microbiologia

1. Porphyromonas
Martínez Hernández
Ana Laura

2. Son bacilos, GRAM negativos, anaerobios estrictos,
destruyen colageno y los tejidos de sosten,
tambien secretan diversas enzimas como
desoxirribunocleasas, fosfolipidasas y pueden
degradar fibrinogeno.
utilizan principalmente aminoácidos y no fermentan
hidratos de carbono.
Obtienen menos moléculas de ATP que los
microorganismos con cadena respiratoria.
Liberan metabolitos tóxicos para las células del
hospedador, algunos son volátiles (halitosis).

3. En boca…

4. Porphyromonas gingivalis
Esta especie esta asociada a las periodontitis
crónicas y tiene una importante relación con la
gingivitis, puesto que esta le permite infectar el
área mas cercana a la raíz de los dientes,
causando caries e infecciones.
Una vez que se producen las infecciones
bacterianas, la gingivitis toma una nueva
forma, llamada Gingivitis Ulcerativa
Necrotizante Aguda (GUNA)

5. Habitat: surco gingival, formando parte de la placa
subgingival, ya que requieren para su desarrollo un
ambiente anaeróbio como el que proporcionan las
bolsas periodontales.

6. Cultivo: agar-sangre con suplementos (vitamina K
y hemina) incubando en anaerobiosis. Las
colonias crecen muy lentamente (7-15 días).
Importante-> colonias pigmentadas --> marrón --
>negro (brillantes).

7. Tratamiento: Realizando raspado y alisado radicular se
pueden disminuir temporalmente los niveles de
Porphyromonas gingivalis, pero no se consigue una
erradicación definitiva, ya que esta bacteria suele localizarse
en áreas de difícil acceso como las furcas o la base de las
bolsas periodontales. En este caso la cirugía resectiva también
es más predecible que la cirugía de acceso.
El tratamiento antimicrobiano sistémico es eficaz si se
combina con raspado y alisado radicular y cirugía resectiva,
por lo que éste es el tratamiento de elección para eliminar
Porphyromonas gingivalis del área subgingival.
Constituye aproximadamente el 5% de la flora bacteriana en
una cavidad oral con gingivitis y más del 5% en una boca con
periodontitis avanzada. P. endodontalis también no aparece
en una boca sana, pero puede ser detectada en una boca
enferma. Porphyromonas también le favorece a un pH
ligeramente alcalino.

9. Periimplantitis por Porphyromonas gingivalis.
Ortopantomografia de
niño de 8 años que
presenta infecciones
recurrentes de ojos,
otitis media, piel y
senos, se muestra ya
perdida de 2/3 de
hueso alveolar.
Manifestaciones clínicas:
Inflamación gingival aguda, bolsas periodontales profundas
de 6-8 mm, destrucción rápida de hueso y encía generalizada,
sangrado y supuración gingival, movilidad tipo III en incisivos
inferiores y primeros molares.

10. Tratamiento:
Instrucciones de Higiene oral (IHO), raspaje-alisado radicular
y exodoncias de incisivos inferiores y primeros molares
siguiendo los estudios de Baer (1981), que recomiendan la
exodoncia de las piezas mas afectadas para dejar un medio
bucal microbiologicamente más saludable para la erupción
del resto de piezas dentales.
A pesar de realizar múltiples sesiones de raspaje y alisado
radicular y antibioticoterapia, los dientes continuaron
erupcionando con periodontitis. La antibioticoterapia se dio
según los resultados obtenidos en los análisis
microbiológicos de placa subgingival y test de susceptibilidad
antibiótica. El examen microbiológico nos permitió realizar
una monitorización del tratamiento periodontal.

11. Resultados microbiológicos:
Al principio se aísla Eikenella corrodens, pero en estudios
microbiológicos posteriores, que se realizan por presentar
un cuadro clínico periodontal en continuo deterioro, aparece
la perphyromona gingivalis

12. Tras realizar sesiones de raspaje, antibioticoterapia
(según antibiograma) y
enjuagues con Clorhexidina, se indicó cirugía
periodontal de los sitios con
bolsas periodontales más profundas, pasando
finalmente a la fase de
mantenimiento periodontal cada 3 meses. El paciente
no responde
adecuadamente al tratamiento periodontal (periodontitis
refractaria al
tratamiento mecánico y antibiótico). Su mala situación
periodontal esta
íntimamente relacionada con su mala situación
sistémica.

13. SINDROME DE NOMA
Noma, también conocido como cancrum Oris o estomatitis
gangrenosa, es una enfermedad que conduce a la destrucción
del tejido de la cara, especialmente la boca y la mejilla.

14. Factores predisponentes
• Desnutrición o deshidratación
• Mala higiene bucal
• La falta de saneamiento
• Agua apta para el consumo
• La proximidad al descuidado ganadería
• Enfermedad reciente
• Malignidad
• Un trastorno de inmunodeficiencia, incluyendo el SIDAA

15. CUADRO CLINICO
Las membranas mucosas de la boca se desarrollan
úlceras, y rápido, sin dolor se produce la degeneración
del tejido, que pueden degradar los tejidos de los huesos
de la cara.
La enfermedad se asocia con una alta morbilidad y
mortalidad, y afecta principalmente a niños menores de
doce años en los países más pobres de África. Los niños
en Asia y algunos países de América del Sur también se
ven afectados. La mayoría de los niños que contraen la
enfermedad están entre las edades de dos y seis años de
edad. La OMS estima que 500.000 personas se ven
afectadas, y que 140.000 nuevos casos se reportan cada
año. Las estimaciones dicen que el 80-90% de los casos
de noma mueren de la enfermedad.

16. TRATAMIENTO
Las primeras 24 horas se le administró antibiótico
(bencipenicilina) dosificado en 4 millones de unidades por
dos días, cuando el estado del paciente lo permitió, el
estomatólogo realizó el tratamiento quirúrgico en función
del estadio de la enfermedad y el grado de afectación
facial, por lo que se realiza excéresis de la masa de tejido
pendular y necrótica, se procede a extraer los dientes
temporales sin soporte óseo del maxilar y la mandíbula
del lado izquierdo, quedando una afectación en la
hemiarcada en su tercio medio e inferior que le
imposibilitaba la alimentación y tratamiento por vía oral.

17. Se continúa el tratamiento medicamentoso por la vía
seleccionada y se cambia el antibiótico por cetriaxone de
600 mg diarios por tres semanas y se intensifican las
indicaciones dietéticas para la recuperación del estado
nutricional con dieta rica en proteínas, calcio y vitaminas,
unido a la limpieza quirúrgica con antisépticos orales en
días alternos. De acuerdo con la recuperación paulatina
del niño se adicionó a la dieta, líquido por pitillos y
alimentos blandos.
Su recuperación fue rápida y satisfactoria; a las seis
semanas ya estaba alimentándose con la dieta blanda

18. BIBLIOGRAFIA
http://microral.wikispaces.com/16.+Bacilos+Gram+negativos+anaerobi
os.
http://www.medlinedental.com/pdf-doc/UVD2/uvd_perio-casc0006.pdf
http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.13.(3)_14/p14.html
http://centrodeartigos.com/articulos-utiles/article_101298.html