Una persona con trastorno de personalidad antisocial se caracteriza por la impulsividad, baja frustración, conflicto con normas sociales y problemas en las relaciones. Existen varias teorías sobre las causas, incluyendo factores biológicos, psicológicos y ambientales. El tratamiento se enfoca en terapia cognitivo-conductual y programas de prevención, pero la psicopatía puede ser difícil de tratar debido a la falta de remordimiento y empatía.

1. Autores:
Díaz Velásquez Ailin Brissette
Pimentel Arriola Lucero
Anthoanet
Uceda Espinoza Joel Augusto
Vegas Rocha Juan Francisco
Vera Fonseca Juana July

2. Una persona con TPAS o un psicópata en general es un tipo
de personalidad que se caracteriza principalmente por su
impulsividad y baja frustración, su franco conflicto con las
norma sociales, personalista en su proceder, frio e inmaduro
emocionalmente y que presenta problemas en su relación con
los demás (De Corral, 2009; Rodríguez, 2008; Stoff, Breiling y
Maser, 2002; DSM-IV, 1994; OMS, 1992; Lyon, 1978)

3. Psicopatía
Trastorno de personalidad
antisocial
Comportamiento delictivo

4. TEORIAS EXPLICACIONES
Neurofisiológicas y Bioquímicas Disfunción en el lóbulo frontal, Déficit funcional del
hemisferio izquierdo, inmadurez cortical y disminución de la
actividad del sistema serotoninergico
Psicofisiológicas Baja activación cortical, necesidad de mayor estimulación,
déficit en el aprendizaje por evitación y en los mecanismos
de inhibición conductual
Psicodinámicas Conflicto de pulsiones insatisfechas además de una
negación de la culpa
Conductuales Dificultad en el aprendizaje emocional
Cognitivas Interpretación de la realidad mediante creencias y valores
morales heterodoxos, victimización
Cognoscitivas Déficit en el desarrollo moral de la persona
Análisis Transaccional Déficit en la programación paterna de la infancia
Psicosociales Disfuncionalidad familiar, rechazo parental, castigo
inconsistente y hogares rotos

5. Según el DSM-IV (1994) la prevalencia
total del TPAS en las muestras de
población general es de aproximadamente
3% en varones y 1% en mujeres.
El trastorno es 5 veces más frecuente
entre parientes biológicos de primer grado
de los hombres con un TPAS que en la
población general (De Corral, 2009).

6.  En una comunidad urbano marginal, empleándose
la entrevista diagnóstica estructurada (DIS) y
usándose los criterios DSM-III, Hayashi y col.
encontraron 6,8% de personalidad antisocial
(Perales, 1998).
 Investigaciones efectuadas por profesionales del
Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio
Delgado - Hideyo Noguchi” exponen una
prevalencia de personalidad antisocial de 7,1% en
la población general (Oliveros y Ramirez, 2008).

7. Ambientales
Biológicos y
genéticos
Psicológicos Neuropsicológicos

8. Conductual Afectiva
Cognitiva Interpersonal
Cuadro
clínico

9. Conductual
Heteroagresividad
Robos
Promiscuidad sexual
Mentiras reiteradas
Pobre control de
impulsos
Irresponsabilidad y
despreocupación
Manipulación ajena
Locuacidad y encanto
superficial
Arrogancia
Afectivo
Ausencia de
remordimiento o
sentimientos de culpa
Ausencia de cordialidad
Irritabilidad e
impulsividad
Falta de empatía
Baja tolerancia a la
frustración
Sentimientos de
venganza
Emocionalmente fríos o
“vacíos”

10. Cognitivo
Déficit en la solución de
problemas
Predisposición a atribuir
intenciones hostiles a los
demás
Pensamientos de
sobrevaloración personal
Incapacidad de aprender
de la experiencia
Carencia de
introspección
Interpersonal
Culpabiliza a los demás
Incapacidad para
mantener relaciones
interpersonales
Conductas antisociales
Problemas en la familia

11. PCL-R -
Clinica
• Factor afectivo e interpersonal (CIE-
10)
Universidad
de
Washingston
• Factor del comportamiento antisocial
(DSM-IV)

12.  Cruel despreocupación por los sentimientos de los demás y
falta de capacidad empática.
 Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y
despreocupación por las normas, reglas y obligaciones
sociales.
 Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas.
 Muy baja tolerancia a la frustración con bajo umbral para
descargas de agresividad, dando incluso lugar a un
comportamiento violento.
 Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la
experiencia, en particular del castigo.
 Marcada predisposición a culpar a los demás o a ofrecer
racionalizaciones verosímiles del comportamiento conflictivo.

13.  Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás
que se presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de
los siguientes ítems:
• Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento
legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención.
• Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para
obtener beneficio personal por placer.
• Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.
• Irritabilidad y agresividad, indicados por las peleas físicas repetidas o agresiones.
• Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás.
• Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con
constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas.
• Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber
dañado, maltratado o robado a otros.
 El sujeto tiene al menos 18 años
 Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de
15 años
 El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso
de una esquizofrenia o un episodio maniaco.

