preparacion dental

1. Principios de la
Preparación Dental
CD. HERNAN FERNANDEZ OSEJO

2. Una buena preparación asegura el éxito
de las técnicas posteriores Las
habilidades para una preparación
dental satisfactoria ha de poseer
conocimientos en diferentes criterios:
biológica, mecánica y estética

3. BIOLÓGICOS
la salud de los tejidos orales
Mecánicos
la integridad y durabilidad derestauración
Estéticos
el aspecto del paciente

4. BIOLÓGICOS

5. LOSPROCEDIMIENTOS IMPLICAN TEJIDOS VIVOS, DEBEN SER TRATADOS
CUIDADOSAMENTE PARAEVITAR LESIONES INNECESARIAS,YAQUE PUEDEN
DAÑARSE LOS TEJIDOS ADYACENTES, LOS TEJIDOS BLANDOS Y LA PULPADEL
DIENTE QUE SEVAAPREPARAR AL REALIZAR ELTALLADO.

6. PREVENCIÓN DEL DAÑO DURANTE LA
PREPARACIÓN DENTAL
Paramantener susalud las maniobras clínicas durante la preparación deben preservación del
complejo dentino-pulpa
Dientesadyacentes
Eldaño iatrogénico aun diente, el daño aun contacto proximal esmassusceptible acaries
dental que la superficie original yaque esta ultima contiene una concentración mayor deflúor
Paraprevenir el daño puede ser útilcolocar una matriz metálica, el método preferido consiste
en el uso del esmalte proximal deldiente.
Losdientes tienen una anchura de 1.5 a2 mm masen el punto de contacto que en launión
amelocementaria

7. Tejidosblandos
Evitarsela lesión de los tejidos blandos retirándolo con el espejo bucal o el eyector de saliva Tres
aspectos para mantener la integridad de lasestructuras gingivales
1 Volumen de la estructura dentaria removida
2 Ellimite y la calidad de la terminacióncervical
3 Loscuidados durante el acto operatorio para evitar el daño alasestructuras gingivaleso
instrumentación clínica atraumática.

8. Pulpa
Lastemperaturas extremas, la irritación química o los
microorganismos pueden producir una
pulpitis irreversible
Al realizar preparaciones dentales debe tenerse en cuenta la
estructura de la cámarapulpar. El tamaño de la pulpa, evaluado
en radiografías, disminuye con laedad.

9. Causas delesión
Temperatura: Lafricción entre el instrumento rotatorio y la
superficie que vaapreparar genera calor. Lapresión excesiva,
velocidades rotacionales máselevadas y el tipo, forma y estado
del instrumento de corte pueden incrementar el calor, amenos
que seutilice pulverización deagua dirigido ala zonade
contacto entre diente yfresa.

10. ACCIÓN QUÍMICA: LAACCIÓN QUÍMICADE LAS BASES, RESINAS RESTAURADORAS,
SOLVENTES YAGENTES DE UNIÓN PUEDEN PROVOCAR DAÑO PULPAR SOBRE
DENTINA SOBRETODO LARECIÉN CORTADA, LOS BARNICES CAVITARIOS O LOS
ADHESIVOS CREAN UNABARRERA EFICAZ PERO HACEQUE SEPIERDA
RETENCIÓN.

11. Acción bacteriana: Seha atribuido el daño pulpar alasbacterias
que sehan dejado debajo de lasrestauraciones o que han
accedido ala dentina debido amicrofiltración. Muchos
materiales tiene efectoantibacteriano.
Enla actualidad seutiliza gluconato de chorhexidina (Consepsis)
Esimportante eliminar toda la dentina con caries antes de la
colocación de una restauración,no serecomienda un
recubrimiento pulpar directo en dientes que reciban mas
adelante una restauración debido asufracasoposterior

12. Conservaciónde la estructuradental
Uno de los pilares básicosde la odontología restauradora esconservar la mayor parte de la
estructura dental al mismo tiempo que el diseño de la preparación sigue las directrices de los
principios mecánicosy estéticos de la preparacióndental.

13. Laestructura dental seconservasiguiendo:
1usode restauraciones de recubrimiento parcial en lugar de
total
2 preparación con un ángulo de convergencia entre las paredes
axiales
3preparación oclusal de manera que la reducción sigalos
planos anatómicos uniforme ala restauración
4preparación de las superficies axiales con un espesor
máximo de estructura dentaria residual alrededor del tejido
pulpar. Siesnecesario, los dientes sereposicionan con
ortodoncia para retenedores de una prótesis fija
5selección de una geometría marginal que seaconservadora y a
la vezcompatible con los demás principios de la preparación
dental

14. CONSIDERACIONES QUE INFLUYEN EN LA SALUD
DENTAL FUTURA
Lareducción axial insuficiente da lugar a restauraciones sobrecontorneadas que dificultan el
control de placa. Una reducción oclusal inadecuada da lugar a una forma inapropiada y a la
disfunción oclusal subsiguiente.
Lamala elección de la localización del margen puede producir el astillamiento del esmalte ola
fractura de lacúspide

15. Reducciónaxial
Lainflamación gingival suele ir asociada alascoronas y pilares
de prótesis dentales fijas con contornos axiales excesivos. Una
preparación dental debe proporcionar espacio suficiente para
la creación de unos buenos contornos axiales, permite que la
unión sealisa y no tenga crestaso cambios abruptos de
dirección.

