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Principios
Generales para
las Preparaciones
Cavitarias
Tiempos Operatorios

  Es la metodología utilizada en el ordenamiento de las
   maniobras requeridas para las preparaciones
   dentarias que se fundamentan con requisitos
   biológicos, mecánicos, estéticos y preventivos
   determinados.
Objetivos de Tiempos
   Operatorios
 Obtener la forma prevista con una secuencia
  lógica, fácil de memorizar y sin interferencias
 Evitar la repetición o superposición de maniobras
  mediante la realización de cada uno de los pasos
  en su totalidad.
 Reducir al mínimo el numero de instrumentos que
  se utilicen.
 Completar la preparación en el menor tiempo
  posible sin poner en riesgo la biología del diente.
Tiempos Operatorios
según Black
  Black, fue el primero en ordenar los pasos para la
   preparación cavitaria, al determinar una secuencia que
   permitía cumplir con los principios sustentados.

 •   Obtención del contorno
 •   Obtención de las formas de retención y resistencia
 •   Obtención de las formas de conveniencia
 •   Eliminación de toda dentina cariada remanente
 •   Terminación de la pared adamantina
 •   Limpieza de la cavidad
Los Tiempos Operatorios son:
1. Maniobras Previas
2. Apertura
3. Conformación
    Contorno
    Resistencia
    Profundidad
    Convivencia
    Extensión Final
4. Extirpación de tejidos deficientes
5. Protección dentinopulpar
6. Retención o anclaje
7. Terminación de paredes
8. Limpieza
Apertura
  Es crear o ampliar la brecha que permite el acceso a
   los tejidos lesionados a deficientes para poder
   extirparlos.
 Conformación
  Contorno
  Resistencia
  Profundidad
  Convivencia
  Extensión Final
 Extirpación de los tejidos deficientes
 Consiste en la extirpación de todos los tejidos dentarios
   deficientes, cariados, erosionados, descalificados ,
   hipo mineralizados, quemados, etc,que no deben de
   quedar dentro de la preparación cavitaria.
Protección Dentino Pulpar
Involucra todas las maniobras, sustancias y materiales
   que se utilizan durante la preparación y restauración
   cavitaria y que tienden a proteger constantemente la
   vitalidad del órgano dentinopulpar.
Retención o Anclaje
Es la que debe darse a la preparación para impedir el
   desplazamiento o la caída del material de obturación
   por la acción de las fuerzas que se ejercen sobre el
   diente.
Terminación de paredes
Se procede a: rectificar las paredes cavitarias, alisar las
   paredes de esmalte en el área del ángulo cavo y
   efectuar un bisel cuando el material de obturación lo
   exija.
Limpieza de la Cavidad


 Esta se debe realizar varias veces durante las
  maniobras de preparación cavitaria y
  especialmente en dos momentos importantes:

 Antes de la protección dentinopulpar.
 Antes de la obturación definitiva.
Retención o Anclaje
Se debe dar a la preparación para impedir el
desplazamiento o la caída del material de obturación por la
acción de las fuerzas que se ejercen sobre los dientes
(Masticatorias, adhesivas, cambios dimensionales, ciclos
térmicos, etc.)

Es la condición que presenta una preparación de anular o
absorber las fuerzas ejercidas directamente sobre el
material de obturación sin que este se desplace de su
posición inicial.

Forma de anclaje es la que se debe dar a la preparación
para lograr la estabilidad de la restauración utilizando
principalmente la fricción, mediante la combinación
adecuada de superficies dentarias que se oponen entre si,
en forma de cajas, extensiones oclusales, escalones,
complementadas con surcos, rieleras, hoyos y otros
recursos (elementos accesorios).
Terminación de las Paredes Denominado antiguamente
  biselado

 Se debe proceder a rectificar las paredes cavitarias
 Alisar las paredes de esmalte a nivel del ángulo cavo, y
 Efectuar un bisel cuando la naturaleza del material de
  obturación que se ha de utilizar así lo exija
Limpieza
Se debe realizar varias veces durante las maniobras de
  preparación cavitaria y en dos momentos importantes,
    Antes de la Protección Dentino Pulpar, y
    Antes de la obturación definitiva.

Eliminaremos el barrillo dentinario que no es mas que el
   polvillo dentario generado durante la preparación
   constituido por partículas del esmalte, la dentina o el
   cemento cuando se hace el corte de los tejidos duros.

Los elementos mas utilizados son, agua, soluciones
  hidroalcoholicas, detergentes.
 Maniobras Previas
   Metodologia que consiste en el orden de las maniobras
    necesarias para las preparaciones dentarias que cumple
    con los requisitos biologicos, mecanicos, esteticos y
                          preventivos.
   Historia clinica, diagnostico y pronostico del caso
   Prueba de vitalidad, radiografias, transluminacion
   Analisis funcional de la oclusion y determinacion de la
    direccion de las fuerzas masticatorias
   Correccion de cuspides del diente o su antagonista
   Observar forma, tama ňo, ubicacion de la relacion de
    contacto, troneras o espacios interdentarios
   Observacion del nivel y de la condicion de los tejidos del
    periodonto
   Observacion de la movilidad del diente
   Detartraje y eliminacion de placa
   Anestesia y preparacion del campo
Apertura
      Consiste en crear o ampliar la brecha que permita el
 acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder
 extirparlos.
 Conformación
  Comprende los siguientes objetivos:
     Contorno cavitario preeliminar que permita la total
      eliminacion de los tejidos lesionados y cumpla con
      ciertos            requisitos            esenciales.
  Resistencia que permita soportar las fuerzas masticatorias
   y evitar el desplazamiento del material sin peligro de
   fractura dentaria. Depende de varios factores:
      Paredes de esmalte
      Tamaño de la preparacion
      Inclinacion de paredes y angulo cavo
      Influencia de la topografia dentaria
      Angulos diedros internos
      Pisos cavitarios
      Paredes debilitadas
 Profundidad que permita eliminar los tejidos deficientes e
  insertar el material de restauracion sin debilitar ni dañar el
  diente. Sus factores primarios deben ser:
      Piso cavitario debe hallarse en dentina (Nivel minimo)
      Debe estar apoyado en tejido sano
      No debe debilitar la pared pulpar (Nivel maximo)
      Los factores secundarios seran :
      Una profundidad mayor incrementa la retencion
      Se incrementa el volumen de la restauracion
      y su resistencia a la fractura.

