1. APARATO UROGENITAL
Desarrollo Embrionario
CARACTERÍSTICAS GENERALES
Sistemas funcionalmente distintos (Urinario y Genital)
Origen embriológico común; Mesodermo Intermedio.
Ambos, en un comienzo, desembocan en la cloaca.
APARATO URINARIO
El Sistema renal: posee 3 porciones.
Pronefros, Mesonefros y Metanefros.
PRONEFROS:
Al inicio de la 4ª semana representa 7 a 10 grupos de masas celulares en la región
cervical.
Conforman unidades vestigiales excretoras, los nefrotomas.
Al final de la 4ta semana desaparecen
MESONEFROS:
Derivan de los segmentos torácicos o lumbares superiores del mesodermo intermedio.
A comienzos de la 4ª semana, aparecen los primeros túbulos colectores, se alargan y
adoptan forma de S, adquieren un ovillo de capilares, conformando el extremo medial
del glomérulo.
Alrededor de los glomérulos forman la cápsula de Bowman.
En conjunto, estas estructuras conforman el corpúsculo renal. Este desemboca en el
conducto mesonéfrico o de Wolff.
En el varón persisten algunos túbulos caudales y el conducto mesonéfrico, para formar
el aparato urogenital.
En la mujer desaparecen por completo.
METANEFROS:
Aparece a la 5ª semana de desarrollo.
Sus unidades excretoras se forman de forma análoga a lo ocurrido en el Mesonefros.
Conforma el riñón definitivo.
Sistema Colector:
Se desarrolla a partir del brote uretral.
Da origen a la pelvis renal primitiva y a los cálices mayores.
Cada cáliz forma 2 nuevos brotes que siguen subdividiéndose hasta constituir 12 generaciones
de túbulos.
Los túbulos de segundo orden incorporan a los de tercera y cuarta generación y forman los
cálices menores.
Los túbulos de la quinta generación y los sucesivos forman la pirámide renal.
En resumen:
El brote uretral origina:
Uréter
Pelvis Renal
Cálices Mayores
Cálices Menores
Entre 1 y 3 millones de túbulos colectores

2. Sistema Excretor:
Cada túbulo conector en su extremo está cubierto por un capuchón metanéfrico, que por
inducción forman vesículas renales, las cuales originan túbulos pequeños con forma de S. Junto
con los capilares estas estructuras se diferencian en glomérulos.
Los túbulos, junto con los glomérulos, forman las nefronas o unidades excretoras.
El alargamiento continuo del túbulo excretor da como resultado la formación del túbulo
contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado distal.
El mesodermo metanéfrico da origen a las unidades excretoras o nefronas:
• Glomérulos
• Túbulo contorneado proximal
• Asa de Henle
• Túbulo contorneado distal.
DATOS:
• Las nefronas se forman hasta el nacimiento (1 millón aproximadamente).
• La producción de orina se inicia en la gestación, luego de la formación de los capilares
glomerulares.
• En el recién nacido los riñones presentan un aspecto lobulado, que desaparece con el
correr de los años.
REGULACIÓN MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL RIÑÓN.
En la diferenciación del riñón intervienen interacciones epitelio mesenquimatosas.
Wt1, expresado por el mesénquima, permite al tejido responder a la inducción ejercida por el
brote uretral. GDNF y HGF, también producidos por el mesénquima, interactúan atreves de sus
receptores, RTE y MET, en el epitelio del esbozo uretral para estimular el crecimiento del
esbozo y mantener las interacciones. Los factores de crecimiento FGF2 y BMO7 estimulan la
proliferación del mesénquima y mantienen la expresión de WT1. PAX2 y WNT4, producidos
por el brote uretral, causan la transformación del mesénquima como preparación para la
diferenciación en túbulos excretorios. La lamina y el colágeno tipo IV forman la membrana
basal de las células epiteliales.
ANOMALÍAS Y TUMORES RENALES.
TUMOR DE WILMS:
Es un cáncer renal que afecta a niños de 5 años, también puede producirse en el feto.
Se debe a mutaciones en el Gen WT1 sobre el cromosoma 11p13, y esto puede estar asociado
con otras anomalías y síndromes.
Por ejemplo:
Síndrome de Denys – Drash: Consiste en insuficiencia renal, seudohermafroditismo y tumor de
Wilms
DISPLASIAS Y AGENESIAS RENALES:
Malformaciones profundas que requieren diálisis y trasplantes en los primeros años de vida:
Riñón displásico multiquístico: en el cual numerosos conductos están rodeados por células
indiferenciadas las nefronas no pueden desarrollarse y el brote uretral no se ramifica y nunca
se forman los túbulos colectores, en algunos casos ocurre la involución del riñón o agenesia
renal.
Agenesia Renal Bilateral:
Presente en 1 de cada 10,000 nacimientos, implica insuficiencia renal, en el recién nacido la
secuencia de Potter, caracterizada por:

3. •
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•
•
•
•
•
•
Anuria.
Oligohidramnios e hipoplasia pulmonar.
En el 85% de los casos se observa también anomalías en la vagina y el útero, los
conductos deferentes y las vesículas seminales.
Anomalías cardiacas.
Atresia traqueal y duodenal.
Paladar hendido.
Labio leporino
Anomalías cerebrales.
Causado por la mutación en los genes que regulan la expresión de la señalización de
GDNF.
Riñón Poliquístico Congénito: se forman numerosos quistes. Puede ser heredado como
trastorno autosómico recesivo o dominante, puede haber otros factores.
Enfermedad Renal Poliquístico Autosómica Recesiva:
1 de cada 5000 nacimientos, es una afección progresiva en la que se forman conductos
quísticos a partir de los túbulos colectores.
Los riñones adquieren gran tamaño, y la insuficiencia renal se produce en la niñez temprana o
tardía.
Enfermedad Renal Poliquístico Autosómica Dominante: los quistes se forman en todos los
segmentos de la nefrona y en general no provocan insuficiencia hasta la edad adulta, presente
es 1/500 a 1/1000 nacidos.
La duplicación del uréter es el resultado dela bifurcación temprana del brote uretral.
La bifurcación puede ser parcial o completa, y el tejido metanéfrico puede dividirse en dos
partes, cada uno de los cuales tiene una pelvis renal y un uréter propios.
Sin embargo, lo más frecuente es que las dos porciones presenten varios lóbulos comunes
como consecuencia de que se entremezclan los túbulos colectores.
En casos poco comunes, un uréter desemboca en la vejiga mientras que el otro es ectópico y
penetra en la vagina, la uretra o el vestíbulo. Esta anomalía se explica por la formación de dos
brotes uretrales .Uno de ellos suele tener una posición normal, en tanto que el anormal se
desplaza hacia abajo junto con el conducto mesonéfrico. Esta es la causa de su
desembocadura baja anormal en la vejiga urinaria, la uretra,la vejiga o la región del epidídimo.
POSICIÓN DEL RIÑON:
Situados inicialmente en la región pélvica, irrigado por la rama pélvica de la aorta.
Su ascenso se debe a: 1) la disminución de la curvatura del cuerpo, 2) el crecimiento en la
región lumbar y sacra.
A medida que asciende es vascularizado por arterias que nacen de la aorta a distintos niveles,
mientras que los inferiores generalmente se degeneran progresivamente.
LOCALIZACION ANORMAL DE LOS RIÑONES:
Durante su ascenso , los riñones atraviesas la bifurcación formada por las arterias umbilicales ,
pero a veces uno de ellos no asciende , sino que permanece en la pelvis próximo a la arteria
iliaca primitiva , y se lo denomina riñón pélvico. En ocasiones, ambos riñones se sitúan muy
juntos, de manera que al pasar por la bifurcación arterial sus polos inferiores se fusionan y
forman el riñón de herradura.
Por lo común, el riñón en herradura está situado a nivel de las vértebras lumbares inferiores,
pues la raíz de la arteria mesentérica inferior ´´impide su ascenso´´.
Los uréteres surgen de la cara anterior del riñón y pasan ventralmente al istmo en dirección
en dirección caudal.

4. El riñón en herradura es una anomalía bastante frecuente y se observa 1 de cada 600
personas.
Las arterias renales accesorias son comunes y representan la persistencia de vasos
embrionarios que se formaron durante el ascenso de los riñones. Estas arterias generalmente
nacen de la aorta e ingresan en los polos superior e inferior de los riñones.
FUNCIÓN DEL RIÑÓN:
Empieza a funcionar alrededor de las 12 semanas. (El Riñón)
La orina es emitida hacia la cavidad amniótica y se mezcla con el líquido amniótico. Este líquido
es deglutido por el feto y reciclado a través de los riñones. Durante la vida intrauterina, los
riñones no tienen a su cargo la excreción de productos de desecho, función que es realizada
por la placenta.
VEJIGA Y URETRA:
En la séptima semana, la cloaca se divide por un tabique urorrectal, en un seno urogenital y un
seno anorrectal. El extremo del tabique formara el cuerpo perineal.
Seno Urogenital:
Presenta 3 porciones:
• La superior y más voluminosa forma la vejiga, que en la evolución se mantiene unida al
ombligo por el uraco (vestigio) y el ligamento umbilical medio.
• Le sigue la porción pélvica, que en el varón da origen a las porciones prostáticas y
membranosas de la uretra.
• La porción fálica, difiere en su desarrollo en ambos sexos.
Durante la diferenciación de la cloaca los conductos mesonéfricos entran en la pared de la
vejiga, los brotes uretrales entran en la vejiga por separado, los conductos mesonéfricos
entran en la uretra prostática en el varón forman los conductos deferentes.
URETRA:
El epitelio uretral es de origen endodérmico, mientras que el tejido conectivo y muscular
deriva de la hoja asplácnica del mesodermo. Al final del 3er mes el epitelio de la uretra
comienza a proliferar y surgen varias evaginaciones que se introducen en el mesénquima
circundante. En el varón estos brotes originan la glándula prostática. En la mujer, la porción
craneal de la uretra da origen a las glándulas uretrales y parauretrales.
ANOMALIAS DE LA VEJIGA.
FISTULA URACAL:
Permeabilidad de la porción intraembrionaria de la alantoides, ocasiona que la orina fluya por
el ombligo.
EXTROFIA VESICAL.
Defecto de la pared corporal ventral en la cual la mucosa de la vejiga queda expuesta, se debe
a la falta de migración mesodérmica hacia la región comprendida entre el ombligo y el túbulo
genital. Se produce 2 de cada 100.000 nacidos vivos.
EXTROFIA CLOACAL.
Defecto de la pared corporal ventral, en la cual esta inhibida la migración del mesodermo hacia
la línea media y el pliegue caudal no avanza. La anomalía consiste en extrofia de la vejiga,
defectos raquídeos con mielomeningocele, ano no perforado y onfalocele. Su frecuencia se
baja (1 en 30.000) y su causa no ha sido definida aunque está relacionada con la rotura
prematura de las membranas amnióticas.