16. Justificado encasos:
1casosde caries, erosión cervical o restauracionesque se
extienden subgingivalmente en los que no esta indicada a
realización de una alargamientocoronario.
2la zonade contacto proximal seextiende alacresta
gingival
3senecesita retención y/o resistenciaadicional
4el margen de una corona ha de esconderse pordebajo de la
cresta labiogingival.
5no puede controlarse la sensibilidadradicular
6indicada la modificación del contorno axial, para crear una
zonaretentiva que le proporcione sujeción auna prótesis
removible.
Ventajas:
1sucavado esfácil sin producir traumatismo entejidos
blandos
2semantienen libres de placa masfácil
3masfácil la toma de impresiones y menos lesiónde
tejidos blandos
4sepuede evaluar fácilmente lasrestauraciones
Colocación demárgenes
Elmargen de la preparación debe sersubgingival

17. -Filo decuchillo
-Chamfer o
chaflan
-Hombro
-Hombro
biselado

20. Consideracionesoclusales
Unapreparación dental satisfactoria deja espaciosuficiente
para el desarrollo de unesquema
oclusal funcional en la restauraciónterminada.
Sepuede alterar por dientes supernumerarios o inclinados que
sepuede solucionar tallando para compensar la
supraerupción, avecesesnecesario el tratamiento
endodontico

21. Evitar la fracturadental
Puededisminuir si el diente seprepara de tal manera que se
minimicen lastensiones destructivas potenciales, debido aque
seaplican fuerzas oclusales sobre ellas tienden a ejercer un
efecto decuña.
Quela preparación cubra lascúspidesonlay disminuye la
probabilidad de una fractura, una corona derecubrimiento
total esuna solución mejor debido aque ofrece la mayor
protección frente ala fracturadental.

22. MECÁNICOS

23. CONSIDERACIONES
MECÁNICAS.
Eldiseño de las preparaciones dentales para prótesis fija debe cumplir
ciertos principios mecánicos.
teóricas y clínicas y están
Estos principios surgen de observaciones
avaladaspor estudios experimentales.
1. Proporcionar forma deretención
2. Proporcionar forma deresistencia
3. Evitar la deformación de larestauración

24. FORMADERETENCIÓN
PUEDE SER DEFINIDA COMO LA CUALIDAD DE UNA PREPARACIÓN EN IMPEDIR LA
DISLOCACIÓN DE LA RESTAURACIÓN EN SENTIDO CONTRARIO A SU VÍA DE
INSERCIÓN.
Launidad básicade retención esel conjunto formado por dos superficies opuestas.

25. Retenciónadecuada…
1. Magnitud de las fuerzas dedescementado.
2. Geometría de la preparación dental.
3. Rugosidad de la superficie de ajuste de larestauración.
4. Materiales que sevanacementar.
5. Espesorde la película del agente deunión.

26. MAGNITUD DE LASFUERZASDE
DESCEMENTADO
Durante la masticación y en el movimiento de apertura, ciertos alimentos maspegajosos
como un caramelo seadhieren y traccionan la restauración y la película decemento.
Consistencia del alimento, del área de superficie de contacto y de la textura de la superficie
de la restauración.

27. GEOMETRÍADE LA PREPARACIÓN
DENTAL
Esel principal determinante de las cualidades retentivas. Poresocuanto masparalelas son
las superficies, mayor serála retención.
 Elcemento eseficaz solo si la restauración
tiene un solo eje decolocación.
 Movimiento restringido.

28. EL ÁREA DE SUPERFICIE DE UN DIENTE PREPARADO DEPENDE DE SU VOLUMEN,
ALTURA, EXTENSIÓN Y NUMERO DE SUPERFICIES IMPLICADAS Y DE LA
INCORPORACIÓN DE RECURSOS AUXILIARES DE RETENCIÓN Y ESTABILIDAD.
Surcos,cajasy orificios son recursos auxiliares empleados para aumentar la retención.

29. RUGOSIDADDE LA SUPERFICIE DEAJUSTE
DE LARESTAURACIÓN
Cuandola superficie interna de una restauración esmuy lisa, seproduce un fallo retentivo
no en el cemento. Sinoen la interfase cemento –restauración.
Asperizao acanala

30. MATERIALES QUE SEVANA
CEMENTAR
Eltipo de aleación del colado y cualquier material del núcleo que este presente en las
paredes axiales de la preparación coronaria influyen en laretención.
sea la aleación, mas adhesión habrá a los agentes de unión
Cuanto mas reactiva
seleccionados.

