Este documento proporciona información sobre el examen clínico de la mama, incluyendo inspección y palpación, y describe varias alteraciones congénitas de la mama. Explica cómo dividir la mama en cuadrantes y zonas y qué buscar durante la inspección y palpación. También describe alteraciones del número, tamaño y forma de la mama como agenesia, hipertrofia, micromastia y asimetría, así como sus causas y tratamientos.

1. MAMA
Tocoginecologia HIGA San Martin
Lia Mariana Gil
Melisa Vivacqua
2013

2. EXAMEN MAMARIO
 Antes de la aparición de los métodos de
imágenes, el cáncer de mama se basaba en el
examen clínico: inspección y palpación.
 Su finalidad es la de detectar precozmente la
presencia de cáncer.
 Debe ser prolijo, cuidadoso y metódico.
 Ambiente con buena iluminación
 Tener en cuenta la edad de la paciente y el
momento del ciclo menstrual en que se
encuentra al momento del examen!

3. INSPECCION
 Se efectúa estando la paciente acostada,
sentada o de pié.
 Se observan ambas mamas tratando de
descubrir asimetrías, abultamientos,
deformaciones, retracciones, cambios de
coloración, vascularización, compromiso
de la piel, etc.

4. Se divide a la glándula mamaria en cuadrantes por
dos líneas perpendiculares que pasan por el
pezón:

5.  Se consideran tres zonas concéntricas:
areolar, intermedia y periférica
 En las aréolas es posible distinguir unas
prominencias pequeñas que corresponden
a glándulas sebáceas (tubérculos de
Montgomery) y algunos folículos pilosos.
 Observar el pezón: aplanado o retraído
(umbilicado)

7. Técnicas exploratorias:
 Sentada con los brazos a los lados del
cuerpo.
 Sentada con los brazos levantados por
encima de la cabeza
 Sentada, inclinada hacia delante.
 Sentada con las manos presionando
las caderas.
 Acostada

8. PALPACION
 El examen se efectúa presionando con los dedos
contra la pared torácica.
 El recorrido puede ser en forma radial (desde el
pezón a la periferia hasta completar todo el círculo)
o por cuadrantes.
 Se debe palpar la mama con la superficie palmar de
los dedos alternativamente, moviéndolos como si se
tocara un piano; con la mano plana (palpación a
mano llena); bimanual con una mano por delante y
la otra por debajo; con pinza digital entre el índice y
el pulgar.
 Incluye la palpación de la axila y las fosas supra e
infraclaviculares.

11.  Si se tiene la sensación de palpar un nódulo, es
necesario precisar:
- ubicación
- tamaño
- forma y si se logra delimitar con facilidad
(bordes)
- consistencia
- sensibilidad
- mobilidad
- compromiso de la piel (ej: enrojecida o con
aspecto de “piel de naranja”)

12. Expresión de los conductos galactóforos para
provocar secreción por el pezón. Evaluar:
 Hematico
 Purulento
 lácteo
 Unilateral
 Bilateral

13. Otros:
 Aumento de consistencia difusos o
focalizados
 Resaltos

14. ALTERACIONES DE LA MAMA DE
ORIGEN CONGÉNITO

15. ALTERACIONES DE NÚMERO
Pueden ser por exceso o por defecto y presentarse de forma
unilateral o bilateral. Pueden afectar a la mama completa, a
la glándula o al pezón.
Exceso en el número (MAMAS SUPERNUMERARIAS)
 Puede ser a expensas de toda la mama o sólo del tejido
glandular.
 Según el lugar en el que se encuentre la parte excedente, se
clasificarán en: accesorias, ectópicas y aberrantes.
 Se diagnóstica por exploración clínica, complementado
técnicas de imagen.
 La cirugía está indicada dependiendo de su localización y
sintomatología.
.

18. Aumento en el número de pezones:
 Según su localización los clasificaremos en
accesorios, ectópicos o aberrantes.
 El tratamiento está indicado sólo por razones
estéticas y es quirúrgico.