 Conveniencia que permita buena instrumentacion de las
  partes menos accesibles de la cavidad o faciliten la
  posterior obturacion. Pueden ser:
      Inclinacion de paredes
      Modificacion de angulos diedros
      Cortes de tejido dentario
      Ruptura de bordes rebordes marginales
 Extension final definitiva de la cavidad con ubicacion de
  los bordes cavitarios en zonas mas adecuadas por
  motivos mecanicos, esteticos o funcionales. Para
  determinarse se consideran los siguientes factores:

      Por cierre marginal
      Por Instrumentacion
      Por higiene
      Preventiva
      Por resistencia
      Por estetica
      Por conveniencia
La abrasión es la perdida de sustancia dental producida por un
trauma externo, el ejemplo mas común es el del cepillado incorrecto. Un
cepillo duro, que irrite a la encía y la haga retroceder, provoca la
retracción de la misma y el descubrimiento de la zona del cuello dentario
que presenta la característica muesca de la abrasión.

Este proceso produce diversos efectos en la pieza dentaria:

Daños en la pulpa dental. Como la inflamación de la pulpa por la fricción
del cepillo sobre el diente. O exposición de la pulpa por la continua
abrasión del diente.

Interrupción de la forma dentaria que facilita el autolimpiado, de forma tal
que la placa bacteriana ve favorecida su acción cariogénica. Al formarse
una cavidad en el cuello del diente, favorece a la acumulación de placa
(sarro)

Hipersensibilidad, la sensibilidad es por la exposición de los tubulos
dentinarios, que al recibir un estímulo se interpreta como dolor.
La erosión dental es la pérdida del
  tejido dental duro que se encuentra
  en la superficie de los dientes
  debido a procesos químicos,
  normalmente a un ataque ácido, sin
  involucrar a la placa bacteriana.
En nuestra dieta, hay alimentos y
  bebidas ricos en ácidos, y en
  individuos     susceptibles    y  en
  determinadas circunstancias (p. ej.
  mayor exposición a alimentos y/o
  bebidas acídicos) es posible que la
  erosión pueda producirse.
Una mayor frecuencia de exposición
  puede desbordar la capacidad de
  protección natural de la boca, que
  varía entre individuos.
Abfracción (lesión
no cariosa)

Es un desgaste en la parte
cervical del diente (el cuello
dental) se presentan
dolores con los cambios
térmicos. Lo ideal es
aplicación de Flúor y de
forma radical aplicar una
resina en la zona.
Extensión final de las
cavidades
Una vez cumplidos los pasos anteriores de este tiempo
operatorio, y como consecuencia de la instrumentación
realizada, corresponde analizar y evaluar la ubicación
definitiva de los bordes cavitorios para decidir si pueden
quedar allí o deben extenderse a otras zonas del diente
que sean mas accesibles a la limpieza, menos
predispuestas a la caries, mas seguras para la
integridad del diente, mas resistente o mejor por motivos
estéticos o de conveniencia.
Factores


  Para determinar la Extesiòn final
  de una preparación se deben los
  siguiente factores:
Extesiòn por cierre
marginal
 El contorno cavitario debe terminar en
  esmalte liso y sano: para asegurar un
  cierre hermético entre preparación y
  material de restauraciones es
  condición fundamental que el
  perímetro cavitario termine en
  esmalte liso y sano.
 Por lo que se debe incluir en el
  diseño cavitario los surcos, las fisura,
  las fosas, los hoyos y los defectos de
  las superficies dentarias, salvo las
  excepciones ya citada.
Extensión por
instrumentación


 El contorno cavitario debe terminar en zonas accesibles a la
 instrumentación, inserción del material y su terminación:
 éste es un principio lógico y fundamental, ya que no es
 posible preparar adecuadamente una pared cavitaria si no
 se tiene un buen acceso y visibilidad de ella. Operador,
 según su habilidad y la calidad y el tamaño del instrumental
 rotatorio y manual que utilice, podrá variar el diseño, en
 especial en zonas de accesos más difícil, como las cajas
 proximales en preparaciones de clase II (próximooclusales).
Extensiòn por higiene

  El contorno cavitario debe terminar
  en zonas que sean fáciles de
  higienizar:
  Como ya se ha expresado, es
  fundamental que el paciente sepa
  higienizarse todas las superficies
  de sus dientes para que las
  restauraciones dentarias tenga
  éxito.
Extesiòn preventiva

   El contorno cavitario puede llegar a extenderse por
 prevención en paciente con alto riesgo de caries: Si
 por motivos de salud, dieta, incapacidad parcial,
 deficiencia física o mental, edad, traumatismos,
 inhabilidad o falta de destreza manual, hábitos
 lesivos, atomicidad muscular etc.., el paciente no
 puede higienizarse ni eliminar los restos de alimentos
 después de cada comida, el perímetro cavitario
 deberá extenderse a zonas donde la acumulación de
 placas microbiana sea menos factibles.
Extensiòn por resistencia
   El contorno cavitario debe extenderse hasta
   encontrar paredes fuerte y resistentes:
  por motivo de seguridad, si una pared cavitaria
   queda debilitada por la lesión, el perímetro cavitario
   debe extenderse mas allá, hasta encontrarse tejido
   dentario sano y resistente.
 Esto puede significar la necesidad de bajar la altura de
   una pared y como consecuencia, reconstruir esa
   área con el material de obturación. Hasta cierto
   punto, una zona reducida de la pared que ha
   quedado debilitada se puede reforzar con materiales
   adhesivos.
Extensiòn por estética

 El    contorno   cavitario   puede
 extenderse por motivos estéticos:
 Por ejemplo, para disimular una
 obturación, haciendo una pared con
 líneas curvas u onduladas con el
 objeto de que armonice con las
 características anatómicas de la
 cara del diente. Este principio se
 pude aplicar a la caja mesial en
 preparación de clase II en
 premolares y molares.
Extensiòn por
conveniencia
  El contorno cavitario puede extenderse para proteger
 una zona del diente que recibe un retenedor de una
 prótesis removible:

 Está indica cada cuanto el paciente usa una prótesis
 parcial removible con retenedores se va apoyar sobre el
 diente en las proximidades de la preparación, es
 conveniente extender el contorno cavitario para que el
 material de restauracion cubra toda el área respectiva.
 Esto se efectúa para evitar un nuevo desarrollo de
 caries ya que los retenedores acumulan placa con gran
 facilidad. Al terminar las maniobras de extesiòn final
 debe proceder a rectificar y alisar las paredes, como se
 indica mas adelante.
Extirpación de los tejidos deficiente

   Este tiempo de operatorio procura la extirpación de
   todos los tejidos dentarios deficientes, cariados,
   erosionados, descalcificados, hipomineralizados,
   quemado, etc.… que no deben estar dentro de la
   preparación cavitaria.
   Luego del eliminado de los tejido deficientes, el
   lavado, el secado y se debe examinar el tejido
   remanente.
 La dentina Cariada se reconoce por la siguientes
característica: Cambio de color, Dureza, Olor, Tinción,
Diferenciación (desmineralización).

