1. EL SUEÑO EN EL NIÑO

2.  El sueño es una necesidad fisiológica
fundamental para nuestra salud ,y como
toda conducta humana es susceptible
de cierta modificación para aprender a
dormir bien.
 A pesar de que ocupa un tercio de
nuestras vidas todavía existen muchas
incógnitas sobre su naturaleza y función.

3.  El sueño es un estado dinámico , un
fenómeno activo q requiere un cierto
esfuerzo para mantenerlo.
 Las noches están fragmentadas en
episodios = CICLOS repetidos de forma
secuencial y a su vez cada ciclo se
organiza en etapas .
 Cada ser humano posee un ciclo de sueño

4. NO REM ( ondas lentas )
 1º Adormecimiento Inicial.( Sueño Ligero )
 2º Entrada real al sueño( Sueño Ligero )
 3º Sueño Profundo ( Sueño reparador y recuperador )
 4º Sueño Muy Profundo
REM ( Rapid Eye Movement )
 Sueño Activo
 Ritmo cardiaco y respiratorio irregular.
 Disminución tono muscular, relajación músculos
Fases cambian a lo largo de la infancia y
en cada una existen unos trastornos.

6.  Factores individuales, ambientales y ontogénicos
que varían de un individuo a otro, influidos por :
Ritmo Circadiano y la Homeostasis del sueño.
 Ciclo Circadiano : 24h Regulado por reloj biológico
interno + sincronizador externo ( luz-oscuridad )
 M.Homeostásicos: mantienen el equilibrio interno ,
regulan la necesidad de dormir ( a más horas
despierto más necesidad de dormir )

7. Hormonas : GH , Cortisol , Melatonina.

8.  Infancia , mayor relevancia , gran parte del día
durmiendo.
 Si no existen alteraciones , la EDAD ,
es el factor que más influye . ( 6 m )
Hasta los 2 años : 60 %
Entre los 2 y 5 años : 50 %
De los 6 a adolescencia : 40 %
 Estimulación coordinada - adecuada a la edad
Organización armónica.

9.  Edad escolar :
- ventana del despertar ( 90 – 120 )
- no siestas diurnas
- latencia del sueño ( 15 mn )
- Deceleración de la cantidad del sueño (
sueño (20 mn / año )

10. EDAD SUEÑO SIESTAS HORAS
NOCTURNO TOTALES
1 MES 8,5 8 16,5
6 10,5 4 14,5
MESES
1-2 11 2 – 2,5 13 – 13,5
AÑOS

11. 2 – 5 AÑOS 11 0 11
5-10 AÑOS 10 0 10
10-14AÑOS 9 0 9
ADOLESCENTES 8 0 8

12.  Cada niño , como cada adulto, tiene unas
necesidades individuales de sueño y no existen
datos absolutos.
 www.sepeap.org
 Tabla percentiles en la edad pediátrica.
 Despertares Nocturnos .

13. IglowsteinI, et alt. Pediatrics (Ed esp)2003;55(2):84-91

14. NUMERO DE DESPERTARES SEGÚN LA EDAD
ENCONTRADOS EN 5 ESTUDIOS .
Fagioli I, Gianluca F, Salzarulo P.Awakening and sleep-wake in infants. En Awakening and sleep-wake cycle across develoment. Ed: Piero
Salzarulo, Gianluca Ficca.Philadelphia 2002

15.  El INSOMNIO es un SÍNTOMA, no un DIAGNÓSTICO.
 El desconocimiento de la gran variación en las
necesidades del sueño diario ( holgazán , insomne )
 El insomnio pediátrico puede ser definido como la
dificultad para iniciar o mantener el sueño que es vista
como un problema por el niño o sus cuidadores.
 El significado de “problema del sueño” debe ser
caracterizado por su severidad, cronicidad, frecuencia
y asociado a las dificultades en la función diurna del
niño o su familia.

16.  Entre un 20-40% ( 6m – 7 a ) se despiertan
durante la noche y 13-20% al menos 5 noches
por ss.
 De 6 a 12 años, sufren insomnio el 12% de los
niños manteniéndose en el mismo porcentaje
cinco años más tarde.
 Un 23% de adolescentes presentan dificultades
para iniciar el sueño y el 11,2% problemas para
mantenerlo , presentando fatiga diurna el
10,4%

17.  INSOMNIOS : Hábitos incorrectos , Fármacos ,
Idiopático .
 T.RESPIRATORIOS / SUEÑO : SAOS
 PARASOMNIAS : Pesadillas , Terrores ,
Sonambulismo , Piernas inquietas ….
 HIPERSOMNIA ORIGEN CENTRAL : S.Kleine Levine
 T.RITMO CIRCADIANO : Retraso de Fase ; Jet Lag
 VARIANTES NORMALIDAD : largos / cortos
durmientes, solmniloquia , bruxismo , enuresis ,
roncador .

