Los trastornos somatomorfos se caracterizan por la presencia de síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica pero que no pueden explicarse completamente por una enfermedad o trastorno mental subyacente. El DSM-IV-TR reconoce cinco trastornos somatomorfos específicos, incluyendo el trastorno de somatización, trastorno de conversión, hipocondría, trastorno dismórfico corporal y trastorno por dolor, así como categorías diagnósticas residuales.

3. Trastornos Somatomorfos
“Somatomorfo”: soma (cuerpo)
Extenso grupo de enfermedades con síntomas y signos
corporales como un componente principal.
1980: DSM-III
Característica en común: presencia de síntomas físicos
que sugieren una enfermedad médica y que no pueden
explicarse completamente por la presencia de una
enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o
por otro trastorno mental.
Kaplan-Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición 2004.
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.
Goldman, Psiquiatría General. Quinta edición 2001.

4. Comorbilidad con el Eje I
García C. Rev Esp Sanid Penit 2007; 9: 84-91

5. Comorbilidad con el Eje II
García C. Rev Esp Sanid Penit 2007; 9: 84-91

6. Importancia clínica
Elevada Prevalencia
Escasa Calidad de Vida
Elevados Costos Sanitarios
Difícil Manejo

7. Trastornos Somatomorfos
El DSM-IV-TR reconoce cinco trastornos
somatomorfos específicos:
Trastorno de somatización
Trastorno de conversión
Hipocondría
Trastorno dismórfico corporal
Trastorno por dolor
Y dos categorías diagnósticas residuales:
Trastorno somatomorfo indiferenciado
Trastorno somatomorfo sin otra especificación
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.

8. Trastorno de Somatización
Histeria o Síndrome de Briquet
Prevalencia: M (0.2-2%); H (0.2%)
Relación inversa con la posición social
Aparición: antes de los 30 años, adolescencia
Etiología:
Factores Psicosociales
Factores Biológicos
Evolución y pronóstico
Kaplan-Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición 2004.
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.
Goldman, Psiquiatría General. Quinta edición 2001.

9. Trastorno de Somatización
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.

10. Trastorno de Somatización
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.

11. Trastorno de Conversión
Hasta un tercio de la población general
5-15% de las consultas psiquiátricas de un HG
M:H 2-10:1
Medio rural, clase social baja
Etiología:
Factores psicoanalíticos
Factores biológicos
Características asociadas
Evolución y pronóstico
Kaplan-Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición 2004.
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.
Goldman, Psiquiatría General. Quinta edición 2001.

12. Trastorno de Conversión
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.

13. Hipocondría
Prevalencia: 1-5%
Inicio de los 20-30 años
80% comorbilidad con T. afectivos y ansiosos
Etiología
Evolución y pronóstico
Kaplan-Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición 2004.
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.
Goldman, Psiquiatría General. Quinta edición 2001.

14. Hipocondría
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.

15. Trastorno Dismórfico Corporal
Kraepelin: Dismorfofobia
Prevalencia: en centros de salud mental 5-40%
en centros dermatológicos 6-15%
Elevada comorbilidad con trastornos depresivos
Evaluación y pronóstico
Relación con la cirugía plástica
Kaplan-Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición 2004.
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.
Goldman, Psiquiatría General. Quinta edición 2001.

16. Trastorno Dismórfico Corporal
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.

17. Trastorno por Dolor
Se diagnostica 2 veces mas en mujeres
Aparición: en la cuarta y la quinta década
Etiología:
Factores psicodinámicos
Factores biológicos
Evolución y pronóstico
Kaplan-Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición 2004.
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.
Goldman, Psiquiatría General. Quinta edición 2001.

18. Trastorno por Dolor
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.

20. Definición
Los pacientes provocan deliberadamente signos de
trastornos médicos o mentales y falsifican sus
antecedentes y síntomas.
El único objetivo aparente del comportamiento es
asumir el rol de paciente sin un incentivo externo.
Síndrome de Münchausen (1951): forma más grave y
crónica.
Kaplan-Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición 2004.
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.
Goldman, Psiquiatría General. Quinta edición 2001.

21. Trastorno Facticio
Se desconoce la prevalencia.
En hospitales generales, el trastorno facticio es
diagnosticado en aproximadamente el 1% de los
pacientes visitados por profesionales de la salud
mental.
Son mas frecuentes entre trabajadores de hospitales y
de la salud.
Afecta mas a menudo a mujeres
Evolución y pronóstico

22. Criterios diagnósticos DSM IV-TR
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Primera edición 2002.