El documento describe el desarrollo del aparato genitourinario en el embrión humano. Se forman tres tipos de riñones embriológicos (pronefros, mesonefros y metanefros), siendo este último el riñón definitivo en la adultez. El desarrollo implica interacciones moleculares complejas entre estructuras derivadas del mesodermo. También se mencionan posibles malformaciones como riñones en posición anómala, duplicados o agenesias que pueden ocurrir si estas interacciones fallan.

1. Desarrollo del aparato genitourinario
Específicamente la parte urinaria proximal,
es decir, en este caso de la parte más
cercana a los riñones.
Este aparato deriva del mesodermo
principalmente, mesodermo intermedio o
nefrotomo. Pero anatómicamente se separa
en 2, el urinario y el genital, aun cuando en
algunos trayectos están interrelacionados
Desarrollo general: imagen del embrión con
cavidad amniótica, saco vitelino (que da
origen al intestino). Esta el mesodermo o
capa intermedia. En algún momento, el
mesodermo intermedio, debido a los
plegamientos del embrión pasa a una
situación más anterior.
Posteriormente se forma el tuberculo
urogenital el cual es un solevantamiento que
esta lateral al tubo digestivo. Es urogenital,
porque a partir de él salen segmentos
distintos. Uno es el cordón nefrógeno, y el
otro es el cordón genital. El tuberculo es
todo el mesodermo intermedio que no se ha
diferenciado en urinario o genital. El que más
se ve es el cordón nefrógeno
Desarrollo renal.
Embriológicamente tenemos 3 tipos de
riñones, los cuales son desde cefálico a
caudal como un tubo:
 Pronefros: ubicado cervicalmente
 Mesonefros: a nivel toracolumbar
 Metanefros: en la parte sacra. Este
es el riñón definitivo, que es el que
actualmente tienes

2. Estos riñones son cuando el cordón se va
diferenciando, y posteriormente se van
solapando en aparición, sino que a medida
que uno involuciona, el que sigue evoluciona.
En algún momento 2 diferentes estarán
trabajando a la par, a medida que uno se
desarrolla, y el otro se atrofia.
Estos riñones coinciden con la evolución de
los animales. Por ejemplo, las lampreas
(peces sin mandíbula) tienen pronefros, pero
si se sigue evolucionando hasta los cordados,
por ejemplo peces óseos o condrígeos y
anfibios (que tienen columna vertebral y
notocorda), se ve una presencia de
mesonefros. En cambio en los mamíferos,
aves y reptiles que son los más
evolucionados, se ve una presencia de
metanefros. Los que llegan hasta un tipo de
riñón, tuvieron el o los anteriores, pero
nunca atrofiara uno siguiente, porque no lo
tiene.
Esos cordones son pares. Hay un periodo en
que los 3 están formados, pero no activos.
Pronefros: Van a ser aproximadamente de 7
a 10 estructuras. Son condensaciones a nivel
de la zona cervical y tienen relación con el
segmento anterior donde están los arcos
faríngeos. Aparecen a principios de la cuarta
semana y empiezan a desaparecer a finales
de la 4° semana (dura 1 semana). Son de 7 a
10 pares de estructuras, las que estarán
conectadas al conducto pronéfrico. Este
conducto llega hasta la cloaca, a nivel caudal
(del sacro). Aquí denominaremos a cada
estructura nefrones primitivos.
Posteriormente este conducto se va a
continuar con el conducto mesonéfrico, al
nivel donde empieza el mesonefros. Habrá
una especie de glomérulo primitivo, que
derivara de la aorta dorsal, y toda la parte
colectora derivara del conducto pronéfrico.

3. Luego, el pronefros empieza a decaer, a la
vez que el mesonefros y el metanefros se
desarrollan, tal como muestra la siguiente
imagen
Mesonefros: aproximadamente al final de
la 4° semana y por las 4 semanas
subsiguientes entra en funcionamiento el
mesonefros, que es el par de estructuras.
Cabe destacar que estos riñones son
funcionales, lo que sucede es que empieza a
producir ultrafiltrado (orina) el que sale a la
cavidad amniótica. La no funcionalidad de
estos riñones puede traer una disminución
en la cantidad de liquido amniótico. Como
ver que los riñones no funcionan: disminuye
la cantidad de liquido amniótico, es decir, se
presenta oligohidramnios u
oligohidroamnios.
Si la primera estructura que se forma no es
de buena calidad, normalmente hay
alteraciones que tampoco dejaran que las
siguientes estructuras se formen de buena
manera.

4. Derivados embrionarios:
El conducto mesonéfrico no necesariamente
se pierde completamente, ya que puede
haber estructuras que derivaran de él, como
son: epidídimo, conducto deferente,
vesícula seminal, conducto eyaculador en el
hombre, y los quistes de Gartner en el caso
de la mujer.
Túbulos uriníferos (conos eferentes del
epidídimo, paradídimo/ epoóforo y
paraoóforo).
*¿Cómo es la estructura que forma el
tuberculo?
Es una estructura maciza compuesta
principalmente por nefrotomo.
Posteriormente las celulas mesenquimática
forman epitelio y luego túbulo, que son el
conducto pronéfrico, mesonéfrico, etc.
Metanefros: es el riñón definitivo.
Aproximadamente en la quinta semana
aparece el metanefros. Deriva de 2
estructuras. En la parte más caudal del
conducto mesonéfrico va a haber una
evaginación del tubo, poco antes que salga a
la cloaca, este es el tuberculo o yema
urogénica o ureteral; todo el mesoderma
cercano a él, se condensa en una estructura
llamada blastema. De estas 2 estructuras
deriva el metanefros. Es decir, el
metanefros deriva de la yema urogénica y
del blastema.
Toda la parte colectora de la orina viene de
la yema, y toda la parte que produce la
ultrafiltración saldrá a partir del blastema
metanéfrico. Es importante que ambas
estructuras se confronten, entren en relación
y en comunicación molecular.
Aquí se tiene un riñón que esta a nivel sacro,
por lo que debe subir más hacia abdominal.