Remoción de Tejidos Deficientes Cariados se pueden
eliminar mediante fresa redondas, Instrumental de
mano, Sustancias químicas.
Protección dentino pulpar
 Involucra maniobras, sustancia y materiales utilizados
 durante la preparación y la restauración cavitaria,
 comienza con el control de la velocidad y la presión de
 corte, el estado del instrumental rotatorio y la
 refrigeración durante el tallado. Se lava la preparación
 con agua o alguna solución antiséptica microbicida
 (tubulicid, consepsis o colutorios bucales). Se seca con
 bolsitas de algodón y chorros breves de aire, evitando
 desecar excesivamente la dentina.
Material de
protección
  Sellador dentinarios.
  Forro cavitario.
  Base cavitaria.

 * según la extensión y la profundidad de la lesión.
Selladores dentarios

Los selladores dentarios son recubrimientos de unos
 pocos micrones de espesor que se emplean
 fundamentalmente para evitar el paso de sustancias
 químicas, bacterias y toxinas a través de los conductillos
 dentarios como son fosas y fisuras de los dientes
 posteriores.
Función
    Aislamiento químico y eléctrico.
    Sellado de la superficie dentinaria.
    Barrera antibacteriana y antitoxinas.
    Reducción de la sensibilidad dentinaria
    Reducción del galvanismo bucal.
    Reducción de la filtración marginal.
    Inhibición de la penetración de iones metálicos.
Funciones de los forros cavitarios


      Aislamiento eléctrico
      Inducir reacción reparadora pulpar
      Acción germicida y bacteriostática
      Reducir la sensibilidad dentinaria
 Las respuestas de la pulpa ante las preparaciones
    dentarias pueden ser:
-Desplazamiento de la capa odontoblastica
- inflamación pulpar

 Las causas del daño pulpar son:
- Irritantes Físicos
- Irritantes Químicos
- Irritantes Bacterianos
Factores De La
Resistencia
Tamaño
De La Preparation
 Cuando la destrucción de tejidos dentarios por avance
  de la lesión o por una preparación cavilaría demasiado
  extensa excede ciertos límites, las paredes quedan
  expuestas a una fractura. En este caso se indicará un
  una restauración que proteja los tejidos dentinarios
  remanentes, como una incrustación metálica, de
  porcelana o de composite. Es necesario evaluar en
  forma cuidadosa todos los factores que intervienen en
  el diseño cavitario a destrucción innecesaria de tejidos
  dentinarios sanos, con lo que incrementa de manera
  proporcional la resistencia la resistencia de los tejidos
  remanentes.
      Los materiales plásticos de restauración, como la
  amalgama, requieren paredes fuertes, porque la
  excavación predispone a la fractura dentinaria.
Factores de la resistencia
(inclinación de paredes y
ángulo cavo)
    La inclinación de las paredes cavitarias debe
    satisfacer los objetivos:
    1) asegurarla retención o anclaje de la restauración
    sin debilitar la paredes dentinarias,
    2) facilitar el acceso e instrumentación cavitaria y la
    posterior inserción de la restauración,
    3) proteger la pared de esmalte en la zona del
    ángulo cavo, proteger el material de obturación
    cuando su naturaleza así lo requiera,
   4) permitir las fuerzas de inserción de
    restauraciones rígidas (incrustaciones). Estos
    factores son de menos importancia cuando se están
    utilizando materiales adhesivos.
Factores de la resistencia
(posibilidades, cúspides
altas y bajas)
 Posibilidades: Es bastante difícil obtener un ángulo
  cavo de de 90 grados en todos los márgenes cavitarios
  en virtud de la cambiante topografía de la superficie
  externa del diente, tanto por la presencia de cúspides,
  de altura variable, como por la diferente inclinación de
  los prismas de esmalte.
 Cúspides altas: Dientes con cúspides altas, cuya
  inclinación es de 40 grados o más con respecto a un
  plano oclusal horizontal.
 A) La preparación cavitaria de tipo Black, con paredes
  paralelas, determina en el borde cavo un ángulo
  obtuso de 130 grados, desfavorable para la resistencia
  marginal amalgama.
 B) La preparación cavitaria con paredes convergentes
  10 grados hacia adentro respecto de la vertical
  determina un ángulo cavo de 120 grados, más
  favorable para la amalgama.
 C) LA preparación cavitaria con paredes divergentes,
  10grados hacia afuero con respecto a la vertical, forma
  un ángulo cavo de 140 grados, que produce espesores
  muy delgados de amalgama en la zona marginal, lo
  que predispone a su fractura.
 Cúspides bajas: Diente con inclinación cuspdéa de 20
  grados con respecto a un plano horizontal.
 A) La preparación cavitaria con pared paralela (de tipo
  Black) forma un ángulo cavo de 110 grados.
 B) La preparación cavitaria con pared convergente
  hacia oclusal forma un ángulo de 100 grados, al igual
  que la anterior, es favorable para la resistencia de la
  amalgama.
 C) La preparación cavitaria con pared divergente hacia
  oclusal forma un ángulo de 120 grados, más
  desfavorable para la resistencia marginal de los
  materiales.
Factores de la resistencia
(influencia de la topografía
dentinaria)
 En nuestra opinión, la divergencia de conceptos entre
  distintos autores sobre la inclinación de las posiblemente
  se base en el hecho de no haber tenido en cuenta la
  cambiante topografía de la superficie dentaria, lo que
  torna imposible la recomendación de una inclinación
  uniforme de las paredes para todo tipo de preparación y
  cada una de las áreas del diente.
 La topografía de la superficie dentaria se puede
  analizar en las siguientes áreas:
 Cara oclusales de los molares y premolares.
 Caras proximales.
 Caras libres.
 Caras linguales de incisivos superiores.
Factores de la resistencia
(pisos cavitarios)

     En el diseño cavitario es necesario ofrecer
  superficies planas que sean perpendiculares a la
  dirección de las fuerzas masticatorias habituales
  como factor primordial de resistencia.
 Esto se logra en la práctica con la realización de
  pisos dentinarios perpendiculares al eje mayor del
  diente en las zonas de molares y premolares. En la
  cara lingual de los incisivos, o en premolares
  inferiores, por oclusal, el piso debe quedar
  aproximadamente paralelo a la superficie respectiva
  del diente, que es la que recibe las fuerzas
  masticatorias.
Factores de la resistencia
(paredes debilitadas)

      En una preparación cavitaria puede suceder que,
  por avance de la lesión o por exceso de
  instrumentación, una pared quede con muy poco
  espesor de tejido remanente.
      Podemos esquematizar un diente y su preparación
  mediante formas geométricas, por ejemplo, un cubo o
  un paralelepípedo.
Factores de la resistencia
(factores primordiales)
1. El piso cavitario debe
hallarse en dentina (nivel
mínimo)
 Este principio rige para incrustaciones y para
  reparaciones      con   amalgama.       No     rige   para
  restauraciones de composite, ionómero y compómero.
     Las causas mecánicas se basan en la diferencia de
  elasticidad entre el esmalte, que es rígido e inextensible,
  y la dentina, que posee una elasticidad adecuada para
  recibir y retener los materiales de restauración como la
  amalgama.
 2. EL piso debe estar apoyado en tejido sano.
 3. La profundidad no debe debilitar la pared púlpar
  (nivel máximo).
 4) Debe evitarse la proximidad a la pulpa.
Factores de la resistencia
(factores secundarios)
1. Una profundidad mayor
incrementa la retención.

