1. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
Dr. Renato Valenzuela Castillo
Pediatra – Infectólogo
LIII Congreso Médico Nacional
“Dr. Salvador Martínez Zelaya”
Choluteca, HONDURAS
Julio 2010

2. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
CONTENIDO:
–
–
–
–
–
–
–
Introducción
Conceptos
Situación Mundial
Factores Epidemiológicos
Enfermedades Emergentes
Enfermedades Re- Emergentes
Recomendaciones

3. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
INTRODUCCIÓN:
 Enfermedades Infecciosas primera causa
muerte en el mundo
 > 13 millones/año mueren por enfermedades
infecciosas emergentes y re-emergentes, Ej:
Malaria, Tuberculosis, SIDA, Ébola, SARS,
Dengue, etc.
 En
América: Malaria, Fiebre Amarilla,
Dengue Hemorrágico, Sida, SARS, Cólera,
etc.

4. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
CONCEPTO GENERAL:
1992: Instituto de Medicina USA.
“ Enfermedades infecciosas descubiertas en
los últimos años (30) y a las ya conocidas
consideradas
controladas,
en
franco
descenso o casi desaparecidas, que
volvieron a emerger”
“ La alarma se ha extendido por el mundo
entero”

5. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES EMERGENTES:
– Enfermedades
infecciosas
“Nuevas”
– En últimos 30 años más
de 30
– Ejemplos:
AÑO
PATOLOGÍA
1977
Fiebre de Ébola
Legionelosis
Hanta virus
1983
Enf. de Lyme
VIH/SIDA
1989
Hepatitis C
1991
Fiebre Hemorrágica Venezolana
1994
Fiebre Hemorrágica Brasileña
2003
SARS
2009
Influenza A H1 N1

6. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES:
Enfermedades infecciosas “viejas”, ya conocidas,
consideradas controladas, en franco descenso o casi
desaparecidas que han vuelto a ser problemas de salud
pública; Ej:
-MALARIA
- ENF. CHAGAS
-DENGUE
- PESTE
-TUBERCULOSIS - FIEBRE AMARILLA
-CÓLERA
- SHIGELOSIS
-LEISHMANIASIS - Etc.

7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS:
–
–
–
–
–
–
Años 70 y 80 disminución interés enfermedades
transmisibles.
Interés enfermedades crónicas degenerativas.
Creencia errónea: enfermedades transmisibles
vencidas.
Deterioro de vigilancia epidemiológica.
Grave amenaza para la salud pública.
Etc.

8. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES
HONDURAS:
–
–
–
–
–
–
–
EMERGENTES
Diarrea Hemorrágica E. coli O 157, Síndrome
Urémico Hemolítico
Infección VIH/SIDA: 1984
Hepatitis C
Diarrea por Rotavirus
Diarrea por coccidios (Cyclospora cayetanensis)
Influenza A H1N1
Etc.
EN

9. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES EMERGENTES EN
HONDURAS
Infección VIH/SIDA

10. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
VIH/SIDA en Honduras 1985-2009:
Total VIH ……….. 27,714
SIDA…………….. 20,264
Asintomáticos …… 7,450

11. Tasa de incidencia acumulada de SIDA por
100,000 habitantes (1985-2008)
casos x 100000
25 - 151
152 - 275
276 - 398
11
399 - 528
338.2
5
18
118.9
4
60.7
9
221.5
114.5
14
240.6
445.2
527.9
16
2
1
116.3
15
3
136.8
13
32.7
10
47.1
8
25.9
303.5
12
7
49.2
84.7
17
209.0
6
195.1
Fuente: Departamento de ITS/VIH/Sida. Secretaría de Salud, Honduras.
CODEP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
NOMBRE
ATLANTIDA
COLON
COMAYAGUA
COPAN
CORTES
CHOLUTECA
EL PARAISO
FRANCISCO MORAZAN
GRACIAS A DIOS
INTIBUCA
ISLAS DE LA BAHIA
LA PAZ
LEMPIRA
OCOTEPEQUE
OLANCHO
SANTA BARBARA
VALLE
YORO

12. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
Enfermedades Emergentes en Honduras:
DIARREA por ROTAVIRUS

13. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES EMERGENTES EN
HONDURAS
INFLUENZA AH1N1
( 2009 )

14. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
–
–
–
–
–
–
CÓLERA
MALARIA
TUBERCULOSIS
LEISHMANIASIS
ENFERMEDAD DE CHAGAS
DENGUE

15. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
CÓLERA
( 1991 )

16. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
TUBERCULOSIS

17. Incidencia estimada vs notificada TB
Las Américas, 2006
Com paración entre la Tasa de Incidencia Estim ada y la Tasa de Casos Notificados de
Tuberculosis todas las form as. Tasas por 100.000 habitantes, Región de las Am éricas,
países con 50 o m ás nuevos casos anuales estim ados, 2006
Haiti
Bolivia
Guyana
Peru
Ecuador
Dominican Republic
Guatemala
Honduras
Paraguay
Nicaragua
El Salvador
Brazil
Belize
Colombia
Panama
Venezuela
Argentina
AMR
Uruguay
Mexico
Chile
Costa Rica
Trinidad & Tobago
Canada
Puerto Rico
USA
Tasa notificada
Tasa estimada
350.0
300.0
250.0
200.0
150.0
100.0
50.0
0.0
Tasas por 100.000 habitantes
Fuent e: WHO Report 2008, Global Tuber culosis Cont r ol. Sur veillance, Planning, Financing. WHO, Geneva, 2008.
50.0
100.0
150.0
200.0

18. Tendencia de la Coinfección
TB-VIH
Honduras 2005-2007
GRAFICO COMPARATIVO TB/VIH
2005-2006-2007
1,787
1,753
1,455
202
183
200
11.3
10.4
3
2005
Porcentaje
VIH realizados
VIH positivos
2
2006
1
2007
10.4
11.3
13.7
1,753
1,787
1,455
183
202
200

20. EN HONDURAS

21. COBERTURA CON B.C.G. E INCIDENCIA DE MENINGITIS
TUBERCULOSA EN POBLACION MENOR DE 5 AÑOS.
HONDURAS, 1993-2007
105
9
8
100
6
5
90
4
85
3
2
80
1
75
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
BCG %
93
96
100
98
98
98
98
85
90
99
95
93
90.4
90
95
MENINGITIS
5
7
5
6
4
5
6
2
3
8
2
3
2
2
6
INCIDENCIA
0.6
0.8
0.6
0.6
0.5
0.5
0.5
0.08
0.3
0.9
0.6
0.03
0.2
0.18
0.56
0
TASA
PORCENTAJE
95
No. CASOS
7

24. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
MALARIA

25. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
MALARIA en Honduras:
2003 ……………… 14,123
2004………………. 17,293
2005………………. 16,007
2006………………. 11,561
2007………………. 10,270
2008…..…...............8,225
2009 ………………. 9,216
1958 = 2,049
1996= 91,799

26. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
MALARIA en Honduras:
Departamentos con Mayor Incidencia:
Gracias a Dios
Olancho
Colón
Islas de la Bahía
Atlántida

27. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
LEISHMANIASIS

28. Deforestación
.

29. Ambiente de transmisión natural de Leishmaniasis
Visceral y Leishmaniasis Cutanea No Ulcerada
.

30. Perro con Leishmaniasis Visceral
.

31. Distribución de las diferentes formas de Leishmaniasis,
República de Honduras
Leishmaniasis Cutánea
ulcerada y Mucocutánea
Leishmaniasis Cutánea no
ulcerada y visceral

32. Leishmaniasis Cutánea Ulcerada

33. Leishmaniasis Mucocutánea

34. Leishmaniasis Visceral
San Fco. de Coray, Valle
.

35. Leishmaniasis Cutánea No Ulcerada
.

36. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDAD DE CHAGAS

37. Avances en Eliminación de R. prolixus y Control
de T. dimidiata

38. Presencia de Rhodnius prolixus, distribuido por
localidad, año 2004 - 2008

39. Participación (%) de los Departamentos, en el
número total de viviendas infestadas por R.
prolixus entre los años 2004 y 2007.

40. Rociamiento de
viviendas

41. Rociamiento, distribuido por localidad,
año 2004 - 2008

42. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
DENGUE

43. 35,000
Incidencia Anual de Dengue Clásico
1996/2008*
32,269
30,000
28,448
29,328
Nº de Casos
25,000
19,971
20,000
17,999
16,749
15,000
10,000
18,843
16,559
15,911
13,741
7,564
9,181
7,800
5,000
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Años
* Semana # 49
* Semana nº 37
Dengue Clásico

44. Secretaria de Salud de Honduras
*Tasa de incidencia anual y tendencia de dengue
clásico periodo 1979 – 2010* (hasta semana No.24)
600
TASA POR 100,000 Hab:
500
400
300
200
100
0
INCIDENCIA
19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
49 56 42 31 18 9
7 13 4 22 60 36 12 45 55 90 51 13 30 48 29 22 15 43 23 28 27 97 39 13 19 13
años
INCIDENCIA
TENDENCIA

