Psicoterapia dinámica.

Psicoterapia Dinámica.
Taller residentes de psiquiatría
Curso 2010-2011.
José Luis Serra Hurtado
Psicólogo USM San Vicente del Raspeig

En la primera parte del taller se contextualizan por
separado los términos Psicoterapia y Dinámica. La
psicoterapia, antes de alcanzar su estatuto científico a
mitad del s.XIX, tiene sus raíces en las prácticas de
verbalización y del “cuidado de sí” de las escuelas,
socrática, estoica y del ascetismo cristiano. Por otro lado
dinámica agrupa, a lo largo de la historia, tanto la noción
de movimiento y causa, como conflicto y resistencia. En la
segunda parte del taller se toman las secuencias del caso
clínico del personaje de Cecil de la película de John
Huston, Freud: Pasión Secreta, para ejemplificar
conceptos básicos como: trasferencia, inconsciente,
pulsión y repetición que permiten una aproximación
sencilla a la psicoterapia dinámica.

PSICOTERAPIA DINAMICA
 Conderaciones generales e historia.
• Medicina pretécnica
– Actitudes y prácticas trasmitidas.
• La palabra en los griegos.
– Ensalmo y sugestión.
– Kathasis. Evolución del concepto
• Tecnologías del yo.
– Mayéutica Socrática.
– Cultura Estoica.
– Hermenéutica Cristiana
 Psiquiatría dinámica.
• Condiciones de posibilidad.
• De Mesmer a Charcot
• Los tiempos de Freud.
• “Cecil” y la psicoterapia dinámica.

Hacia el 500 a.c. medicina empírico-
mágica se convierte en técnica a partir de
dos conceptos básicos:
• Physis o naturaleza. Lo que nace, crece, brota.
Principio genético y el fundamento real del
universo. Cuatro disciplinas la estudian:
–Eidologia ( aspecto).
–Estequiologia ( elementos).
–Genética (génesis).
–Dinámica (actividad operativa)
• Tekne o arte. Qué es lo que se hace, por qué se
hace lo que se hace.

La dinámica de la physis humana es :
el conocimiento de su movimiento
vital, somático y psíquico según las
capacidades que existen en ella y
conforme a las causas que lo
determinan.

Las medicinas pretécnicas nos
trasmitieron.
• ACTITUDES
MENTALES.
• PRÁCTICAS
CURATIVAS.

ACTITUDES MENTALES TRASMITIDAS
DE LA MEDICINA PRETECNICA
NATURALISMO
INDOEUROPEO
PERSONALISMO
SEMITICO
INTERPRETACIÓN
REALIDAD: FUEGO,
VIENTO, MAR etcLA DIVINIDAD SE
REALIZA. DHIW. “EL
CIELO BRILLANTE”
HAY TRATO. ILIADA.
DIOS SE HACE
PATENTE. DIOS
ES BELUM
“EL SEÑOR” .
ADORACIÓN
TRASTORNO
MORBOSOS
CONSECUENCIA
DE CULPA PRIMARIA
ARBOL DE LA MEDICINA
DE OCCIDENTE
FISIOLOGIA
GRIEGA.
ENFERMEDAD
COMO
DESARMONIA
SECULARIZCIÓN DEL XVIII
ENFERMEDAD Y CULPA
SE DELIMITAN Y ARTICULAN

PRACTICAS MAGICO RELIGIOSAS DE LA
MEDICINA PRETECNICA
• La plegaria a una divinidad.
• La catarsis lustral. IV-V a.c. Material y moral.
• Cultos orgiásticos. El enthousiasmos posesión divina.
• La música y danza para la sympatheia cuerpo alma.
• La terapéutica transferencial, similia similubus.
• La logoterapia mágica. IV-V a.c. psicoterapia verbal.
• La incubación, el sueño en el templo de Asclepio.
• La terapéutica astrológica y iatromatematica.

Evolución del concepto de Katarsis
• Para Platón es un concepto religioso y moral “un arte
discriminatorio que elimina lo malo y deja lo bueno”.
• En el Renacimiento el efecto favorable de la catarsis
estaba en el endurecimiento frente a las vicisitudes de la
vida, producido por la familiaridad con los espectáculos
que nos llenan de temor y piedad.
• Los dramaturgos franceses del XVII extienden la catarsis
a todas las pasiones y la interpretan como purificación
moral.
• En el XVIII comienza la acepción médica (purgación de
los humores) se entiende desde el punto de vista de la
felicidad o bienestar individual.
• Bajo el positivismo se afina y amplia la precisión
fisiológica J.Bernays la catarsis es como un tratamiento
homeopático del espectador mediante emociones
provocadas, una especie de higiene del alma. Mejora la
armonía de los humores.

Jacob Bernays es un filólogo que 1857, después
de estudiar el corpus hipocráticos, rompe con la
definición moral y plantea su acepción médica.
"Tomada concretamente la palabra Catarsis
significa en griego una de dos cosas o bien la
expiación de una culpa por obra de ciertos ritos
sacerdotales, o bien la supresión o el alivio de una
enfermedad mediante un remedio médico
exonerativo. El término catarsis de la definición
aristotélica sería tan solo una designación
trasportada de los somático a lo afectivo para
nombrar el tratamiento de un oprimido,
tratamiento con el que se pretende, no
transformar o reprimir el elemento opresor
sino excitarlo y fomentarlo para producir así
un alivio del oprimido."

LOGOTERAPIA MÁGICA. CONJURO, PLEGARIA, ENSALMO.
Poder curativo de
la palabra
Sofistas: aplicación técnica.
Si idónea o bella
encanta y produce persuasión
Platón: enfermedad moral: ametria
Desequilibro de creencias, sentimientos,
apetitos. Logos kalos, produce sophrosyne,
reordenación de la ametria,
la persuasión suscita creencias nuevas.
Aristóteles:
Persuasión si diathesis. Tragedia como
Katharsis de temor y compasión.
Liberación de las pasiones produce
alivio.

En el Fedón, Platón plantea que la
impureza moral del alma o su ametria
procede siempre de una contaminación por
el cuerpo.
Pero no es el cuerpo lo que produce la
ametría, sino el acto y el deseo
desordenado. La ignorancia voluntaria.
La desazón subjetiva que la propia ametria
anímica suscita en el injusto es capaz de
producir desordenes somáticos de carácter
estrictamente morbosos.

Para Platón la armoniosa y justa
reordenación de los elementos
de la vida psíquica (creencias,
impulsos, sentimientos y
saberes) a través de la
sugestión, produce sofhrosyne
que es la condición previa para
que se maximice la eficacia de
los fármacos.

Aristóteles consagró un tratado a
la retórica y distinguió en la poética
una nueva forma de tratamiento
psíquico. Junto a la palabra
dialéctica o persuasiva y a la
retórica o sugestiva describió en
la Khatarsis el alivio que
produce la liberación o
purgación de las pasiones.

Para Aristóteles un médico que con su
palabra fuese capaz de producir en ciertos
enfermos acciones psicológicas semejantes
a las del poema trágico, seria
terapéuticamente más eficaz y más
completo que el que solo ve la práctica
terapéutica como “arte muda”.

EFECTOS TERAPEUTICOS DE LA
PALABRA.
• Platón y Aristóteles coinciden: cuando ese
discurso sea capaz de remover pasiones (pathe)
y creencias (pisteis) en quienes les escuchan.
De dos modos:
– Uno suave y persuasivo. La palabra psicagógica
crea un orden nuevo y corrige la ametria. (Catarsis
verbal platónica persuasiva).
– El otro provoca con la palabra un estado de
confusión y tensión emocional para resolverlo
luego de manera brusca mediante expresiones
verbales adecuadas y oportunas. Participa el cuerpo.
(Catarsis verbal Aristotélica)

EL VINCULO ENTRE LA ACCIÓN DE LA PALABRA Y LA
CURACIÓN DE LA ENFERMEDADES EN LOS GRIEGOS
FUE TRIPLE:
• El buen orden del alma tiene siempre
beneficiosas consecuencias corporales, lo
mismo en el estado de salud como de
enfermedad.
• Ese ordenamiento es condición necesaria para
hacer optima y máxima la operación curativa de
los fármacos, la dieta y las intervenciones
quirúrgicas.
• En la catarsis verbal aristotélica la acción de la
palabra es tan intensa que opera como si el
discurso mismo fuese un medicamento.

