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Porqué Maternidad segura?
 
“ Ningún país manda a sus soldados a la  guerra para defenderlo sin procurar que  regresen sanos y salvos, pero durante siglos se les ha pedido a las mujeres que luchen  para renovar los recursos humanos sin  darles protección alguna” Fred Sai. Presidente de la Federación Internacional  de Planificación Familiar
Los derechos sexuales y reproductivos son derechos humanos Universales basados en la libertad, dignidad, e igualdad inherente a todos los seres  humanos. Dado que la salud es un derecho fundamental, la salud  sexual y reproductiva es un derecho humano básico. Los derechos sexuales deben ser reconocidos,  promovidos, respetados y defendidos por todas las sociedades con todos los medios DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
[object Object],[object Object],22/04/10
“ Toda mujer tiene  derecho fundamental al embarazo y partos seguros y a una maternidad saludable” Consenso Estratégico Interagencial para América Latina y el Caribe
[object Object],[object Object],22/04/10
Las cifras mundiales 585 mil mujeres  embarazadas mueren al año  Más del 25%  de las mujeres adultas sufren enfermedades relacionadas con  el proceso reproductivo 7 millones  de RN mueren antes del 1er año  El 99%  de las muertes maternas ocurren en países pobres En África el riesgo de morir es de  1 en 13 En Latinoamérica de  1 en 70   En Europa es de 1 en 3200 Cada minuto : 1 mujer muere, 100 tienen complicaciones, 200 adquieren una  I TS y 300 se embarazan sin desearlo Fuente: Boletín OPS/OMS, 1998
Las cifras en Latinoamérica   23.000  gestantes mueren cada año 3.200.000  no reciben control prenatal 3.500.000  no reciben atención del parto en hospital “ La mortalidad materna no disminuye hace décadas debido al empobrecimiento, embarazos no deseados en adolescentes y otros factores sociales y económicos” Este grupo humano es el primer eslabón de la pobreza ! OPS
22,000  MUERTES MATERNAS  EVITABLES AL AÑO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],04/22/10 JGLC Sepsis 14.9 % Hemorragias 24.8 % Causas Indirectas 19.8 % Otras causas directas   7.9 % ,[object Object],12.9% Parto Obstruido   6.9% Trastornos  hipertensivos 12.9%
INTERVENCIONES BASADA EN EVIDENCIAS PARA LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA *Other direct causes include: ectopic pregnancy, embolism, anesthesia-related *Indirect causes include: anemia, malaria, heart disease     Hemorragia 24% Causas indirectas 20%* Eclampsia 12% Infecciones 15% Aborto Inseguro 13% Parto obstruido 8% Partograma Medición altura sínfisis fondo, altura materna Manejo   activo  del  alumbramiento Suplementación   con Hierro Tratamiento   de Malaria Tratamiento con Antirretro Virales para HIV Sulfato de Magnesio Anticoncepción  y  Atención  Post  Aborto Antibióticos Inmunización con   Toxoide tetánico   Parto limpio Otras Causas directas 8%* 04/22/10 JGLC
La mortalidad  materna  tiene nombre  y apellido
 
CONSECUENCIAS DE LA MUERTE MATERNA Population Reference Bureau, 2002 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CONSECUENCIAS DE LA MUERTE MATERNA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
. !La mortalidad materna es la expresión más injusta de la iniquidad!
 
Pertinencia de la Estrategia Prioridad Internacional   Safe motherhood initiative1987 (Cumbre de El Cairo,  Conferencia Panamericana OPS-OMS No. 26) Objetivos  del milenio Prioridad Nacional y  Regional (Políticas Ministerio de Salud  y de la Seccional de Salud) Prioridad Local (Concejo Municipal y Dirección Local de Salud)
Erradicar la pobreza extrema y el hambre   Lograr la enseñanza  primaria universal   Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de  la mujer   Reducir la mortalidad infantil   Mejorar la salud materna   Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades   Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente   Fomentar las asociaciones estratégicas  para movilizar el desarrollo
Mundo    133  x 100.000 n.v. América Latina   63.3  Colombia    32.6 METAS DE MORTALIDAD MATERNA PARA EL  AÑO 2015
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],LECCIONES APRENDIDAS
PROMOVER BUENAS PRACTICAS  E INTERVENCIONES  BASADAS EN EVIDENCIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
RELACION ENTRE ATENCION CALIFICADA DEL PARTO Y TASAS DE MORTALIDAD MATERNA   % de los partos atendidos por personal calificado Tasa de muertes matwernas por 100.000  n.v.  2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
ESTRATEGIAS Promover Políticas Pública y normas eficaces  a nivel regional y nacional Vigilancia epidemiológica Entorno habilitante Reducción del embarazo temprano Planificación familiar con base en  Atención integral
ESTRATEGIAS Eliminar retrasos Brindar servicios de SSR garantizando COE Calidad de la atención:  Estándares de calidad de los COE Atención con base en MBE Protocolos de atención
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Políticas de SSR Colombia Los programas en Salud Sexual y Reproductiva son  PRIORIDAD  para el país:
Plan Nacional de Salud Pública ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Deprivación socio-económica Causa y consecuencia del embarazo adolescente " Nosotras las mujeres jovenes no estamos preparadas para ser madres. A mi en lo personal me gustaria continuar con mis estudios, pero desde que tuve a mi hija, mis opciones han cambiado porque tengo muchas obligaciones ahora. Espero que esto no sea una barrera para mi para tener exito en la vida  Eylin 19, Honduras January 2006. Source: World Development Report 2006 (World Bank, 2006.) Embarazos muy  Tempranos Perdiad de oportunidades de educacion y empleo Pobreza
 