 Se acepta que una preparación más profunda que
  ancha permite retener el material de restauración sin
  necesidad de recurrir a la preparación de zonas
  retentivas adecuadas.
 Lo contrario ocurre si la preparación es más ancha que
  profunda, excepto cuando se utilizan materiales
  adhesivos. De manera que el aumento de la profundidad
  constituye un recurso más para mejorar la retención de
  una amalgama, o una incrustación.
2. Una profundidad mayor
incrementa el volumen de la
restauración y su resistencia a
la fractura.
  Como consecuencia de la mayor profundidad
   cavitaria, el material de restauración será más
   voluminoso. Si se trata de una restauración de
   amalgama, el mayor volumen, dentro de ciertos
   límites, le otorga mayor resistencia a la fractura.
Formas de conveniencia.

 Son todas las maniobras no incluidas en otros tiempos
  operatorios que requieren la eliminación del tejido
  dentario para
 a) obtener mejor acceso y visibilidad de la lesión,
 b) permitir una instrumentación cavitaria correcta,
 c) facilitar la inserción del material restaurador y
 d) permitir la obtención de un patrón de cera o la toma
  de una impresión.
 Algunas formas de conveniencia pueden ser inclinación
  de paredes, modificación de ángulos diedros o triedros,
  cortes de tejido dentinario y ruptura de rebordes
  marginales.
Funciones de una base
 cavitaria
Aislamiento térmico, químico y eléctrico.
Barrera antibacteriana y antitoxinas.
Inducción de una reacción reparadora pulpar.
Aumento de la rigidez del piso cavitario.
Sustitución del tejido dentario perdido.
Disminución del volumen del amterial restaurador.
Refuerzo de paredes dentarias debilitadas.
Bloqueo de depresiones y socavados Reconstrucción de
muñones dentarios.
Forros Cavitarios
Los forros cavitarios o liners; son recubrimientos que se
colocan en espesores que no superen los 0,5mm. Además
de constituir una barrera antibacteriana y antitoxinas ante
eventual filtracionmarginal, reducir la sensibilidad dentaria,
producirá aislamiento químico y eléctrico y reducir el
galvanismo como los selladores dentarios pueden liberar
fluoruros ,acción preventiva, o actuar como bacteriostáticos
e inducir la formación de dentina de reparación acción
terapéutica.

Los forros cavitarios pueden ser cementos o resinas de
endurecimiento químico ,físico.

Los materiales mas utilizados como forro cavitario son el
hidroxido de calcio fraguable , y el cemento de ionomero
vitreo y, los materiales fotopolimerizables con resinas y otros
componente. Actualmente esta siendo remplazada por la
dentina.
El hidróxido de calcio fraguable , Dycal, life posee
una elevada alcalinidad lo hace germicida y
bacteriostática. Es de manipulación simple y de
endurecimiento rápido.

Sin embargo , es solubles tiene una rigidez
reducida, poca resistencia compresiva y tradicional
y no es adhesivo. Se ablanda y se desintegra con
facilidad ante una eventual filtración marginal de la
restauración .su uso debe limitarse a pequeñas
áreas en la profundidad de la cavidad y
complementarse con otro material de propiedades
física superiores como el ionomeros vitreo
Se presenta en formas de dos pastas; una base y un
catalizador. La mezcla se realiza sobre una loseta de
vidrio o un bloque de papel en forma rápida 5 a 10 seg. y
se lleva a la cavidad con un aplicador de extremo esférico

Cemento de ionomero de vidrio, que puede actuar como
forro o base, según el espesor en que se lo coloque, será
considerado cuando nos referimos a las bases cavitarias.
Materiales fotopolimerizables con resinas y otros
componentes.

Existen algunos productos que contienen calcio y
fluoruros en su composición pero que no son
considerados ionomeros de vítreos porque no
endurecen     a través de la reacción acidi-base
propias de estos. Son materiales resinosos
fotopolimerizables; timeline, lonoseal, cavalite, su
manipulación es sencilla ,tienen buen, color para ser
usados bajo restauraciones estéticas pero liberan
fluoruros en baja proporción y se adhieren poco a la
dentina.
Hable de las bases
Cavitarias
Las bases cavitarias consisten en cementos o resinas
de endurecimiento químico, físico o dual que se
colocan en espesor que los forros cavitarios , proveen
aislamiento térmico y pueden actuar como sustituto de
la dentina aumentando la rigidez del cavitario, rellenan
su cavidad refuerzan estructuras debilitadas dan
oportunamente espesor al material de restauración .
Comos bases cavitarias nos referimos: al cemento de
ionmero vitreo, que es el material de base de elección
y otras base cavitarias alternativas.
Describa el procedimiento de la protección
directa

Un diagnostico pulpar previo

Tamaño de la exposición

Edad del paciente

Eliminación de caries

Aislamientos del campo

Sellado de la restauración
DIGA como y con que se realiza la
remencion o anclaje
EL anclaje es la condición que presenta una
preparación de anular o absorber las fuerza ejercidas
directamente sobre el material de obturación sin que
este se desplace de su posición inicial.
Forma de anclaje es la que se debe dar a la
preparación para lograr       la estabilidad   de la
restauración utilizando principalmente la fricción
mediante la combinación adecuada de superficie
dentaria que se oponen entre si, en forma de caja
extensiones oclusales, escalones complementadas
con surcos, rieleras, hoyos otros recursos.
Existen varios tipos de retenciones
como son ;
1:Falsa escuadra cuando faltan dos paredes laterales
forma geometrica tridimensional.
2:Montaje; cola de milano, caja oclusal, caja lingual evita
la separación de arriba abajo.
3:Socavado; excavaciones ubicadas generalmente a nivel
del piso cavitario para impedir la extracción del material.
4:Friccion; aumenta con el incremento de la superficie de
contacto y el paralelismo de las paredes.
5:Adhesión ; fenómeno en el que intervienen fuerza de
atracción molecular y anatómica, carga eléctrica.
6:traba mecánica; aplica a los principios de falsa escuadra ,
socavados y fricción ,tornillo tuerca cemento.
7:microporos; producción de la disolución de los prismas de
manera selectiva ,con la creación de microporos en su
interior.
8:elementos adicionales; alambre alfileres y tornillo se pueden
fijar a las paredes dentaria para aumentar la estabilidad de un
bloqueo obturado.
9:comprensión; aprovechando las condiciones de resistencia y
elasticidad de la dentina una restauración puede aumentar su
estabilidad.
10:profundidad,; a mayor profundidad mayor retención,
pueden tallarse hoyos en una profundidad para aumentar el
anclaje y la retención de un bloque obturante.