“Los hipocráticos desconocieron la
curación por la palabra en el sentido
de los Sofistas y Platón. Los médicos
hipocráticos no supieron o no
quisieron entender la diferencia entre
el ensalmo, que utilizaron los magos,
catartas y charlatanes y el logos
pitharnós.(la palabra que guía)”. Lain.

Lo que sí tomó la medicina, de Aristóteles,
fue la doctrina del “justo medio” entre
los comportamientos extremos. Para
alcanzar la felicidad es necesario la
regulación de todos los aspectos de la vida
humana. Este significado del justo medio se
mantuvo en la higiene individual hasta
comienzos del XIX.

TECNOLOGIAS DEL YO:
PRÁCTICAS EN LA CULTURA GRIEGA Y
JUDEOCRISTIANA DEL “CUIDADO DE SÍ” s.IV ac –IIdc.

“Las tecnologías del yo son las
técnicas que se ejercen sobre uno
mismo y que permiten a los individuos
efectuar, con sus propios medios o con
ayuda de otros, un cierto número de
operaciones sobre sus cuerpos, sus
almas, sus pensamientos y sus
conductas y que tienen por fin tanto
conocerse uno mismo como
transformarse”.
M.Foucault.

El precepto de ocuparse de uno
mismo era, para los griegos, uno
de los principales principios de las
ciudades, una de las reglas más
importantes para la conducta social
y personal y para el arte de la vida.

• El “cuidado de sí”, epimelesthai sautou,
es un arte de la existencia que busca
romper con las coacciones que nos
afectan, es un esfuerzo por apropiarse y
conducir la propia vida. Es cuidado del
alma como actividad, no el cuidado de
alma como sustancia.

PRACTICAS SOBRE EL YO.
Epimelesthai sautou
Modelo Pedagógico
Socrático. Dialéctico
Ironía. Mayéutica.
s.I-dc.
Therapeutae
s. II a.c-s.II.
Modelo Médico
Estoico. Escucha.
Cartas. Examen de sí
SABER-VERDAD
REVELADA
s. IV a.c. s.I.-s XVII
Hermen.cristiana.
Obediencia
Exomologesis
Exagoreusis.
SABER-VERDAD
EN LOS LOGOI
SABER-VERDAD
DENTRO DE SÍ
Aletheia.
Conócete a tí mismo.
Virtud bien verdadero.
Borrar representación
irracionales.
Acceso a otra realidad.
Renuncia del yo

PLATÓN MODELO PEDAGOGICO. S.IV a.c.
• Dialéctica Mayeútica. Verdad en
el interior. El cuidado de si es una
actividad no una actitud.
• Conócete a tí mismo, gnothi
sauton, es la consecuencia del
cuidado de sí y una advertencia
no supongas que eres un dios.
Creer que sabes es un obstáculo
para el aprendizaje.
• Es un cuidado del cuerpo porque
este trae beneficios al
pensamiento, firmeza moral. Un
cuerpo con mala salud trae el
desvarío, el desaliento, la tristeza.

Si en Platon, uno debe de descubrir la
verdad dentro de sí. Para los estoicos, la
verdad no está en uno mismo sino en los
logoi, la enseñanza de los maestros, que se
convierte en reglas de conducta, en
principios que son verdades y
prescripciones. La subjetivación de la
verdad es la meta de estas técnicas.

ESTOICOS. MODELO MEDICO . II a.c.- II p.c.
• En el estoicismo desaparece el dialogo. Se desarrolla el arte de la
escucha, que es la condición positiva para adquirir la verdad.
• El “cuidado de si” no es otro tipo de pedagogía se ha convertido en
un cuidado médico permanente, uno debe de convertirse en el
médico de uno mismo.
• Es un ocio activo, estudiar, leer, prepararse para los reveses de la
fortuna o para la muerte, es una meditación y un estar preparado.
• Prácticas mediante las cuales se puede adquirir, asimilar y
trasformar la verdad en un principio permanente de acción.
• Para Seneca no se trata de descubrir la verdad en el sujeto (como
en Platón) sino de recordar la verdad que se ha olvidado, los
estoicos se retiran dentro de sí para para recordar las reglas de
acción las leyes de conducta que les enseñaron los maestros.

Desde la perspectiva estoica
cualquier género de pasión es
considerado un movimiento
excesivo y contrario a la naturaleza
racional del ser humano y el
tratamiento psíquico consiste en
borrar las representaciones
engañosas producidas por las
pasiones hasta alcanzar la
imposibilidad. (apatia)

La ética estoica se apoya en un
conjunto de prácticas mediante las
cuales uno puede adquirir asimilar, y
trasformar la verdad en un principio
permanente de acción. Es un proceso
hacia un grado mayor de subjetividad.
Epicteto propone vigilar continuamente
las representaciones, verificando y
examinando con atención los
pensamientos.

Prácticas estoicas mediante las cuales se puede adquirir
asimilar y trasformar la verdad en un principio permanente
de acción
• Cartas a los amigos . Seneca.
• Examen de sí y de conciencia. Lo que se ha hecho y lo que no.
• Askesis. No es revelación sino recuerdo. Dominio del yo, estar
preparado.
– Melete Meditación, visualización dialéctica. Epicteto vigilar las
representaciones. Praemeditatio Malorum experiencia ética
imaginaria. La meditación sobre la muerte es la
culminación de todos los ejercicios.
– Gymnasia “entrenarse a si mismo”. abstinencia sexual,
privación física y otros rituales de purificación. En esta cultura
se trata de observar la independencia del individuo respecto
al mundo exterior. Se experimenta la pobreza, los ejercicios
físicos fuertes.
– La interpretación de los sueños Artemidoro sII ac .Recibir
consejos de los dioses para curar enfermedades. Asclepio.

Juan Casiano s.IV
HERMENEUTICA CRISTIANA.

HERMENEUTICA CRISTIANA.
• Conducen al individuo de una realidad a otra, de la
vida a la muerte, del tiempo a la eternidad para ello el
cristianismo impone una serie de reglas de conducta
para conseguir cierta trasformación del yo.
• No es solo una religión de salvación, es confesional
Impone obligaciones estrictas de verdad, dogma y
canon.
• Cada persona tiene el deber de saber quien es, saber
que esta pasando dentro de si, admitir las faltas
reconocer las tentaciones, localizar los deseos y esta
obligado a revelar estas cosas o bien a Dios o a la
comunidad, admitir el testimonio público o privado
sobre sí.

En los cristianos, ejemplo en Juan
Casiano, s. IV con la observación
de los pensamientos se intenta
descifrar si en la raíz del
movimiento que a uno le
proporcionan sus
representaciones hay o no
concupiscencia del deseo.

En los estoicos, la relación del maestro con el
discípulo se basa en la capacidad del maestro
para guiar hasta una vida feliz y autónoma a
través del buen consejo. La relación termina
cuando el discípulo accede a esta vida.
En el cristianismo la obediencia es un control de
la conducta por parte del maestro, es un sacrificio
de sí, del deseo propio del sujeto.
El yo debe de construirse a sí mismo bajo la
obediencia y la contemplación permanente de
Dios.

Maneras de descubrir y de descifrar la verdad
acerca de sí de los cristianos.
• SIGLO I -exomologesis o reconocimiento del hecho de ser
cristiano y un pecador que busca penitencia. El autocastigo y la expresión
voluntaria del yo están unidos. Probar el sufrimiento, demostrar la
vergüenza, hacer visible la humildad, estos son los rasgos principales de la
penitencia. La exomologesis borra el pecado y revela al pecador, Ego non
sum ego. Representa una ruptura con la identidad pasada. La revelación de
sí es al mismo tiempo destrucción de sí.
• SIGLO IV -exagouresis Examen de sí. Es una reminiscencia de los
ejercicios de verbalización relacionados con el profesor maestro de las
escuelas filosóficas paganas. En la vida monástica la obediencia abarcar
todos los aspectos de la vida . Es un sacrificio de si del deseo propio del
sujeto. No hay ningún momento de autonomía para el monje. El escrutinio
tiene como objeto la discriminación permanente de los pensamientos que
conducen a dios y los que no. El examen de conciencia consiste en intentar
inmovilizar la conciencia y eliminar los movimientos del espíritu que le
apartan a uno de dios.

