Apego y Lactancia Materna

1. APEGO Y LACTANCIA MATERNA
SALA DE NEONATOLOGÍA
Lic. Obst. Leonor Salvador Torres

2. Genes promueven que neuronas formen millones de conexiones Sinápticas, con funciones del
cerebro en un “período crítico” con afinamientos que suceden usualmente los primeros años
después del nacimiento. (SFN, 2001d. Brain Reorganization. Brain Briefings. Publications. Site Map. Society
for Neuroscience.)
PROGRAMACIÓN GENÉTICA PARA ASEGURAR LA ESPECIE
Programa genético hace posible formación del vínculo, con necesidad de la cría por vincularse y de
la madre por emitir conductas de maternaje como expresión de genes Fos B, pertenecientes a la
familia de genes tempranos (IEG) (Jennifer R, Brown, Hong Y, Roderick T, Bronson. A defect in
nurturing in mice lacking the immediate early genes Fos B, Cell 1996; 86: 297-309. )
Con expresión de las relaciones entre lo programado y los estímulos del medio ambiente, como
nutrición-salud, estímulo temprano y amor familiar. Rosenbaltt JS. Psychobiology of
maternal behavior: contribution to the clinical understanding of maternal behavior among humans. Acta Paediatr
Scand 1994; 397: 3-8.

3. Impronta de seguimiento por estímulo-
señal específico acústico, visual,
olfativo. ( IMPRINTING)
(Lorenz, Von Frisch y Tinbergen, premios
Nobel de Fisiología 1973.)
Monos rhesus
4 criados con madre de felpa con rostro amable
4 con madre de alambre y rostro indiferente.
Sometidas a Test del pánico:
Las crías de la madre de felpa se dirigían hacia ella, trepaban, se frotaban, y
aferraban con fuerza. Su temor entonces disminuía o desaparecía
repentinamente.
Las crías de la madre de alambre no mostraban apego por ella ni derivaban
seguridad alguna de su presencia. Solían acurrucarse juntando sus cabezas
con sus cuerpos y se balanceaban convulsivamente hacia adelante y hacia
atrás. (Orfanatos).
(Estudio de modelo conductista. Harlow, 1958 )

4. 1. Hay un período sensible dentro de los primeros minutos u horas de vida durante el cual es
necesario que los padres estén en contacto íntimo con el niño/a para que su desarrollo ulterior
sea óptimo.
2. Los padres poseen respuestas específicas de la especie, que se presentan cuando las entregan
al niño/a por primera vez.
3. El apego es estructurado de tal forma que el padre y la madre solo establecen vínculo afectivo
con un niño/a a la vez.
4. Durante el proceso de apego madre-hijo, es necesario que el niño responda a la madre, con
ciertas señales tales como los movimientos del cuerpo o de los ojos.
5. Las personas que observan el proceso de nacimiento, adquieren un fuerte vínculo afectivo con
el niño.
6. Para ciertos adultos, es dificil vivir simultáneamente el proceso de apego y de desapego, es
decir apegarse a un bebé mientras que la vida del otro está en grave peligro.
7. Ciertos acontecimientos que suceden inmediatamente después del nacimiento, tienen efectos
perdurables. Por ejemplo, Los primeros días de ansiedad a propósito de un desorden
temporal, podrían provocar inquietud de larga duración que pondría en riesgo la orientación
del desarrollo del niño/a.
Principios componentes del proceso de apego.
Klaus y Kennell (1976)

5. EFECTOS DE LA NEGLIGENCIA EN EL DESARROLLO DEL CEREBRO
Niños criados en un Orfelinato Romano en
situación de hacinamiento y carentes de apoyo,
tenían un sistema de estrés anormal
A mayor anormalidad obtuvieron puntaje más bajo
en pruebas de habilidad mental y de movimiento.
Los tonos negros muestran las áreas de los
lóbulos temporales, relacionadas con la
emoción entre otras funciones, están
prácticamente inactivas en el niño del Orfelinato
comparadas con las del niño sano. (SFN, 2001c).
SFN, 2001d. Brain Reorganization. Brain Briefings. Publications. Site Map. Society for Neuroscience.
Niño OrfanatoNiño crianza sana
Imágenes del Hospital de Niños de Michigan

6. Estudio en roedores mostró que situaciones de larga
separación causan la muerte de células cerebrales.
SFN, 2001d. Parental care and the brain. Brain Briefings.
Publications. Site Map. Society for Neuroscience.
Al bloquear el contacto físico afectivo de
los padres, los estudios muestran que
ocurren cambios negativos en la
arquitectura del cerebro y de ciertas
habilidades de la memoria en los niños y
niñas.