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  • 2. Tiempos Operatorios  Es la metodología utilizada en el ordenamiento de las maniobras requeridas para las preparaciones dentarias que se fundamentan con requisitos biológicos, mecánicos, estéticos y preventivos determinados.
  • 3. Objetivos de Tiempos Operatorios  Obtener la forma prevista con una secuencia lógica, fácil de memorizar y sin interferencias  Evitar la repetición o superposición de maniobras mediante la realización de cada uno de los pasos en su totalidad.  Reducir al mínimo el numero de instrumentos que se utilicen.  Completar la preparación en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biología del diente.
  • 4. Tiempos Operatorios según Black  Black, fue el primero en ordenar los pasos para la preparación cavitaria, al determinar una secuencia que permitía cumplir con los principios sustentados. • Obtención del contorno • Obtención de las formas de retención y resistencia • Obtención de las formas de conveniencia • Eliminación de toda dentina cariada remanente • Terminación de la pared adamantina • Limpieza de la cavidad
  • 5. Los Tiempos Operatorios son: 1. Maniobras Previas 2. Apertura 3. Conformación  Contorno  Resistencia  Profundidad  Convivencia  Extensión Final 4. Extirpación de tejidos deficientes 5. Protección dentinopulpar 6. Retención o anclaje 7. Terminación de paredes 8. Limpieza
  • 6. Apertura  Es crear o ampliar la brecha que permite el acceso a los tejidos lesionados a deficientes para poder extirparlos. Conformación  Contorno  Resistencia  Profundidad  Convivencia  Extensión Final Extirpación de los tejidos deficientes Consiste en la extirpación de todos los tejidos dentarios deficientes, cariados, erosionados, descalificados , hipo mineralizados, quemados, etc,que no deben de quedar dentro de la preparación cavitaria.
  • 7. Protección Dentino Pulpar Involucra todas las maniobras, sustancias y materiales que se utilizan durante la preparación y restauración cavitaria y que tienden a proteger constantemente la vitalidad del órgano dentinopulpar. Retención o Anclaje Es la que debe darse a la preparación para impedir el desplazamiento o la caída del material de obturación por la acción de las fuerzas que se ejercen sobre el diente. Terminación de paredes Se procede a: rectificar las paredes cavitarias, alisar las paredes de esmalte en el área del ángulo cavo y efectuar un bisel cuando el material de obturación lo exija.
  • 8. Limpieza de la Cavidad  Esta se debe realizar varias veces durante las maniobras de preparación cavitaria y especialmente en dos momentos importantes:  Antes de la protección dentinopulpar.  Antes de la obturación definitiva.
  • 9. Retención o Anclaje Se debe dar a la preparación para impedir el desplazamiento o la caída del material de obturación por la acción de las fuerzas que se ejercen sobre los dientes (Masticatorias, adhesivas, cambios dimensionales, ciclos térmicos, etc.) Es la condición que presenta una preparación de anular o absorber las fuerzas ejercidas directamente sobre el material de obturación sin que este se desplace de su posición inicial. Forma de anclaje es la que se debe dar a la preparación para lograr la estabilidad de la restauración utilizando principalmente la fricción, mediante la combinación adecuada de superficies dentarias que se oponen entre si, en forma de cajas, extensiones oclusales, escalones, complementadas con surcos, rieleras, hoyos y otros recursos (elementos accesorios).
  • 10. Terminación de las Paredes Denominado antiguamente biselado  Se debe proceder a rectificar las paredes cavitarias  Alisar las paredes de esmalte a nivel del ángulo cavo, y  Efectuar un bisel cuando la naturaleza del material de obturación que se ha de utilizar así lo exija
  • 11. Limpieza Se debe realizar varias veces durante las maniobras de preparación cavitaria y en dos momentos importantes,  Antes de la Protección Dentino Pulpar, y  Antes de la obturación definitiva. Eliminaremos el barrillo dentinario que no es mas que el polvillo dentario generado durante la preparación constituido por partículas del esmalte, la dentina o el cemento cuando se hace el corte de los tejidos duros. Los elementos mas utilizados son, agua, soluciones hidroalcoholicas, detergentes.
  • 12.  Maniobras Previas  Metodologia que consiste en el orden de las maniobras necesarias para las preparaciones dentarias que cumple con los requisitos biologicos, mecanicos, esteticos y preventivos.  Historia clinica, diagnostico y pronostico del caso  Prueba de vitalidad, radiografias, transluminacion  Analisis funcional de la oclusion y determinacion de la direccion de las fuerzas masticatorias  Correccion de cuspides del diente o su antagonista  Observar forma, tama ňo, ubicacion de la relacion de contacto, troneras o espacios interdentarios  Observacion del nivel y de la condicion de los tejidos del periodonto  Observacion de la movilidad del diente  Detartraje y eliminacion de placa  Anestesia y preparacion del campo
  • 13. Apertura Consiste en crear o ampliar la brecha que permita el acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder extirparlos.
  • 14.  Conformación  Comprende los siguientes objetivos:  Contorno cavitario preeliminar que permita la total eliminacion de los tejidos lesionados y cumpla con ciertos requisitos esenciales.  Resistencia que permita soportar las fuerzas masticatorias y evitar el desplazamiento del material sin peligro de fractura dentaria. Depende de varios factores:  Paredes de esmalte  Tamaño de la preparacion  Inclinacion de paredes y angulo cavo  Influencia de la topografia dentaria  Angulos diedros internos  Pisos cavitarios  Paredes debilitadas
  • 15.  Profundidad que permita eliminar los tejidos deficientes e insertar el material de restauracion sin debilitar ni dañar el diente. Sus factores primarios deben ser:  Piso cavitario debe hallarse en dentina (Nivel minimo)  Debe estar apoyado en tejido sano  No debe debilitar la pared pulpar (Nivel maximo)  Los factores secundarios seran :  Una profundidad mayor incrementa la retencion  Se incrementa el volumen de la restauracion  y su resistencia a la fractura.  Conveniencia que permita buena instrumentacion de las partes menos accesibles de la cavidad o faciliten la posterior obturacion. Pueden ser:  Inclinacion de paredes  Modificacion de angulos diedros  Cortes de tejido dentario  Ruptura de bordes rebordes marginales
  • 16.  Extension final definitiva de la cavidad con ubicacion de los bordes cavitarios en zonas mas adecuadas por motivos mecanicos, esteticos o funcionales. Para determinarse se consideran los siguientes factores:  Por cierre marginal  Por Instrumentacion  Por higiene  Preventiva  Por resistencia  Por estetica  Por conveniencia
