síndrome del sueño

1. TRASTORNOS DEL
SUEÑO
Dr. José Montoya
Gonzales
INTEGRANTES:
Eva Coronado Serrano
José Luis Veizaga
María Isabel Rocha Gonzales
Yennedy Gutiérrez Quiroga

2. En la década de los años cincuenta se
descubrió la alternancia cíclica entre
movimientos oculares rápidos (MOR) y la
ausencia de estos movimientos (NMOR)
durante el sueño
El diagnóstico y el tratamiento de los trastornos del
sueño es una disciplina relativamente nueva que
data en medicina desde fines del decenio de los
años setenta.
El sueño es un proceso activo y regulado por estructuras localizadas en el
hipotálamo y tronco cerebral
INTRODUCCIÓN

3. El sueño en el mundo animal
Para los etólogos el sueño es una conducta instintiva primaria con base
hereditaria que muestra regularidades en respuesta al medio ambiente
solo detectamos patrones parecidos a nuestro sueño MOR y NMOR en
los mamíferos y en parte en los pájaros
la mayoría de los animales muestran ciclos de reposo-actividad a
excepción de los mamíferos marinos, como el delfín.

4. El sueño Humano
Se encuentra regulado por tiempos o cronostasis, depende de ritmos corporales como
variaciones cíclicas que se extienden por determinado período en diversos factores
fisiológicos o psicológicos
cuando los ritmos duran 24 horas se denominan ultradianos y si duran más, infradianos.
El ciclo sueñovigilia es un ritmo circadiano y la alternancia NMOR-MOR ultradiano

5. Estados y fases del sueño
Fase I, es el período inmediato
al adormecimiento
Fase II, aparece después de 5 a 10
minutos, el ritmo cerebral se hace más
lento aún
Fase III, se encuentra aproximadamente
30 minutos después del inicio del sueño y
es un sueño profundo
Fase IV o sueño más profundo, las
funciones vitales están reducidas al
mínimo y con movimientos casi nulos

6. Necesidades del sueño
● Las necesidades de sueño varían con la edad, estado de salud, situaciones emocionales,
estilo de vida, demandas sociales.
La función general del sueño es
combatir el cansancio y devolver al
organismo el estado físico y
mental del inicio del día, el sueño
lento favorece a:
• Los procesos energéticos
• Síntesis de proteínas
• Aumenta la liberación de hormona del
crecimiento
• Disminuye la respuesta a las hormonas
suprarrenales
• Aumenta los procesos de división celular.
• En el cerebro contrarresta los efectos del
metabolismo en especial en la corteza

7. CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL
SUEÑO
DISOMNIAS
PARASOMNIAS
Son trastornos primarios del inicio o el
mantenimiento del sueño, o de
somnolencia excesiva, que se caracteriza
por un trastorno de la cantidad, la calidad
y el horario del sueño.
Son trastornos de la conducta o
comportamientos anormales que tienen
lugar durante el sueño. Influencia genética

8. DISOMNIAS
TRASTORNOS INTRÍNSECOS DEL
SUEÑO:
 Insomnio psicofisiológico
 Insomnio idiopático
 Narcolepsia
 Hipersomnia
 postraumática
 Síndrome de apnea del sueño
 Síndrome de las piernas inquietas

9. DISOMNIAS
TRASTORNOS EXTRÍNSECOS DEL
SUEÑO:
 Higiene del sueño inadecuada
 Trastorno ambiental del sueño
 Insomnio de altitud
 Trastorno del sueño por falta de
adaptación
 Trastorno de asociación en la
instauración del sueño.
 Síndrome de la ingestión nocturna
de comida o bebida.
 Trastornos del sueño secundarios
a la ingestión

10. DISOMNIAS
TRASTORNOS DEL RITMO CIRCADIANO
DEL SUEÑO:
 Síndrome del cambio rápido de zona
horaria (síndrome transoceánico).
 Trastorno del sueño en el trabajador
nocturno.
 Síndrome del retraso de la fase del sueño
 Síndrome del adelanto de la fase del
sueño

11. PARASOMNIAS
TRASTORNOS DEL
DESPERTAR:
 Despertar
confusional
 Sonambulismo
 Terrores nocturnos
TRASTORNOS DE LA
TRANSICIÓN SUEÑO-VIGILIA:
 Trastornos de los
movimientos rítmicos
 Trastornos del hablar
nocturno
 Calambres nocturnos en las
piernas

12. PARASOMNIAS
PARASOMNIAS ASOCIADAS
HABITUALMENTE
CON EL SUEÑO MOR:
 Pesadillas
 Parálisis del sueño
 Arritmias cardíacas
relacionadas con el sueño.
 Trastornos de la conducta del
sueño
OTRAS
PARASOMNIAS:
 Bruxismo
nocturno
 Enuresis nocturna

13. TRASTORNOS DEL SUEÑO ASOCIADOS CON
PROCESOS MÉDICOS O PSIQUIÁTRICOS
ASOCIADOS CON
TRASTORNOS
MENTALES
• Depresión
ASOCIADOS CON
TRASTORNOS
NEUROLÓGICOS
• Trastornos degenerativos
cerebrales
• Enfermedad de Parkinson
• Insomnio familiar mortal
• Epilepsia relacionada con
el sueño
ASOCIADOS CON OTROS
PROCESOS MÉDICOS
• Isquemia cardíaca
nocturna
• Neumopatía obstructiva
crónica
• Asma relacionada con el
sueño
• Reflujo gastroesofágico
relacionado con el sueño.
• Enfermedad ulcerosa
péptica