7. El sistema nervioso del recién nacido, aún inmaduro, precisa de:
1. Ternura para acabar de madurar
2. Estímulos adecuados sin los cuales las neuronas se atrofian y empobrecen.
Este período de máxima metabolización, e irrepetible en la vida, es cuando se debe intervenir.
Una intervención oportuna y optimizada genera un cerebro con:
•Corteza más gruesa
•Mejor riego sanguíneo
•Neuronas más grandes
•Mayor proliferación de dendritas
•Garantía de la posibilidad de un máximo rendimiento.

8. Las formas de apego que se desarrollan en forma temprana
poseen alta probabilidad de mantenerse durante toda la vida.
Según Ainsworth y Bell, en base a como los individuos
responden en relación a su figura de apego cuando están
ansiosos, se definen los tres patrones más importantes de
apego que las condiciones familiares promueven:
Seguro
Ansioso-ambivalente
Evasivo.

9. Primero la madre observa a su recién nacido ojo a ojo.
El bebé responde concentrando la mirada en su madre
Comienza a tocarlo delicadamente y de manera progresiva,
comenzando generalmente por las manitos, luego los pies y
finalmente el resto del cuerpo
Le habla suavemente con voz de tonalidad aguda, el bebé
responde con movimientos tenues de cara y manos.
El niño llora. El llanto erecta los pezones maternos y estimula a las
hormonas prolactina y ocitocina.
La madre lleva al RN al pezón y éste lo frota hasta que emerge la
primera gota de calostro

10. El bebé se dirige hacia la areola, que reconoce por
su color oscuro y por su olor. (Righard et al, 1990;
Porter, 2004),
Con la succión se favorece la expulsión de la
placenta, se contrae y recupera el útero, se facilita la
subida inicial del calostro y luego de la leche materna.
Ocurre el IMPRINTING en el bebé y el BONDING en la
madre.
La secreción de noradrenalina en el encéfalo por el
trabajo de parto, facilita el aprendizaje olfatorio.
Madre y bebé tienen un íntimo acercamiento y el
contacto piel a piel (Bonding) estimula una cascada de
hormonas del amor entre la madre y su hijo/hija.

11. El 91% de los RN hizo la primera toma antes de los 60-69 minutos. Para cualquier duración
superior de CPP, esta probabilidad sólo ascendía al 96% Gómez Papí y cols., 2002).
Si se separa al bebé al nacer, no tendrá
oportunidad de alcanzar el pecho de su
madre por sí mismo, de reconocer su olor
ni de hacer una toma espontánea y
correcta.
Es 2.2 veces menos probable que los
bebés separados continúen con LM entre
el mes y los 3 meses de edad.
(OR: 2.295% IC 1.1-4.2) (8 trabajos, 329
participantes) (Anderson et al. 2003).
Los bebés que disfrutan del contacto precoz reaccionan de forma diferente al olor de
la leche de su madre en comparación al de otras madres (Mizuno et al, 2004).

12. Bowlby en 1958 esboza su teoría del apego en “La
naturaleza del vínculo del niño con su madre” y refiere
un vínculo específico y especial que se forma entre
madre-infante:
1) Produce seguridad, sosiego, consuelo, agrado y
placer.
2) La pérdida o la amenaza de pérdida de la persona,
evoca una intensa ansiedad.
3) Existe un patrón continuo de regulación/contención
del stress.
Bowlby, al observar los problemas emocionales de los
niños y niñas que se criaban en instituciones, encontró
que éstos tenían una gran dificultad en formar y
mantener relaciones cercanas, y atribuyó este problema
a la carencia de un fuerte apego con sus madres durante
la infancia.

13. Estudio prospectivo en 2 hospitales de Guatemala (Experiencia de Guatemala), Dos grupos de
madres idénticos y comparables (primíparas, primigestas, de edades entre 18 y 25 años, embarazo
normal y sano y con pareja estable)
Klaus y Kennel (1964), tras
haber fracasado en definir el
período sensitivo y apego
inicial en hospitales de USA,
a causa de la medicalización
Grupo 1.- madres en contacto "piel a piel"
por 45 minutos y luego RN a la sala cuna
con traslado a su madre cada 4 horas para
estimular e iniciar lactancia
Grupo 2.- Retiro inmediato RN después del
parto, sin contacto inicial, y luego con la rutina
del primer grupo, trasladando al hijo a la sala
cuna y llevándolo cada 4 horas.
A los 6 meses de vida:
Grupo 1 pesaba en promedio 490 gramos más y la mayoría con LME, a diferencia grupo 2.
AL AÑO SE APRECIÓ:
En el primer grupo, un significativo mejor desarrollo psicomotor.
En el segundo grupo hubo mayor número de infecciones y consultas médicas por morbilidad

