Terapia racional emotiva

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Terapia racional emotiva

  1. 1. TERAPIA RACIONAL EMOTIVAAlbert Ellis es el principal precursor de la TRE. Proviene de la corriente psicoanalítica,también fue conductista y se inició esta nueva forma de intervención en 1955. No sólo esuna técnica sino que llega a proponer una filosofía racional-emotiva, una filosofía prácticade la vida; un agnóstico estricto pensaría como él lo hace.“Lo que las personas piensan-creen-sus premisas básicas, determinana o pueden generar lossíntomas neuróticos o la perturbación emocional”Este autor considerado uno de los precursores de la terapia cognitiva o cognitivo-conductual, denomina su intervención como psicoterapia racional. Surge ante las grandeslimitaciones encontradas en el método analítico (asociación libre, análisis de sueños,transterencia, etc.) para conseguir un cambio o la curación de la perturbación emocional.Hay tres elementos básicos en el ser humano: PENSAMIENTO - EMOCIÓN - CONDUCTA de forma que sentimos y actuamos según pensamos: EL PENSAMIENTO CONDICIONANUESTRA EMOCIÓN Y TAMBIÉN LA CONDUCTA. Cambia las ideas y cambiarás lasemociones y la conducta.PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA T.R.E. 1. El pasado contribuye a lo que somos en el presente pero no es su causa. El pasado no existe, lo que existe es la memoria del pasado y eso es presente, porque recordamos utilizando los esquemas del presente. “No somos esclavos del pasado sino del recuerdo presente que tenemos del pasado” (Kelly). LA CAUSA DE TODOS NUESTROS PROBLEMAS SON LAS IDEAS PRESENTES. 2. Todo problema emocional patológico se debe a IDEAS IRRACIONALES (deas NO DEMOSTRABLES). Si existen ideas racionales, ningún acontecimiento nos llevará a un problema emocional patológico. 3. Los factores de influencia genética, cultural, ambiental pueden precipitar el pensamiento irracional: son antecedente, pero no causa (de hecho las causas son ideas irracionales). Al explicar cómo las personas llegan a estar perturbadas emocional y conductualmente, Ellis nos dice que no sólo ocurre porque las personas esten condicionadas o aprendan de otras las ideas que generan trastorno, sino porque existe una predisposición biológica innata de la raza humana; por tanto no acaba de despegarse del determinismo psicoanalítico incluído en el concepto de “instinto”. Para ello, siguiendo su propia estrategia de terapia, aporta diferentes pruebas: - Las principales irracionalidades humanas aparecen de una forma y otra en casi todas las personas. - Las principales irracionalildades también aparecen en los distintos grupos sociales y culturales. Aunque varíe su manifestación, el dogmatismo, 1
  2. 2. absolutismo, credulidad y la exigencia con respecto a estos modelos se da de forma similar. - Muchas de estas irracionalidades van en contra de la educación social (fumar, hábitos insanos, guerras), por lo que algo habrá que nos empuja a hacerlo a pesar de todo. En definitiva, el autor se refiere al concepto de rasgo en la raza humana y por tanto, lo define como algo biológico, a lo que se da forma a través del aprendizaje. Por ejemplo: existe una tendencia innata y un soporte biológico para caminar erguidos, pero aprendemos a hacerlo mejor y más rápido. 4. Las ideas se pueden modificar del siguiente modo: 1) tomando consciencia de las ideas irracionales, 2) Enfrentándolas, 3) Revisándolas. Pero ¿Dónde está la dificultad entonces? “ Muchos prefieren morir antes que pensar” (Bertrand Rusell). Entendemos aquí por pensar el cuestionarse lo que consideramos como cierto. ¿Por qué se mantienen si con causa de perturbaciones emocionales y problemas? A) Son reforzadas por estereotipos culturales en la adquisición del lenguaje y las asumimos acríticamente (están presentes en canciones, cuentos, refranes); una idea repetida continuamente por todos se vuelve acrítica: P. Ej: Recordar el efecto causado por la publicidad que es repetitiva y familiar. B) A veces ser irracional es premiado: si digo lo que dicen todos estoy adaptado y si critico, soy rebelde y un inadaptado social. P. Ej: Los ataques de histeria con ganancia secundaria. C) Procura relajación y tranquilidad inmediata. P. Ej: Echar la culpa a los demás. D) Por falta de consciencia de la irracionalidad: habría que plantearse toda la irracionalidad de la cultura y ello sólo es posible con una gran esfuerzo y seguridad personal. Sintetiza él mismo la teoría de la siguiente forma: “ Las personas tienen millares deideas irracionales y filosofías propias que inventan de forma creativa, las mantienendogmáticamente y se perturban estúpidamente por ellas. Pero podemos agrupar fácilmenteestos millares de ideas en unas pocas categorías generales. Después de hacer esto y debuscarlas activamente podremos con relativa facilidad encontrarlas, mostrarlas a laspersonas perturbadas y enseñarles también la manera de poder atenuarlas” (pg. 18-19Manual de TRE 1981). Por tanto, a consecuencia de nuestras tendencias innatas y adquiridas, controlamosnuestras emociones mediantes unos valores y creencias básicas: la forma en que interpretoo considero los acontecimientos me llevan a reaccionar de determinada forma. A-B-C - D-E,donde A-B-C es la teoría y D-E resume el procedimiento terapéutico: A: Acontecimiento o experiencia activadora (sucede algo: tienes un examen o tu pareja llega tarde a una cita) B: (Believes) Creencias C: Consecuencia emocional y/o conductual (tus reacciones ante el suceso: nervios o insomnio en el primer caso y enfado y malhumor en el segundo) D: Disputa o enfrentamiento con la creencia irracional del paciente. E: Efecto que se sigue de la filosofía racional.