1. SEGUNDA PARTE
C. Olid –Y. Parry – N. Pizarro

2. Terapia de control de caries
 Inhibir colonización bacteriana
 Inhibir crecimiento y metabolismo bacteriano
 Disrupción de la placa madura
 Modificación bioquímica y ecológica de la
placa

3. Antibacterianos
 Clorhexidina
- Colutorios (0.1%, 0.12%, 0.05%)
- Barnices (1%)
- Geles (0.12%, 1%)
- Tabletas
- Seda Dental
- Desinfectante de cavidades (2%)

4. Antibacterianos
 Aceites escenciales (Listerine)
 Compuestos Fenólicos (Triclosán)
 Amonios cuaternarios (Cloruro deCetilpiridino)
 Sales metálicas y agentes oxigenantes
 Peróxidos

5. Terapia Remineralizante
 Fluor
- Dentrificos (500 ppm hasta 5000 ppm)
- Colutorios (0.2% y 0.05%)
- Geles (1.23% y 2%)
- Barnices (fluoruro de sodio 5% y silano de
fluor 0.1%)

6. Inactivación de caries
 Reducción de flora bacteriana en boca y
eliminación de superficies dentinarias cariadas
abiertas presentes en boca junto a la posterior
reconstrucción temporal.
Remoción de Dentina cariada
Desinfectante cavitario: Clorhexidina (al 2%
por 30 segundos)
Obturación temporal conVidrio Ionómero

7. Sellantes
 Según riesgo cariogénico es una de las
medidas más costoefectivas. Se debe
controlar en el tiempo.
-Superficies vestibulares o linguales (primer
molar inferior permanente 40% del total)
-Superficies oclusales

8.  Según Henostroza (2006)

9. Restauraciones
 En base a su extensión en dentina varía el tipo de
restauración (cantidad de remanente,
configuración cavitaria, compromiso de vitalidad
pulpar)
-Restauración directa (Amalgama, resina, v.i, etc.)
-Restauración indirecta (Incrustación, PF)

10. Caries dentinaria superficial y
media
Eliminación deTejido
Infectado
Protección
pulpodentinaria
Obturación

11. Caries dentinaria profunda
 Compromete más de ¾ de espesor de
dentina
Pulpitis
Reversible
Recubrimiento
pulpar indirecto
Stepwise
Comunicación
pulpar
Recubrimiento
pulpar directo

12. Caries Radicular
 Debe haber exposición previa al medio bucal
(pérdida de inserción epitelial)
Recesión
Gingival
Condiciones
Anatómicas
Secuela de E.
periodontal
Tratamientos
Ortodónticos
Uso de
Piercing

13. Caries Radicular
 Tratamiento: se prefiere terapia no invasiva
- Uso de cremas dentales con alta concentración
de flúor (5000 ppm)
- Reforzar técnica de cepillado
- Obturación una vez cavitada: Amalgama
(posterior) y vidrio ionómero (anterior)
*No está clara la efectividad adhesiva en cemento por lo que no se
recomienda obturar con restauraciones adhesivas

15. Cariesrecidivante
• Se desarrolla adyacente a
una restauración
• Microfiltración bacteriana
en márgenes de restauración.
• Diferente a la caries
residual( caries permanece
luego de obturación) Origen:
• Lesión de pared (interfase diente-
restauración)
•Lesión externa ( en esmalte o
cemento)
Ubicación:
• Zonas retentivas donde se acumule
placa bacteriana

16. disponentes
• Técnica restauradora
• Propiedades del material restaurador
• Control de placa dental por parte del paciente
Diagnóstico:
Táctil
Detección brechas marginales
( interfase diente restauración )
Visual
Pigmentación marginal
Radiográfico
Principalmente bitewing ; detección
de zonas radiolucidas
Tratamiento:
• Recambio obturación
• Reparación
• Pulido

17. Caries residual: Dilema
 Caries residual : se entiende como
la persistencia de caries dentinaria
bajo restauraciónes, mantenida
de forma casual o también de
forma intensional.
 Tradicionalmente, el tratamiento
de la caries dental profunda
consistía en la remoción de toda la
dentina blanda desmineralizada
antes de colocar una obturación.
Sin embargo, dicho tratamiento
ha sido desafiado.

18. Papers
Ricketts DNJ, Kidd EAM, Innes N, Clarkson J. Remoción
completa o ultraconservadora del tejido cariado en
dientes no obturados (Revisión Cochrane traducida
Una revisión
sistemática :
Comparación entre:
remoción de la caries
completa y mínima
(ultraconservadora)
La remoción parcial de la caries es
preferible a la remoción completa
de la caries en la lesión profunda, a
fin de reducir el riesgo de exposición
a la caries. Sin embargo, no hay
pruebas suficientes para saber si es
necesario volver a intervenir y
excavar aún más, pero los estudios
que no han vuelto a intervenir no
informan consecuencias adversas

19.  Weerheijm, K. L. andGroen, H.J. (1999),The residual caries dilemma.Community Dentistry and Oral Epidemiology,
27: 436–441. doi: 10.1111/j.1600-0528.1999.tb02045.x
Medidas para protegerse contra los efectos de la caries
residual , con el fin de obtener una idea de la justificación
de la (in) completa la excavación de la caries de la dentina
oclusal .
Tres tipos de medidas para la detención del
proceso :
Aislamiento
del proceso
de la caries
de la
cavidad oral
La
excavación
de la
dentina
cariada
Material de
relleno
cariostático
Se concluye que a pesar de caries residuales no parece ser el criterio para la
re- restauración, uno tiene que luchar por la eliminación de caries lo más
completa posible . Si esto no se puede cumplir la capacidad de sellado del
material de relleno parecen ser más importantes que sus propiedades
cariostáticas