Este documento resume diferentes trastornos del sueño, incluyendo insomnio primario, hipersomnia primaria, narcolepsia, trastornos del sueño de origen respiratorio, trastornos del sueño del ritmo circadiano, y parasomnias como pesadillas y terrores nocturnos. Describe los criterios de diagnóstico, etiología, evaluación y tratamiento de cada uno de estos trastornos.

1. TRASTORNOS DEL
SUEÑO
Elaborado por: Juan Sergio Pedraza de
León

3. Sueño normal
Desde la perspectiva encefalográfica:
1. Estado de vigilia
2. Estado de sueño con Movimientos oculares
rápidos
3. El estado de sueño lento

4. Centros neuronales

6. “El sueño normal de un ser humano adulto
está constituido por 5-6 fases de
aproximadamente 5 hasta 30 minutos de
duración de sueño REM”

7. Sueño no REM
 Fase 1 (de transición): predominio de ondas
 Disminución del tono muscular y actividad ocular
 Fase 2: aparición de complejos K
 El tono muscular y los movimientos oculares se mantienen
disminuidos
 Fase 3: aparición de las ondas
 No existe ningún movimiento ocular
 Fase 4: mayor amplitud de ondas
 Tono muscular atónico

10. Sueño-vigilia

11. Mecanismos sueño-vigilia

12. Circuito de la regulación sueño-
vigilia

13. Clasificación de los desordenes del
sueño

14. Trastornos primarios del dormir

15. Definición
DISOMNIAS Son trastornos primarios de inicio o
mantención del sueño o de
somnolencia excesiva y se
caracterizan por una
ALTERACIÓN EN LA
CANTIDAD, CALIDAD, O EL
MOMENTO DE DORMIR.

16. Definición
Incapacidad crónica para iniciar o
mantener el sueño.
Insomnio
primario

17. Criterios DSM-IV
A. El síntoma predominante es la DIFICULTAD para
iniciar o mantener el sueño, o no tener un sueño
reparador, durante almenos UN MES.
Insomnio
B. La alteración del sueño PROVOCA MALESTAR
primario clínicamente significativo o deterioro social, laboral o
de otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
C. La aparición del sueño no aparece exclusivamente en
el transcurso de la narcolepsia, el trastorno del sueño
relacionado con la respiración, el ritmo circadiano o
una parasomnia.
D. La alteración del sueño no aparece exclusivamente en
el transcurso de otro trastorno mental.
E. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos
directos de sustancias o de una enfermedad medica.

18. Etiología
Factores:
 Neuroquímicos
Insomnio
 De termorregulación
primario
 Genéticos
 Estrés

19. Evaluación
Insomnio
Estudio polisomnográfico
primario

20. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/neuroc
Tratamiento uba/hha2008_insomnio_cronico_primario.p
df
 Medidas terapéuticas con educación
Insomnio y ejercicios de relajación
primario  Biofeedback
 Benzodiazepinas ??
 Hipnóticos: zolpidem, zaleplon y
zopiclona;

21. Definición
Se caracteriza por una somnolencia
excesiva con deterioro funcional
significativo, en ausencia de insomnio
o de otro trastorno psíquico o mental
y que no es efecto del uso de
Hipersomni sustancias o fármacos.
a primaria

22. Criterios DSM-IV
A. El motivo principal de consulta es la presencia de
SOMNOLENCIA EXCESIVA como mínimo durante UN
MES, episodios prolongados de sueño nocturno o de
sueño diurno que tienen lugar casi cada día.
B. La somnolencia excesiva PROVOCA MALESTAR
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o
de otras áreas importantes de la actividad del
Hipersomni individuo.
a primaria
C. La somnolencia excesiva no puede explicarse mejor
por la presencia de un insomnio y no aparece
exclusivamente en el transcurso de otro trastorno
menta y no puede atribuirse a una cantidad
inadecuada de sueño.
D. La alteración no aparece exclusivamente en el
transcurso de otro trastorno mental.
E. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos

23. Criterios DSM-IV
Especificar si:
 Recidivante: si hay periodos de
somnolencia excesiva que duran
como mínimo tres días y tienen lugar
Hipersomni varias veces al año durante almenos
a primaria dos años.

