Generalidades de fisiología del equilibrio-Medicina.pptx
Lumbalgia
1.
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4. •El dolor lumbar
típicamente se ha
clasificado
a) agudo: evolución de más
de cuatro semanas;
b) subagudo: evolución de
5 a 12 semanas; c)
c)crónico: evolución de
más 12 semanas.
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9. •Se evalúan las repercusiones en la fuerza
de la musculatura lumbopélvica
a) Flexión de la cadera:T12 a L3
; b) extensión de la cadera y fuerza del
cuadríceps: L4;
c) extensión de las rodillas:L3-L4;
d) flexión dorsal del tobillo: L4-L5;
e)extensión dorsal de los dedos del pie y
fuerza del glúteo medio: L5
; f) flexión plantar del tobillo y fuerza del
glúteo mayor: S-1.
Notas del editor
la lumbalgia
comprende un síndrome doloroso localizado por debajo
de la región costal posterior y por arriba de los
márgenes de las regiones glúteas.
En la lumbalgia crónica, una de las causas más
comunes es la degeneración del disco intervertebral
o los cambios en las articulaciones, facetas articulares
lumbosacras secundarias a enfermedad articular
degenerativa
Localización: si el dolor es lumbar alto (L1-L2)
o por arriba de T-12, hay que considerar patologías
poco comunes.
• Inicio de los síntomas: dolor súbito, agudo o progresivo,
insidioso.
• Traumatismo o factores desencadenantes: caídas,
esfuerzos, postura, etc.
• Tiempo de evolución: algunos autores prescinden
del término “subagudo” y prefieren utilizar
los términos de “aguda recidivante” y “crónica reagudizada”.
• Patrón del dolor: de tipo biomecánico o tipo inflamatorio
(cuadro 37–2).
• Cualidad: continuo, espástico, tipo calambre,
urente, cólico, etc.
• Intensidad: grado en que interfiere con las actividades
diarias.
• Modificadores: factores que atenuan o incrementan
la lumbalgia, el dolor mecánico cede con
el reposo y se agrava con la actividad (cuadro
37–2).
• Síntomas asociados: fiebre, pérdida de peso, palidez,
dismenorrea, etc.
postura, autonomía, marcha, altura y
equilibrio de los hombros y pelvis y las gesticulaciones
aportan valiosos elementos para establecer una
primera dimensión del problema.
Movilidad. Se deberán revisar la extensión, rotación
y lateralización de la región lumbar. Músculos. Se evalúan las repercusiones en la
fuerza de la musculatura lumbopélvica: a) flexión
de la cadera: T12 a L3; b) extensión de la cadera y
fuerza del cuadríceps: L4; c) extensión de las rodillas:
L3-L4; d) flexión dorsal del tobillo
levantando la
pierna en decúbito, se considera positiva si
hay dolor intenso cuando la pierna se levanta
entre 30 y 70°. No es significativo el dolor limitado
a la región lumbar o al glúteo ni cuando
hay sensación de tirantez en la cara posterior
del muslo.
se considera positiva si
hay dolor intenso al levantar la pierna contralateral
Maniobra de Neri: se le pide al paciente, cuando
está sentado, flexionar el cuello, y si se presenta
dolor lumbar es positiva (con o sin irradiación
radicular).
4) Maniobra de Volkmann: presionando las crestas
ilíacas en decúbito aparece dolor en la región
sacroilíaca.
5) Maniobra de Patrick o Fabere: en decúbito se
coloca el talón sobre la rodilla contralateral, y al
hacer presión sobre la extremidad flexionada
hay dolor de la articulación sacroilíaca.
Se hace una marca con bolígrafo en la apófisis S1 (vértebra sacroilíaca 1) y otra marca a 10 cm de distancia. Cuando el paciente se inclina hacia adelante, estas marcas se separan 15 centímetros aproximadamente, y cuando se inclina hacia atrás se aproximan en torno a los 8 ó 9 centímetros. Existen dos variantes, la sentada y la de pie.
En la lumbalgia crónica o recurrente, el pronóstico
dependerá directamente de la causa que le dio origen.