19. Disminución en el número de mamas:
Agenesia mamaria:
 Faltan todos los componentes de la mama.
 Cuando se presenta suele ser de forma unilateral y
puede asociarse al síndrome de Poland.
Amastia:
 Falta el tejido glandular de la mama, pero existe areola y
pezón.
 El diagnóstico es clínico, siendo aconsejable un estudio
hormonal.
 Se puede realizar la corrección quirúrgica al alcanzarse
el desarrollo corporal completo

21. Disminución en el número del
complejo areola pezón:
Atelia:
 La glándula mamaria está presente, pero falta el complejo areola
pezón.
Agenesia areolar:
 Es la ausencia de la areola, no asociada a otras malformaciones.
 El diagnóstico es clínico por inspección.
 El tratamiento sólo persigue un fin estético, por lo que será
quirúrgico. En el caso de una gestación debe administrarse
medicación para inhibir la lactancia.
Alteraciones del tamaño:
 Pueden ser por exceso o por defecto y afectar a la mama y/o al
complejo areola pezón.

22. Alteraciones del tamaño por exceso de la
mama
Hipertrofia mamaria o gigantomastia
Hipertrofia mamaria juvenil
Mamas pseudohipetróficas:
 Las mamas son muy grandes pero debido a una
hipertrofia del tejido graso.

23. Ginecomastia, o pseudoginecomastia:
 Aumento del tamaño de la mama en el varón en
el primer caso se tratará de un aumento del
tamaño a expensas del tejido glandular y en el
segundo debido a la grasa.
 El diagnóstico será clínico.
 El tratamiento será quirúrgico, siendo
aconsejable esperar hasta el desarrollo
completo de la mama. Se ha de informar que el
tratamiento quirúrgico puede comprometer la
lactancia.

25. Alteración por aumento del tamaño del
complejo areola pezón:
Macrotelia o hipertrofia areolar
Hipertrofia del pezón
 El tratamiento será quirúrgico. Se debe informar
a la paciente de que imposibilita la lactancia
posterior.

26. Alteraciones por defecto del tamaño de
la mama:
Hipoplasia, micromastia:
 Si es unilateral hablaremos de anisomastia y sí es muy
pronunciada de atrofia mamaria.
 El diagnóstico es clínico. Debe hacerse un estudio
hormonal en los casos de signos de androgenización.
 La hipoplasia no suele tener significación patológica
pero sí psicológica.
 El tratamiento es la corrección quirúrgica. Es
aconsejable esperar hasta el desarrollo completo de la
mama.
Micro areola o microtelia:
 El tratamiento es quirúrgico y consiste en la formación
de un pezón.

27. Alteraciones de la forma:
Alteraciones de la forma de la mama:
 Mama cónica, aplanada, cilíndrica, en trompa, ptósica, areolata o
tuberosa, etc.
 El diagnóstico se realiza por la simple inspección, siendo siempre
subjetivo.
 El tratamiento es quirúrgico. Como en los casos anteriores deberá
esperarse hasta conseguir un completo desarrollo de la mama.
Alteraciones de la forma del complejo areola pezón:
 Areola prominente, areola retraida, pezón prominente, pezón
aplanado, retraido, pediculado, umbilicado, bipartito.
 Diagnóstico: Clínico.
 Tratamiento: El tratamiento será quirúrgico.

28. Otras alteraciones:
Asimetría mamaria
 Hablamos de asimetría mamaria cuando la diferencia
entre el tamaño de ambas mamas es significativa.
 Normalmente las mamas no son estrictamente iguales,
pero la diferencia entre ambas es de escasa
importancia.
 Dependiendo del grado de asimetría, hablaremos de
asimetría leve moderada o grave.
 El diagnóstico es clínico.
 El tratamiento siempre será quirúrgico

30. Graciassss!!!!!!