31. FORMADERESISTENCIA
La masticación y la actividad parafuncional pueden someter a la prótesis a fuerzas
horizontales u oblicuas importantes. Estas fuerzas suelen ser muchos mayores que las de
retención.
Las fuerzas laterales tienden a desplazar la restauración provocando la rotación del margen
gingival.

32. Larotación seevita mediante preparaciones en algunaszonas
del diente que se colocan
en compresión y que reciben el nombre de áreasderesistencia.
Mecanismos de dicha preparación que aumentan la estabilidad
de la restauración e impiden que esta sedesinserte alo largo
de un eje diferente al eje decolocación.

33. Unaresistencia adecuadadepende de los siguientes.
1. Magnitud y dirección de lasfuerzas dedesinserción
2. Geometría de la preparacióndental
3. Propiedades físicasdel agente de unión

34. MAGNITUD Y DIRECCIÓN DE LASFUERZASDE
DESINSERCIÓN
Enuna oclusión normal, la fuerza masticatoria sedistribuye sobre todos los dientes,
principalmente en dirección axial.
Siun paciente tiene el habito de fumar en pipa o rechinar los dientes.
Enconsecuencia, la preparación y la restauración terminadas han de poder soportar
fuerzas oblicuas considerables, asícomo las fuerzas axiales normales.

35. GEOMETRÍA DE LA PREPARACIÓNDENTAL
Laresistencia esfunción de la relación entre la convergencia de la pared axial, el diámetro
de la preparación y la altura de lamisma.
Disminuye a medida que aumentan la convergencia o el diámetro o a medida que
disminuye la altura de lapreparación.

36. PREVENCIÓNDE LA
DEFORMACIÓN
Unarestauración debe tener suficiente resistencia para que no seproduzcasudeformación
permanente en función.
Estopuede deberse:
Ala selección de una aleación inadecuada.
Auna preparación dental incorrecta.
Un mal diseño del armazón metal –cerámica.

37. SELECCIÓNDEALEACIÓN
Aleaciones de oro tipo l y llson satisfactorias para las restauraciones coladas intracoronarias.
Aleaciones de oro de tipo lll y lV (o una alternativa baja en oro apropiada, son las de elección)
son masduras y suresistencia y dureza puede aumentar tratándolas con calor.
Lasaleaciones de metal – porcelana con alto contenido en metales nobles tienen una dureza
equivalente ala de aleaciones de oro tipo lV.

38. REDUCCIÓNDENTAL ADECUADA
Segúndatos empíricos, debería existir un espesormínimo de aleación de 1,5 mm sobre las
cúspides funcionales.
Lareducción oclusal debe ser lo masuniforme posible, siguiendo los planos cuspideos de los
dientes.

39. ESTÉTICOS

40. LAMAYORÍA DE LOS PACIENTES PREFIERE QUE SUSRESTAURACIONES DENTALES
PAREZCAN LO MAS NATURALES POSIBLES.
Dientes que semuestran al hablar, al sonrerir, alreir.
Ladecisión final de que restauración esmasapropiada debe hacersecon la cooperación
total y con el consentimiento informado delpaciente.

41. RESTAURACIONESTOTALMENTE CERÁMICAS.
Puedemimetizar el color original del diente mejorque otras opciones estéticas.
Hanmejorado las propiedades físicas de los materiales masnuevosy pueden ser
reforzados con el uso deadhesivos.

42. RESTAURACIONESDE METAL -PORCELANA
ESASPECTO POCO NATURAL DE ALGUNAS RESTAURACIONES DE METAL
PORCELANA SEDEBE A MENUDO A UN ESPESOR INSUFICIENTE DE LA PORCELANA.
Amenudo estasrestauraciones sobrecontorneadas llevan casiinvariablemente a
enfermedad periodontal.
Ademásel margen labial de la corona metal porcelana no siempre estacolocado
correctamente.

43. REDUCCIÓNFACIAL DEL
DIENTE.
Siexiste volumen suficiente de porcelana para la estética y de metal para la resistencia, es
esencial una reducción adecuada de la superficievestibular.
Condientes muy finos escasiimposible conseguir una reducción dental adecuada sin
exponer la pulpa o dejar una preparación dental demasiadodébil.

44. REDUCCIÓNINCISAL Y
PROXIMAL
El borde incisal de una restauración de metal porcelana no tiene metal por detrás,
pudiendo conseguirseuna traslucidez similar ala de la estructura dentalnatural.
Reducción incisal de 2mm.

45. COLOCACIÓNDEL
MARGENLABIAL

46. RESTAURACIONESDERECUBRIMIENTO PARCIAL
Siempre que seaposible espreferible conseguir una estética aceptable sin el uso de
coronas completas.

47. GRACIAS