“Observando que C sige casi inmediata y directamente a A, tú (y otro) erróneamentetiendes a pensar que A causa C. La TRE afirma que esta conclusión es falsa puesto que laconsecuencia no es causa de A, sino de tu creencia sobre A” (tu interpretacion y valoración 2
  3. 3. del acontecimiento A). De esta forma, “las cosas que ocurren no son las que te perturban,sino la opinión que tienes de ellas”. Cada vez que piensas, estás valorando.FUNDAMENTOS IDEOLÓGICOS DE LA T.R.E.Epícteto (filósofo griego) “los hombres no son perturbados por los acontecimientos sinopor las opiniones que se derivan de dichos acontecimientos”.1. EPISTEMOLOGÍA (Tª DEL CONOCIMIENTO) Para Ellis la mejor forma de adquirir conocimiento es el método científico, es decir,tener argumentos observables. De esta forma, todo lo que no tenga argumentos, todacreencia sin prueba es irracional. El pensamiento está al servicio del hombre y su comentidoes ser feliz; dado que todo pensamiento irracional es inútil, hay que rechazarlo. Así, todo loque hagas negativo (p.ej. una rabieta) es añadir una pérdida a la pérdida.2. DIALÉCTICA (MODO DE RAZONAR) La mayor parte de las personas razona de forma ilógica y esto lleva a problemasemocionales. Por el contrario, pensar racionalmente dificulta llegar a malestar emocional(sentimientos extremadamente perturbadores).3. VALORES La existencia se basa en el interés personal y de los demás en la medidaqueinteresan a tus intereses (hedonismo racional) que guarda similitudes con el planteamientode Maquiavelo ¿Cuales son estas similitudes y la gran diferencia? Maquiavelo no tiene encuenta el interés de los demás en ningún momento, no tiene en cuenta el futuro, aunque esmás racional que el ID de Freud que no mira al futuro ni calcula las consecuencias,dejándose llevar por las aspiraciones inmediatas. El hedonismo racional busca el presentecon el futuro equilibrados, haciendo un cálculo “hedonístico”. Así, si renuncio el presentepara el futuro, estoy desaprovechando el primero y si sólo miro el presente estoysacrificando el futuro. La vida es corta y no hay evidencia de vida futura., por tanto,disfruta al máximo ahora pero teniendo en cuenta que ello no te impida disfrutar en elfuturo. Los fines de su filosofía son : - Sobrevivir - Alcanzar una vida satisfactoria - Juntarse a toros que te sean convenientes para vivir mejor - Desarrollar y mantener una vida que a corto y largo plazo nos proporcione las mayores satisfacciones posibles. De esta forma, todo aquello que potencia estos valores es racional y todo lo que lorestringe es irracional.4. ÉTICA Las relaciones con los demás deben basarse en la razón, anticipándose a lasconsecuencias de la acción. Así, lo que es ético o no depende de las circunstancias: NO HAYPRINCIPIOS ABSOLUTOS DE ÉTICA. Creer en absolutos crea ansiedad, hostilidad eintolerancia y si tratas mal a los demás, provocas revancha y eso te perjudicará. Actúasegún te gustaría que te trataran: es la norma de la reciprocidad por razón de laconveniencia. UN ACTO ES ÉTICO CUANDO NO DAÑA A LOS DEMÁS NI A UNOMISMO. Ellis se declara a sí mismo humanista. 3
  4. 4. Una persona tiene derecho a vivir tratando de evitar lo que ahora es doloroso perosi se deja llevar demasiado de la satisfacción del presente hipoteca el futuro poque nodesarrolla tolerancia a la frustración que le impedirá resistir contratiempos futuros y nopodrá disfrutar de éste. Es el HUMANISMO ÉTICO, en que el hombre se guía por la razóny no por principios divinos. Ellis dice que la religión puede ser racional pero que hoy no sóloes el opio de las masas sino una fuerte causa de psicopatología (culpabilidad, hostilidad,ansiedad e intolerancia). NO HAY DEBERES ABSOLUTOS EN EL UNIVERSO PORQUE NOHAY CONSTANCIA CIENTÍFICA DE DIOS ( sin embargo ciencia y fe son mediosdiferentes de conocimiento).INDICACIONES La TRE es muy eficaz en trastornos de conducta y emocionales. Se ha mostradoeficaz en problemas de ansiedad ante los exámenes (Barabasz, 1979), temor a la críticanegativa (D’Angelo, 1978), obsesión (Rainwater, 1979), asertividad (Lee, 1982) y creenciasirracionales (Eades, 1981), emociones negativas (Kujoth y Topetzes (1977a, 1977b),ansiedad interpersonal (Warren, 1979), desajuste emocional (Lipsky, Kassinove y Miller(1980). Incluso en trastornos hormonales o lesiones cerebrales, es útil para sobrellevar laenfermedad (con frecuencia las posturas ante la enfermedad son neuróticas).PROCESO DE LA T.R.E.1. Detección de las creeencias irracionales2. Debate, discusión y experimentación de la creencia