Una visión general sobre el concepto de Enfermedad Profesional aplicado en la legislación chilena, presentada internamente en el 15/04/16 en el Instituto de Salud Pública de Chile.

1. Enfermedades Profesionales
Aspectos generales

2. Tabla
• Generalidades ley 16.744
• Enfermedades profesionales
• Magnitud del problema

3. Preámbulo conceptual

4. El Trabajo
•Modelo
precapitalista
• Esclavitud
• Artesanos
• Agricultores
Modelo
Capitalista
• Post revolución industrial
• Obrero

5. El Obrero

6. La Obrera

7. Asimetría del trabajo
Empleador
Trabajador
(a)

8. ¿Cómo se resuelve?
• Legislación acorde a Doctrinas
• Desarrollo de la Seguridad
Social

9. Responsabilidad Individual
• Basada en el derecho romano
que consideraba que:
▫ los accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales
constituían una
responsabilidad personal del
propio trabajador, por tanto,
este no debía esperar ayuda
de su empleador ni del
Estado.

10. Responsabilidad Empresarial
• “quien crea el trabajo
genera también el riesgo”
pero en el principio de riesgo
individual, exonerando al
empleador, siendo el
trabajador quien debía
perseguir la responsabilidad
del asegurador

11. Responsabilidad Social
• La sociedad en conjunto recibe
los beneficios de la acción
empresarial, lo que hace que
ésta “soporte” en algún grado los
riesgos de esta actividad

12. La ley 16.744
Accidentes del
Trabajo
Accidentes de
Trayecto
Enfermedades
Profesionales

13. ¿Quién la aplica?
• Organismos Administradores de la Ley (OAL)
16.744
▫ Mutualidades
 ACHS
 Mutual de la C.Ch.C.
 IST
▫ ISL (Ex-INP)
▫ Administración Delegada
 CODELCO
 Universidad Católica

14. Otorga en salud
Prestaciones preventivas
Prestaciones Curativas
Rehabilitación
Prestaciones Pecuniarias

15. Supervisan
• SUSESO
•Ministerio
del Trabajo
• Superintendencia Salud
• ISP
• SEREMI
Ministerio
de Salud

17. Características de la Ley 16.744
todos tienen
derecho a
prestaciones
definidas por las
necesidades que las
originan
Es
uniforme

18. Características de la Ley 16.744
al haber un aporte
porcentual que sólo
distingue riesgos,
repartiendo los
beneficios por igual
entre los requirentes.
Es
solidaria

19. Características de la Ley 16.744
cubre toda la necesidad
derivada del accidente
o de la enfermedad
profesional, tanto
económica, curativa,
rehabilitacional y
preventiva.
Es
integral

20. Características de la Ley 16.744
ya que en forma
obligatoria se
extiende a todos
los trabajadores
afiliados.
Es
universal

21. Características de la Ley 16.744
porque este
derecho se respalda
por la garantía que
significa un
compromiso del
Estado.
Es
subsidiaria

22. Características de la Ley 16.744
estimula por diversos
mecanismos una
acción efectiva que
resulta en un beneficio
general, al lograr una
disminución del riesgo
laboral.
Es
positiva

24. Definición EP
“Una enfermedad profesional es aquella enfermedad que se contrae
como resultado de la exposición a algún factor de riesgo relacionado
con el trabajo. El reconocimiento del origen laboral de una enfermedad,
a nivel individual, requiere que se establezca la relación causal entre la
enfermedad y la exposición del trabajador a determinados agentes
peligrosos en el lugar de trabajo.
Esta relación suele establecerse sobre la base de datos clínicos y
patológicos, historial profesional (anamnesis) y análisis del trabajo,
identificación y evaluación de los riesgos del trabajo, así como de la
comprobación de la exposición. Cuando se diagnostica clínicamente
una enfermedad y se establece dicha relación causal, se considera
entonces como enfermedad profesional.”
OIT, “The prevention of occupational diseases”, ISBN: 978-92-2-
127446-9 (impreso), ISBN 978-92-2-127447-6 (web) Ginebra, 2013

25. Ley 16.744 art. 7°
• “Es enfermedad profesional la causada de una
manera directa por el ejercicio de la profesión o
el trabajo que realice una persona y que le
produzca incapacidad o muerte.
• El Reglamento enumerará las enfermedades que
deberán considerarse como profesionales. Esta
enumeración deberá revisarse, por lo menos,
cada tres años.”

