1. Hormonas pancreáticas y
fármacos antidiabéticos
ERIC URQUIZO

2. Sistema de administración de insulina
 Inyectores portátiles
 Facilita las múltiples inyecciones en el tratamiento
 Contiene cartuchos de la hormona y agujas desechables

3. Sistema de administración de insulina
 Inyectores portátiles
 Presentaciones selectas:
 Regular
 Lispro
 Aspartato
 Glulisina
 Glargina
 Detemir
 NPH

4. Sistema de administración de insulina
 Aparatos de goteo continuo subcutáneo de
insulina (BOMBAS DE INSULINA)
 Son bombas externas para la aplicación de la
hormona.
 Aplicación basal
 Aplicación en bolo

5. Tratamiento con insulina
Diabetes
mellitus
Tipo 1 Tipo2
Insulina No
Exógena necesitan

6. Regímenes de insulinoterapia
 Insulinoterapia intensiva
 Se orientan a casi todos los pacientes TIPO I y a
muchos pacientes TIPO II
 La necesidad diaria total en U. Ins.
 Peso Lb / 4 Mitad de la dosis total
 Peso Kg x 0.55 cubre las necesidades
basales

7. Regímenes de insulinoterapia
 Insulinoterapia ordinaria (móvil)
 El tratamiento se aplica en algunos casos de diabetes TIPO
II
 El régimen varia de 1 inyección al día a varias en 24 hrs

8. Utilización de insulina en C. E.
 Cetoacidosis diabética
 Reposición inadecuada o nula de insulina
 Se observa en:
Interrupción de la
Diabetes I
reposición de insulina
SEPTICEMIA
- Diabetes II PANCREATITIS
+CORTICOESTEROIDES

9. Utilización de insulina en C. E.
 Cetoacidosis diabética
 Signos y síntomas
 Nauseas
 Vómitos
 Dolor abdominal
 Respiración lenta y profunda
 Cambios de estado psíquico
 Concentraciones más elevadas de cetonas y glucosa
 PH en sangre arterial mayor a 7,3

10. Utilización de insulina en C. E.
 Cetoacidosis diabética
 Tratamiento
 Hidratación endovenosa
 Insulinoterapia intensivas
 Conservación de concentración de potasio

11. Utilización de insulina en C. E.
 Síndrome hiperglucémico hiperosmolar
Dx = Diabetes tipo II
Caract = hiperglucemia / deshidratación grave
Surge =Hidratación oral inadecuada / uso de fármacos que
causan hiperglucemia o deshidratación
Fedilhidantoina, corticoesteroides, diureticos, bloqueadores B

12. Utilización de insulina en C. E.
 Síndrome hiperglucémico hiperosmolar
 Tratamiento:
 Rehidratación
 Restauración de las concentraciones de glucosa
 Homeostasia de electrolitos

13. Complicaciones de la insulinoterapia
 Hipoglucemia – Aparición y evolución rapida
• Signos de hiperactividad del sistema autónomo:
taquicardia, palpitaciones, diaforesis, temblores
Conciencia
intacta • Sin tratamiento – convulsiones, coma
• Manifestaciones de exceso de insulina:
Hipoglucemia confusión, debilidad, Conducta anómala, coma y convulsiones
persistente
• Hipoglucemiantes
• Debe portar un brazalete y forma de glucosa de absorción rápida

14. Complicaciones de la insulinoterapia
 Tratamiento de la Hipoglucemia
Administración de Hipoglucemia Inconsciencia o
glucosa profunda estupor
Tabletas o gel de Solución
Absorción ágil
glucosa glucosada
Inyección
Administrar
Personas subcutánea o
azúcar o glucosas
conscientes intramuscular 1mg
sencillas
de glucagon

15. Complicaciones de la insulinoterapia
 Inmunopatología de la insulinoterapia
 En el curso de la insulinoterapia los diabéticos
pueden generar como mínimo 5 clases de
anticuerpos contra la insulina
 Ig. GAMED
 Alergia a la insulina
 Resistencia inmunitaria a la insulina

16. Complicaciones de la insulinoterapia
 Alergia a la insulina
 Hipersensibilidad inmediata
 Urticaria local y sistémica por liberación de
histamina de las células cebadas de tejidos

17. Complicaciones de la insulinoterapia
 Resistencia inmunitaria a la insulina
 Pacientes que reciben insulina surgen títulos
pequeños de anticuerpos circulantes contra la
insulina.

18. Complicaciones de la insulinoterapia
 Lipodistrofia en los sitios de inyección
Inyección de
Atrofia del tejido
preparados No se observa
graso
insulinicos de hoy en dia
subcutáneo
origen animal
Si se aplica
repetidamente
Hipertrofia
en el mismo
sitio

19. Antidiabéticos Orales
 En E.E.U.U. Se cuenta con 6 categorías de fármacos
para tratar individuos con diabetes II
 Secretagogos de insulina
 (Sulfonilureas, meglitinidas, derivados de D –
fenilanina, biguanidas, tiazolidenedionas, inhibidore
s de glucosidasa alfa, tratamientos basados en
incretina y la amilina)

20. Secretagogos de insulina sulfonilureas
 Mecanismo de accion
 Aumentar la liberacion de insulina por el pancreas.
 Disminución de las concentraciones de glucagon
sérico
 Cierre de los conductos de potasio en tejido
extrapancreatico

21. Secretagogos de insulina sulfonilureas
 Liberación de insulina de células beta del
páncreas
 Las sulfonilureas se fijan en un receptor de alta
afinidad 140kDa
 Liberación de la insulina preformada.

22. Secretagogos de insulina sulfonilureas
 Disminución de las concentraciones séricas
de glucagon
 Administración a largo plazo de sulfonilureas
 Da la disminución
 Contribuye al efecto hipoglucemiante de los
fármacos

23. Secretagogos de insulina Sulfonilureas
 Sulfonilureas de primera generación
 Tolbutamida
 M.A. Se absorbe y metaboliza con rapidez en el
higado
 Efecto Breve con una VM de 4 a 5 hrs
 Es la mas segura en diabeticos de edad avanzada

24. Secretagogos de insulina Sulfonilureas
 Sulfonilureas de primera generación
 Cloropropamida
 VM de 32 hrs
 Se absorve lentamente en el higado
 Interactua con otros medicamentos

25. Secretagogos de insulina Sulfonilureas
 Sulfonilureas de primera generación
 Tolazamida
 Similar en potencia a la cloropropamida
 Accion menos duradera
 Se absorve con menor lentitud
 VM de 7hrs

26. Secretagogos de insulina Sulfonilureas
 Sulfonilureas de segunda generación
 Glibenclamida
 Metabolizada en el hígado
 Pequeña actividad hipoglucemiante
 Tiene una presentacion micronizada
 Pocos efectos adversos

27. Secretagogos de insulina Sulfonilureas
 Sulfonilureas de segunda generación
 Glipizida
 VM de 2 a 4hrs
 Debe ingerirse 40 min antes del desayuno para
lograr la disminución máxima de hiperglucemia
 CONTRAINDICADA EN INDIVIDUOS CON
INSUFICIENCIA HEPATICA O RENAL

28. Secretagogos de insulina Sulfonilureas
 Sulfonilureas de segunda generación
 Glimepirida
 VM de 5hrs
 Metabolizada en el hígado
 Se usa una sola vez al día como fármaco único o en
combinación con la insulina
 Efecto hipoglucemiante

29.  Eric I. Urquizo.
 @GrovEric19