irracional.3. Conseguir una nueva idea racional o filosofía. Existen una serie de dificultades para el cambio de las ideas, que a su vez están enel origen de la propia perturbación emocional.LAS CAUSASA) La gente tiene dificultad (independientemente del nivel cultural) para admitir que lasideas son las causantes del dolor y así lo aprendemos con el propio lenguaje “este individuome saca de quicio” o “me puso de mal humor” cuando lo correcto sería “mis ideas, cuandoestoy en presencia de este individuo, me sacan de quicio”.B) Las personas no son conscientes de su propia irracionalidad. Ello porque cometemos unerror de base: confundimos la idea con la realidad. Así, nuestra idea tiene una determinada probabilidad de que sea idéntica a larealidad. Cuando esta probabilidad es elevada frente a otras, la absolutizamos pensamosque ES TODA la realidad: es el EGOCENTRISMO INFANTIL que piensa algo y cree que hasucedido; los adultos egocéntricos piensan algo y creen que lo han dicho. Pensar que mi ideaes también la idea de los demás, UNIVERSALIZAR mi idea, confundir mi idea con larealidad. En el extremo, esto es el DOGMATISMO. 4
  5. 5. P.Ej. Al sujeto hay que hacerle consciente de su idea irracional: “estoy deprimido poque medivorcio”. T: ¿Todos los que se divorcian están deprimidos?, P: Sí, T: No todosabsolutamente, P: bueno, Quizás el 50 %, T: ¿Por qué unos se deprimen y otros no?, P:Porque mi caso es distinto, T:Demuéstrame que es peor que otros; acepta que son tuscreencias las que te hacen reaccionar así.C) Proceso de contrariedad: nuestra reacción emocional puede ser gérmen de otra reacciónsecundaria. Esta reacción emocional que experimentan, se convierte en un suceso activadorpara un nuevo grupo de pensamientos irracionales y un nuevo problema emocional.P. Ej: A: Mi jefe metrata de una forma desagradable B: MI jefe es un déspota C: Me siento irritado y grito: A’ B’: He gritado y he hecho el ridículo C’: Me averguenzo, me retiro, me callo y huyo: A’’ B’’: Es horrible sentirme avergonzado C’’: Etc. A este círculo vicioso (C se convierte en A) Ellis lo llama SÍNTOMA DE ESTRÉS. Esmuy común en las sesiones terapéuticas y es lo primero que hay que romper y se convierteen el primer paso de la sesión terapéutica.El 77 % de los sujetos que acuden a la consulta del psicólogo clínico sufren frenofobia(miedo a volverse loco). Su enfermedad, C, es un estímulo para una nueva enfermedad (seconvierte en A).LAS CREENCIAS Una creencia es RACIONAL si es EMPÍRICAMENTE VERDADERA (verificable y seapoya en la evidencia, consistente con la realidad) y no es absolutista sino CONDICIONALy RELATIVISTA (se expresa como deseo, esperanza, preferencia y no como una exigencia)y tiene como resultado una EMOCIÓN MODERADA (entre tenue y fuerte pero nuncaperturbadora.P. Ej: Ley de Yerkes-Dodson para el rendimiento y la ansiedad).P.Ej: La excitación moderada motiva, pero la excesiva interfiere la conducta. Una creencia es IRRACIONAL si NO ES EMPÍRICAMENTE VERDADERA (partende una premisa inexacta, no tienen base en la realidad y suelen ser sobregeneralizaciones:se expresan con palabras como “fatal”, “horrible”, “desastroso” o “inaguantable”) queexpresa MANDATOS y OBLIGACIONES (“deber” en lugar de “preferir” o “gustar” y“necesidad” en lugar de “desear” o “querer”) a través de los 3 MUST BASICOS (yo debo,tú debes, él debe, es la MUST-TURBATION) y tiene como resultado EMOCIONESPERTURBADORAS (apatía y ansiedad). Finalmente, no conducen a los objetivos quepersiguen, no aumentando la satisfacción pero sí el malestar.¿QUÉ ES RACIONAL EN TERAPIA? 5
  6. 6. El terapeuta puede erigirse en rector de la vida del paciente si es él el que decidelo que es racional o no. ¿No sería más adecuado que el propio paciente decida si sus ideas leconducen a resultados favorables y que él mismo decida? Ellis responde a esta cuestión haciendo una distinció profunda entre IDEAS yPERSONA, de forma que se puede ser muy duro en terapia atacando las ideas (muydirectivo) pero respetando a la persona (las ideas no es el ser: “cada vez que refutan misideas no me rechazan a mí sino a mis ideas”). Recordemos que Ellis es agnóstico y para él elser más grande del universo conocido es el YO. Beck no habla de ideas irracionales. Dice que todos tenemos unas reglas personalesde la vida con las que juzgamos la realidad. En su terapia hace que el sujeto analice si susreglas llevan a la felicidad o no. Hay algunas erróneas como:- Identificar tener y ser (campo profesional).- Identificar ser y saber (campo intelectual).