5. Interacciones moleculares
Las interacciones epitelio mesenquimáticas
que se desarrollan entre la yema ureteral y el
blastema deben ser bien realizadas. A partir
del blastema de tejido mesenquimático se
secreta WNT, lo que hace que el mesodermo
presente sea más receptivo a las moléculas
que posteriormente secretara la yema. A su
vez esta secreción va a regular la secreción
del Factor de crecimiento de hepatocito y al
factor neurotrófico derivado de las glías (HGF
y GDNF), para que estimulen a la yema para
que se ramifique. Estas ramificaciones
también secretaran moléculas, las cuales
estimularan la proliferación del blastema a
partir de BMP7 (proteína morfogénica ósea)
y FGF-2 (factor de crecimiento de
fibroblastos). Además de esto hay
transformación epitelio mesenquimáticas,
porque casi todas las estructuras vienen del
tejido mesenquimático del mesodermo. Esta
transformación se evidencia en la secreción
de algunas proteínas, lo primero que se
transforma es que las celulas dejan de
sintetizar colágenos 1 y 3 y fibronectina,
propio del tejido conectivo, y empiezan a
secretar colágeno IV y laminina, lo que es
mas común de los tejidos epiteliales.
Principalmente los genes PAX 2 y WNT4,
donde PAX 2 favorece la condensación del
mesénquima precia a la formación de
túbulos, mientras que el WNT4 hace que el
mesénquima condensado se epitelice y
forme túbulos. Es decir, estos dos genes
hacen que este tejido pase de ser conectivo a
epitelial.

6. Cambios:
Los cambios que se realizan cuando se
obtiene una morfología "adulta" o al menos
algo parecido a ella.
Se empiezan a formar los cálices mayores,
posteriormente los menores.
Además de eso, los riñones deben tomar su
posición abdominal, porque todo lo visto se
realizado a nivel pelviano. Esto se debe a que
el embrión debe elongarse, además de la
erección del embrión, hace que los riñones
sean traccionados, y además tomen una
posición a nivel del abdomen "adulta". Esto
quiere decir que puede haber un paciente
con un riñón a nivel pélvico, lo que no
necesariamente tiene complicaciones. En
cambio el riñón en herradura, cuando están
a nivel pélvico, muy juntos, y no han subido
todavía, pueden fusionarse.
Con respecto a la vejiga y la uretra. La vejiga
deriva de la cloaca, que es un segmento que
esta originado principalmente del tubo
digestivo y que se comunica hacia la zona del
alantoides.
En un punto el tabique urorectal divide a la
cloaca, en una zona urogenital por anterior, y
a la zona rectal por posterior.

7. *periné: zona entre parte anal y parte
genital.
En conclusión, el tabique urorectal migra,
formando la zona del periné, y separando la
cloaca en una parte digestiva y en una pate
urinaria.
El alantoides luego se fibrosa para
transformarse en el uraco o ligamento
mediano. Es un parte que llega a la parte
superior de la vejiga.
Por superior estaría la vejiga urinaria, luego
habría una región pélvica que sería uretra.
Porción fálica, que es la zona del pene es la
parte más caudal, al menos en hombre. El
recto deriva de la porción posterior.
Malformaciones:
Pueden haber anomalías en la migración, y
con eso se pueden encontrar estructuras
(riñones) a nivel pélvico, que puede ser por
obstrucciones que impiden que el riñón
ascienda. Puede haber uno o los 2 riñones a
este nivel.
 Otra anomalía es que ambos riñones estén al
mismo lado. (pregunta de la cono: ¿de qué
depende que el riñón migre hacia el mismo
lado del otro?) En este caso, la estructura
definitiva es que la parte no vascular
estimula su mala migración, y el vaso
sanguíneo tiende a seguirlo para irrigarlo.

8.  Riñón en herradura: funcionamiento normal,
solo alteración en la formación
 Hipoplasias: interacción errónea a nivel
molecular
 Agenesias: interacción errónea a nivel
molecular

9.  Riñones supernumerarios: estará dado
principalmente por la presencia de una yema
y un blastema mas.
 Uréter duplicado: hay más de una yema para
un blastema y un conducto mesonéfrico. Lo
que sucede aquí es que la yema mas inferior
va a desembocar correctamente a nivel de la
vejiga, sin embargo la mas superior puede
desembocar en otro sitio, en una posición
normal, y puede incluso desembocar a nivel
de la vagina en mujeres. En este caso,
también puede darse que los uréteres se
junten antes de llegar a la vejiga, y aquí la
funcionalidad sería normal, pero podría
darse un reflujo.
 Riñones multiquísticos: es normal tener
algunos quistes en los riñones a nivel adulto.
Hay 2 segmentos que se enfrentan, la parte
colectora, y la parte que filtra. A veces esto
no está bien acoplado, y no se puede recibir
bien el ultrafiltrado, con lo que se forman
vesículas para contenerlo.
 Recordar que el alantoides tenía que
transformarse en uraco o ligamento
umbilical mediano. Pero si esta
comunicación persiste, se habla de una
fistula uracal, por la que teóricamente podría
orinarse por el estomago.
Quiste uracal es cuando en la zona media del
ligamento hay una persistencia del
alantoides, lo que trae la formación de un
quiste, o también puede darse que el
ligamento se forme en la primera parte, y en
lo que sigue, habrá una concavidad con
forma de saco, que no tendrá comunicación
con la vejiga.

10. Extrofia vesical: aquí la vejiga esta
exteriorizada.