14. El recién nacido viene preparado para esta interacción al nacer, al cabo de 3 a 5 minutos, comienza
su estado de alerta muy significativo de 40 a 60 minutos, el más largo del primer mes de vida
Si la práctica hospitalaria retira al bebé de su madre en este preciso período, priva a ambos de esta
maravillosa vivencia inicial y disminuye parte de la calidad e intensidad del apego.
Existe una gran continuidad entre las historias de apego y el cuidado de los hijos e hijas: LOS
TIPOS DE APEGO TIENDEN A REPETIRSE.

15. Poner el bebé en brazos, mecerlo, cantarle, alimentarlo al pecho, mirarlo detenidamente,
besarlo y el contacto piel a piel en la crianza del bebé, son experiencias de vinculación. que
causan respuestas neuroquímicas específicas en el cerebro que llevan a la organización
normal de los sistemas cerebrales responsables del apego.
En el puerperio, lo ideal es no separar a la madre de su hijo. Permitir que éste quede junto a
ella, en una cuna anexa a su cama, donde sea posible mantener un contacto visual y táctil
constante.

16. Madre sana con apego normal
- Contenta con su recién nacido.
- Tranquila frente al disconfort de su hijo.
- Alerta con sus demandas, que reconoce
claramente.
- Muy positiva con su hijo.
- Reconoce y respeta su temperamento.
- Le ayuda a organizarse.
- Se adapta a su patrón y ritmo de alimentación.
Recién nacido sano con apego normal
- Está siempre contento.
- Mirada atenta, especialmente con su madre.
- Se calma en brazos de su madre.
- Buena succión y deglución.
- Manifiesta su hambre y plenitud.
- Adquiere un patrón de alimentación regular,
sin cólicos.
La lactancia a su vez promueve el sistema diádico sincronizado. Stern (1985)

17. En la crianza………..
La madre por derecho natural es 1ª figura que satisface las necesidades del hijo/a.
Las características desde esta relación inicial con la madre, son base de resiliencia
Es el primer objeto de amor y de protección frente a los peligros externos.
Debe ayudarlo a adaptarse al medio extrauterino.
Debe mediar entre el medio social y el bebé para neutralizar los estímulos amenazantes y
construir una base de seguridad a la que Bowlby & Ainsworth llaman apego seguro, que deriva de
una base emocional equilibrada, posibilitada por un marco familiar y social estables.” (Marrone 2001
en Melillo 2006)

18. CONCLUSIONES……….
La lactancia materna y los buenos tratos de los padres o de otros adultos, son indispensables para
la configuración y desarrollo del cerebro infantil y sus funciones, porque ellos estimulan:
- SECRECIÓN DE NEUROTROFINAS - 3
Proteínas supervivencia neuronas que aumentan la comunicación efectiva
- SECRECIÓN ENDORFINAS, hormona de la alegría
- SECRECIÓN OCITOCINA, hormona del amor
“BRINDAR AMOR Y ESTIMULO AYUDA A LOS HIJOS
A ENCONTRAR LA FELICIDAD PLENA”

19. La aparición de resiliencia, o la capacidad de
sobrepasar las adversidades, depende de la
interacción de la persona y su entorno humano.
Posee directa relación con el vínculo iniciado en la
gestación y mantenido con la lactancia materna.
“Me han querido, luego soy digno de ser querido,
conservo entonces la esperanza de encontrar
alguien que me ayude a reanudar mi desarrollo”
(Munist, Santos, Kotliarenco, Suárez-Ojeda, 1998)
AUTOETIMA

20. Con un vínculo/apego seguro y fortalecido con la lactancia materna el niño o niña en los primeros
años de vida desarrolla características de:
– Comportamiento social adecuado
– Regulación afectiva
– Capacidad de resistencia en situaciones desafiantes
– Orientación hacia los recursos sociales
– Habilidades cognitivas.
(Kotliarenco, Cáceres y Fontecilla, 1996)

21. Esta fuerte relación en que la madre provee el alimento y cuidado de su hijo con tal constancia y
dedicación, explica la supervivencia de nuestra especie en los últimos 200.000 años, con períodos
glaciales y grandes desastres naturales. (Fdo. Pinto. Revista Chilena de Pediatría - Octubre 2007)
MUCHAS GRACIAS