- Identificar tener e inteligencia (competencia social).LAS PALABRAS Y EL SIGNIFICADO EN TERAPIA Para descubrir las ideas irracionales hay que fijarse mucho en SHOULD y en MUST(debería, debo), que expresan una filosofía exigente y absolutista. Sin embargo hay quetener cuidado porque los principiantes piensan que detrás de cada “debería” hay una ideairracional y no siempre es así. El DEBERÍA es irracional cuando se expresa con un sentimiento de culpabilidad porexpresar un IMPERATIVO MORAL, expresando un significado ABSOLUTISTA (cuando sipudiera obligaría a otra persona a hacerlo y no es una mera opinión). Para descubrirlo habráque fijarse en el contexto en que se expresa y en la reacción emocional del sujeto (grancarga emocional).IDEAS MÁS COMUNES1. Debo ser querido y aprobado por todas las personas. Es terrible si no lo soy Cuando alguien me dice algo molesto me enfado, pero no si es un niño o un loco.P. Ej: Sería un tonto si no lo hiciera. Nadie quiere sallir conmigo. Tengo miedo a pedirle quesalga conmigo. Haría cualquier cosa por ella. No podría hacer eso en público. La mujer quecree no ser femenina si no es sexi. Todas estas ideas expresan miedo a ser rechazado por los demás. Ellis lo llamaLOVE SLOBBISM: caerse a uno la baba pidiendo el amor de los demás, mendigando amor.Lo racional sería: Sería deseable ser querido y aprobado porque ayuda a conseguir lo quequiero. En cualquier caso, no admitirlo como algo absoluto.2. Cuando alguien se porta mal o injustamente, debe ser acusado, reñido y castigado. Es unapersona mala e indigna El dogmático. 6
  7. 7. P. Ej: Toda la culpa es tuya. NO debería haber hecho eso conmigo. No es buena persona. Selo merece. Por supuesto que debería ser castigado. Elis dice que el castigo no es irracional o inútil. Lo irracional es condenar a lapersona y no sólo la conducta. El castigo debe servir para cambiar la conducta y no paracondenar a la persona.3. Es terrible que las cosas no salgan como queremosP. Ej: No puedo pasar sin ello. No uedo aguantar estar gordo. Si lo hace una vez más, mepongo a gritar. Es la “no puedo soportantitis”. Estos son pensamientos no terminados: lo noexpresado es una evaluación oculta exagerada del problema y sus consecuencias.Lo racional sería: Es desagradable que las cosas salgan mal y sería mejor que las cosasfueran de otra forma; si ello no fuera posible, lo más racional es soportarlo de la mejormanera posible.4. Debo estar muy nervioso por los acontecimientos inciertos y potencialmente peligrososP. Ej: No puedo pesnar en otra cosa (He hecho de lo que pienso un ídolo, lo he absolutizadoy es un error). No se me quita de la cabeza. Si no te preocupas es poque no lo entiendes. Nopuedo dejar que eso ocurra. Nadie entiende lo serio que es el caso. Lo irracional es buscar certeza en nuestras vidas. Lo racional es enfrentarse alpeligro o al miedo y hacer lo posible porque no lo sea (evitarlo) pero si es imposible evitarlo,lo más racional es aceptar lo mejor que puedas.5. No valgo para nada si no soy totalmente competente, adecuado y tengo éxito o al menosla mayor parte de las veces y en un área importante para míP. Ej: Soy un idiota porque hice una tontería (se pasa del hacer al ser). No debería habergritado como un niño. No soy nada sin él. Qué puedo hacer ahora que estoy retirado. Notengo capacidad suficiente para ir a la universidad. Es una de las más frecuentes y que más limita para vivir la vida plenamente.Acompaña al miedo de fracasar e implica que el fracaso no lo es de la conducta sino de lapersona Generalmente encierra el miedo anticipado al fracaso. Es el NÚCLEO DE LANEUROSIS. Lo racional sería aceptarse como es con sus propias limitaciones y recursos. LaENVIDIA no es más que esto: no aceptarse a sí mismo y mirarse continuamente en losdemás para juzgarme a mí mismo. ¡Ojo! No es erróneo mirarme en los demás paraconocerme, pero sí para juzgarme.6. Tiene que haber una solución perfecta al problema. Debo tener absoluto control sobrelas cosas 7
  8. 8. P. Ej: ¿Cómo puedo estar seguro? ¿No es un riesgo? Sé lo que quiero pero a pesar de todono puedo decidirme. No estoy seguro de mí mismo. Se encierran aquí dos conceptos irracionales: 1.- Hay una solucón perfecta e ideal ysi no la consigo, es algo fatal. 2.- Haya o no solución perfecta, el sujeto cree que ha detener un control perfecto de las cosas o la gente.Lo racional sería: Nunca se puede estar seguro de forma absoluta ni prever nuncatotalmente las cosas; todo es probable. A pesar de todo, puedo disfrutar de las cosas¿Porqué quejarse si eso es lo normal?.7. El mundo debería ser justo y ecuánimeP. Ej: Cómo me pudo hacer esto a mí. Por qué siempre me ocurre a mí. Él no debería haberhecho eso. Yo no merecía eso. Hice todo lo que tenía que hacer. Pero ¿Cómo se atreve? Notienen que decirme lo que he de hacer. ¡No pido demasiado! Lo irracional es la exigencia implicada. Los sujetos que piensan así carecen de laaceptación del mundo tal como es. Es más frecuente en la adolescencia (idealismo).Lo racional sería: El mundo con frecuencia no es ecuánime, por lo tanto, no cabe elescándalo o la sorpresa.8. Yo debo estar a gusto todo el tiempoP. Ej: ¿Necesitaba yo esto? Es demasiado, no lo puedo soportar. ¿Yo, ir al dentista? Nopuedo. Lo irracional es creerse incapaz para aguantar los malestares que trae consigo laexistencia. La POCA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN impide conseguir metas a largoplazo porque define el presente como insoportable para llegar a consguir un objetivo. En lavida no puede uno estar cómodo siempre.Lo racional sería: Quien algo quiere, algo le cuesta. Aunque no me guste, puedo tolerarlo.9. Me voy a volver loco y es inaguantableP. Ej: Qué va a ser de mí. tengo tanto miedo que no me voy a controlar. Pineso que estoyperdiendo la cabeza. ¿Es normal todo lo que me pasa? Este miedo a volverse loco, Raimey lo llama HIPOCONDRÍA PSICOLÓGICA.Lo racional sería: La tensión emocional no es agradable pero es tolerable. Las siguientes afirmaciones tienen menor carga de juicio pero ni son verificables niayudan a conseguir nuestros objetivos.10. Es mejor evitar las dificultades que afrontarlas 8