14. EPIDEMIOLOGÍA DE
LOS TRASTORNOS DE SUEÑO
• El insomnio se define como dificultad para iniciar o
mantener el sueño, o sueño no restaurador que se
asocia con deterioro funcional al día siguiente. su
prevalencia en la población general es 10% a 14%
para el insomnio crónico el 20% a 40%.
•
• Las parasomnias son bastante comunes, por
ejemplo el sonambulismo se presenta en un 5% de
niños entre 3 a 12 años, y los terrores nocturnos
entre 1 a 6 años.
• apnea obstructiva del sueño, que es un síndrome
caracterizado por repetidas fallas en la respiración ;
tiene una prevalencia del 4% en los hombres y el 2%
en mujeres de 40 a 65 años de edad.

15. EPIDEMIOLOGÍA DE
LOS TRASTORNOS DE SUEÑO
• síndrome de las piernas inquietas que se define
como la presencia de sensaciones desagradables
en las piernas,
• La narcolepsia que se define por ataques
irresistibles de sueño durante el día a veces
asociada a cataplejía, alucinaciones hipnagógicas o
hipnopómpicas y parálisis del sueño, tiene una
prevalencia de 0,02% a 0,16% en la mayoría de los
estudios.

16. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
La base del diagnóstico en los trastornos de sueño
es la historia clínica basada en las quejas del
paciente. Idealmente, el paciente debe ir acompañado
por el compañero de un familiar
• En la evaluación clínica es muy importante indagar por las condiciones de
higiene del sueño, esto es: horario para ir a la cama, rituales, condiciones de la
habitación, uso de estimulantes (bebidas , energizantes, cigarrillo), ejercicio
antes de acostarse, la presencia o no de aparatos eléctricos en la habitación,
si el paciente pasa muchas horas en cama haciendo cosas diferentes a dormir,
por ejemplo, comer, estudiar, leer, trabajar en el computador etc.

17. ANTESEDENTES
A uso de
medicamentos. .
Los efectos
colaterales y
secundarios de
muchos
medicamentos
alteran el sueño,
enfermedad que
curse con dolor
pueden ser causa
de trastornos de
sueño.
familiares. Es muy
importante indagar
por otros miembros
de la familia con
trastornos de
sueño similares, ya
que en todas se ha
encontrado un
fuerte componente
familiar genético
sociales.
Información acerca
del desempeño
psicosocial,
ocupacional y
académico, así
como la relación
marital pueden
ayudar a calcular
el impacto del
trastorno de sueño
en la vida del
paciente.
EXAMEN FISICO
El examen físico de
todos los pacientes
con trastorno de sueño
comienza con la
observación de cabeza
y el cuello, es muy
importante, la
hipoplasia mandibular,
la amigdalitis, la
hipertrofia de cornetes
o de adenoides, las
malformaciones cráneo
faciales.

18. Formulación y Estudios diagnósticos
Una vez completa la evaluación inicial del
paciente, el médico debe plantear un diagnóstico
diferencial o de trabajo
Cuando el diagnóstico es claro, se puede requerir
apoyo para determinar el grado de severidad antes de
determinar un tratamiento
El método más usado y que proporciona mayor información es la
polisomnografía de sueño nocturno (PSG), pero también puede ser
necesario ordenar radiografías, tomografías, resonancia magnética, en
especial si se sospecha obstrucción de la vía aérea superior

19. Tratamiento
Para los diversos trastornos del sueño se emplean estrategias farmacológicas y no
farmacológicas.
Las medidas no farmacológicas
incluyen diversas intervenciones
cognitivo conductuales como
técnicas de relajación o meditación,
control de estímulos y restricción
del sueño, además de una revisión
de la higiene del sueño.
Higiene
del
sueño

20. Manejo farmacológico
Los medicamentos hipnóticos no benzodiacepínicos son de
primera elección pues respetan la arquitectura del sueño y en
dosis terapéuticas no producen insomnio de rebote, síndrome
de retirada, tolerancia o dependencia (especialmente el
zolpidem).
Estos fármacos están indicados en el insomnio
transitorio o de corta duración por periodos limitados
de dos a cuatro semanas.
INSOMNIO

21. Narcolepsia e hipersomnia
El medicamento estimulante
metilfenidato se utiliza en sujetos con
narcolepsia en dosis de 10 a 30 mg
diario
Los tipos de hipersomnia como: primaria o
idiopática, la secundaria, apnea del sueño, la
recurrente, el síndrome de KleineLevin y el
trastorno del sueño.
Se pueden tratar con psicoestimulantes tipo
metilfenidato y modafinil

22. Las parasomnias del sueño MOR comprenden la
parálisis del sueño y el trastorno de la conducta del
sueño MOR, su tratamiento consiste en psicoeducación.
En el trastorno del comportamiento del sueño MOR los
medicamentos supresores de éste como los
antidepresivos tricíclicos e IMAO
LA
PARASOMNIA
Trastornos del
ritmo circadiano
Para el síndrome de retraso de la fase de sueño el
tratamiento se realiza con la cronoterapia que consiste
en retrasar el comienzo del sueño de manera gradual y
progresiva en periodos de tres horas.

23. ¡¡GRACIAS!!