Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación aguda de la diabetes mellitus tipo 1 causada por una triada de hiperglucemia, cetonémia y acidosis metabólica debido a una insulina absoluta o relativa. Detalla los factores de riesgo, síntomas, hallazgos de laboratorio, diagnóstico diferencial y tratamiento que incluye hidratación, insulina, potasio y bicarbonato. El objetivo del tratamiento es corregir la acidosis y restaurar los niveles normales de glucosa a trav

1. B. P. JESUS EDUARDO
CETOACIDOSIS DIABETICA

2. DEFINICIÓN
 Complicación aguda de DM1
 Emergencias endocrinológica
 Triada de hiperglucemia, cetonémia y
acidosis metabólica
 Insulinopenia absoluta o relativa

3. FACTORES PREDISPONENTES
 INFECCIÓN
 Deshidratación
 Stress
 Trauma
 Fármacos: cortico esteroides, diuréticos

4. FACTORES DE RIESGO
 Población latina
 Sexo masculino
 Adultos jóvenes
 Sobrepeso u obesidad
 Historia familiar de diabetes
 Diagnostico reciente

5. DIAGNÓSTICO
 Poliuria, polidipsia, perdida de peso, vomito,
deshidratación, debilidad y cambios en el
estado mental
 EXPLORACION FISICA:
 Mucosa oral seca,
 Aliento frutal (cetosico=manzana)
 Respiración de kussmaul (rapidas y profundas)

6.  Taquicardia e hipotensión
 Estado mental desde alerta hasta letargo
profundo o coma
 Infección como factor desencadenante
 Nausea, vomito, dolor abdominal difuso
(>50%)

7. Estudios de laboratorio
 Glucosa
 Nitrógeno ureico
 Creatinina
 Electrolitos (anion gap)
 Osmolaridad
 Cetonas urinarios o sericas
 Examen general de orina

11. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Cetosis por inanicion
 Cetoacidosis alcoholica
 Ingesta de farmacos como
salicilatos, metamol, etilenglicol
 Insuficiencia renal cronica

12. TRATAMIENTO
1.-HIDRATACION
 Infundir solucion salina isotonica (NaCl al
0.9%) a una velocidad de 15 -20ml/kg
 Cambios osmolaridad sérica no debe
exceder de 3 mOsm/kgH2O/h

13. 2.- INSULINA
 Se debe administrar una dosis inicial (bolo)
de insulina regular IV (0.1 unidades/kg)
segudi de infusion de 0.1unidades/kg/h de
insulina

14. 3.- POTASIO
 Se debe iniciar una vez que los niveles de
potasio disminuyen por debajo del nivel
superior normal

16.  4.- BICARBONATO
 Paciente adultos con pH <6.9 recibir
100mmmol de bicarbonato de sodio ( 2
ámpulas) en 400ml de agua estéril de agua

17.  5.-FOSFATO
 Agregar de 20-30mEq/l de fosfato de
potasio
 Velocidad de infusión máxima es de
4.5mmol/h

18. TRANSICIÓN A INSULINA SUBCUTÁNEA
 Iniciar insulina humana regular 30 min antes
de las comidas, o con analagos de insulina
rápida 15 min antes de las comidas.
 Insulina I.V. se suspenderá 1-2hrs despues
de la aplicación de la primera dosis de
insulina subcutánea.
 Requerimiento de insulina es de 0.5-
0.8/kg/día

21.  BIBLIOGRAFIA
 Diagnóstico y tratamiento de
CETOACIDOSIS DIABÉTICA en niños y
adultos, SSA -227-09