45. 3500
2000-01
2000-09
2000-17
2000-25
2000-33
2000-41
2000-49
2001-05
2001-13
2001-21
2001-29
2001-37
2001-45
2002-01
2002-09
2002-17
2002-25
2002-33
2002-41
2002-49
2003-05
2003-13
2003-21
2003-29
2003-37
2003-45
2003-53
2004-08
2004-16
2004-24
2004-32
2004-40
2004-48
2005-04
2005-12
2005-20
2005-28
2005-36
2005-44
2005-52
2006-08
2006-16
2006-24
2006-32
2006-40
2006-48
2007-04
2007-12
2007-20
2007-28
2007-36
2007-44
2007-52
2008-08
2008-16
2008-24
2008-32
2008-40
2008-48
2009-03
2009-11
2009-19
2009-27
2009-35
2009-43
2009-51
2010-07
2010-15
2010-23
Casos
4000
Secretaria de salud de Honduras
Numero de casos de dengue clásico por semana epidemiológica
periodo 2000 a 2010* (semana No.24)
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
Semanas Epidemiológicas

46. SECRETARIA DE SALUD HONDURAS
NUMERO DE CASOS Y MUERTES POR DENGUE HEMORRAGICO
2000-2010* (semana No. 24)
7
1800
1600
6
1400
1200
1000
4
800
3
%
No. DE CASOS
5
600
2
400
1
200
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2 0 10
314
160
863
467
351
254
17 2
16 9 2
396
777
4 75
M UE R T E S
10
10
17
18
8
9
6
15
9
17
13
LE T A LID A D
3
6
2
4
2
4
3
1
2
2
2 .7
D .H E M .
D.HEM.
MUERTES
LETALIDAD
0

47. No. De casos de dengue hemorrágico por semana epidemiológica
comparativo años 2009 - 2010 (Semana No. 24)
Honduras C.A.,
50
45
40
No. de casos
35
30
25
20
15
10
5
0
1
2 3 4
5 6
7 8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Semanas
2009
2010

49. Corredor Endémico Semanal (28 Junio) 2010
Dengue. República De Honduras
Históricos de 5 años: 2005 a 2009

51. Canal endémico de dengue clásico (1990-1997)
Curvas epidémicas de 2006, 2007, y 2008
Honduras , Semana No.49
2006 (7,800 casos Anuales)
2007 (29,328 casos Anuales)
2008 (15,911 casos, semana 49)
* AÑO EPIDÉMICO 1995 EXCLUÍDO
FUENTE: Telegrama, Epidemiológico, DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA
CANAL PERIODO 1990-1997

52. No. Casos
Casos Sospechosos de Dengue Hemorrágico, Ingresados según Semana Epidemiologíca 2010, Hospital Escuela
140
120
100
80
60
40
20
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Dengue Hemorrágico 70 42 23 28 13 28 39 30 18 25 15 19 18 31 32 35 31 53 80 91 78 120
Semana Epidemiologica

53. Casos de SDH Ingresados en Hospitales
2008-2009-2010 Según Secretaria de Salud

54. Letalidad por Dengue en Honduras 1991 - 2008
DENGUE
DENGUE
HEMORRÁGICO
HEMORRÁGICO
TASA DE
SOSPECHOSO
CONFIRMADO DEFUNCIONES LETALIDAD
30
3
1
33%
1
1
1
AÑOS
1991
1992
1993
1994
1995
30
21
1996
1997
9
1998
180
75
1999
120
69
2000
1029
314
7(H.E.)
2001
432
160
9
6%
2002
4033
863
17
2%
2003
806
473
17
4%
2004
699
351
8
2%
2005
1795
254
9
4%
2006
302
172
6
4%
2007
2126
1692
15
1%
2008*
852
367
9
2%
Fuente: Informe Laboratorio de Virología , Fichas V.E. para Dengue, DVS, PND.
* Semana No. 49
DENGUE
CLÁSICO
3.045
1.294
1.235
3.175
19.463
5.047
11.830
22.218
17.557
13.795
9.181
32.269
16.559
19.971
18.843
7.800
29.328
15.911

55. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
Los gérmenes patógenos no respetan los límites
nacionales:
“El
germen que ayer mató a un niño, en
un lejano continente, puede afectar hoy
a nosotros y dar lugar mañana a una
pandemia mundial”
( 1988 )

56. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
RECOMENDACIONES:
 Conocimiento actualizado del problema
 Mejorar los sistemas de salud pública
 Mejorar la vigilancia epidemiológica
 Estrategia de prevención
 No improvisar
 etc.

57. GRACIAS