  • 17. La abrasión es la perdida de sustancia dental producida por un trauma externo, el ejemplo mas común es el del cepillado incorrecto. Un cepillo duro, que irrite a la encía y la haga retroceder, provoca la retracción de la misma y el descubrimiento de la zona del cuello dentario que presenta la característica muesca de la abrasión. Este proceso produce diversos efectos en la pieza dentaria: Daños en la pulpa dental. Como la inflamación de la pulpa por la fricción del cepillo sobre el diente. O exposición de la pulpa por la continua abrasión del diente. Interrupción de la forma dentaria que facilita el autolimpiado, de forma tal que la placa bacteriana ve favorecida su acción cariogénica. Al formarse una cavidad en el cuello del diente, favorece a la acumulación de placa (sarro) Hipersensibilidad, la sensibilidad es por la exposición de los tubulos dentinarios, que al recibir un estímulo se interpreta como dolor.
  • 18. La erosión dental es la pérdida del tejido dental duro que se encuentra en la superficie de los dientes debido a procesos químicos, normalmente a un ataque ácido, sin involucrar a la placa bacteriana. En nuestra dieta, hay alimentos y bebidas ricos en ácidos, y en individuos susceptibles y en determinadas circunstancias (p. ej. mayor exposición a alimentos y/o bebidas acídicos) es posible que la erosión pueda producirse. Una mayor frecuencia de exposición puede desbordar la capacidad de protección natural de la boca, que varía entre individuos.
  • 19. Abfracción (lesión no cariosa) Es un desgaste en la parte cervical del diente (el cuello dental) se presentan dolores con los cambios térmicos. Lo ideal es aplicación de Flúor y de forma radical aplicar una resina en la zona.
  • 20. Extensión final de las cavidades Una vez cumplidos los pasos anteriores de este tiempo operatorio, y como consecuencia de la instrumentación realizada, corresponde analizar y evaluar la ubicación definitiva de los bordes cavitorios para decidir si pueden quedar allí o deben extenderse a otras zonas del diente que sean mas accesibles a la limpieza, menos predispuestas a la caries, mas seguras para la integridad del diente, mas resistente o mejor por motivos estéticos o de conveniencia.
  • 21. Factores Para determinar la Extesiòn final de una preparación se deben los siguiente factores:
  • 22. Extesiòn por cierre marginal  El contorno cavitario debe terminar en esmalte liso y sano: para asegurar un cierre hermético entre preparación y material de restauraciones es condición fundamental que el perímetro cavitario termine en esmalte liso y sano.  Por lo que se debe incluir en el diseño cavitario los surcos, las fisura, las fosas, los hoyos y los defectos de las superficies dentarias, salvo las excepciones ya citada.
  • 23. Extensión por instrumentación El contorno cavitario debe terminar en zonas accesibles a la instrumentación, inserción del material y su terminación: éste es un principio lógico y fundamental, ya que no es posible preparar adecuadamente una pared cavitaria si no se tiene un buen acceso y visibilidad de ella. Operador, según su habilidad y la calidad y el tamaño del instrumental rotatorio y manual que utilice, podrá variar el diseño, en especial en zonas de accesos más difícil, como las cajas proximales en preparaciones de clase II (próximooclusales).
  • 24. Extensiòn por higiene El contorno cavitario debe terminar en zonas que sean fáciles de higienizar: Como ya se ha expresado, es fundamental que el paciente sepa higienizarse todas las superficies de sus dientes para que las restauraciones dentarias tenga éxito.
  • 25. Extesiòn preventiva El contorno cavitario puede llegar a extenderse por prevención en paciente con alto riesgo de caries: Si por motivos de salud, dieta, incapacidad parcial, deficiencia física o mental, edad, traumatismos, inhabilidad o falta de destreza manual, hábitos lesivos, atomicidad muscular etc.., el paciente no puede higienizarse ni eliminar los restos de alimentos después de cada comida, el perímetro cavitario deberá extenderse a zonas donde la acumulación de placas microbiana sea menos factibles.
  • 26. Extensiòn por resistencia El contorno cavitario debe extenderse hasta encontrar paredes fuerte y resistentes: por motivo de seguridad, si una pared cavitaria queda debilitada por la lesión, el perímetro cavitario debe extenderse mas allá, hasta encontrarse tejido dentario sano y resistente. Esto puede significar la necesidad de bajar la altura de una pared y como consecuencia, reconstruir esa área con el material de obturación. Hasta cierto punto, una zona reducida de la pared que ha quedado debilitada se puede reforzar con materiales adhesivos.
  • 27. Extensiòn por estética El contorno cavitario puede extenderse por motivos estéticos: Por ejemplo, para disimular una obturación, haciendo una pared con líneas curvas u onduladas con el objeto de que armonice con las características anatómicas de la cara del diente. Este principio se pude aplicar a la caja mesial en preparación de clase II en premolares y molares.
  • 28. Extensiòn por conveniencia El contorno cavitario puede extenderse para proteger una zona del diente que recibe un retenedor de una prótesis removible: Está indica cada cuanto el paciente usa una prótesis parcial removible con retenedores se va apoyar sobre el diente en las proximidades de la preparación, es conveniente extender el contorno cavitario para que el material de restauracion cubra toda el área respectiva. Esto se efectúa para evitar un nuevo desarrollo de caries ya que los retenedores acumulan placa con gran facilidad. Al terminar las maniobras de extesiòn final debe proceder a rectificar y alisar las paredes, como se indica mas adelante.
  • 29. Extirpación de los tejidos deficiente Este tiempo de operatorio procura la extirpación de todos los tejidos dentarios deficientes, cariados, erosionados, descalcificados, hipomineralizados, quemado, etc.… que no deben estar dentro de la preparación cavitaria. Luego del eliminado de los tejido deficientes, el lavado, el secado y se debe examinar el tejido remanente.
  • 30.  La dentina Cariada se reconoce por la siguientes característica: Cambio de color, Dureza, Olor, Tinción, Diferenciación (desmineralización). Remoción de Tejidos Deficientes Cariados se pueden eliminar mediante fresa redondas, Instrumental de mano, Sustancias químicas.
  • 31. Protección dentino pulpar Involucra maniobras, sustancia y materiales utilizados durante la preparación y la restauración cavitaria, comienza con el control de la velocidad y la presión de corte, el estado del instrumental rotatorio y la refrigeración durante el tallado. Se lava la preparación con agua o alguna solución antiséptica microbicida (tubulicid, consepsis o colutorios bucales). Se seca con bolsitas de algodón y chorros breves de aire, evitando desecar excesivamente la dentina.