EVOLUCIÓN EN LAS PRÁCTICAS DE VERBALIZACIÓN
ESTOICISMO Y CRISTIANISMO.
• Se observa y vigila la
representación para no olvidar.
Epicteto.
• La relación al maestro es de
obediencia para la autonomía.
• El conocimiento de sí es la
sobreimpresión de la verdad a
través de memorizar reglas.
• La ascesis no significa
renuncia sino consideración
progresiva del yo cuyo fin es el
acceso a la realidad.
• Se observa y vigila para ver si
hay concupiscencia del deseo.
J. Casiano.
• Relación al maestro es de
obediencia para el control de
la conducta y sacrificio de si.
• El yo se construye bajo la
contemplación permanente de
Dios y el fin el acceso a otra
realidad.

En el texto “Sobre la vida
contemplativa” de Filón de Alejandría se
describe un grupo oscuro y enigmático
en la periferia de la cultura helenística y
la hebraica llamados los therapeutae,
un grupo austero, que se dedicaban a
leer y meditar solos o en grupos y al
ágape, banquete espiritual. Estas
prácticas procedían de la principal tarea
“el cuidado de sí”

Therapeutae.
• Vienen de tradición
Hebrea e Influencia
Budista.
• Entrenados como los
estoicos en el silencio la
templanza y la lectura de
los textos.
• Según Filón “profesan un
arte de curación superior
a que se practica en las
ciudades”.

La hipótesis de Foucault es que
a partir de la Ilustración, desde el siglos
XVIII hasta el presente, las técnicas de
verbalización han sido reinsertadas en
un contexto diferente para ser utilizadas
sin que haya renuncia al yo, pero para
constituir positivamente un nuevo yo.
Utilizar estas técnicas sin renunciar a sí
mismo supone un cambio decisivo.
¿Cómo se produce este paso?.

La nave de los locos.
J.Bosco. Siglo XVI En el Renacimiento, s XVI, empieza a
constituirse un nuevo objeto, el loco.
El cuadro del Bosco La Nave de los
locos representa la separación, el
primer intento de designación y
aislamiento. El Bosco la pinta sin
babor ni estribor, sin rumbo, a la
deriva cargada de simbolismo.
La locura toma el relevo al tema de la
muerte que es el pensamiento que
ocupa el centro en el siglo XV. A partir
del XVI la locura comienza
diferenciarse de la razón y deja de ser
una parte intrínseca del mundo. La
nave de los locos muestra esa
ruptura.

El Bosco ya muestra la división del hombre entre el deseo y
la moral entre el placer de la trasgresión y la culpa que conlleva.
El Jardín de las delicias es un claro ejemplo de ello.

ANTECEDENTES DE LAs PSIQUIATRIAs.
• Renacimiento vuelta a los clásicos, toma del conciencia del
humano en cuanto tal. Estudio de la Imaginación, se ponen las
bases de la secularización de cultura y el estado.
• Ilustración Kant “tened el valor de utilizar vuestra propia razón”.
– La razón se opone a la ignorancia, el perjuicio, la superstición , la
tiranía de las pasiones y las aberraciones de la fantasía.
– En el campo de la ciencia elimina el principio de autoridad y se
comienza a aplicar el análisis.
– La psicología trata de analizar los elementos básicos de la mente:
sensaciones y asociaciones.
– Los síntomas de la posesión gracias a la secularización pasan a ser
enfermedades mentales.
– Adopción de modelos mecánicos en fisiología y la reducción de la vida
psíquica a la actividad del sistema nervioso
– Subestimó las diferencias individuales físicas, mentales y culturales.
– Consideran las emociones como alteraciones de la mente racional.

Paracelso en el renacimiento
rompe con Galeno respecto a los
tratamientos psíquicos ya que lo
que destaca son las funciones
que atribuye a la Imaginación.

Paracelso en su volumen Paramirum
1530, ordena las causas de las
enfermedades en cuatro entia:
• ens astrale. Influjo del ambiente y el
cosmos.
• ens veneni alimentos y lo que entre en el
cuerpo
• ens naturale disposición constitucional
• ens espirituale acciones patológicas del
pensamiento y la voluntad.

La imaginación es el instrumento
de la ens espirituale no es
material pero puede influir en el
cuerpo.
NO obstante sigue utilizando la
doctrina tradicional de las
representaciones engañosas o
falsas creencias, mecanismo
mediante el cual la imaginación
produce alteraciones somáticas.

“Los afectos violentos del ánimo, alteran, fijan y
depravan eficacísimamente al cerebro, a los nervios
a los espíritus y a los músculos, por modo tan
maravilloso, que, por lo general , alcanzan a
producir y a fomentar diversas enfermedades,
según su diversidad y duración.”
Hermann Boerhaave.
Instituciones Medicae. S XVII.

En el primer tratado de la disciplina
médica como ciencia Elementos
de fisiología del cuerpo humano
1757-1766 de Haller hay un amplio
número de observaciones sobre
las consecuencias que los
fenómenos psíquicos producen por
vía nerviosa en las fibras
musculares, las secreciones, la
circulación sanguínea etc.

En la medicina de la
ilustración siguen vigentes
los supuestos somaticistas y
los tratamientos psíquicos
siguen limitados a métodos
roborantes para la confianza
del enfermo y el control de las
pasiones.

En la ilustración alcanza cierta
madurez dos líneas de investigación
que condujeron en el siglo siguiente al
conocimiento de llamado automatismo
humano:
-La fisiología acerca de las funciones
nerviosas reflejas.
-La psicología relativa al inconsciente.

– R.Whytt describe el reflejo pupilar como
movimiento involuntario 1751.
– J.August Unzer utiliza por primera ver el
termino reflejo acerca de las reacciones
sensomotoras localizadas en la medula
espinal. 1771.
– Leibnitz recoge la tradición alemana sobre el
inconsciente y plantea las percepciones
insensibles y su influencia profunda en el
razonamiento y la voluntad 1714.

Fue Diderot fue el primero que llego a la conclusión de que los
beneficios de la civilización y la moral se habían adquirido
a costa de la felicidad natural del hombre.

Históricamente, la psicoterapia deriva a la
vez del antiguo "tratamiento moral" puesto a
punto por el alienista francés Philippe Pinel
(1745-1826), y de la “cura magnética”
creada por Franz Anton Mesmer (1734-
1815).

El tratamiento moral fue una tendencia
desarrollada en la psiquiatría francesa que
responde a dos circunstancias de la época:.
• La reforma de la asistencia psiquiátrica.
• La concepción optimista de la génesis de
las enfermedades mentales que veía en
las pasiones las causas más importantes
de la locura.

El antecedente inmediato de la
psicoterapia es el magnetismo animal a
medio camino del periodo de la ilustración y
la ciencia experimental.
Se extiende desde finales del XVIII a
mitad del XIX. Y fue rechazado en diversas
ocasiones por la ciencia oficial como
muestran los informes que se encargaron
por la Academia de Medicina y Ciencias de
Paris en 1784.

Mesmer suatituye a El Padre J. Gassner 1727-1778
el mayor exorcista de todos los tiempos,
éste distinguía 2 tipos de
enfermedades:
Las naturales: Eran cosa de los médicos.
Las preternaturales: Eran cosa del demonio.
Para saber si la enfermedad pertenecía
a su ámbito, Gassner conjuraba al demonio
pidiéndole que los síntomas de la enfermedad
se manifestaran. Si esto se producía, había que
proceder al exorcismo, que requería la fe del
paciente en Jesucristo.

F. A. MESMER 1734-1815
• Su teoría, puede resumirse en 4 puntos.
• Existe un fluido físico, que es el vehículo de unión entre
el hombre, la tierra y los astros, y también entre el
hombre y el hombre.
• La enfermedad se origina a causa de una distribución
desigual del fluido en el cuerpo.
• Con la ayuda de ciertas técnicas, el fluido puede
canalizarse, almacenarse y transmitirse a otras
personas.
• Se pueden provocar "crisis" en los pacientes y curar las
enfermedades.

La victoria de Mesmer sobre Gassner tuvo
tres vertientes
• Representa la
victoria de la
Ilustración sobre el
espíritu decadente
del barroco.
• De la ciencia sobre
la teología.
• De la aristocracia
sobre el clero.