Mortalidad  relacionada con el embarazo. Colombia 1985 - 2005. Fuente: DANE, Fino - Cuevas
RMRE mujer rural no llega a cebecera municipal es 6.6 veces la de la mujer que si accede Solo 108 hospitales publicos nivel 2  en Colombia Solo 23 Hospitales nivel 3
MUERTES MATERNAS SEGUN SEMANA DE GESTACION . COLOMBIA 2008 Fuente Sivigila 2008 19 17 20 09
Fuente: SIVIGILA INS 2008 19 17 20 09
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Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos Antioquia 2004-2009
Tendencia de la mortalidad por hemorragia en  Antioquia 2004-2009 Fuente:  D irección Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia   CR:  Código Rojo CR
Tendencia de la mortalidad materna por  hemorragia en Medellín 2003-2009 Fuente:  D irección Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia
Número de Muertes Maternas y distribución porcentual según sitio de muerte.  Antioquia 2009.
Número de muertes maternas y porcentajes según causa básica de muerte. Antioquia  2009. Causas Número Porcentaje Sepsis no obstétrica 10 23 Sepsis obstétrica 3 7,3 THAE 5 11,9 Hemorragia 5 11,9 Fenómenos tromboembólicos 4 9,5 Complicación del tratamiento 4 9,5 Embarazo ectópico 3 7,3 Otras indirectas 4 9,5 Indeterminada 2 4,7 Aborto 1 2,3 Sin dato| 1 2,3
Distribución porcentual de los diferentes tipos de retrasos presentes en las muertes maternas .  Antioquia  2009.
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Maternidad segura responsabilidad de todos 1