  9. 9. P. Ej: Para qué me voy a molestar. Esto no conduce a nada. No va a servir para nada. Mañanalo pensaré. Implica la idea de que son tantos los problemas que se han de evitar a toda costa;PROCRASTINACIÓN o dejar todo para mañana.Lo racional sería: Lo cómodo ahora es peor a la larga.11. Necesito a alguien más fuerte que yo en quien refugiarmeP. Ej: Una mujer necesita un hombre en casa. No puedo arreglármelas sin ella. Yo solo nopuedo. Él siempre saber arreglar estas cosas. Siempre hay un vecino que te ayuda. Implica la idea de que la persona no puede valerse por sí misma.Lo racional sería: La ayuda siempre viene bien pero es mejor que nos arreglemos nosostrosmismos. Lo contrario sería depender siempre de los demás (inmadurez).12. La infelicidad depende o viene del exterior y yo tengo poca capacidad para controlarmis sentimientosP. Ej: Si ella me dija me sentiré aplanado. Me volvía loco su actitud. Me amargó la tarde.Bueno, la sociedad los enseñó a ser así. Me hace sentir feliz. Me pones enfermo. Me pondríaloco de contento si consiguiera este trabajo. Implica la idea de que son los otros los que tienen el poder de mi felicidad.Lo racional sería: Cómo siento depende de mi pensamiento, ante lo bueno y ante lo malo.13. Mi pasado es la causa de mis problemas presentes; puesto que esa influencia es tanpoderosa, seguirá siéndolo en el futuroP. Ej: Me deucaron así. Nunca fui bueno para los estudios. Ya cuando era niño... Tuvo unainfancia muy mala...así es ahora. Los latinos somos muy temperamentales. No puedesentenderme si no eres vasco. La culpa es de mi madre por haberme consentido tanto. Esta idea es la que más dificultades plantea en la terapia. Si el sujeto no creee quepuede cambiar entonces no está motivado y no cambiará: es la INDEFENSIÓNAPRENDIDA.Lo racional sería: Ninguna influencia pasada es lo suficientemente poderosa para impedirmedar un nuevo rumbo a mi vida.NÚCLEOS RESUMEN PRESENTES EN TODAS LAS AFIRMACIONES1.- Implican una filosofía de autodenigración.2.- Implican una intolerancia a la frustración.3.- Llevan una escesiva acusación y condena de sí mismo y de los demás. 9
  10. 10. Lo irracional de estas ideas es que poseen uno o más de estos cuatro ingredientesbásicos:1.- Afirmaciones SHOULD o MUST que reflejan la idea de que hay obligaciones universales.2.- Afirmaciones AWFULIZING o tendencia a verlo todo de horroroso.3.- Afirmaciones de necesidad que reflejan la idea de que es necesario tener ciertas cosaspara ser feliz.4.- Dignidad humana: aquellos que quieren clasificar al ser humano que no es clasificable. Estas ideas conllevan siempre emociones de tipo negativo:- Quien piensa que debe actuar bien para ser buena persona, genera ansiedad y depresión.- Quien piensa que los otros deben actuar de una manera concreta, correctamente, generaira.- Quien piensa que el mundo debe funcionar de una manera determinada y ser justo yecuánime, genera angustia y baja tolerancia a la frustración.DISPUTA La TRE no quita el dolor humano (moral) pero sí su carácter catastrófico. Consisteen desafiar el sistema de creencias irracionales del sujeto. Aquí A uimporta poco; lo másimportante en la terapia es cambiar B, la filosofía terapétucia del sujeto. Si dejamos que la sesión terapéutica sea sólo un desahogo emocional, no sirve denada. Lo importante es cambiar B a través de la confrontación. Es un proceso de hacer preguntas sobre las creencias irracionales y no se trata dereemplazarlas sino de que el propio sujeto aprenda a pensar racionalmente y él mismobusque estas nuevas ideas. Si no lo hacemos así, cambiará sólo temporalmente. Pero ¿Cómosé yo que lo ha asumido? Si cambia de modo de sentir y actuar. Que aprenda a replantearsesu interpretación. Es un proceso lógico y empírico en el que se le ayuda al paciente a adquirir unanueva filosofía de la realidad. Se le hace dudar de su interpretación presente y se le hacever que su sentimiento y comportamiento depende de cómo piensa. Esto ser realiza a través del cuestionamiento de las creencias irracionales:1.- SHOULD o MUST referidos a uno mismo, a otra persona o al mundo en general.Hay que distinguir entre lo que es aconsejable o deseable y el derecho del individuo aexigir. No existen las obligaciones absolutas, sólo conductas preferibles. Y ahí radica elerror, en convertir todo lo deseable en MUST.Racional: Yo quiero, yo elijo. Y si es válido para mí, también puede ser válido para el otro:sería conveniente que el otro... - YO DEBO: Aplicado a la primera persona (Y should) hay implícita una búsqueda de perfección con sentimiento de intransigencia con uno mismo y la debilidad humana. Se pretende enseñar que el error y la debilidad es humano por definición, por lo que 10