18.  Trastorno sueño más frecuente.
 Niños que se despiertan y reclaman presencia de
los padres para dormir de nuevo.
 En sueño normal se tienen despertares
generalmente breves, si se prolonga se da cuenta
que está despierto y reclama elementos que le
faciliten dormirse de nuevo( padres , chupete ,
agua …)
 TTO : Reeducar hábitos.

19.  Pausas > 6 sg en pqños o > 10 en mayores o
adolescentes.
 Ronquidos intensos, Respiración bucal. Hipertrofia
amígdalas y adenoides.
 Irritabilidad por el día.
 Comportamiento hiperactivo
 Somnolencia y cansancio diurno
 Cefaleas matutinas.
 Escasa ganancia ponderoestatural.

20.  T. Despertar : D.Confusional , Terror
nocturno , Sonambulismo
 T.Vigilia-Sueño : Calambre , Somniloquio
, Mov periódico rítmico
 T . REM : Pesadillas , parálisis del sueño.
 Otros : Bruxismo , Enuresis , Hiperhidrosis,
Ronquido primario.

21.  Muy frecuente en menores de 5 años.
 Desorientación tiempo y espacio con
lentitud de ideas y respuestas.
 Primera parte de la noche .
 Duración breve, precipitado por
despertares forzosos ( tfno )
 TTO : Prevención

22.  15% entre los 3-15 años.
 Predisposición Familiar.
 1ª parte de la noche ( fases 3-4 sueño NREM) , si se
le despierta desorientado , no recordatorio .
 Adolescentes relación con la menstruación o
asociado a migrañas.
 TTO : Despertares programados, prevenir
accidentes , no despertarle , si aparición reciente
en adolescente ?¿

23. TERRORES PESADILLAS
( 1-5 % ) (10-50% )
Momento de la Primeras Horas Ultimas horas
noche
Recordar el sueño Infrecuente Frecuente
si se despierta Confuso Orientado
recuerda el sueño
Movimientos Muy frecuente Infrecuente
brazos , piernas,
sudoración

24.  9 meses- 2 años.
 Varones > mujeres
 Relación con ansiedad.
 DD : autismo, s . piernas inquietas.
SOMNILOQUIO
 15% de los niños.
 Típico al iniciar guardería / escuela

25.  Adolescente , masculino.
 Hipersomnia periódica, polifagia, cambios
conducta y psicológicos.
 Curso benigno.
SINDROME DESFASE –FASE
 Dormirse de madrugada , dificultad despertarse .
 Melatonina ?¿

26.  BRUXISMO
3- 8 % cualquier edad , cualquier fase
sueño. ¿ stress ? Férulas
ENURESIS
> 6 años. Sueño lento . Familiar . Trast del
umbral para despertar. T.Conductuales.

27. 0-4 meses Despertares y Hito normal en el
alimentaciones nocturnas desarrollo
4-12 Despertares Extinción.
meses Rechazo acostarse Ritual Presueño.
Compartir cama Sacar habitación
Alimentación nocturna Alargar espera y
disminuir toma
2-4 años Insomnio inicio/ Ritual presueño
mantenimiento Objeto transicional
Apego seguro

28. 3-8 años Terrores No despertar. Consolar
Pesadillas Despertares conductuales
Controlar TV , videojuegos
6-12 años Enuresis Refuerzos positivos
Alarmas
Medicación ?¿
8-12 años Sonambulismo Medidas de seguridad
Somniloquia Despertares programados
Adolescencia Retraso Fase Límites- Horarios claros
Educación

29. El buen dormir de los niños es el resultado de
3 elementos fundamentales :
 Las leyes biológicas que regulan el sueño, frente a las
que poco podemos hacer. Incluyen las características
orgánicas genéticas y el temperamento del niño.
 El apego (la estrecha relación / vínculo que establecen
los niños con la/s persona/s que le cuidan)
 La actitud de la familia frente al sueño y el niño, que
está determinada a su vez por las reglas educativas, las
imposiciones sociales, el tipo de crianza, los horarios
familiares relacionados con el trabajo e intereses,

30.  Para evitar problemas con el sueño, necesitamos
un buen APEGO .
 El apego debe ser un elemento de seguridad: la
persona a la que el niño se “apega” debe
trasmitirle seguridad mediante una conducta
educativa clara, que no implica sobreprotección.
 El apego es lo contrario a la dependencia : estado
de indefensión máxima al nacer y mengua hasta
la madurez. Sin embargo, el apego está ausente al
nacer y resulta evidente a los 6 meses.
 Un correcto apego facilta adquirir independencia
evolucionando a lo largo de la vida.

31. Para establecer un buen APEGO, un padre
debe:
1.- Percibir las señales del niño y responder a
ellas correctamente.
2.-Responder siempre misma manera ante la
misma conducta.
3.-Mantener contacto físico frecuente pero
no agobiante.
4.- Dejar al niño que explore y desarrolle su
autonomía en lo que pueda.

32.  Al igual q enseñamos a los hijos otras conductas q
les ayudan a conseguir un grado de autonomía
progresivo debemos enseñarles a dormir solos.
 No es obligación dormir al niño sino facilitarle sea
él quien concilie el sueño y aprenda a dormirse .
 Para evitar problemas hay q favorecer el desarrollo
normal de los patrones de sueño vigilia .
 Todos los adultos q participen en la enseñanza del
hábito deben actuar de la misma forma.