Entre los seguidores de Mesmer se produjo
una escisión:
• Los "fluidistas": atribuían los poderes
curativos a la existencia del fluido
magnético.
• Los "animistas", seguidores del marqués
de Puységur: Los poderes curativos
tenían que ver con el poder psicológico
de la fe.
• MARQUÉS DE PUYSÉGUR 1751-1825 :
Cuando estaba magnetizando a un
campesino (Victor Race), encontró un
tipo de crisis diferente: un estado de
adormecimiento con lucidez. Lo
denominó "sonambulismo artificial".
• Descubrió la "amnesia posthipnótica".

ILUSTRACIÓN.s XVIII
Culto a la razón-sociedad.
EDAD MEDIA.
Demonologia.
POSITIVISMO. s.XIX
Desarrollo de la ciencia
Culto a los hechos.
Monismo metodológico.
ROMANTICISMO sXIX
Culto irracional y el individuo
RENACIMIENTO sXV-XVI.
Secularización de cultura y el estado.
Individuo-Imaginación. Razón-dentro,
Locura-fuera.
Naturphilosophie
Ley de polaridades,
fenómenos primordiales,
bisexualidad, Incons.
BAROCO s.XVII
Descartes. Kant

CONTEXTO DE LA PSIQUIATRIA DINAMICA.
s.XIX
• Romanticismo
– Sensibilidad por la naturaleza.
– Aspira a penetrar los secretos del fundamento de su propia
alma, de la vida emocional, no solo del intelecto. De ahí el
interés por todas las manifestaciones del inconciente. Estudio de
los mitos.
– Sentimiento del devenir. Mantiene que los seres derivan de
principios embrionarios que se desarrollan posteriormente. La
idea de individuación de Jung la toma de ahí.
– Dar importancia a cultura propia y el folklore.
– Redescubre la Edad Media.
– Se hace fuerte en la noción de individuo.
– El “sentir con” es propio al romanticismo.

CONTEXTOS DE LA PSIQUIATRIA
DINAMICA. (2)
• Naturphilosophie. (filosofía de la naturaleza)
– Unidad esencial entre el hombre y la naturaleza Schelling 1775-
1854.
– “ley de polaridades” August Winkelmann “la naturaleza es la
lucha de fuerzas en conflicto, de una fuerza positiva y una
negativa”. Que es la interrelación dinámica de fuerzas
antagónicas
– de fenómenos primordiales y la serie de metamorfosis de ellos
derivadas.
– Otra idea romántica es la bisexualidad fundamental del ser
humano.
– La noción de inconsciente Eduard von Hartmann1869. No son
los recuerdos olvidados de San Agustín o las percepciones
oscuras de Leibniz sino que existe un dinamismo evidente
aunque ciego por debajo del universo visible.

MEDICINA ROMANTICA
• Reil, Heinroth, Ideler, Neumann. Hasta 1850.
– Fundadores de la psicoterapia.
– Importancia de las pasiones, de la culpa y de la sexualidad
insatisfecha como causa de trastornos psíquicos. El impulso que no
puede ser satisfecho genera angustia.
– La vida es un proceso constante de autodestrucción y
reconstrucción, el primero pertenece al olvido el segundo a la
memoria.
• Características comunes.
– Recelo de las clasificaciones.
– El diagnostico busca una clave que haga inteligible los síntomas.
– Consideran cada caso individual.
– Siguen la tradición de Stahl y Langermann y distinguen las causas
físicas y psíquicas de las enfermedades mentales.
– Unos ven mayor causalidad en la culpa y otros la frustración de los
impulsos.
• El estudio de la anatomía del cerebro adquirió una importancia
fundamental y la obra de estos clínicos cayo en el olvido. Solo
Fechner y Bachofen resistirán al empuje mecanicista del
positivismo

POSITIVISMO. s. XIX.
• Enciclopedistas franceses del XVIII Condorcet, “el progreso de la
ente humana se debe de conseguir a través de la ciencia”.
• A. Comte, J Stuart Mill y H. Spencer culto a los hechos, no buscan
lo incognoscible sino el tipo de certidumbre que proporciona la
ciencia experimental y las leyes constantes de la física.
• Interés por la ciencia aplicada y búsqueda de lo útil.
• Monismo metodológico
• Concentración de la investigación científica en la universidades.
• Optimismo positivista queda reflejado en la obra de Julio Verne.
• El descubrimiento de la anestesia quirúrgica en la década 1840-50
no solo hizo progresar la cirugía sino que elimino la experiencia del
dolor físico
Spencer
S. Mill
Comte

La relación entre el magnetismo animal
y la medicina científica la realizo José
Custodio de Faria con el concepto de
sueño lucido 1819 y el Británico
James Braid 1843 con el sueño
nervioso ofreciendo explicaciones
psicológicas de los fenómenos
magnéticos que proporcionaron una
nueva imagen del ser humano sobre
todo acerca de las relaciones
psicosomáticas.

José Custódio de Faria, (1746-1819)

FARIA: sueño lucido.
• Se opuso al fluidismo con dos
supuestos:
– que en el sueño lucido no hay nada de
extraordinario es un fenómeno natural,
nada excede a la razón humano.
– Abandono de la hipótesis del fluido,
demostrando mediante experiencias que
la causa de la aparición del fenómeno
reside en el propio sujeto. El verdadero
agente es el magnetizado.

En Inglaterra el magnetismo
animal tuvo una resistencia
oficial mayor, pero alcanzó un
amplio desarrollo en el
terreno de las instituciones
asistenciales
extraacadémicas y eso fue el
antecedente histórico de la obra
de Braid.

Braid define el sueño nervioso como
una forma particular extrema de
monoideismo, es decir, un estado de
máxima aptitud para el desarrollo de
ideas dominantes. Las características
principales de dicho estado son la
impresionabilidad y la plasticidad
que atribuye a las peculiaridades
mentales del hipnotizado.

Ambrosio Augusto Liébeault 1823 1904

LIÉBEAULT: psicoterapia
sugestiva. EL Sueño provocado.
• En la hipnosis o fundamental es la sugestión verbal
“con la ayuda de la mirada y el instinto de
imitación”.
• Para explicar el mecanismo psicosomático de la
sugestión concedió gran importancia a la atención como
fuerza activa procedente del cerebro, que a través del
sistema nervioso permite el funcionamiento de los
órganos de los sentidos y conduce las ideas al
pensamiento.
• La clave explicativa de los fenómenos hipnóticos reside
en que la sugestión actuando en situaciones de estado
pasivo (sueño) produce desplazamientos de la fuerza
nerviosa.

El mismo año de su jubilación Liebeault
publica Therapeutique Sugestive
1891. Un capítulo lo dedica a explicar
cómo ciertas enfermedades morales
nacen y cual es su mecanismo
dinámico de formación y
mantenimiento. Dando por
incuestionable su existencia afirma que
dependen básicamente de la
formación de una idea fija
persistente en estados pasivos, es
decir, de inercia de la mente.

H. BERNHEIM
• Mentalidad fisiopatológica alemana
• 1891 publicó Hipnotismo sugestión y
psicoterapia.
• En polémica con Charcot durante 10 años.
• Sin la sugestión no hay hipnotismo.
• “Impresionar al sujeto y hacer penetrar la
idea en su cerebro, tal es el problema.”

Bernheim formulo tres fundamentos
conceptuales de la psicoterapia
sugestiva:
• el carácter relativo de los métodos de
hipnotización.
• la peculiar individualidad de cada
hipnotizado.
• la sugestión en estado de vigilia.

“Todo aquello que disminuye la
actividad de las facultades
racionales, todo lo que suprime
o atenúa el control cerebral,
refuerza por una parte la
credulidad y por otra exalta el
automatismo cerebral, es decir,
la aptitud de trasformar la idea
en acto.” H. Bernheim

1880 PRIMERA PSIQUIATRIA DINAMICA
• Hipnotismo como vía regia del inconsciente.
• Especial atención a las enfermedades magnéticas
(sonambulismo espontáneo, letargia, catalepsia,
personalidad múltiple histeria)
• Se generaliza un nuevo modelo de mente basada en el
dualismo psíquico consciente-inconsciente.
• Las nuevas teorías cambian el concepto de fluido por
energía mental.
• Surgen conceptos como actividad autónoma, fragmentos
escindidos de la personalidad y actividad mitopoietica del
inconsciente .
• La psicoterapia se apoya en la hipnosis y sugestión y se da
importancia a la relación magnetizador-hipnotizador
paciente.