26. El DS 594 Artículo 16°
• “Para que una enfermedad se
considere profesional es
indispensable que haya tenido
su origen en los trabajos que
entrañan el riesgo respectivo,
aun cuando éstos no se estén
desempeñando a la época del
diagnóstico.”

27. DS 109
• Artículo 19° Otorga un listado de Enf.
Profesionales y riesgos asociados
• Artículo 23°, aquellas que producen incapacidad
temporal
• Artículo 24° aquellas EP que producen
incapacidad permanente

28. ¿Qué es enfermedad profesional?
Riesgo
Laboral
Enfermedad
Enfermedad
Profesional

29. Relación Agente - Enfermedad
Relación Causal
Fuerte Media Débil
Factores individuales y sociales

30. Por lo tanto
• La enfermedad profesional es una definición
▫ Técnico
▫ Jurídico

31. Riesgos
EP
Químicos
Físicos
BiológicosErgonómicos
Psicosociales

32. Prevención
Vigilancia
de la Salud
EPP
Control de la
fuente

33. Vigilancia de la Salud
• Casos índicePasiva
• Mediante indicadores
biológicos de dañoActiva

34. Proceso de Calificación EP
Sospecha
• Ingreso
sistema
mutualidades
Estudio clínico
• Clínica
• Confirmación
Estudio de
riesgo
• Evaluación
Puesto de
trabajo

35. Circular 3167 SUSESO
• Definición en Comité
▫ 3 profesionales
▫ Preside el Médico del Trabajo
• Se genera Acta
• Se Audita
• Se debe dar aviso a la Autoridad Sanitaria

36. Calificación de EP
• Establecimiento clínico de la condición de
enfermedad
• Reconocimiento de la existencia de una
exposición ocupacional al riesgo específico en
tiempo e intensidad suficientes para producir la
enfermedad

37. Después de calificada…
• Se evalúa si hay daño permanente
▫ No indemnizable
▫ Indemnizable
• Preventivo:
▫ Se debe retirar del riesgo
▫ En algunos casos se puede atenuar el riesgo (Circ.
3G/40)
• SIEMPRE: Se debe realizar acciones preventivas

38. Flujograma

39. La Pandemia Silente

40. Magnitud según OIT 2013
• 2,34 millones de muertes relacionadas al trabajo
al año
• 321.000 se deben a accidentes del trabajo y 2,02
millones a enfermedades relacionadas con el
trabajo
• un promedio diario de 5.500 muertes causadas
por enfermedades laborales
• existen 160 millones de trabajadores que sufren
de enfermedades no mortales relacionadas al
trabajo The prevention of occupational diseases, ISBN: 978-92-2-127446-9
(impreso), ISBN 978-92-2-127447-6 (web) Ginebra, 2013

41. Magnitud
• Se estima que las enfermedades ocasionadas por
el trabajo matan seis veces más trabajadores que
los accidentes del trabajo en el mundo (ILO,
2011)
• Las muertes provocadas por accidentes
relacionados con el trabajo exhiben una
disminución, mientras que las muertes por
enfermedad profesional van en aumento
(OMS/OIT, 2005)
Boletín SUSESO junio 2015

42. Sin embargo no se visualizan

43. ¿A qué se debe?
• Definición heterogénea de EP
▫ el concepto de enfermedad profesional
corresponde en rigor a una definición legal y no
médica (EUROGIP, 2015; Zimmer & Höffer,
2009)
• Subdiagnóstico
• Subregistro
• Subnotificación
• Poseen una larga latencia

44. Rol del Instituto en Salud Ocupacional
• Involucra desde límite de la empresa hasta el
filtro de la chimenea
• Fundamental
▫ Referente técnico
▫ Credibilidad
▫ Calidad
• Participa en mesas de trabajo elaboración de
normativas
▫ MINITRAB
▫ MINSAL

45. ¿En qué estamos?
• Se firmo la Política Nacional de Seguridad y
Salud en el Trabajo
▫ Ministerio del Trabajo
▫ Ministerio de Salud
• Formación de mesas tripartitas (Conv. OIT 187)
• Revisión PLANESI
• Inclusión Citostáticos
• Revisión PECASI
• Posible creación de Plan de Erradicación de la
Hipoacusia

46. ¿Qué falta?
• Género
▫ Impacto distinto en algunos riesgos
▫ Eficiencia de los elementos de protección personal
• Riesgos clásicos
▫ Cobertura
▫ Mejoras tecnológicas
▫ Reconocimiento Ergonomía – Factores
psicosociales y otros
• Riesgos emergentes
▫ Nanotecnología

47. #eso