  11. 11. me disgusta, pero no me puede aplanar. Se aspira a lograr una PERCEPCIÓN RELATIVA. - LOS OTROS DEBEN: Aplicado a los demás supone una exigencia de perfección hacia la conducta de los demás. Es irracional angustiarme por lo que otro haya hecho: siempre será responsabilidad suya porque las circunstancias condicionan pero no determinan. Incluso nosotros no tenemos control sobre ellos porque también ellos gozan de libre albedrío. Además, cuando intentamos controlar la conducta de los demás aparecen con frecuencia emociones negativas (frustración como mínimo). - EL MUNDO DEBE: Es la expresión del autoritarismo: no acepta la libertad de los demás y es nuestro deseo controlar el mundo. Deseo que todo sea como yo quiero. Deseo ser DIOS (Sobervia inconsciente). “Demuéstrame que las ideas que te guían a pensar así son peores o mejores que las que tenían ellos para actuar como lo hicieron”. Pedir al mundo que sea como yo quiero es tan ilógico como pedir al sol que caliente menos. Mi enfado no cambiará la temperatura lo mismo que tampoco la sociedad y con frecuencia mi enfado la empeora. Mi control es relativo pero nunca absoluto. Si mi protesta es útil (abrir el paraguas frente a quejarse de que llueve) entonces es racional y si es inútil, es irracional.2.-AWFULIZING (TENDENCIA A CATASTROFIZAR) La idea de que algo es horrible, desastroso, inaguantable, puede rebatirse, diceEllis, porque siempre podría ser peor. Si algo malo nos ocurre, podemos ponerlo peorañadiendo mi propio disgusto y preocupación. Pasos:1º Definir qué se entiende por terrible con el paciente ¿Es lo peor que te puede ocurrir?2º Si algo es terrible es porque el sujeto lo define así; se le pide entonces la evidencia deque apoye sus afirmaciones. P. Ej: Haz una escala de 1 a 100 y que lo coloque allí: 80. Se lepregunta entonces ¿Cuántas personas habrán pasado por lo mismo y siguen viviendo? Todosestos períodos son túneles más o menos largos que finalizan (comprobarlo con la propiahistoria del paciente). El dramatizar lleva a un estado de aumento de la ansiedad. se sufre más y lleva a lahuída (previsión de sentimientos negativos). Esta huída proporciona satisfacción inmediataporque causa relajación (refuerzo negativo) e invita a que se perpetúe (círculo vicioso detodas las fobias). Ellis ordena en su terapia que el sujeto se enfrente a la realidad para que el sujetovea que las cosas no son tan terribles como piensa. si empezamos suavemente con elpaciente le estamos mimando, permitimos que siga siendo niño.3.- LAS NECESIDADES (FILOSOFÍA DE NECESIDAD) No se discrimina entre lo preferible y lo necesario. Las cosas auténticamentenecesarias son muy pocas y psicológicamente existen miles de necesidades creadas por lasociedad, la cultura o el mismo individuo. Cuando el sujeto cree que algo es necesario secomporta hacia ello tal y se siente infeliz si no consigue aquello que cree necesitar (seexige con imperativos a los demás y a sí mismo). 11
  12. 12. La solución es saber diferenciar entre QUERE y NECESITAR.4.- POCA TOLERANCIA A LA FRUTRACIÓN (POCA FUERZA DEL EGO)P. Ej: No puedo aguantarlo, vivir sin ello, tolerarlo. Esto no se relaciona con la molestia o malestar que generan los acontecimientos.Nos creemos que no toleramos aquello que no nos gusta y SIEMPRE PODEMOS TOLERARMUCHO MÁS de lo que aguantamos siendo felices. Ellis pide al paciente que practique yexperimente aquello que teme: PONER A PRUEBA NUESTROS TEMORES. Las cosasrealmente insoportables son muy pocas y el ser humano tiene capacidad de aguantar máscosas de lo que cree.5.- VALÍA DEL SER HUMANO Ellis dice que todos los seres humanos somos iguales porque no hay pruebas quedemuestren lo contrario. Más tarde Ellis habla de AUTOACEPTACIÓN como pilar de lafelicidad relativa que se puede alcanzar. Desde niños se nos inculca la identificación de la ACCIÓN con el SER que lleva alpensamiento automático y decimos “buen chico” en lugar de “buena acción”. En laadolescencia, además, es muy difícil juzgarse sin compararse con los demás (todoadolescente se considera mal formado en algún momento). También es un error identificar IDEA con SER. La autovalía no depende de lasopiniones de los demás ni de sus ideas, no son la realidad. Las afirmaciones de autovalíasuelen ser sobregeneralizaciones (ActoTodos los actosSer así) y el ser humano esdemasiado complejo para hacer un reduccionismo así. Hacemos lo mismo que con una cestade manzanas en la quehay una sóla podrida: Una manzana podridatodas están podridaslacesta está podrida. La opinión de los demás es útil en la infancia y la adolescencia para poderconocernos, pero en la edad adulta, lo idóneo es la autonomía. Wessler dice que cuando lascosas van bien, están en el punto 1 pero si las cosas van mal su autoestima decrece y sesitúan en el punto 2. Esto ocurre por identificarnos con nuestras acciones. Es elreduccionismo del SER al HACER. Autoestima Punto1 WONDERFULIZINGCondiciones DIAGONAL Condiciones positivasnegativas (éxito, ser querido)(fracaso,rechazo) IRRACIONALPunto 2 AutodesprecioAWFULIZING 12
