estrógeno.
el cuerpo lúteo,
que secreta
progesterona y
algo de
estrógeno.

44.  Pero hay otras glándulas que tienen que ver
con el hecho de ser mujer y cumplir con
funciones femeninas.
 El hipotálamo produce, entre otras:
 la hormona liberadora de gonadotrofinas,
que estimula la liberación de la hormona
luteinizante y foliculoestimulante de la
hipófisis,
 las hormonas liberadoras e inhibidoras de la
prolactina. 44

45.  La hipófisis produce, entre otras:
 la oxitocina, que estimula las contracciones del
útero en el momento del parto y la expulsión de la
leche en las mamas,
 la prolactina, que estimula el crecimiento de las
mamas y la producción de leche materna durante
el embarazo y mantiene la lactancia luego del
parto,
 la hormona luteinizante y folículo-estimulante, que
modulan la función ovárica.
Esta Hormona produce sensación de alivio y
seguridad.
45

46. Aparte de estas existen otras hormonas como:
DEA( Hna de la juventud ó
dehidroepiandrosterona)
Aumenta la resistencia del cuerpo ante
la fatiga y mejora la elasticidad de
músculos y piel. Si desciende, pueden
aparecer debilidad y dolores
musculares, fatiga acusada, pérdida
de memoria y bajada de defensas. 46

47.  Testosterona.
 Otra de las hormonas femeninas más importantes
es la testosterona. Aumenta el deseo sexual
femenino, favorece la autoestima y hace que el
cuerpo retenga menos grasa y la elimine más
fácilmente. Su aumento provocaría agresividad e
irritabilidad; su bajada, pérdida de deseo sexual.
47

48.  Cortisol.
 Regula la respuesta del organismo ante el estrés,
activando la producción de adrenalina.
 Si suben sus niveles puede aparecer nerviosismo,
ansiedad y taquicardias. Si son muy bajos,
cansancio, desánimo y disminución de la masa
muscular
48

49.  Tiroideas.
 Otra de las hormonas femeninas que más nos
pueden afectar a nuestro estado de ánimo es la
hormona tiroidea. Regulan el metabolismo y la
forma en que el cuerpo quema las calorías de los
alimentos. Cuando baja su cantidad pueden
aparecer subidas de peso, fatiga crónica y
depresión. Si es demasiado alta, pérdida de peso,
problemas en los ojos, convulsiones, incapacidad
para relajarse y ansiedad
49

50. CICLO MENSTRUAL
El ciclo sexual femenino (o ciclo
menstrual) es el proceso mediante
el cual se desarrollan los gametos
femeninos (óvulos u ovocitos) en el
cual se producen una serie de
cambios dirigidos al
establecimiento de un
posible embarazo.
50

51. El inicio del ciclo se define como el
primer día de la menstruación y el
fin del ciclo es el día anterior al
inicio de la siguiente menstruación.
La duración media del ciclo es de
28 días, aunque puede ser más
largo o más corto.
51

52. Durante esta fase se desprende el
endometrio junto a una pequeña
cantidad de sangre. Este sangrado
suele tomarse como señal de que
una mujer no está embarazada
(aunque existen algunas
excepciones que pueden
causar sangrados durante el
embarazo, algunos específicamente
en el inicio del embarazo, que
además pueden producir un fuerte
sangrado).
52

53.  La menstruación media suele durar unos
días, normalmente entre tres y cinco,
aunque se considera normal las que
estén entre dos y siete días.
 La pérdida de sangre suele ser de unos
35 ml, considerándose normal entre 10 y
80ml.
 Las mujeres que tienen menorragia
tienen predisposición a sufrir anemia.
Una enzima llamada plasmina evita que
el fluido menstrual se coagule.
53

54.  Durante los primeros días de la
menstruación son comunes los dolores
en el abdomen, la espalda o la parte
superior de los muslos.
 El dolor uterino severo se conoce
como dismenorrea y es más frecuente
entre las adolescentes y mujeres jóvenes
(afectando al 67,2 % de las
adolescentes).
Cuando comienza la menstruación los
síntomas del síndrome premenstrual,
como irritabilidad o hinchazón y dolor de
los pechos, decrecen. 54

55. A la primera menstruación se le
denomina menarquia o menarca.
Así como algunas niñas ingresan
en la pubertad antes que otras, lo
mismo ocurre con el periodo. esto
varía de niña a niña (y puede ocurrir
entre 8-16 años).
55

56. La menarquia no aparece hasta que
todas las partes del aparato
reproductor de una niña han
madurado y están funcionando en
conjunto.
Esto indica el comienzo de la
capacidad reproductiva. La
menarquia es el principal marcador
psicológico de la transición de la
infancia a la edad adulta.
56

57. FASES DEL CICLO MENSTRUAL
 PREOVULACIÓN:
También llamada fase folicular o fase
proliferativa ya que durante este periodo
una hormona hace que el tejido del útero
crezca.
Suele durar desde el primer hasta el
decimotercer día del ciclo.
El ovario produce estrógenos,
el óvulo madura y el endometrio se
engrosa.
57

58. través de la influencia de
la hormona foliculoestimulante, que
aumenta durante los primeros días
del ciclo, se estimulan unos
pocos folículos ováricos.
 Estos folículos, presentes desde el
nacimiento, se van desarrollando
en un proceso llamado
foliculogénesis,
58

59. A medida que van madurando, los
folículos segregan cantidades crecientes
de estradiol, un estrógeno.
 Los estrógenos inician la formación de
una nueva capa del endométrio en el
útero, el endométrio proliferativo. El
estrógeno también estimula las criptas
del cuello uterino para que produzca
moco cervical fértil, el cual será
identificado por las mujeres que
comprueben sus días más fértiles.
59