Las relaciones mente cuerpo fueron
estudiadas a mitad del XIX desde dos
posturas opuestas. Materialismo y
dualismo psicofísico.
Para el materialismo las funciones
psíquicas son meros epifenómenos de
las somáticas. Los dualistas aspiraban a
conectar dos tipos de conexiones
diferentes y entre estos médicos se
interesaron por la obra de Braid
especialmente en relación a los procesos
automáticos e inconscientes.

ANTECEDENTES PSICOTERAPIA DINAMICA
F. A. MESMER 1734-1815
Magnetismo animal.
PUYSEGUR 1784.
Sonambulismo provocado.
ABATE FARIA.1819
Sueño Lucido.
Sugestión.
J. BRAID. 1843
Sueño Nervioso.
Hipnotismo
PSICOTERAPIA
SUGESTIVA
LIEBEAULT. 1886.
Sueño provocado.
BERNHEIN 1891.
Hipnotismo sugestión
Y psicoterapia

MATERIALISMO.
Mente epifenómeno
somático
DUALISMO
PSICOFISILOGICO.
Procesos inconscientes.
Daniel H. Tuke 1827-1895.
PSYCHOTHERAPEUTICS.
PSICOTERAPIA
RACIONAL
P. DUBOIS. 1901.
“Maitrisse de soi-même”.
DEJERINE
Reeducación moral. Persuasión
Psicogenesis emoción.
ROSEMBACH & STRUMPELL
El método Instructivo
Pregunta
relación
MENTE-CUERPO
Mitad XIX

Daniel Hack Tuke 1827- 1895.
“Admitiendo que los sabios
franceses designados en 1784
para examinar el magnetismo
animal estuvieron en lo cierto
cuando atribuían los fenómenos a la imaginación
y a la imitación, debemos convenir que estos
fenómenos constituyen el fundamento de una
ciencia nueva, la ciencia de la acción de lo mental
sobre lo físico y debemos decir que el poder del
hombre sobre la imaginación puede constituir un
arte y practicarse de manera metódica”. Propone
el termino psychotherapeutics.

Exponente mayor de la reacción
racionalista a la psicoterapia sugestiva.
Catedrático de neurología de Berna.

PAUL DUBIOS: oposición racionalista a la
sugestión.
• “Sobre la influencia del espíritu sobre el cuerpo” 1901.
• El origen del mal es psíquico y la ideación es la que crea y mantiene
los desordenes funcionales”.
• Propuso el término de psiconeurosis.
• Síntomas dependen de representaciones o ideas fuerza presentes
en la mente por sugestión propia o ajena que en virtud de su
tendencia a realizarse producen el correspondiente fenómeno
somático o sensorial.
• el principal objetivo de la psicoterapia es “maitrisse de soi-même”
(dominio de sí mismo).
• Los síntomas están producidos por ideas erróneas. Para devolver la
voluntad y el dominio de si mismo hay que educar la razón.

“Hace falta distinguir entre
sugestión que actúa por los
caminos tortuosos de la
insinuación y la persuasión que
se dirige lealmente a la razón del
paciente . Con independencia de
la utilidad del resultado final, la
sugestión falsea el mecanismo
psíquico”. P. Dubois

Los planteamientos de Dubois
influyeron sobre el neurólogo y
catedrático de la Facultad de
medicina de Paris Jules Joseph
Dejerine 1849-1917 que se interesó
por la psicoterapia ante la ineficacia
de los tratamientos físicos

J. J. DEJERINE: La reeducación moral.
• En su teoría psicogénica el elemento central
es la emoción.
• Búsqueda minuciosa en la anamnesis del
trauma emotivo.
• El objetivo de la psicoterapia es conseguir
una mayor coherencia de la personalidad y
reforzar el control de la razón.
• La única psicoterapia posible es la
persuasión dirigida al intelecto del enfermo.

“Todo individuo en estado de
emoción se trasforma en auto
y heterosugestionable ya que
la sugestibilidad consiste en
la posibilidad de la admisión
por la conciencia de ideas o
nociones no controladas por
la razón”.

• Ottomar Rosenbach 1851-1907 fisiopatologo. Estados nerviosos y
su tratamiento psíquico 1903.
– psicoterapia que respete la individualidad del enfermo a base de influir
únicamente en su razón de forma instructiva.
– El método instructivo consistente en convencer al enfermo de que su
afección dependía únicamente de sus ideas equivocadas e intentar
sustituirlas por otras.
– Si el método fallaba o los pacientes eran poco inteligentes se utilizaba
el método doloroso que pretendía cambiar las ideas equivocadas
causantes de la afección con la producción de sensaciones de tipo
desagradable o doloroso durante largos periodos de tiempo.
• Strumpell 1853-1925 fisiopatologo.
– “una terapéutica psíquica racional basada en el conocimiento científico
y en el análisis psicológico de los procesos morbosos”. Objetivo era
sacar del error de las ideas falsas.
ROSENBACH Y STRUMPELL
El método instructivo.

CAMBIOS EN LA PSIQUIATRIA DEL XIX.
• A partid e 1860 se pasa del hospital a la universidad bajo la influencia del
positivismo y el cientifismo prevalece el punto de vista organicista y se
rechaza el tratamiento moral.
• W. Griesinguer fue el psiquiatra que materializó la victoria del Somatiker
sobre el Psychiker. Fundador de la psiquiatría universitaria. Se sitúa en la
encrucijada entre las tendencias del XIX anatomopatológica cerebral y
neuropsiquiatría, psiquiatría clínica y psiquiatría dinámica. Sus seguidores
son Westphal, Meynert y Wernicke que desarrollaron el enfoque orgánico.
• La síntesis entre la psiquiatría orgánica y la dinámica vendría de la mano de
E. Bleuler .
• Las dos neurosis del siglo XVIII les vapeurs y la hipocondriasis dieron paso
al “síndrome de desgaste y rotura” Ingleses y en America 1896 M Beard
Neurastenia, neurosis propia de la vida moderna, Mitchell le puso cura
descanso aislamiento y buena alimentación.
• A finales del XIX dos estados neuróticos caracterizados histeria y
neurastenia. Morel antes que Beard había descrito el delirio emocional que
se nombraría como fobia.
• En 1873 Krishaber describió la neuropatía cerebro cardiaca que
posteriormente seria la neurosis de angustia.
• A final del XIX proliferaron diversas problemáticas que hacían honor a la
complejidad de la vida se esperaba que la hipnosis ayudara a solucionar
estos problemas.

FIN de SIÈGLE
• Neorromanticismo cargado de pesimismo,
decadencia. Degeneración mental Morel 1850.
• Menos naturaleza mas urbano, pero sí lo
oculto y lo irracional a lo erótico y excentrico.
• Kraepelin con su aproximación múltiple:
neurología, anatomía cerebral y psicología
experimental construye una nosología que da
fuerza a la vertiente Somatiker.
• Hacia 1880 el trabajo de los Psychiker Ideler
Neumann etc van a ser recogidos y
desarrollados por A. Forel y sus alumnos
Bleuler, A. Meyer.

Significados de la palabra dinámica. Y
en neuropsiquiatria de 1880 a 1900 (1)
• Leibniz dinámico en contraposición con estático y cinemático
(Mecánica).Herbart conciencia estática y dinámica (psicología).
A.Compte (sociología). Los magnetizadores hablaban de corrientes
dinámico-psíquicas. En 1802 se utiliza en fisiología. Fechner
energía psíquica y en la segunda mitad del XIX energía nerviosa
modelada por la teoría física de la energía.
• Los fisiologos franceses utilizan dinámico para expresar funcional
en oposición a lo organico. Macario se refiere a las parálisis sin
lesión en el SN. Charcot distingue parálisis orgánicas y dinámicas.
• Brown-Sequard y su teoría de “acciones dinámicas" del sistema
nervioso. El estimulo de una parte del SN puede producir efectos en
otra de sus partes como dinamogénesis (estimulo de
funcionamiento o como inhibición (perdida de funcionamiento)

Significados de la palabra dinámica. Y
en neuropsiquiatria de 1880 a 1900 (2)
• Tomado de Malebranche dinámico se comienza a aplicar al poder
motor de la imágenes. De la filosofía a la psiquiatría se traspasa a
través de Esquirol que fue a clases de Laromiguiére de1811 a1813.
De él lo tomo Bernheim el cual centró en él su teoría de la
sugestión y bajo el nombre de “ley de ideodinamismo” expuso su
idea de que “toda idea sugerida y aceptada tiende a trasformarse en
actos”.
• En 1897 Aimé esboza su teoría de psicología dinámica y se apoya
en Brown-Séquard y la esculela de Nancy. Tres tipos de
alteraciones nerviosas: orgánicas, dinámicas, órgano-dinámicas.
Sostiene que las ideas y emociones son “hechos nerviosos
dinámicos”, es decir expresiones de fenómenos dinamogenéticos o
inhibidores de ciertas estructuras nerviosas. Dos tipos de
tratamientos dinámicos: los basados en la inhibición y la
dinamogenesis, de estos están la sugestión hipnótica y la
materializada (placebo) y los métodos de entrenamiento.