24. Diagnostico
Dos categorías principales:
 Hipersomnia idiopática
 Hipersomnia recurrente (Síndrome
de Kleine-Levin)
Hipersomni
a primaria

25. Evaluación
 Test de Latencias Múltiples
 Polisomnográfia
Hipersomni
a primaria

26. Evaluación
Hipersomni
a primaria

27. Tratamiento
 Educación de siesta diurna
 Tratamiento farmacológico de
antidepresivos tricíclicos y litio ???
Hipersomni
a primaria

28. Definición
Hipersomnolencia diurna en la cual
una fase de sueño REM
interrumpe repetida y súbitamente
en la vigilia.
Narcolepsia

29. Criterios DSM-IV
A. Ataques de SUEÑO REPARADOR
IRRESISTIBLES que aparecen diariamente
durante un mínimo de 3 MESES.
B. Presencia de uno o ambos de los siguientes
síntomas:
A. CATAPLEJÍAS
B. INTRUSIONES RECURRENTES de
elementos del sueño REM en las fases de
transición entre el sueño y la vigilia, tal como
Narcolepsia indican las alucinaciones hiponagogícas o
hiponopómpicas o las parálisis del sueño al
principio o al final de los episodios del sueño.
C. La alteración no se debe a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia o de
una enfermedad medica.

30. Etiología
Desconocida
 Genético ??
Narcolepsia

31. Evaluación
Test de latencias múltiples
Narcolepsia

32. Tratamiento
Programación periodica de breves
siestas durante el día
Farmacologico:
 Metilfenidato
 Anfetaminas
Narcolepsia

33. Definición
Somnolencia excesiva secundaria
a una enfermedad respiratoria.
Trastornos del
sueño de origen
respiratorio

34. Criterios DSM-IV
A. Desestructuración del sueño que
provoca SOMNOLENCIA
EXCESIVA o INSOMNIO y que
se considera secundaria a una
PATOLOGÍA RESPIRATORIA
relacionada con el sueño.
B. La alteración no se explica mejor
Trastornos del
por la presencia de otro trastorno
sueño de origen mental y no se debe a los efectos
respiratorio
fisiológicos directos de una
sustancia o de otra enfermedad

35. Prevalencia
24% en pacientes mayores de 65
años
Varón: mujer 8:1
Trastornos del
sueño de origen
respiratorio

36. Etiología
Genético ??
Trastornos del
sueño de origen
respiratorio

37. Diagnostico
Síndrome de apnea Obstructiva
del sueño
Síndrome de apnea central del
sueño
Síndrome de hipoventilación
durante el sueño
Trastornos del
sueño de origen
respiratorio

38. Tratamiento
 Estrategias conductuales
 Estrategias medicas
 Plastía úvulo-palato-faríngea
 Ensanchamiento maxilo-mandibular
 Estrategias farmacológicas
 Fluoxetina
Trastornos del
sueño de origen
respiratorio

39. Definición
 Una incapacidad para dormir debida al
DESAJUSTE entre el marcapasos
cerebral que controla el RITMO
CIRCADIANO del sueño de la persona
y el horario de sueño-vigilia deseado o
necesario, normal en el medio en que
se desenvuelve la persona.
Trastornos del
sueño del ritmo

40. Criterios DSM-IV
A. Presencia persistente o recurrente de un
patrón de sueño desestructurado que
obedece a una MALA SINCRONIZACIÓN
ENTRE EL SISTEMA CIRCADIANO
ENDÓGENO de sueño-vigilia del
individuo, por una parte, y las exigencias
exógenas de espaciamiento y duración del
sueño, por otra.
B. Las alteraciones del sueño provocan un
MALESTAR CLÍNICAMENTE
SIGNIFICATIVO o deterioro social, laboral o
de otras áreas importantes de la actividad
del individuo.
C. Las alteraciones del sueño no aparecen
exclusivamente en el transcurso de otro
trastorno del sueño u otro trastorno mental.
Trastornos del D. El trastorno no se debe a los efectos
sueño del ritmo fisiológicos directos de una sustancia (p.

41. Criterios DSM-IV
 Especificar tipo:
 Tipo sueño retrasado: patrón de sueño
persistente que consiste en acostarse y
despertarse tarde, con incapacidad para
conciliar el sueño y levantarse a horas más
tempranas pese a desearlo
 Tipo jet lag: somnolencia y estado de alerta
presentes en momentos del día inadecuados, y
que aparece después de repetidos viajes
transmeridionales a zonas con diferente huso
horario
 Tipos cambios de turno de trabajo: insomnio
que aparece durante las horas que el individuo
debería dormir o somnolencia excesiva durante
las horas en que debería estar despierto, debido
a un turno de trabajo nocturno o a un cambio
repetido del turno de trabajo
Trastornos del  Tipo no especificado
sueño del ritmo

42. Tratamiento
 Fototerapia
 Farmacológico:
 Melatonína
Trastornos del
sueño del ritmo

43. Criterios DSM-IV
 Esta categoría se reserva para los
cuadros clínicos de
Disomnia no
especificada
insomnio, hipersomnia o
alteraciones del ritmo circadiano
que no reúnen criterios para una
disomnia específica.