60. OVULACIÓN
 Durante la fase folicular, el estradiol suprime la
producción de hormona luteinizante (LH) desde
la glándula pituitaria anterior.
 Cuando el óvulo está a punto de llegar a la
madurez, los niveles de estradiol llegan a un
umbral sobre el que este efecto se revierte y el
estrógeno estimula la producción de una gran
cantidad de hormona luteinizante.
 Este proceso, conocido como oleada de hormona
luteizante, comienza alrededor del día 12 de un
ciclo medio y puede durar 48 horas
60

61. La emisión de LH hace que el óvulo
madure y debilita la pared folicular del
ovario, causando que el folículo
totalmente desarrollado libere su
oocito secundario.
Cuál de los dos ovarios ovulará cada
vez, si el derecho o el izquierdo,
parece ser aleatorio, y no se sabe si
existe una coordinación entre ambos
lados.
61

62. Tras ser liberado del ovario al espacio
peritoneal, el óvulo es deslizado hacia
las trompas de falopio por la fimbria o
franja ovárica, que es un tejido
ubicado al final de cada trompa de
falopio.
Al cabo de aproximadamente un día,
un óvulo sin fecundar se desintegrará
o se disolverá en las trompas de
falopio.
62

63.  La fecundación por un espermatozoide,
cuando se da, suele ocurrir en la ampolla
del útero, la sección más ancha de las
trompas de falopio.
 Un óvulo fecundado comienza
inmediatamente el proceso
de embriogénesis o desarrollo.
 Este embrión en desarrollo tarda unos tres
días en llegar al útero y otros tres para
arraigar en el endometrio.
 Para entonces suele haber llegado al
estadio de blastocisto 63

64. En algunas mujeres, la ovulación
provoca unos dolores característicos
llamados mittelschmerz (término
alemán que significa dolor de
enmedio).
El cambio súbito hormonal durante la
ovulación también puede causar en
ocasiones sangrado a mitad de ciclo.
64

65. POST OVULACIÓN
También conocida como fase
lútea o fase secretora. Suele durar
del 16º hasta el 28º día del ciclo.
Si no se ha producido fecundación del
óvulo, este se desintegra y se expulsa
por el sangrado vaginal de la siguiente
menstruación, comenzando así un
nuevo ciclo.
65

66. El cuerpo lúteo, el cuerpo sólido
formado en el ovario después de
liberar al ovulo a la trompa de falopio,
juega un papel importante en esta
fase. Este cuerpo continúa creciendo
un tiempo tras la ovulación y produce
cantidades significantes de hormonas,
particularmente progesterona.
66

67. La progesterona juega un rol vital
haciendo al endometrio receptivo para
la implantación del blastocisto y para
que sirva de soporte durante el inicio
del embarazo .
 Como efecto secundario eleva la
temperatura basal de la mujer.
67

68. Tras la ovulación, las hormonas
pituitariass FHS y la LH hacen que lo que
queda del folículo dominante se transforme
en el cuerpo lúteo, que produce
progesterona.
 El aumento de progesterona las
suprarrenales induce la producción de
estrógeno.
 Las hormonas producidas por el cuerpo
lúteo también hacen que se detenga la
producción de FHS y LH que necesita para
mantenerse, por lo que los niveles de estas
hormonas decrece y el cuerpo lúteo se
atrofia. 68

69. Los niveles en caída de progesterona
desencadenan la menstruación y el
inicio del siguiente ciclo.
Desde la ovulación hasta la bajada de
progesterona que provoca la
menstruación, suelen pasar dos
semanas, aunque catorce días se
considera normal.
La fase folicular suele variar en cada
mujer de ciclo a ciclo, contrastando
con la fase lútea, que se mantiene
igual.
69

70. Al fecundar un óvulo, no se pierde el
cuerpo lúteo.
El embrión resultante,
produce gonadotropina coriónica
humana (hCG), muy similar a la LH y
a través de la cual se conserva el
cuerpo lúteo.
 Ya que esta hormona solo se produce
por el embrión, la mayoría de pruebas
de embarazo buscan la presencia de
esta hormona 70

71. MENOPAUSIA
 La última menstruación se conoce
como menopausia, etapa en que la mujer
deja de menstruar. La edad promedio en la
que ocurre la menopausia es 51.4 años, sin
embargo, la edad de la menopausia varía
de mujer a mujer, es, en general, entre 45 a
55.
 Este último sangrado es precedido por
el climaterio, que es la fase de transición
entre la etapa reproductiva y no
reproductiva de la mujer.
71

72. DESORDENES DEL CICLO
 La ovulación irregular se llama oligoovulación.
 La ausencia de ovulación se llama anovulación. El
flujo anovulatorio surge de un endometrio muy
grueso, provocado por tener de forma continuada
unos niveles altos de estrógenos. Este flujo se
llama sangrado intermenstrual de estrógeno. El
sangrado anovulatorio desencadenado por un
descenso brusco de los niveles de estrógeno se
llama cambios.
 Los ciclos anovulatorios suelen ocurrir antes de la
menopausia (perimenopausia) y en mujeres
consíndrome de ovario poliquístico 72

73.  El flujo excesivamente escaso (menos de 10 ml) se
llama hipomenorrea.
 Los ciclos de menos de 21 días o menos
son polimenorrea.
 La menstruación frecuente pero irregular es
conocida como metrorragia.
 El sangrado repentino y abundante en cantidades
mayores de 80 ml es llamado menorragia.
 La menstruación abundante que ocurre de forma
frecuente e irregular es menometrorragia.
 El término para los ciclos que exceden los 35 días
es oligomenorrea.
 La amenorrea es la ausencia de menstruación de
tres a seis meses (sin estar embarazada) durante
los años reproductivos.
73