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  • 5. “ Ningún país manda a sus soldados a la guerra para defenderlo sin procurar que regresen sanos y salvos, pero durante siglos se les ha pedido a las mujeres que luchen para renovar los recursos humanos sin darles protección alguna” Fred Sai. Presidente de la Federación Internacional de Planificación Familiar
  • 6. Los derechos sexuales y reproductivos son derechos humanos Universales basados en la libertad, dignidad, e igualdad inherente a todos los seres humanos. Dado que la salud es un derecho fundamental, la salud sexual y reproductiva es un derecho humano básico. Los derechos sexuales deben ser reconocidos, promovidos, respetados y defendidos por todas las sociedades con todos los medios DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
  • 7.
  • 8. “ Toda mujer tiene derecho fundamental al embarazo y partos seguros y a una maternidad saludable” Consenso Estratégico Interagencial para América Latina y el Caribe
  • 9.
  • 10. Las cifras mundiales 585 mil mujeres embarazadas mueren al año Más del 25% de las mujeres adultas sufren enfermedades relacionadas con el proceso reproductivo 7 millones de RN mueren antes del 1er año El 99% de las muertes maternas ocurren en países pobres En África el riesgo de morir es de 1 en 13 En Latinoamérica de 1 en 70 En Europa es de 1 en 3200 Cada minuto : 1 mujer muere, 100 tienen complicaciones, 200 adquieren una I TS y 300 se embarazan sin desearlo Fuente: Boletín OPS/OMS, 1998
  • 11. Las cifras en Latinoamérica 23.000 gestantes mueren cada año 3.200.000 no reciben control prenatal 3.500.000 no reciben atención del parto en hospital “ La mortalidad materna no disminuye hace décadas debido al empobrecimiento, embarazos no deseados en adolescentes y otros factores sociales y económicos” Este grupo humano es el primer eslabón de la pobreza ! OPS
  • 12.
  • 13. INTERVENCIONES BASADA EN EVIDENCIAS PARA LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA *Other direct causes include: ectopic pregnancy, embolism, anesthesia-related *Indirect causes include: anemia, malaria, heart disease     Hemorragia 24% Causas indirectas 20%* Eclampsia 12% Infecciones 15% Aborto Inseguro 13% Parto obstruido 8% Partograma Medición altura sínfisis fondo, altura materna Manejo activo del alumbramiento Suplementación con Hierro Tratamiento de Malaria Tratamiento con Antirretro Virales para HIV Sulfato de Magnesio Anticoncepción y Atención Post Aborto Antibióticos Inmunización con Toxoide tetánico Parto limpio Otras Causas directas 8%* 04/22/10 JGLC
  • 14. La mortalidad materna tiene nombre y apellido
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  • 19. . !La mortalidad materna es la expresión más injusta de la iniquidad!
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  • 21. Pertinencia de la Estrategia Prioridad Internacional Safe motherhood initiative1987 (Cumbre de El Cairo, Conferencia Panamericana OPS-OMS No. 26) Objetivos del milenio Prioridad Nacional y Regional (Políticas Ministerio de Salud y de la Seccional de Salud) Prioridad Local (Concejo Municipal y Dirección Local de Salud)
  • 22. Erradicar la pobreza extrema y el hambre Lograr la enseñanza primaria universal Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer Reducir la mortalidad infantil Mejorar la salud materna Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Fomentar las asociaciones estratégicas para movilizar el desarrollo
  • 23. Mundo 133 x 100.000 n.v. América Latina 63.3 Colombia 32.6 METAS DE MORTALIDAD MATERNA PARA EL AÑO 2015
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  • 26. RELACION ENTRE ATENCION CALIFICADA DEL PARTO Y TASAS DE MORTALIDAD MATERNA % de los partos atendidos por personal calificado Tasa de muertes matwernas por 100.000 n.v. 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
  • 27. ESTRATEGIAS Promover Políticas Pública y normas eficaces a nivel regional y nacional Vigilancia epidemiológica Entorno habilitante Reducción del embarazo temprano Planificación familiar con base en Atención integral
  • 28. ESTRATEGIAS Eliminar retrasos Brindar servicios de SSR garantizando COE Calidad de la atención: Estándares de calidad de los COE Atención con base en MBE Protocolos de atención
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  • 34. El impacto en los indicadores de salud Materna
  • 35. o Tendencia global de mortalidad materna www.thelancet.com april12 2010
  • 36. Tendencia Global de la Mortalidad Materna www.thelancet.com april12 2010
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  • 39. Deprivación socio-económica Causa y consecuencia del embarazo adolescente " Nosotras las mujeres jovenes no estamos preparadas para ser madres. A mi en lo personal me gustaria continuar con mis estudios, pero desde que tuve a mi hija, mis opciones han cambiado porque tengo muchas obligaciones ahora. Espero que esto no sea una barrera para mi para tener exito en la vida Eylin 19, Honduras January 2006. Source: World Development Report 2006 (World Bank, 2006.) Embarazos muy Tempranos Perdiad de oportunidades de educacion y empleo Pobreza
  • 40.  
  • 41. Mortalidad relacionada con el embarazo. Colombia 1985 - 2005. Fuente: DANE, Fino - Cuevas
  • 42. RMRE mujer rural no llega a cebecera municipal es 6.6 veces la de la mujer que si accede Solo 108 hospitales publicos nivel 2 en Colombia Solo 23 Hospitales nivel 3
  • 43. MUERTES MATERNAS SEGUN SEMANA DE GESTACION . COLOMBIA 2008 Fuente Sivigila 2008 19 17 20 09
  • 44. Fuente: SIVIGILA INS 2008 19 17 20 09
  • 45. Tendencia en la razón y en el número de casos de muerte materna Antioquia 2003-2009.
  • 46. Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos Antioquia 2004-2009
  • 47. Tendencia de la mortalidad por hemorragia en Antioquia 2004-2009 Fuente: D irección Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia CR: Código Rojo CR
  • 48. Tendencia de la mortalidad materna por hemorragia en Medellín 2003-2009 Fuente: D irección Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia
  • 49. Número de Muertes Maternas y distribución porcentual según sitio de muerte. Antioquia 2009.
  • 50. Número de muertes maternas y porcentajes según causa básica de muerte. Antioquia 2009. Causas Número Porcentaje Sepsis no obstétrica 10 23 Sepsis obstétrica 3 7,3 THAE 5 11,9 Hemorragia 5 11,9 Fenómenos tromboembólicos 4 9,5 Complicación del tratamiento 4 9,5 Embarazo ectópico 3 7,3 Otras indirectas 4 9,5 Indeterminada 2 4,7 Aborto 1 2,3 Sin dato| 1 2,3
  • 51. Distribución porcentual de los diferentes tipos de retrasos presentes en las muertes maternas . Antioquia 2009.
  • 52. Evitabilidad de las Muertes Maternas. Antioquia 2009.
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Notas del editor

  1. Historia de Luz Mery Urrego, Santa Fe de Antioquia.
  2. El título y las imágenes fueron tomadas de la Web de las Naciones Unidas.
  3. Socio-economic deprivation appears to be both a cause and a consequence of adolescent pregnancy. As I said earlier in my presentation, girls from poor communities get pregnant in their early or middle adolescence. This in turn leads to loss of educational and employment opportunities keeping them in poverty.