DEFINICIÓN:
La palabra “Artrosis” viene del griego “Arthron” =
articulación y “osis” = proceso patológico
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CLASIFICACIÓN DE LA ARTROSIS
 PRIMARIA O IDIOPATICA-LOCALIZADA
 en manos, pies rodillas, caderas, columna. GENERALIZADA-...
EPIDEMIOLOGÍA
 > Frecuencia en mujeres 2:1.Despues de la menopausia

la relación hombre : mujer es 1:1
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ETIOLOGÍA (factores de riesgo)
OBESIDAD

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SUSCEPTIBILIDAD GENÉTICA OCUPACIÓN

EJERCICIO FÍSICO

ALINEACIÓN ARTICULAR
COMPONENTES DEL CARTILAGO H.
 condrocitos-matriz del cartilago h.-(colageno tipoII,

VI, IX, X, XI) -proteoglucanos (hial...
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
1)Alteración (mecánica ,genética, hormonal, etc.)
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CUADRO CLÍNICO
 DOLOR-Se desencadena con el uso de la articulación y mejora con el
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DIAGNÓSTICO
 EXPLORACIÓN FÍSICA Dolor, crepitación, hinchazón y edema.

 LABORATORIO- se buscan productos del keratán-
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TRATAMIENTO
 Controlar el dolor.
 Mantener la funcionalidad de la articulación.
 Reducir la progresión de la artrosis.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 ANALGÉSICOS- Paracetamol 3-4 g/día.
 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE)
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Tratamiento quirúrgico
 LAVADO ARTICULAR
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Artrosis

  1. 1. DEFINICIÓN: La palabra “Artrosis” viene del griego “Arthron” = articulación y “osis” = proceso patológico Se define como el resultado de factores mecánicos y biológicos que desestabilizan el normal acoplamiento entre la degradación y la síntesis por los condrocitos de la matriz extracelular del cartílago articular y del hueso subcondral Medicina interna Es un transtorno degenerativo del cartílago articular Robbins
  2. 2. CLASIFICACIÓN DE LA ARTROSIS  PRIMARIA O IDIOPATICA-LOCALIZADA  en manos, pies rodillas, caderas, columna. GENERALIZADA-     afecta 3 o mas áreas articulares, articulaciones pequeñas y columna, articulaciones grandes y columna o mixta. SECUNDARIA- LOCALIZADA-enfermedades congénitas del desarrollo Cadera-Legg-Calvé-Perthes, dislocación congénita de cadera. Factores mecánicos y locales –obesidad deformidad de varo y valgo, escoliosis. GENERALIZADA-Displasias oseas , enfermedad por depositos de calcio , enfermedad de Paget, diabetes mellitus, acromegalia
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA  > Frecuencia en mujeres 2:1.Despues de la menopausia la relación hombre : mujer es 1:1  Su frecuencia aumenta con la edad tanto en hombres como en mujeres; en la población de 45-65 años un 60% la padecen, mientras en la población de personas > de 80 años padece OA el 80% por lo menos en una articulación.  En México se estima que la prevalencia de OA en la población adulta es del 2.3-11%
  4. 4. ETIOLOGÍA (factores de riesgo) OBESIDAD SEXO EDAD
  5. 5. SUSCEPTIBILIDAD GENÉTICA OCUPACIÓN EJERCICIO FÍSICO ALINEACIÓN ARTICULAR
  6. 6. COMPONENTES DEL CARTILAGO H.  condrocitos-matriz del cartilago h.-(colageno tipoII, VI, IX, X, XI) -proteoglucanos (hialuronato, condroitin sulfato y queratan sulfato, estas dos forman el agrecano)-proteínas multiadhesivas (ancorina CII, la tenascina y fibronectina) metaloproteasas-citocinas
  7. 7. FISIOPATOLOGÍA
  8. 8. FISIOPATOLOGÍA 1)Alteración (mecánica ,genética, hormonal, etc.) 2)>producción de enzimas que son liberadas a la matriz EXC. 3) Degradación de la matriz y liberación de fragmentos de colágeno, proteoglucanos y fibronectina que al entrar en contacto con la membrana sinovial activan los sinoviocitos y macrófagos. 4)Hay producción de citocinas y MMP que son vertidas en el líquido sinovial y activaran al condrocito de las capas más superficiales. (Circulo vicioso de la artrosis). 5)El condrocito produce factores de crecimiento como TGFβ y BMP, así como FGF e IGF, los dos primeros son anabólicos para el condrocito pero también contribuyen a la formación de osteofitos . 6)Proliferación de hueso subcondral en márgenes articulares.
  9. 9. CUADRO CLÍNICO  DOLOR-Se desencadena con el uso de la articulación y mejora con el     reposo. Su origen es multifactorial. RIGIDEZ-Aparece en la articulación afectada después de un periodo de inactividad o puede existir también rigidez matutina(< a 30 min). INCAPACIDAD FUNCIONAL- Dificultad para la movilización, lo que puede llevar al paciente a trastornos como la depresión o ansiedad. CREPITACIÓN ÓSEA- Ya sea en movimientos activos o pasivos, puede haber aumento de la temperatura. DEFORMIDAD- En manos se presentan los nódulos de Heberden y nódulos de Bouchard.  INFLAMACIÓN Y EDEMAS-pueden aparecer procesos inflamatorios y acúmulos de líquido alrededor de la articulación dañada.
  10. 10. DIAGNÓSTICO  EXPLORACIÓN FÍSICA Dolor, crepitación, hinchazón y edema.  LABORATORIO- se buscan productos del keratán- sulfato, condritin sulfato, del acido hialurónico.  RX- osteofitos, disminución del espacio articular, esclerosis subcondral, pinzamiento, luxaciones y anormalidades del contorno óseo.
  11. 11. TRATAMIENTO  Controlar el dolor.  Mantener la funcionalidad de la articulación.  Reducir la progresión de la artrosis. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO  Bajar de peso.  Uso de bastón.  Ejercicio aeróbico.  Ajuste quiropráctico.
  12. 12. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO  ANALGÉSICOS- Paracetamol 3-4 g/día.  ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE)     diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno. ACIDO HIALURÓNICO 20 mg 1 vez por sem (vía intraarticular) . CONDROITIN-SULFATO 100mg/día (vía oral). SULFATO DE GLUCOSAMINA 1500mg/día (vía oral). GLUCOCORTICOIDES se administran vía intraarticular.
  13. 13. Tratamiento quirúrgico  LAVADO ARTICULAR  PROTESIS

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