2. Casos clínicos
Caso 1
Paciente sexo masculino
relata que desde hace algún
tiempo despierta con dolor en
la musculatura maseterina y
esta con sensibilidad en la
pza 5 como se muestra en la
imagen.
Discuta el diagnóstico y
plan de tratamiento para
este caso.
3. Caso 1
Diagnóstico: Bruxismo nocturno.
Pan de Tratamiento:
Derivación a especialista
Corrección contacto prematuro,
interferencias guías.
Tratamiento restaurador de diente 5
( VI disminuir sensibilidad)
Plano de relajación si es indicado.
6. Tratamiento bruxismo
• Estar consciente del estrés, ansiedad, y
sobresfuerzo de la actividad muscular
masticatoria. Auto relajación es aconcejada. ( más
importante)
• Se han descrito fármacos como la toxina
botulínica tipo A, benzodiazepinas,
anticonvulsivantes, beta-bloqueadores, dopamina,
clonidina, etc--- que sólo deben restringirse su uso
a eventos de crisis emocional o a comienzos del
tratamiento, abordados por un equipo
mutidiciplinario
• Aparatos ortopédicos solución media. Ayuda a
reducir la sintomatología muscular y a la
disfunción oclusal-perioodontal.
•Dinámica y/o esquema oclusal no se relaciona
con la etiopatogenia ni psiopatología del bruxismo
7. Caso 2
Paciente de 40 años relata que
consume Coca Cola todos los días, y de
un tiempo hacia acá le han aparecido
unas “manchas” en los dientes. No
relata sensibilidad
8. ¿Cuál es la etiología de estas lesiones? ¿Ud. las trataría? Si es
afirmativa su respuesta, indique con qué material las restauraría.
- La etiología es probablemente química, producto de un
fenómeno de erosión del esmalte a causa del consumo
descuidado de Coca cola (elemento ácido)
- Lo restauraría solo si el paciente tuviera una demanda
estética, proximidad a pulpa o si la pieza a perdido
fortaleza como pieza pilar para un tratamiento
rehabilitador.
- El material de elección si la demanda es estética sería
resina nanoparticulada, debido a la ausencia de
sensibilidad. En el caso de haber esmalte cavo
superficial, se favorecería además la adhesión.
- Si la demanda no es estética y la erosión evidencia
posible compromiso pulpar por su extensión (piezas
posteriores) se podrá restaurar con vidrio ionómero u
amalgama en su defecto.
10. ¿Qué dice la evidencia?
En un periodo de
un mínimo de 3
años, el Vidrio
ionómero tiene un
riesgo de pérdida
significativamente
menor comparado
con los sistemas
adhesivos de 2 y
3 pasos.
11. Caso Clínico 3
Una paciente llega a su consulta porque tiene
sensibilidad en toda la boca. Al examen ud.
observa desgastes generalizados en el grupo 2
por palatino, sin embargo la paciente no le relata
ningún habito o enfermedad que de cuenta de
estos desgastes”.
¿Cómo abordaría este caso? ¿Lo derivaría?
Fundamente.
12. ¿Cómo abordarlo?
Enfatizar en la anamnesis, poniendo
atención en la dieta y en los momentos de
cepillado.
Analizar la saliva
Recetar una pasta contra la sensibilidad
(pasta sensodyne o colgate sensitive) y un
cepillo suave.
Evaluar la posibilidad de implementar
tratamiento químico profesional para
reducir sensibilidad.
13. ¿Derivar?
Este podría ser el caso correcto para derivar por
interconsulta al gastroenterólogo para evaluar la
posible presencia de reflujo gastroensofágico.
Las erosiones dentales son características comunes
extra esofágicas del reflujo gastroensofágico. Con una
prevalencia aproxima del 40%
Lesiones orales características, en ubicación y forma,
pueden ser el primer signo del reflujo gastroensofágico