  • 32. Material de protección  Sellador dentinarios.  Forro cavitario.  Base cavitaria. * según la extensión y la profundidad de la lesión.
  • 33. Selladores dentarios Los selladores dentarios son recubrimientos de unos pocos micrones de espesor que se emplean fundamentalmente para evitar el paso de sustancias químicas, bacterias y toxinas a través de los conductillos dentarios como son fosas y fisuras de los dientes posteriores.
  • 34. Función  Aislamiento químico y eléctrico.  Sellado de la superficie dentinaria.  Barrera antibacteriana y antitoxinas.  Reducción de la sensibilidad dentinaria  Reducción del galvanismo bucal.  Reducción de la filtración marginal.  Inhibición de la penetración de iones metálicos.
  • 35. Funciones de los forros cavitarios  Aislamiento eléctrico  Inducir reacción reparadora pulpar  Acción germicida y bacteriostática  Reducir la sensibilidad dentinaria
  • 36.  Las respuestas de la pulpa ante las preparaciones dentarias pueden ser: -Desplazamiento de la capa odontoblastica - inflamación pulpar  Las causas del daño pulpar son: - Irritantes Físicos - Irritantes Químicos - Irritantes Bacterianos
  • 38. Tamaño De La Preparation  Cuando la destrucción de tejidos dentarios por avance de la lesión o por una preparación cavilaría demasiado extensa excede ciertos límites, las paredes quedan expuestas a una fractura. En este caso se indicará un una restauración que proteja los tejidos dentinarios remanentes, como una incrustación metálica, de porcelana o de composite. Es necesario evaluar en forma cuidadosa todos los factores que intervienen en el diseño cavitario a destrucción innecesaria de tejidos dentinarios sanos, con lo que incrementa de manera proporcional la resistencia la resistencia de los tejidos remanentes.  Los materiales plásticos de restauración, como la amalgama, requieren paredes fuertes, porque la excavación predispone a la fractura dentinaria.
  • 39. Factores de la resistencia (inclinación de paredes y ángulo cavo)  La inclinación de las paredes cavitarias debe satisfacer los objetivos:  1) asegurarla retención o anclaje de la restauración sin debilitar la paredes dentinarias,  2) facilitar el acceso e instrumentación cavitaria y la posterior inserción de la restauración,  3) proteger la pared de esmalte en la zona del ángulo cavo, proteger el material de obturación cuando su naturaleza así lo requiera,  4) permitir las fuerzas de inserción de restauraciones rígidas (incrustaciones). Estos factores son de menos importancia cuando se están utilizando materiales adhesivos.
  • 40.
  • 41. Factores de la resistencia (posibilidades, cúspides altas y bajas)
  • 42.  Posibilidades: Es bastante difícil obtener un ángulo cavo de de 90 grados en todos los márgenes cavitarios en virtud de la cambiante topografía de la superficie externa del diente, tanto por la presencia de cúspides, de altura variable, como por la diferente inclinación de los prismas de esmalte.
  • 43.  Cúspides altas: Dientes con cúspides altas, cuya inclinación es de 40 grados o más con respecto a un plano oclusal horizontal.  A) La preparación cavitaria de tipo Black, con paredes paralelas, determina en el borde cavo un ángulo obtuso de 130 grados, desfavorable para la resistencia marginal amalgama.  B) La preparación cavitaria con paredes convergentes 10 grados hacia adentro respecto de la vertical determina un ángulo cavo de 120 grados, más favorable para la amalgama.  C) LA preparación cavitaria con paredes divergentes, 10grados hacia afuero con respecto a la vertical, forma un ángulo cavo de 140 grados, que produce espesores muy delgados de amalgama en la zona marginal, lo que predispone a su fractura.
  • 44.  Cúspides bajas: Diente con inclinación cuspdéa de 20 grados con respecto a un plano horizontal.  A) La preparación cavitaria con pared paralela (de tipo Black) forma un ángulo cavo de 110 grados.  B) La preparación cavitaria con pared convergente hacia oclusal forma un ángulo de 100 grados, al igual que la anterior, es favorable para la resistencia de la amalgama.  C) La preparación cavitaria con pared divergente hacia oclusal forma un ángulo de 120 grados, más desfavorable para la resistencia marginal de los materiales.
  • 45. Factores de la resistencia (influencia de la topografía dentinaria)  En nuestra opinión, la divergencia de conceptos entre distintos autores sobre la inclinación de las posiblemente se base en el hecho de no haber tenido en cuenta la cambiante topografía de la superficie dentaria, lo que torna imposible la recomendación de una inclinación uniforme de las paredes para todo tipo de preparación y cada una de las áreas del diente.
  • 46.  La topografía de la superficie dentaria se puede analizar en las siguientes áreas:  Cara oclusales de los molares y premolares.  Caras proximales.  Caras libres.  Caras linguales de incisivos superiores.
  • 47. Factores de la resistencia (pisos cavitarios)  En el diseño cavitario es necesario ofrecer superficies planas que sean perpendiculares a la dirección de las fuerzas masticatorias habituales como factor primordial de resistencia.  Esto se logra en la práctica con la realización de pisos dentinarios perpendiculares al eje mayor del diente en las zonas de molares y premolares. En la cara lingual de los incisivos, o en premolares inferiores, por oclusal, el piso debe quedar aproximadamente paralelo a la superficie respectiva del diente, que es la que recibe las fuerzas masticatorias.
  • 48. Factores de la resistencia (paredes debilitadas)  En una preparación cavitaria puede suceder que, por avance de la lesión o por exceso de instrumentación, una pared quede con muy poco espesor de tejido remanente.  Podemos esquematizar un diente y su preparación mediante formas geométricas, por ejemplo, un cubo o un paralelepípedo.
  • 49. Factores de la resistencia (factores primordiales)
  • 50. 1. El piso cavitario debe hallarse en dentina (nivel mínimo)  Este principio rige para incrustaciones y para reparaciones con amalgama. No rige para restauraciones de composite, ionómero y compómero.  Las causas mecánicas se basan en la diferencia de elasticidad entre el esmalte, que es rígido e inextensible, y la dentina, que posee una elasticidad adecuada para recibir y retener los materiales de restauración como la amalgama.
  • 51.  2. EL piso debe estar apoyado en tejido sano.  3. La profundidad no debe debilitar la pared púlpar (nivel máximo).  4) Debe evitarse la proximidad a la pulpa.
