1. Catedrático: Dr. Hugo Loor Lino.
Estudiante: María Luisa Alcivar

2. Diabetes mellitus.
Infección del aparato
urinario o tumores.
Hipertensión.
Desnutrición u
obesidad.
Disfunción tiroidea o
tumor.
Tumores mamarios,
abdominales o
pélvicos.
HISTORIA GINECOLOGICA, EXPLORACION Y PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO. ( Cap. 30)

3. Debe evitarse interrumpir a la
paciente.
Ella debe sentir que habla con una
persona interesada que sabe escuchar
sin que su lenguaje implique
aburrimiento o desinterés.

4. • Enfoca las diferentes
etapas de la vida de
la mujer.
A. Edad
•Es importante definir la
fecha; pues un ciclo
omitido, irregularidad,
hemorragia u otras
anomalías pueden implicar
en conjunto sucesos q se DX
con mayor facilidad cuando
se establece la fecha.
B. Ultimo periodo
menstrual
normal.
C. Embarazo y
Paridad.

5. Donde se
presenta?
Fecha y hora de
inicio…
Síntomas han
mejorado o han
empeorado???
La duración…..
Debe describirse
de manera muy
precisa el sitio,
duración e
intensidad del
dolor.
Es importante mantener el contacto visual..
El medico debe adaptar con sensatez la terminología
de la paciente.

6. ANTICONCEPCION.
Descubrir si la paciente
utiliza algún método y si
esta satisfecha.
FARMACOS.
Se prestara atención
particularmente al huso
de hormonas y
esteroides que pueden
afectar vías
reproductivas.
ENFERMEDADES.
El medico debe saber si hay
antecedentes de
padecimientos médicos y
psiquiátricos graves y
requerimientos
hospitalarios.
CIRUGIAS.
La historia quirúrgica
incluye todas las
operaciones, las fechas en
que se efectuaron y
complicaciones
posoperatorias y anestésicas
locales.
DIATESIS HEMORRAGICA.
Una historia de hematomas
fáciles o de hemorragias de
las encías al cepillarse los
dientes puede ser útil para
establecer criterios.

7. Cada embarazo
de la paciente en
orden
cronológico
La fecha de
nacimiento, sexo
y peso del
lactante.
Duración del
debajo de parto
La duración del
embarazo
Tipo de parto
Tipo de anestesia
Cualquier tipo de
complicación

8. El primer dato es la historia menstrual:
Edad de la menarquía.
El intervalo entre periodos
Duración del flujo
Grado de malestar
Edad al momento de la menopausia.
Detallar la historia previa de ETS.
Gonorrea
Sífilis
VIH
Hepatitis
Herpes virus
Chlamydia
HPV

9. Considerar con atención cualquier tratamiento:
Endometritis
Abceso tuboovarico
Salpingitis.
Valorar procesos como:
Embarazo ectópico
Infertilidad
Tipo de anticoncepción.

10. Tiene una vida sexualmente actica en la actualidad?
Le es satisfactoria la relación?
A menudo es difícil
preguntar si la pcte es
heterosexual u
homosexual???????

11. Enfermedades propias de la infancia.
Raza
Ocupación
Estado civil
Peso
 Hipertensión
Diabetes
Cardiopatías
enfermedades renales
cáncer
enfermedades psiquiátricas
epilepsia
embarazos múltiples
Cromosomopatías
otros

12. Se lleva a cabo en un ambiente estéticamente agradable para la paciente.
La vestimenta adecuada ayuda a evitar la vergüenza.
El medico puede tener a una asistente para q ayude a las pacientes.

13. Presión arterial
 Pulso
Temperatura
Respiración
SIGNOS VITALES
Piel y tegumentos
Cabeza y cuello
Tórax y pulmones
Abdomen
Región Inguino-genital
Región ano-perineal
Extremidades
 Examen neurológico elemental
Examen físico

14. Internamente consta de acinos glandulares, productoras de leche y los
ductos o canalículos, estructuras tubulares y huecas, que terminan en
los denominados galactóforos situados detrás del pezón.
Externamente por la red de Haller, pezón, areolas y tubérculos de
Montgomery.

16. COMO REALIZAR EL EXAMEN
CLINICO
• Dolor mamario
•Secreción por el pezón
• Características de la secreción
• Cirugías de mama
•Retracción del pezón

17. La paciente debe encontrarse relajada y debe
flexionar ligeramente las rodillas y relajar el
musculo del abdomen.
La palpación suprapúbica sirve para detectar
crecimiento ovárico o de vejiga.
A la inspección deberá detectar irregularidades
del contorno y del color.

18. En las pacientes a menudo se lo realiza con un solo dedo
o un espejo vaginal.
En las pacientes en que no es posible la exploración
vaginal, la palpación de las estructuras pélvicas
mediante tacto rectal es el único recurso.

19. El vello púbico se inspeccionara
para detectar piojos, folículos
infectados o cualquier anomalía.
La piel de la vulva, del
monte de Venus y del área
perineal debe examinarse
para definir la presencia de
dermatitis o decoloración.
Las glándulas
vestibulares por lo
general no pueden
verse…..
Se palpa colocando el
dedo índice en la vagina
y el pulgar fuera
buscando con suavidad
crecimiento o
hipersensibilidad.
La piel perineal puede
estar enrojecida, a causa
de infección vulvar o
vaginal.
Las protuberancias o
nódulos subcutáneos
pueden ser quistes
sebáceos o tumores.
El ano también debe
inspeccionarse para
detectar hemorroides,
fisuras, irritación o
infecciones perianales.

20. La vagina debe ser inspeccionada
primero con espejo para detectar
anormalidades y obtener un frotis
de Papanicolaou..
Se inserta con
suavidad el índice y
el dedo medio y se
procede a palpar los
tejidos.
Las paredes
vaginales deben
sentirse lisas, o con
pliegues; elásticas y
no hipersensibles.

21. EXAMEN BIMANUAL
El útero y las estructuras
anexas deben ser
delineadas entre 2 dedos q
están en la vagina y la
palma de la mano opuesta
sobre la pared abdominal
baja.
La manipulación de las
estructuras delineara la
posición, tamaño, forma,
movilidad, consistencia e
hipersensibilidad de las
estructuras pélvicas.
CERVIX
Estructura firme que
tiene la consistencia
como la de la punta de
la nariz.
Es redondo de 3-4 cm.
El orificio externo también es
redondo y prácticamente
cerrado.
Puede moverse de 2- 4 cm en
cualquier dirección.

22. Aproximadamente es la mitad del puño de
la paciente.
Pesa alrededor de 90g.
De contorno regular y no hipersensible a la
presión ni al movimiento moderado.
El útero se encuentra en anteversión en la
mayoría de las mujeres y en retroversión en
cerca de la 3ra parte.
El cual no es patológico.
C
u
e
r
p
o
u
t
e
r
i
n
o

23. Las trompas uterinas y ovarios
no pueden palparse en
muchas mujeres obesas,
debido a q una trompa normal
tiene7 cm de diámetros y el
ovario no mas e 3 cm.
Mientras q las mujeres
delgadas los ovarios casi
siempre son palpables y en
algunos casos también los
oviductos.
En una mujer
postmenopausica no pueden
palparse.. Y una masa en los
anexos constituye una
indicación para investigación.