Exploración de tobillo y pie

1. TOBILLO Y PIE
Br. Raysimar Silva
REPÚBLICABOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL "FRANCISCO DE MIRANDA"
ÁREA: CIENCIAS DE LASALUD PROGRAMA: MEDICINA
EXTENSION: BARQUISIMETO
Julio 2022

5. BIOMECANICA DE LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
 A través de un eje bimaleolar y con el astrágalo
colaborando con los huesos del
pie: flexión/extensión (flexión dorsal/flexión plantar)
 El astrágalo con los huesos de la pierna se consiguen la
inversión (aproximación + rotación interna + flexión
plantar) y la eversión (separación + rotación externa +
flexión dorsal)

10. Exploración Física

12. Palpación de tobillo
 Punta y base de maléolos (lesiones traumáticas)
 Por delante del maléolo interno: Músculo tibial
anterior
 Por detrás del maléolo interno: tendones de
músculos de región posterior y paquete
vasculonervioso (arteria y nervio tibial posterior)
 Por detrás del maléolo externo: tendones de
peroneos laterales

14. Palpación de membrana sinovial
 Para el lado derecho la mano derecha del
examinador da soporte al pie, mientras que con los
dedos de la mano izquierda se palpan las
estructuras que están por delante de la articulación
 Cuando hay derrame articular o hipertrofia sinovial

16. Palpación de pie
 Se estabiliza el pie con una mano por el talón y con
la otra se palpa borde interno, externo, etc.
 Borde Interno: relieves óseos de cabeza de primer
metatarsiano, articulación metatarsofalángica,
tarsometatarsiana, tubérculo del escafoides.
 Realizar movimientos de inversión y eversión para
palpar cabeza del astrágalo

19.  Borde Externo: cabeza del 5to metatarsiano , 5ta
articulación metatarsofalángica, apófisis estiloides,
tubérculo peroneo del calcáneo.
Palpación de pie

21. Palpación del talón

26. Patologías mas frecuentes
 1. Traumáticas.- Contusiones, esguinces, fracturas, luxaciones.
2. Infecciosas.- Artritis y osteomielitis piógenas o tuberculosas, celulitis,
micosis.
3. Congénitas.- Pseudoartrosis congénitas de tibia, pie bot, hipoplasias o
agenesias.
4. Degenerativas.- Artrosis primaria o secundaria.
5. Idiopáticas.- Osteocondrosis.
6. Neurológicas.- Secuela de poliomielitis, parálisis cerebral infantil,
miopatías.
7. Ortopédicas.- Pie plano, pie cavo, talalgias, metatarsalgias, dedos en
garra.
8. Tumorales.- Quistes, gangliones, tumores óseos y de partes blandas.
9. Endocrinas.- Pie diabético, etc.
10. Inflamatorias.- Artritis rematoidea, gota.

27. Fracturas de tobillo
Movimientos forzados del pie en
aducción, abducción, pronación,
supinación, combinados, torsión,
choque vertical (formas muy
diversas)
Clínica:
Dolor
Deformidad
Impotencia funcional
Movimiento anormal
Crepitación

28. Esguince
 Rotura de un ligamento por estiramiento súbito que
supera su tensión máxima.
 Tipos:
 Intersticiales: En el cuerpo del ligamento por
traumatismos de baja energía.
 De la unión: En la inserción del ligamento, por
traumatismos de alta energía

29. Esguince: Grados
 Grado I: Leve. Deformación y microrroturas sin laxitud
( Dolor a la palpación, al poner en tensión y al cargar la articulación. Sin laxitud)
 Grado II: Moderado. Roturas y focos hemorrágicos, pero con
continuidad ligamentosa sin laxitud.
(Dolor más intenso, con edema e inflamación)
 Grado III: Grave. Rotura ligamentosa, con discontinuidad ligamentosa y
laxitud clínica
( Dolor a la palpación, sin aumento con las maniobras, con laxitud. Con edema,
inflamación y hematoma local.)

30. Fascitis Plantar Hallux valgus
Inflamación aguda de la aponeurosis
plantar del pie.
El síntoma principal es dolor plantar en el
talón o en la zona media de la planta del
pie, por microtraumatismo repetitivo
Desviación en valgo del primer dedo
con una desviación en varo del primer
metatarsiano
Las limitaciones más frecuentes el dolor
medial sobre la prominencia ósea, el dolor
plantar bajo la cabeza de los
metatarsianos y la aparición de dedos en
garra.

31. ¡MUCHAS GRACIAS!