Significados de la palabra dinámica. Y en
neuropsiquiatria de 1880 a 1900 (3)
• El ultimo significado está referido al concepto de
evolución y regresión, el primero en aplicar estas
nociones a la psiquiatría fue Moreau (de Tours) quien
decía que la enfermedad mental es un mundo propio
comparable al de los sueños y el hecho básico no es
una estimulación de alguna función cerebral sino una
modificación que entraña la disminución de las
funciones intelectuales y el desarrollo desproporcionado
de actividades psíquicas vestigiales. Janet reconoció
que su teoría dinámica estaba inspirada en Moreau.
Henry Ey ha subrayado la originalidad de estas tesis y
Hughlings Jackson ha introducido un concepto análogo
que aplicó a la afasia y a la epilepsia considerando la
evolución del SN.

En el S.N humano ciertos centros han aparecido en una fase de
evolución mas reciente que otros. A menos antigüedad mas
vulnerables son y cuando uno resulta lesionado aumenta la actividad
de los otros. El termino dinámico según lo utiliza Jackson combina
los significados anteriores. Designa el aspecto fisiológico en contraste
con el anatómico, el funcional en contraste con el orgánico, el
regresivo con el status quo, expresa un aspecto energético
incluyendo incluso en ocasiones la connotación de conflicto y
resistencia.
Jackson tuvo gran influencia sobre Head, Goldstein, Freud y sobre
Adolf Meyer que fue su alumno en 1891.
Adolf Meyer
Hughlings Jackson
Goldstein

PSICOLOGIA Y PATOLOGIA SEXUALES.
A partir de 1880.
• El hombre se siente superior y piensa que la mujer al tener mayor
represión sexual mayor inferioridad intelectual, lucha de reconocimiento.
• Visión distorsionada del hombre sobre la mujer. PROYECTA
– Ideal imaginario.
– Imágenes extraídas de su propio pasado.
– Lo se puede llamar imágenes arquetípicas.
• Lo que para los médicos es aberración la sex. Infantil para educadores
y curas es de lo más habitual. El libro de Michelet sobre educación
1895. “Lazo magnético madre hijo si duermen juntos”.
• Kraff- Ebing sadismo-masoquismo. Binet Fetichismo.
• Superproducción de la literatura sexual.
• Benedikt 1864 . En la histeria hay trastorno sexual funcional. Papel
patógeno del secreto.
• A. Moll le da un significado amplio a la palabra libido como instinto
sexual en el sentido de evolución.
• A nivel general las anomalías sexuales se consideran en el sentido de
Lombroso como un desarrollo detenido.

El ESTUDIO DE LOS SUEÑOS.
• El positivismo llego a la noción de que los sueños son un
subproducto no significativo de la actividad cerebral automática e
incordinada que tiene lugar durante el sueño.
• Tres autores Scherner, Maury y Hervey Saint-Denis cuyas
investigaciones influiran decisivamente en Freud y Jung.
• Schemer La vida del sueño 1861. La actividad física en los sueños
esta expresada en un lenguaje de símbolos. Se pueden interpretar.
• Maury Sueño y sueños 1861 Inaugura el estudio de la estimulación
experimental. Dos métodos la escritura y estimulo sensorial.
• Saint-Denis. Los sueños y los medios para dirigirlos 1867. Libro de
notas con 1946 noches. Destacó el papel importante de la memoria
pero también la imaginación creadora.

LA EXPLORACIÓN DEL INCONSCIENTE.
• Leibniz fue el primero apoyado en argumentos psicológicos habló de pequeñas
percepciones bajo el umbral de conciencia que desempeñan un papel importante en
nuestra vida mental.
• Herbart (especulativo) punto de vista dinámico al umbral de representaciones y
percepciones, luchan y las más fuertes empujan a las débiles estas quedan
reprimidas y empujan por salir asociándose a otras.
• Hering (especulativo biológico) junto a la memoria individual existe una memoria de
especie de la cual es una manifestación el instinto.
• Fechner (experimental psicofisica) relación mente cuerpo. 1850 Relación
matemática intensidad de estímulos e intensidad de percepciones. Comprueba que
las mismas actividades mentales se despliegan de forma alternativa en distintos
escenarios.
• Helmholtz descubre el fenómeno de “inferencia inconsciente”, no percibimos según
nuestros órganos sensoriales sino como “deberían ser”
• Chevreul (experimental) Varitas mágicas, péndulos, “mesas móviles” son
movimientos musculares inconscientes del sujeto.
• Galtón (experimental) Asociación de palabras. Las respuestas no son al azar.
• Narziss Ach (experimental) demostró el papel de las tendencias inconcientes en la
ejecución de actos conscientes de la voluntad y el pensamiento.

ASPECTOS DIFERENTES DE LA ACTIVIDAD
INCONSCIENTE
FINAL DEL XIX.
• Funciones conservadoras: recuerdo y
percepciones ignoradas por el sujeto.
• Funciones disolutivas:
– Hábitos
– Partes disociadas de la personalidad, con función
parasitaria.
• Función creadora, destacada por los
románticos, también Galton Flournoy y Myers.
• Función mitopoetica. Región intermedia del si
mismo donde tiene lugar permanentemente la
fabricación de fantasías.

“tout en cherchant toujours, savoir attendre”

Formado en al escuela anatomoclinica
francesa del XIX el empirismo y la mesa
de autopsias está habituado a buscar la
regularidad sucesiva de los síntomas y a
establecer con ellas entidades morbosas
o enfermedades y lo que descubre es
que hay una repetición sucesivas de
formas análogas de los síntomas en
todos los pacientes y se muestran
espacialmente por una serie de lesiones
que el ojo puede reconocer.

"Charcot trataba las observaciones clínica como hechos
de los que infería conjeturas neurológicas, contrariamente
a los clínicos alemanes que se basaban en una teoría
fisiológica constituida para explicar los estados mórbidos."

Durante un cuarto de siglo del 68 al 93
Charcot y sus discípulos aplicaron el
método anatomoclinico a la histeria,
finalmente aceptaron la inexistencia de
lesiones anatómicas visibles pero
intentaron salvar el criterio localista y
morfológico, recurriendo al postulado de
una lesión dinámica de carácter fugaz
como razón de la semejanza de los
síntomas histéricos con los fenómenos
neurológicos orgánicos.

Solo a partir de 1885 Charcot
se vio obligado a plantearse la
importancia que podía tener la
sugestión en su teoría sobre
la neurosis hipnótica. Y fue a
partir de la parálisis histero
traumáticas.

Detalle de La lección clínica en la Salpêtrière a cargo del
profesor Charcot. Blanche Wittmann, en éxtasis, ejecuta los cuatro
periodos de la hysteria major mientras Babinsky, enternecido,
la sostiene de sus «zonas histerógenas".

J.BABINSKI. (1857-1932)
• Colaborador de Charcot y critico con él.
• Proclamo que la histeria simulaba al tener hacia la
mitomania (deseo patológico de inspirar curiosidad
asombro, compasión).
• La histeria es autosugestionable, se manifiesta por
trastornos primitivos que se pueden reproducir por
sugestión y eliminar por persuasión.
• la denominó pitiatismo, griego peithos (persuasión)
y iatos (curable).