  13. 13. El autodesprecio es tan irracional como el narcisismo. Nuestro sentido de la aceptación asíes inestable porque depende de las circunstancias. Lo más útil es estar en el eje decoordenadas. Además nos calificamos por comparación y pensamos que si tenemos más quelos demás serremos felices. La cultura nos impone “querer ser más” y lo que el sujeto ha de lograr es “ser lo querealmente quiere ser”. Coopersmith plantea 4 FACTORES PRINCIPALES DE AUTOESTIMA:1. Trato recibido del otro significativo.2. Historial de éxitos.3. Nivel de aspiraciones y valores que tenemos.4. Modeo de defender la autoestima. La TRE se opone en cierto modo a estas condiciones: el punto 1 sólo se da en lainfancia y la adolescencia, tendiendo durante la edad adulta a la autonomía. Además estos 4puntos identifican SER con HACER (éxito = ser autovalorado). El ser humano es valioso por el hecho de vivir, de ser. Por esto la TRE habla deAUTOACEPTACIÓN. La vida tiene dos fines fundamentales, según Ellis: 1.- Seguir viviendo 2.- Hacerlo con el mínimo dolorY si los demás y sus opiniones te lo impiden, ignóralo. Para ello,1.- Definirse a sí mismo como bueno y estimable sólo porque existe.2.- Toda valoración es anticientífica poque no hay estándars para valorarse; la simplecomparación no es científica.3.- La comparación es válida para conocer pero no para valorar o juzgar. La baja autoestima es una de las causas de la mayor parte de la psicopatología,porque reaccionamos según la ADICCIÓN A LA APROBACIÓN: “Si alguien me desaprueba,todos me desaprueban y antonces algo mal o hay en mí”. Nos hacemos víctimas del chantaje de la aprobación de los demás, haciendocualquier cosa para conseguirla. Sin embargo el no reconocer la desaprobación del otrosupone reconocer su poder para juzgarnos. Si me desaprueba el otro y no tiene razón, elproblema es suyo poque está equivocado (idea irracional). Si nos desaprueba y el error esnuestro pero nos aceptamos como somos, no debería perturbarnos. Si me hunde sudesaprobación, soy esclavo de su juicio. Estoy magnificando en mi mente los hechos, el valordel otro, al que trato como Dios, capaz de juzgar sin error mi equivocación. Todo esto viene dado por ideas erróneas inculcadas desde la infancia y ahora nosomos conscientes de ellas, por lo que no somos capaces de controlarlas. La TRE nos llama aser críticos, a pensar conforme a la realidad y no según verdades asumidas en la infancia deforma acrítica. La TRE pretende DESAUTOMATIZAR los pensamientos irracionalesadquiridos. El miedo a la desaprobación va unido al supuesto irracional de DEPENDENCIA: “ELAMOR DE LOS DEMÁS ES NECESARIO PARA SER FELIZ”: He de ser querido por todos ysi hay una sola persona que no me quiere, no soy feliz (recordar la diferencia entre quererafecto y necesitar afecto). El que mendiga y busca afecto nunca es querido y el que 13
  14. 14. encuentra amor en los demás es porque lo ha encontrado dentro de sí y el que nose quiere así mismo tampoco quiere a los demás. Se basa en que el sujeto se cree con derecho a serquerido por los demás, y como tal, lo exigen. Ya que a nadie le gusta que le exijan, estossujetos son los que más solos están (coaccionan a través de sus acciones, que, de formapatológica se materializa en la HISTERIA). Idea errónea “SI ALCANZO LA INDEPENDENCIA ME ABANDONARÁN” y esprecisamente lo contrario. Cuanto más independientes somos, más seguros estamos denuestros sentimientos y nuestro estado de ánimo no fluctúa en función del capricho de losdemás.DIFICULTADES MÁS COMUNES PARA EL CAMBIO1.- RESPONDONES que buscan continuamente argumentos en contra. Es un sujetodependiente. Se hace que él mismo extraiga las conclusiones acertadas.2.- SI...PERO que en realidad significa NO. Es ambiguo porque el sujeto juega a que notiene remedio y no puede cambiar poque en realidad no quiere cambiar. Se les plantea un cómputo de ventajas y desventajas de pensar así y de cómopensaría con la TRE (inlcuir la ganancia secundaria).3.- INTELECTUALIZACIONES. Sujetos que intentan rebatir los argumentos condeducciones racionales y lógicas. En lugar de seguir argumentando con él, confrontarle con la situación: ¿Por quévienes? Si tu filosofía te hace más feliz, sigue co la tuya y si te engañas a tí mismo, nopierdo nada.4.- ESTO NO FUNCIONA Es frecuente que los sujetos tengan prisa y busquen resultados inmediatos: “ Apesar de que creo que tienes razón, sigo pensando como antes”. Hay que tener en cuentaque la filosofía inculcada desde la infancia no se cambia en un día. .Si esto ocurre es poque no han renunciado radicalmente al MUST; ha dereplantearse las ideas irracionales, preguntarse dónde está la realidad de lo que piensa deforma científica, buscando datos y argumentos en la realidad.5.- SABERLO PERO NO CAMBIAR Otras personas dicen saberlo intelectualmente pero no cambian su modo de sentir.Con ello dicen que lo saben débilmente pero la mayoría de las veces pìensan con las ideasirracionales. No se cree verdaderamente algo hasta que no se vive según ello, en comportar ysentir. 14