14. Comportamiento
antisocial adulto
TP Narcisista TP Histriónico
TP Paranoide TP Limite
Trastorno
relacionado a
sustancias
Personalidades
sádicas

15. PCL-R ( Entrevista
estructurada + Escala) - Hare
SRP (Escala de psicopatía) -
Hare
MCMI-III , MMPI-2, Inventario
Psicológico de California

16. Stoff, D; Breiling, J; y Maser, J. (2002)
señalan que en base a los resultados
obtenidos en diversas investigaciones
sobre la respuesta al tratamiento, en todos
los casos se ha llegado a la conclusión de
que no existen pruebas sólidas de que la
psicopatía o TPAS sea tratable; sin
embargo tampoco hay pruebas
fehacientes de que no lo sea.

17.  No obstante estos resultados no condicionan de que
no puedan haber programas prácticos, factibles para
el control y manejo del comportamiento psicópata;
ante esto se proponen programas de prevención de
reincidencias, los cuales se integren con programas
correccionales cognitivos-conductuales, enfocados a
crear mayor empatía y conciencia o efectuar cambios
en la personalidad (Stoff et al, 2002).
 Stone (2002) señala que la ausencia de determinados
rasgos psicopáticos del Factor I como los engaños, la
manipulación, la ausencia de culpa y la falta de
compasión podría facilitar el tratamiento de la
antisocialidad.

18.  Gabbard (1994, citado por Stone, 2002)
recomienda que el terapeuta tenga las siguientes
cualidades para trabajar con personas
antisociales:
• Ser integro, estable y persistente.
• Confrontar rápidamente la negación y minimización del
paciente respecto a su comportamiento antisocial.
• Ayudar al paciente a conectar sus actos con sus estados
internos.
• Confrontar los comportamientos del aquí y ahora.
• Controlar la contratransferencia con el fin de evitar
respuestas inadecuadas.
• Evitar expectativas muy levadas de mejoría.

19. Intervenciones individuales
• Terapia cognitivo - conductual
Intervenciones psicosociales
• Comunidades terapéuticas

21. Establecer un contrato de
tratamiento
Revisión de la biografía del paciente
Definir una lista de zonas problema y
distorsiones cognitivas

22.  Justificación: “Mis acciones siempre se justifican porque quiero algo
o quiero evitar algo”.
 Todo lo que se piensa es verdad: “Mis pensamientos y sentimientos
son totalmente exactos, simplemente porque se me han ocurrido”.
 Infalibilidad personal: “Siempre elijo bien”.
 Lo que se siente es lo real: “Sé que tengo razón porque siento que
está bien lo que hice”.
 Impotencia de los otros: “Lo que piensen los otros no tiene por qué
pesar en mis decisiones, a menos que controlen las consecuencias
inmediatas para mí”.
 Consecuencias de bajo impacto: “No habrá consecuencias
indeseables, o no me importarán”.

23.  Jerarquía de operaciones cognitivas,
basadas en teorías sobre el desarrollo moral
y cognitivo, en las que se intentará orientar al
paciente hacia un proceso de pensamiento
más elevado y abstracto:
• Primer nivel: Interés propio, no toma en cuenta a los
demás.
• Segundo nivel: Interés propio a largo plazo, identifica
y reconoce las consecuencias de su conducta, ligera
preocupación por los demás.
• Tercer nivel: Difícil de definir, preocupación no solo por
los demás sino por la sociedad en general, percibe las
RI como parte de su vida.

24.  El terapeuta debe explicarle al paciente brevemente su problema
como un trastorno del estilo de vida cuyas raíces podrían ubicarse
en la infancia o la adolescencia temprana, el mismo que se
desarrolla durante un periodo prolongado y que tiene serias
consecuencias negativas.
 Presentar a la terapia como un conjunto de encuentros en los que
se evalúan situaciones que obstaculizan la independencia y éxito del
paciente para obtener lo que desea (Psicoeducacion).
 la terapia se conciba como una actividad no coercitiva y benéfica.
 Utilizando el proceso del descubrimiento guiado para ayudar al
paciente a determinar las ventajas y desventajas de cada alternativa
conductual a sus problemas (Reseña de opciones).

25. Las comunidades son tratamientos
multimodales que comportan diferentes
tipos de terapias de grupo, terapia
cognitiva individual y entrenamiento en
habilidades sociales, que permiten y
mejoran la autoestima y las oportunidades
de reinsertarse a la sociedad

26. Se usa el modelo
jerárquico
Bastante tolerancia a los
sentimientos agresivos
Métodos de aprendizaje
social

27. Mayor
efectividad
si:
No poseer rasgos psicopáticas de
Factor I (afectivo e interpersonal)
La capacidad, aunque inicialmente
escasa para la colaboración y la
autorreflexión
La habilidad para soportar y sacar
provecho de las críticas.

28.  Se han planteado algunas alternativas de
prevención e intervención para afrontar
este tipo de comportamientos, en especial
sobre conductas delictivas, enfocados en
la infancia y la adolescencia.
• Intervenciones orientadas a los entornos prenatal y de
la niñez temprana.
• Intervenciones orientadas al entorno familiar.
• Intervenciones dirigidas al ambiente escolar o
simultáneamente a entornos diversos.
• Programa para transgresores juveniles violentos y
TMS (Tratamiento multisistemico).

29.  McCord, W. & McCord, J. (1966) El
psicópata: un ensayo sobre la mente criminal.
Buenos Aires: Paidos
 Stoff, D., Breiling, J. & Maser, J. (2002)
Conducta antisocial: causas, evaluación y
tratamiento. México D.F: Oxford University
Press.
 Echeburrua, E. (2009) Personalidades
Violentas. Madrid: Piramide.
 Millon, T. (1998). Trastornos de personalidad:
mas allá del DSM-IV. México: Masson.