  • 52. Factores de la resistencia (factores secundarios)
  • 53. 1. Una profundidad mayor incrementa la retención.  Se acepta que una preparación más profunda que ancha permite retener el material de restauración sin necesidad de recurrir a la preparación de zonas retentivas adecuadas.  Lo contrario ocurre si la preparación es más ancha que profunda, excepto cuando se utilizan materiales adhesivos. De manera que el aumento de la profundidad constituye un recurso más para mejorar la retención de una amalgama, o una incrustación.
  • 54. 2. Una profundidad mayor incrementa el volumen de la restauración y su resistencia a la fractura.  Como consecuencia de la mayor profundidad cavitaria, el material de restauración será más voluminoso. Si se trata de una restauración de amalgama, el mayor volumen, dentro de ciertos límites, le otorga mayor resistencia a la fractura.
  • 55. Formas de conveniencia.  Son todas las maniobras no incluidas en otros tiempos operatorios que requieren la eliminación del tejido dentario para  a) obtener mejor acceso y visibilidad de la lesión,  b) permitir una instrumentación cavitaria correcta,  c) facilitar la inserción del material restaurador y  d) permitir la obtención de un patrón de cera o la toma de una impresión.  Algunas formas de conveniencia pueden ser inclinación de paredes, modificación de ángulos diedros o triedros, cortes de tejido dentinario y ruptura de rebordes marginales.
  • 56. Funciones de una base cavitaria Aislamiento térmico, químico y eléctrico. Barrera antibacteriana y antitoxinas. Inducción de una reacción reparadora pulpar. Aumento de la rigidez del piso cavitario. Sustitución del tejido dentario perdido. Disminución del volumen del amterial restaurador. Refuerzo de paredes dentarias debilitadas. Bloqueo de depresiones y socavados Reconstrucción de muñones dentarios.
  • 57. Forros Cavitarios Los forros cavitarios o liners; son recubrimientos que se colocan en espesores que no superen los 0,5mm. Además de constituir una barrera antibacteriana y antitoxinas ante eventual filtracionmarginal, reducir la sensibilidad dentaria, producirá aislamiento químico y eléctrico y reducir el galvanismo como los selladores dentarios pueden liberar fluoruros ,acción preventiva, o actuar como bacteriostáticos e inducir la formación de dentina de reparación acción terapéutica. Los forros cavitarios pueden ser cementos o resinas de endurecimiento químico ,físico. Los materiales mas utilizados como forro cavitario son el hidroxido de calcio fraguable , y el cemento de ionomero vitreo y, los materiales fotopolimerizables con resinas y otros componente. Actualmente esta siendo remplazada por la dentina.
  • 58. El hidróxido de calcio fraguable , Dycal, life posee una elevada alcalinidad lo hace germicida y bacteriostática. Es de manipulación simple y de endurecimiento rápido. Sin embargo , es solubles tiene una rigidez reducida, poca resistencia compresiva y tradicional y no es adhesivo. Se ablanda y se desintegra con facilidad ante una eventual filtración marginal de la restauración .su uso debe limitarse a pequeñas áreas en la profundidad de la cavidad y complementarse con otro material de propiedades física superiores como el ionomeros vitreo
  • 59. Se presenta en formas de dos pastas; una base y un catalizador. La mezcla se realiza sobre una loseta de vidrio o un bloque de papel en forma rápida 5 a 10 seg. y se lleva a la cavidad con un aplicador de extremo esférico Cemento de ionomero de vidrio, que puede actuar como forro o base, según el espesor en que se lo coloque, será considerado cuando nos referimos a las bases cavitarias.
  • 60. Materiales fotopolimerizables con resinas y otros componentes. Existen algunos productos que contienen calcio y fluoruros en su composición pero que no son considerados ionomeros de vítreos porque no endurecen a través de la reacción acidi-base propias de estos. Son materiales resinosos fotopolimerizables; timeline, lonoseal, cavalite, su manipulación es sencilla ,tienen buen, color para ser usados bajo restauraciones estéticas pero liberan fluoruros en baja proporción y se adhieren poco a la dentina.
  • 61. Hable de las bases Cavitarias Las bases cavitarias consisten en cementos o resinas de endurecimiento químico, físico o dual que se colocan en espesor que los forros cavitarios , proveen aislamiento térmico y pueden actuar como sustituto de la dentina aumentando la rigidez del cavitario, rellenan su cavidad refuerzan estructuras debilitadas dan oportunamente espesor al material de restauración . Comos bases cavitarias nos referimos: al cemento de ionmero vitreo, que es el material de base de elección y otras base cavitarias alternativas.
  • 62. Describa el procedimiento de la protección directa Un diagnostico pulpar previo Tamaño de la exposición Edad del paciente Eliminación de caries Aislamientos del campo Sellado de la restauración
  • 63. DIGA como y con que se realiza la remencion o anclaje EL anclaje es la condición que presenta una preparación de anular o absorber las fuerza ejercidas directamente sobre el material de obturación sin que este se desplace de su posición inicial. Forma de anclaje es la que se debe dar a la preparación para lograr la estabilidad de la restauración utilizando principalmente la fricción mediante la combinación adecuada de superficie dentaria que se oponen entre si, en forma de caja extensiones oclusales, escalones complementadas con surcos, rieleras, hoyos otros recursos.
  • 64. Existen varios tipos de retenciones como son ; 1:Falsa escuadra cuando faltan dos paredes laterales forma geometrica tridimensional. 2:Montaje; cola de milano, caja oclusal, caja lingual evita la separación de arriba abajo. 3:Socavado; excavaciones ubicadas generalmente a nivel del piso cavitario para impedir la extracción del material. 4:Friccion; aumenta con el incremento de la superficie de contacto y el paralelismo de las paredes. 5:Adhesión ; fenómeno en el que intervienen fuerza de atracción molecular y anatómica, carga eléctrica.
  • 65. 6:traba mecánica; aplica a los principios de falsa escuadra , socavados y fricción ,tornillo tuerca cemento. 7:microporos; producción de la disolución de los prismas de manera selectiva ,con la creación de microporos en su interior. 8:elementos adicionales; alambre alfileres y tornillo se pueden fijar a las paredes dentaria para aumentar la estabilidad de un bloqueo obturado. 9:comprensión; aprovechando las condiciones de resistencia y elasticidad de la dentina una restauración puede aumentar su estabilidad. 10:profundidad,; a mayor profundidad mayor retención, pueden tallarse hoyos en una profundidad para aumentar el anclaje y la retención de un bloque obturante.