44. Definición
PARASOMNI
AS  “Son trastornos caracterizados por
comportamientos o fenómenos
fisiológicos anormales que tienen
lugar COINCIDIENDO CON EL
SUEÑO, con algunas de sus fases
específicas o con las transiciones
sueño-vigilia”.

45. Definición
PARASOMNI
AS
Trastornos  “Son sueños terroríficos que
por despiertan al individuo”.
pesadillas

46. Criterios DSM-IV
PARASOMNI A. DESPERTARES REPETIDOS durante el período de
AS sueño mayor o en las siestas
diurnas, PROVOCADOS POR SUEÑOS
Trastornos EXTREMADAMENTE TERRORÍFICOS y
por prolongados que dejan recuerdos vívidos, y cuyo
contenido suele centrarse en amenazas para la
pesadillas propia supervivencia, seguridad o autoestima. Los
despertares suelen ocurrir durante la segunda mitad
del período de sueño.
B. Al despertarse del sueño terrorífico, la persona
RECUPERA RÁPIDAMENTE EL ESTADO
ORIENTADO Y VIGIL.
C. Las pesadillas, o la alteración del sueño determinada
por los continuos despertares, provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral
o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo.

47. Prevalencia
PARASOMNI
AS
Trastornos  10 al 15% de la población infantil
por  (3-6 años de edad)
pesadillas  Más común en mujeres

48. Definición
PARASOMNI
AS
Trastornos  Despertares bruscos que suelen
por estar precedidos por gritos o lloros
pesadillas de angustia
Trastornos
por terrores
nocturnos

49. Criterios DSM-IV
PARASOMNI
A. Episodios recurrentes de DESPERTARES
AS BRUSCOS, que se producen generalmente durante el
Trastornos PRIMER TERCIO DEL EPISODIO DE SUEÑO
MAYOR y que se inician con un grito de angustia.
por B. Aparición durante el episodio de MIEDO y signos de
pesadillas activación vegetativa de carácter intenso, por
ejemplo, taquicardia, taquipnea y sudoración.
Trastornos C. El individuo muestra una FALTA relativa de
por terrores RESPUESTA a los esfuerzos de los demás por
nocturnos TRANQUILIZARLE.
D. Existe AMNESIA DEL EPISODIO: el individuo no
puede describir recuerdo alguno detallado de lo
acontecido durante la noche.
E. Estos episodios provocan malestar clínicamente
significativos o deterioro social, laboral, o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo.
F. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia o de una enfermedad
médica.

50. Tratamiento
PARASOMNI  Maniobras de disminución de
AS
ansiedad
Trastornos
por
pesadillas
Trastornos
por terrores
nocturnos

51. Definición
PARASOMNI  Episodios repetidos de
AS comportamientos motores
Trastornos complejos que se inician
por DURANTE EL SUEÑO y que
pesadillas implican que el individuo se
Trastornos
por terrores LEVANTE DE LA CAMA Y
nocturnos EMPIECE A ANDAR.
Sonambulis
mo

52. Criterios DSM-IV
A. Episodios repetidos que implican el acto de
PARASOMNI LEVANTARSE DE LA CAMA Y ANDAR POR LAS
AS HABITACIONES EN PLENO SUEÑO, que tienen un
lugar generalmente durante el primer tercio del
Trastornos período de sueño mayor.
por B. Durante estos episodios, el individuo tiene una mirada
fija y perdida, se muestra relativamente ARREACTIVO
pesadillas a los intentos de los demás para establecer un diálogo
Trastornos con él y sólo puede ser despertado a base de grandes
esfuerzos.
por terrores C. Al despertar, el sujeto NO RECUERDA NADA de lo
nocturnos sucedido.
D. A los pocos minutos de despertarse del episodio de
Sonambulis sonambulismo, el individuo recobra todas sus
facultades Y NO MUESTRA AFECTACIÓN del
mo comportamiento o las actividades mentales.
E. Los episodios de sonambulismo provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o
de otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
F. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos

53. Tratamiento
PARASOMNI  Maniobras de disminución de
AS
ansiedad
Trastornos
por  Privación del sueño
pesadillas  Benzodiazepinas a dosis bajas
Trastornos
por terrores  Midazolam
nocturnos
Sonambulis
mo

54. Criterios DSM-IV
PARASOMNI  Las alteraciones caracterizadas
AS
por comportamientos o reacciones
Trastornos
por fisiológicas de carácter anormal
pesadillas que aparecen durante el sueño o
Trastornos en las transiciones sueño-vigilia y
por terrores
nocturnos
que no reúnen los criterios
diagnósticos para una parasomnia
Sonambulis
más específica.
mo
Parasomnia
s no
especificas

55.  “El ser humano requiere 8 horas diarias de
sueño, 8 de trabajo y 8 de esparcimiento”.
 Alfredo el Grande.

56. Gracias!!