33.  Para el niño dormir = separación . Una buena
separación es acto predecible , conveniente
distanciamientos graduales durante el día
( entrenido solo ).
 Reacción del niño ante la reeducación : violenta
( gritar, salirse cama ) querer negociar ( leeme
cuento ) hacerse la víctima ( llorar ) peticiones ( pis
, agua ).
 Si problema : REEDUCAR ( mejor para los hijos )

34.  Es cierta la afirmación de que “dormir bien para
vivir mejor”
. Pero también es cierto que hay que aprender a
“vivir bien para dormir mejor”.
 En el caso de los niños es muy importante tener
este aspecto en cuenta, pues las pautas
relacionales disfuncionales que observamos entre
los padres y el niño durante el día, se repiten por la
noche y acaban produciendo problemas del
sueño.

35.  Aunque la conducta se emite libremente, está
regulada por las consecuencias; de manera que si las
consecuencias son positivas, la conducta tenderá a
repetirse, y si las consecuencias son negativas, dejará
de hacerlo.
 Ante una conducta podemos : añadir estímulos,
( refuerzo positivo ) como retirar estímulos. ( refuerzo
negativo ).
 Cuando felicito a mi hijo por hacer bien la tarea, estoy
realizando una “ refuerzo positivo”, porque he añadido
un estímulo (felicitación) para conseguir aumentar la
“frecuencia” de la conducta (hacer bien los deberes) ,
en cambio si un niño no quiere irse a la cama
( miedos ) y lo llevo con los padres ( refuerzo negativo )

36.  Elegir el tratamiento conductual más adecuado para
la causa .
 Realizar una buena Prevención.
 Control de estímulos ( rituales sueño )
 Extinción Gradual ( retirar reforzadores negativos )
 Favorecer Refuerzo Positivo
 Técnicas Exposición / Desensibilización .

37.  Los problemas del sueño en niños suelen ser una
asincronía del desarrollo.
 Correcto diagnóstico , los fármacos NUNCA
primera opción ni único tto.
 Primero mejorar higiene del sueño después
combinación con estrategias farmacológicas.
 Utilizarse el menor tiempo posible.
 Antihistamínicos ( Varialgil® ) , Benzodiazepinas ,
Hipnóticos no BZD ( Zolpidem®) .
 Pasiflora , Valeriana.
 Melatonina.

38.  “Duérmete, niño: Como solucionar el problema
del insomnio infantil”.
Eduard Estivill, Sylvia de Bejar.
Editorial Plaza &Janes Editores, 2000
Este pequeño manual explica el “método Estivill”, basado en un tipo de terapia
psicológica –la extinción gradual- que ha obtenido buenos resultados en los problemas
de sueño por malos hábitos de una gran cantidad de niños.
 “Durmiendo como un niño: ideas prácticas para
educar el sueño de nuestros hijos”.
Gonzalo Pin.
Editorial Parramon, 2003
El libro expone nociones básicas que los padres deben conocer sobre el sueño infantil,
para aprender que deben esperar y que no del sueño de sus hijos, además de explicar
unas medidas preventivas básicas para evitar problemas de sueño.

39.  “Pediatría con SENTIDO COMÚN”.
Eduard Estivill y Gonzalo Pin con la colaboración de Montserrat
Domènech e Irene Claver.
Plaza y Janés 2011
 “ DORMIR SIN LÁGRIMAS “
Rosa Jové . Editorial La Esfera de los Libros 2007

40.  www.iis.es Instituto de Investigaciones del Sueño, Madrid
 European Sleep Research Society: www.esrs.org
 American Academy of Sleep Medicine: www.aasmnet.org
 Asociación Ibérica de Patología del Sueño: www.vigilia-sueno.org
 Sociedad Española de Neurología: www.sen.es
 European Federation of Neurological Societies: www.efns.org
 American Academy of Neurology: www.aan.com
 Asociación Española de Pacientes con Síndrome de Piernas
Inquietas (AESPI): www.aespi.net
 Restless Legs Syndrome Foundation: www.rls.org
 Asociación Española de Narcolepsia: www.narcolepsia.org
 Sociedad española del sueño www.sesueno.org

41. PRIVADAS
 Valencia : Unidad Valenciana del Sueño: www.uv-si.com
 Barcelona : Clínica del sueño Estivill: www.doctorestivill.com
 Madrid : Instituto de Investigaciones del Sueño www.iis.es
PUBLICAS
 Madrid : Dra. Merino . Hospital La Paz .

42. Yo sueño que estoy aquí
destas prisiones cargado,
y soñé que en otro estado
más lisonjero me vi.
¿Qué es la vida? Un frenesí.
¿Qué es la vida? Una ilusión,
una sombra, una ficción,
y el mayor bien es pequeño:
que toda la vida es sueño,
y los sueños, sueños son.

43. FELICES SUEÑOS