“la palabra sugestión debe de indicar que la idea
que se intenta insinuar no es razonable. Decir a
un enfermo afecto de una parálisis psíquica que
este trastorno es puramente imaginario y que
puede desaparecer instantáneamente por un
esfuerzo de voluntad obteniendo así la curación,
no es realizar una sugestión, sino al contrario ya
que la idea emitida lejos de ser irracional es
eminentemente sensata. El médico al actuar así
lejos de intentar sugestionar tiende a aniquilar la
sugestión o autosugestión que causa la
enfermedad. NO actúa por sugestión sino por
persuasión.” Babinski.

P.JANET. (1859-1947)
Análisis psicológico.
• Teórico del automatismo psicológico y fundador en Francia de la corriente del
análisis psicológico.
• En junio de 1889 Janet presentó su tesis de filosofía sobre el automatismo
psicológico.
• Entre 1889 y 1893 elaboró su método de psicoterapia, al cual dio el nombre de
análisis psicológico.
• Se basaba en tres reglas fundamentales: examen del enfermo cara a cara y sin
testigos, anotación rigurosa de las palabras pronunciadas (o método de la
estilográfica), exploración de los antecedentes y de los tratamientos a los que el
enfermo había sido sometido.
• Janet fundaba su análisis psicológico en la indagación consciente, y no en la
escucha de un discurso inconsciente. De allí que nunca pudiera tomar en cuenta el
mecanismo de la represión.
• En cuanto a la histeria, Janet la consideraba una enfermedad puramente
psicológica. A sus ojos se trataba de una afección funcional ligada a una
constitución hereditaria.
• Ponía de manifiesto en el enfermo un "estrechamiento del campo de la
conciencia" debido a una "debilidad psicológica".
• En 1895, Janet rechazó con mucha dureza los trabajos de Freud. Su actitud dio
origen a una corriente antifreudiana particularmente virulenta, la cual sostenía, por
un lado, que Freud se había apropiado de los conceptos de Janet dándoles un
nuevo nombre, y, por otra parte, que su doctrina era la expresión de un espíritu
vienés obsesionado por la sexualidad

MATERIALISMO.
Mente epifenómeno
somático
DUALISMO
PSICOFISILOGICO.
Procesos inconscientes.
P. DUBOIS. 1901.
DEJERINE
1849-1917
ROSEMBACH
STRUMPELL
Pregunta
relación
MENTE-CUERPO
Mitad XIX
J. BRAID. 1843
LIEBEAULT. 1886.
BERNHEIN 1891.
P.JANET.
ANALISIS PSICOLOGICO
S.FREUD
PSICOANALISIS.
A.ADLER
PSICOLOGIA INDIVIDUAL
C.G.JUNG
PSICOLOGIA ANALITICA.
PSICOTERAPIA
RACIONAL
PSICOTERAPIA
SUGESTIVA
PSICOTERAPIA
DINÁMICA
J.WATSON
1878-1958
CONDUCTISMO W.REICH
A.CARACTERIOLOGICO

S.FREUD. (1956-1932)
• Junio del 1885, está 19 semanas con Charcot pero no
se interesa por la neurología clínica sino por las neurosis
• Abril del 1886 presenta la memoria en la universidad
Viena.
• 1893 después de escribir varios artículos neurológicos y
sobre la afasia y la cocaína y prologar a Bernheim y
Forel escribe con Breuer La comunicación preliminar.
Sobre el mecanismo psíquico de los fenómenos
histéricos .
• En 1895 publica estudios sobre la histeria y Breud le
habla de Ano O.

FUENTES DE FREUD.
Moritz Benedikt
Josef Breuer
J. F. Herbart
G. T. Fechner
F.Brentano
J.M. Charcot
T. Meynert
Schopenhauer
H. Ibsen
P. Janet
Shakespeare
Goethe
Schiller
Darwin
Nietzsche
Bachofen

von HelmholtzE. W. von Brücke
Du-Bois
Reymond
Juramento fisicalista, que Freud comparte, de Helmholtz-Brucke-
Du-Bois-Reymond.1842
"hemos contraído el compromiso solemne de imponer
esta verdad a saber: que solos las fuerzas físico-químicas,
excluyendo a cualquier otra actúan sobre el organismo",

MODELOS DE FUNCIONAMEINTOS
DEL APARATO PSIQUICO.
• TOPOGRAFICO. (Se establecerá cuando se determine el nexo con el
sustrato anatomico)
– Inconsciente. Determinante, atemporal. Proceso primario, energía libre
descarga sin trabas. Principio placer.
– Pre y Consciente. Más racional y lógico. Procesos secundarios. Energía
ligada. Principio realidad. Censura.
• DINAMICO (cuando se descubra la sustancia química cuyo proceso
determina la fuerza).
– Fenómenos mentales como resultado de fuerza en conflicto por el
empuje pulsional. Síntoma como formación de compromiso entre
pulsión y defensa.
• ECONOMICO.(cuando se realice el imperativo de medición que
incumbe a la física).
– Producción aumento-disminución, reparto y desplazamiento de la
energía libidinal. Principio de constancia. (evitación y defensa-
descarga)

“El psicoanálisis es una ciencia
edificada sobre la
interpretación de la empíria”.
Introducción la narcisismo 1914.

Charcot se explica la histeria
admitiendo que una idea fija
en el espíritu reinando sin
control puede adquirir fuerza
para manifestarse
objetivamente como parálisis,
agitación o insensibilidad.

Freud reconoce a Charcot haber
sido el primero en demostrar que
tales parálisis eran consecuencia
de representaciones dominantes
en el cerebro del enfermo, en
momentos de especial disposición
quedando así explicitado el
mecanismo del fenómenos
histérico.

La primera diferencia con Charcot es en el
artículo de 1893 sobre las diferencias entre
las parálisis orgánicas y las histéricas. En
las orgánicas depende de la estructura del
sistema nervioso por el contrario la histeria
“se comporta en sus parálisis y demás
manifestaciones como si la anatomía no
existiera y como sino tuviera ningún
conocimiento de ella”, sin embargo la
distribución de las parálisis no es caprichosa
sino que se conforma según “la concepción
vulgar, popular de los órganos y del cuerpo
en general”.

CONSECUENCIAS.
• Con las parálisis histéricas toma lugar el cuerpo psíquico
determinado por sus representaciones; cuerpo que se
diferenciará del organismo. Una cosa es el órgano y otra
la representación que tenemos de él.
• Se inicia el paso de una clínica de la mirada a una
clínica de la escucha.
• Clínica que busca la historia del sufrimiento más que la
historia del dolor, ya que se trata a menudo de un
secreto más que de un cuerpo extraño. Se privilegia la
historia del enfermo no la del síntoma

La primera revelación freudiana
es que el cuerpo habla y si esto
es así, lo que dice se puede
escuchar.

El hipnotismo proporciona a Freud
dos conceptos básicos.
• El primero procede la experiencia con Charcot:
patogenia psíquica que le permitió adquirir la
convicción de que “ciertas alteraciones
somáticas no eran sino el resultado de
influencias psíquicas activadas en el caso
correspondiente”.
• De Bernheim que “la conducta de los
pacientes después de la hipnosis producía la
clara impresión de la existencia de procesos
anímicos que solo podían ser inconcientes”.

En la Comunicación Preliminar lo que se plantea es que un afecto o idea
sin descarga y estrangulado a causa de una vivencia , actúa desde
el interior, generando una defensa contra dicha idea o afecto. La defensa,
es decir, la represión, el estado separado, debe volver a la conciencia
provocando una descarga afectiva (abreacción), la abreacción se postula
bajo el "principio de constancia", : la función del aparato psíquico es
descargar las excitaciones con el fin de mantener ese nivel lo más bajo
posible.

Por qué no hubo una descarga
adecuada?.
• Por miedo a conflictos dolorosos, cobardía
moral.
• Por pudor.
• Por amor.
• Porque esas impresiones en el momento
donde se producen, el S.N. no está
capacitado para su resolución.

La abreacción es el mecanismo normal que
permite reaccionar frente a un
acontecimiento y evitar que este conserve
un cuantun de afecto demasiado importante.
“Todo método terapéutico dirigido a obtener
una situación de crisis emocional tal que
esta manifestación crítica provoque una
solución del problema que la crisis
escenifica”.