  15. 15. MÉTODO AUTOAPLICADO RECHAZO DE IDEAS IRRACIONALES EN 5 PASOS1. Describe objetivamente cómo es la realidad en el momento en que aparece y surgen lasemociones distorsionadoras. SOLO LOS HECHOS, abstente de hacer juicio o valoraciónalguna.2. Descubre tu lenguaje interior respecto al acontecimiento (hechos = idea racional versusidea irracional): - Analiza tus juicios subjetivos, creencias y percepciones - Observa cuántas de estas expresiones coinciden con las descritas como ideas irracionales3. Concéntrate en tu respuesta emocional: etiquetala en una o dos palabras4. Discute y varía tu lenguaje interior: - Elije la idea irracional - ¿Existe algún soporte racional? No; todo es como debería ser - De qué evidencias disponemos de la falsedad de esta idea - ¿Existe alguna evidencia de la certeza de esta idea? No; yo me convenzo por mi pensamiento - ¿Qu+é es lo peor que podría ocurrirme? - ¿Qué cosas buenas podrían sucederme?5. Sustituye el lenguaje interior por otro. Me siento de acuerdo con mi forma de pensar.Aunque las cosas no me gusten, si no tengo pensamientos negativos (irracionales) no tendréemociones estresantes, aunque me pueda sentir molesto, enfadado o afectado. 15
  16. 16. TERAPIA RACIONAL EMOTIVA EN GRUPO Se realiza con un coterapeuta, en reuniones bisemanales de 2 a 2.5 horas deduración. Se completa el programa en unas 10 a 13 sesiones. Las ventajas que aporta una intervención de este tipo en forma grupal son:- El grupo rebate con aportaciones nuevas las ideas irracionales (mayor eficacia que un soloterapeuta).- Se crea un sitio para cuestionar, contradecir y atacar las cogniciones.- El grupo acoje al ser descubiertos problemas similares.- El grupo estimula por aprendizaje observacional.- Supone un espacio microsocial donde poner en práctica el cuestionamiento, las emocionesnuevas y las nuevas ideas.- Proporciona feedback.- Economía de recursos (tiempo y dinero).TERAPIA RACIONAL EMOTIVA Y ENFOQUES COGNITIVO CONDUCTUALES La TRE es un tipo de reestructuración cognitiva que encontramos en diversasaplicaciones psicológicas clásicas:- Manejo de estrés- Resolución de problemas- Tratamiento cognitivo-conductual de la depresión- Asertividad y derechos asertivosLIMITACIONES DE LA TRE- Clientes neuróticos fundamentalmente, aunque no olvidar los enfoques de TerapiaIntegrada de la Esquizofrenia que abordan la vivencia de los síntomas.- Clientes con inteligencia y motivación elevadas.- Enfoque filosófico.- Perspectiva humanista, especialmente influencia Rogeriana.- En solución de problemas en primer lugar se dirige al problema emocional creado y luego alproblema práctico.- Es necesario dotar de máyor soporte experimental a las hipótesis que plantea:HIPÓTESIS CLÍNICAS DE LA T.R.E.Hipótesis 1: El pensamiento crea la emociónHip 2: Los procesos semánticos y las autoafirmaciones afectan a la conductaHip 3: Los estados de ánimo dependen de la cogniciónHip 4: La consciencia, el insight y la auto indicación (la capacidad de pensar sobre lospropios pensamientos y la autoobservación) afectan a la conductaHip 5: La fantasía y la imaginación son intermediarios de la emoción y la conducta. No sólose piensa con palabras, también con imágenes (Wolpe y la sensibilización encubierta)Hip 6: La cognición, la emoción y la conducta se hallan interrelacionadasHip 7: La cognición puede afectar al biofeedback y al control de procesos fisiológicosHip 8: Existen influencias innatas sobre las emociones y la conductaHip 9: Las expectativas influyen en la conducta 16
  17. 17. Hip 10: El lugar percibido de control (locus of control) influye en la conductaHip 11: Los errores de atribución influyen en las emociones y la conductaHip 12: Las personas tienen tendencia innata y adquirida a pensar irracionalmenteHip 13: Las personas tienden a autovalorarseHip 14: La actitud cognitiva de la defensa depende de la autocondenaHip 15: Las personas tienen una tendencia a una escasa tolerancia a la frustraciónHip 16: La anticipación de la amenaza afecta a la perturbación emocionalReferente a las técnicas empleadas:Hip 17: La terapia activa-directiva es más útil que la terapia pasivaHip 18: La discusión y la persuasión del terapeuta son muy útilesHip 19: El insulto percibido y el intento produce cambio en la conductaHip 21: La catarsis de las emociones no es terapéuticaHip 22: Las personas tienen la elección del cambio conductualHip 23: Los métodos cognitivo-conductuales son eficacesHip 24: El hacer frente a la angustia y a la amenaza están relacionados con laautopercepciónHip 25: La desviación y la distracción tienen valor terapéuticoHip 26: La educación y la información juegan un papel importante en la terapiaHip 27: La sugestión, autosugestión y la sugestión hipnótica influyen frecuentemente en laconductaHip 28: El modelado y la imitación produce un cambio en la conductaHip 29: El aumento de las destrezas para solucionar problemas es terapéuticoHip 30: El desempeñar un papel y el ensayo conductual tienen componentes cognitivos ypueden ser terapéuticosHip 31: El entrenamiento en una desteza o habilidad puede tener eficacia terapéuticaHip 32: Existen importantes diferencias entre la TRE y otros tipos de terapia 17

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