"toda impresión que el s.n. tiene dificultad
en resolver por medio del pensamiento
asociativo o la descarga motriz se convierte
en un trauma psíquico".
"nuestra terapia consiste en anular los
efectos de las representaciones no
abreaccionadas". 1892. Freud.
"El hombre encuentra en el lenguaje un
sustitutivo de la acción , mediante el cual el
afecto puede ser derivado por abreacción casi
en idéntica forma". 1895 Freud

Freud distinguía, dentro de la estructura del
material psíquico, un núcleo patógeno
(1895b, p. 293-94), consistente sobre todo
en recuerdos traumáticos traducidos en
representaciones patógenas: «[…] un
núcleo de recuerdos ( recuerdos de
vivencias o de ilaciones de pensamiento) en
los cuales ha culminado el momento
traumático o halló su plasmación más pura
la idea patógena.» (1895b,
p. 293.

Freud :Pasión Secreta. (Cecil).
• Corte Uno: El recuerdo cura. Abreacción y
catarsis. Condensación y desplazamiento,
simbolismo.
• Corte Dos: El recuerdo como encubridor.
Contradicción de las instancias de la paternidad.
Síntoma como solución de compromiso, desvela
y tapa. El Inconsciente es un saber no
subjetivado.
• Corte Tres: la seducción como defensa, su éxito
es su fracaso. Transferencia (falso enlace) y
contratrasferencia de Breuer. Rechazo. Cuestión
ética.

Freud :Pasión Secreta. (Cecil).2
• Corte Cuarto: Novela familiar como ficción.
Cambio de método. Despliegue del discurso,
reescritura, rehistorificación, desencadenantes.
Transferencia como resistencia. Deseo del
(genitivo objetivo-subjetivo) padre. “Prostituta”
como identificación alienante que viene del Otro.
Freud sigue el significante. Asociación libre.
Dinámica significante. Torre Roja (S2)
Condensación de significaciones y dos líneas
asociativas. Denegación.

Freud :Pasión Secreta. (Cecil).3
• Corte Quinto: Teoría del Trauma. Invención
estructural del padre. De un traumatismo a otro.
Acting out, (pasaje al acto).
• Corte Sexto: Del trauma al fantasma.
Realización de la identificación alienante que
sostiene los síntomas. Dolor: del cuerpo al
discurso.
• Corte Séptimo: Determinismos del Otro, Torre
Roja como falo, primero imaginario materno y
paterno, después simbólico que permite
subjetivación de los determinismos.

Corte siete. Falo como dimensión
simbólica.
• Los propios complejos materno y paterno se articulan en
la construcción de la subjetividad y el deseo de Cecil. El
rechazo de la madre y la contradicción de las instancias
de la paternidad se articulan en un traumatismo
sostenido que desencadena la enfermedad a la muerte
del padre en el prostíbulo de Italia, aunque ya había
mostrado su cara sintomática a los 14 años con aquel
desmayo y posterior postración. La torre (significante
que agrupa varios sentidos) ahora a través del análisis
se presenta como símbolo, desexualizada y en
disposición de sublimación.

“Al abandonar la hipnosis, la sugestión y la
catarsis, y después al llamar transferencia a la
relación entre el médico y el enfermo, Sigmund
Freud elaboró con el psicoanálisis el único método
de psicoterapia fundado en una exploración del
inconsciente y la sexualidad (libido), considerados
los dos grandes universales de la subjetividad
humana. En el plano clínico, el psicoanálisis
reivindica la transferencia como parte integrante
de esa universalidad y propone su análisis en el
interior mismo de la cura”.
M.Foucault.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES DEL
PSICOANALSIS.
• Inconsciente. Freud denomina inconciente a la instancia constituida
por elementos reprimidos que ven negado su acceso a la instancia preconciente-
conciente. Estos elementos son representantes pulsionales que obedecen a los
mecanismos del proceso primario. En la segunda tópica, el término inconciente
califica a la instancia del ello y se aplica parcialmente a las del yo y el superyó.
• Pulsión. Proceso dinámico consistente en un empuje (carga energética,
factor de motilidad) que hace tender al organismo hacia un fin. Anima la vida
psíquica y integra lo somático. La pulsión es dialéctica y elimina toda oposición
entre mental y cerebral. Lo psíquico no se opone al cuerpo. Primero
autoconservación donde se apuntalan las sexuales, después Eros y Tánatos
• Transferencia Designa, en psicoanálisis, el proceso en virtud del cual
los deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos, dentro de un
determinado tipo de relación establecida con ellos y, de un modo especial, dentro
de la relación analítica. Se trata de una repetición de prototipos infantiles, vivida

NEOFREUDIANOS
Adler. Jung. Reich. Fenichel.
Ferenczi. Rank.
Sullivan, Horney, Formm. Etc
EGO PSYCHOLOGY.
A. Freud. Erickson.
Hartmann. Rappaport. Guntrip. Etc.
SELF PSYCHOLOGY
Winnicott .Balint, Klein, Kohut. Etc
S.FREUD
PSI. ESTRUCTURAL
Lacan,
Miller.Nasio.Melman.Safouan.
Pommier etc.
PSICOTERAPIAS
DINÁMICAS.
Alexander.
Ferenczi.
Rank.
Sifneos.
Malan.
Davanloo
Pinkus.
Bellack.
Mann.
Rossen.
Etc.
Elaboraciones posteriores a Freud.

PSICOTERAPIAS DINAMICAS.
• Surgen como técnicas derivadas del
psicoanálisis ante el incremento de la demanda
asistencial y de tratamiento psicológico después
de la Segunda Guerra Mundial. El procedimiento
estándar de la cura-tipo fue adecuando su
técnica en cuanto a :
– La actitud más activa y flexible del terapeuta.
– Fomento de la trasferencia positiva y optimista.
– Focalización de la terapia en un problema concreto.
– Limitación de la duración de la terapia.
– Énfasis en los determinantes actuales del conflicto.
– Priorización del análisis del síntoma más que del
análisis de la posición subjetiva, lo que hace regresar
la técnica a sus inicios psicoterapéuticos.

“En la terapia focal las
intervenciones verbales del
terapeuta (interpretaciones,
preguntas, señalamientos, etc.)
son focalizadas” (Malan, 1963). En
1895 las intervenciones verbales
de Freud (preguntas,
interpretaciones, etc.) estaban
«focalizadas» hacia el síntoma y el
«material patógeno».

En definitiva, es posible considerar que la
psicoterapia que Freud practicaba en la
primera mitad de la década de 1890, era no
sólo terapias breves y de objetivos limitados
(curación sintomática) sino también
focalizadas, en el sentido de sectoriales y
de la técnica misma. No obstante después
de Freud cada escuela ha entendido,
según sus articulaciones teóricas, las
modificaciones técnicas que requiere la
adecuación a las necesidades
asistenciales.

CONTRIBUCIONES DEL PSICOANALISIS A LA
MEDICINA. (Lain. H. Clínica)
• La estimación diagnostica y terapéutica del componente
pulsional del hombre.
• El descubrimiento de la importancia dinámica que tiene
la diversa situación del recuerdo en la intimidad de cada
hombre.
• La noticia de la gran eficacia que la vida psíquica puede
alcanzar sobre las funciones del cuerpo.
• El advenimiento de la rigurosa necesidad del dialogo
personal con el paciente, como un punto de vista
diagnostico y terapéutico.
• La preocupación por ordenar comprensivamente la
enfermedad en la biografía del enfermo.

“Lo mas especifico de la influencia freudiana
en Medicina es, seguramente, haber
reinstalado en el pensamiento médico, con
el acento subversivo y cautivador del
verdadero revolucionario, el mundo triste y
caliente, pero inexorablemente necesario,
de lo pulsional e irracional”.
Laín Entralgo.

Copernico y después Darwin demostraron, uno que no
somos el centro del universo, el otro que nuestro origen se
funda más en la evolución que en la creación ex-nihilo
como pretendía el dogma religioso. Freud a su vez,
descubrió que no todo lo real es racional y que el hecho
del lenguaje, la dimensión simbólica, impone al sujeto una
división entre su bien y su deseo, que es necesaria al
progreso de la civilización pero que está en la fuente de la
insatisfacción, del conflicto y del malestar psicológico.
Las consecuencias de estos descubrimientos siempre han
supuesto barreras infranqueables para los apasionados
intereses de la fe o la razón.

Psicoterapia dinámica.

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