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Control Local y Sistemático del Remodelado Óseo Binomio Músculo-Hueso
- 2. OBJETIVOS DOCENTES Fisiología y funciones del hueso como órgano Composición ósea OSTEOCITO Y REGULACIÓN Esclerostina, sistema Wnt OSTEOBLASTO Y REGULACIÓN Sistema de señalización RunX OSTEOCLASTO Y REGULACIÓN Sistema de señalización RANKL-RANK Modelado y remodelado óseo Salud Ósea
- 3. Velocidad de Recambio Óseo Remodelamiento Óseo • CCéélluullaass:: OOsstteeoobbllaassttooss,, OOsstteeooccllaassttooss,, OOsstteeoocciittooss.. • TTeejjiiddoo ccoolláággeennoo óósseeoo,, II • HHoorrmmoonnaass • CCiittooqquuiinnaass
- 4. MATRIZ ORGANICA Tejido Colágeno I AAnnaattoommííaa HHUUEESSOO CÉLULAS ÓSEAS FASE MINERAL Calcio – Fosfato y Carbonato Osteoblastos, osteoclastos, osteocitos
- 5. • La destrucción ó resorción ósea (liderada por el OC) constituye un estímulo para la FORMACIÓN de hueso • La formación (liderada por el OB), está además influenciada por diversos factores como las citoquinas.
- 6. Osteoclastos Células de Recubrimiento Cavidades de resorción Reposo Reversión Hueso Mineralizado Osteoide Mineralización Reposo
- 7. Osteoclastos Perforaciones Células de Recubrimiento Hueso Fisuras por Stress
- 8. Matriz Osteoide Mineralizada Osteblasto de revestimiento QQuuiieesscceenncciiaa AAccttiivvaacciióónn Reabsorción Reversión Formación Quiescencia 2s 4-5s 16s Osteocitos Línea de cemento Osteclasto Mononucleares Reclutamiento Preosteoclastos Osteoprotegerina F.D.O + - Preosteoblastos Osteblasto IGF I / // inactivos Osteblasto activos
- 14. FACTOR INHIBIDOR DDEE LLAA OOSSTTEEOOCCLLAASSTTOOGGÉÉNNEESSIISS Propéptido de 401 aa RNAm : inhibe maduración de Oc y su activación LDP
- 15. Otros nombres : OPG-L , ODF, TRANCE, RANKL Se halla en la Membrana de OB, cél del estroma, cél inmadura, mesenquimales y condrocitos hipertróficos Estimula diferenciación de OC y su activación, e inhibe su apoptosis RANKL+ M-CSF = Maduración de OC LDP
- 16. p Codificado poorr ggeenn ccrroommoossoommaa 1188qq22 RRNNAAmm :: OOCC mmaadduurrooss yy ssuuss pprrooggeenniittoorreess CCaammbbiiooss eenn llaa rreeoorrggaanniizzaacciióónn ddeell OOCC aaccttiivvaacciióónn,, mmoovviilliiddaadd yy eessttaabblleecciimmiieennttoo eenn ssuuppeerrffiicciiee yy sseeññaall ddee ssuuppeerrvviivveenncciiaa eenn eell OOCC mmaadduurroo LDP Ratones deficientes en este Receptor RANK Osteopetrosis severa Ausencia total de OC Ausencia total de nódulos linfáticos Hipocalcemia e hipofosfatemia PTH muy elevada
- 17. EEll OC eess uunnaa ccéélluullaa mmuullttiinnuucclleeaaddaa yy eess llaa rreessppoonnssaabbllee ddee llaa rreessoorrcciióónn óósseeaa.. SSee aaddhhiieerree aa llaa ssuuppeerrffiicciiee óósseeaa yy sseeccrreettaa áácciiddooss yy eennzziimmaass lliissoossoommiiaalleess.. SSuuss eexxtteennssiioonneess cciittooppllaassmmááttiiccaass ssee iinnffiillttrraann eenn llaa ssuuppeerrffiicciiee ddeell hhuueessoo eenn rreessoorrcciióónn.. LDP
- 18. Se denomina “activación” al proceso ppoorr eell ccuuaall uunn ggrruuppoo ddee OC aaccuuddee aa uunn ssiittiioo ssoobbrree llaa ssuuppeerrffiicciiee óósseeaa EEnn ppeerrssoonnaass ssaannaass,, ooccuurrrree uunnaa aaccttiivvaacciióónn ccaaddaa 1100 sseegg.. LLaa aaccttiivvaacciióónn eessttáá ffaavvoorreecciiddaa ppoorr llaa hhoorrmmoonnaa ppaarraattiirrooiiddeeaa.. PPoorr eell ccoonnttrraarriioo,, llooss eessttrróóggeennooss yy llaa ccaallcciittoonniinnaa,, iinnhhiibbeenn llaa aaccttiivvaacciióónn ddee llooss OC.. LDP
- 19. EEll ggrruuppoo ddee OC aaccttiivvaaddooss,, oorraaddaann uunnaa pprrooffuunnddiiddaadd ddee 2200 mmmm ddee llaa ssuuppeerrffiicciiee ddeell hhuueessoo ttrraabbeeccuullaarr.. EEssttoo ssuueellee dduurraarr 44 aa 1122 ddííaass.. LLuueeggoo eenn llooss ssiigguuiieenntteess 77 aa 1100 ddííaass,, ssee ddeeppoossiittaa uunnaa ccaappaa ddee pprrootteeoogglliiccaannooss,, gglliiccoopprrootteeíínnaass yy ffoossffaattaassaa áácciiddaa,, ppeerroo ppooccoo ccoolláággeennoo.. LLooss OC aaccttiivvaaddooss ddiissmmiinnuuyyeenn ssuu aaccttiivviiddaadd llííttiiccaa.. AA eessttaa ffaassee ssee llee ddeennoommiinnaa “reversión”. LDP
- 20. El OB es la célula responsable por la síntesis de colágeno y otras proteínas óseas de la matriz y de su mineralización. Una vez que el hueso se mineraliza, los OB se convierten en “Osteocitos” y quedan atrapados en dentro de la matriz ósea. LDP
- 21. Los OC multinucleados, se transforman en células mononucleares. Ahora aparecen en escena, los osteoblastos formando una capa de células dentro de la cavidad de resorción y sintetizando matriz osteoide. Esta fase está influenciada por citoquinas LDP
- 22. Luego el osteoide recién formado sufre un proceso de mineralización. En esto influyen la osteocalcina y la fosfatasa alcalina. Cuando se logra el proceso de mineralización los OB cambian su morfología, se elongan y se convierten en osteocitos, quedando atrapados en el tejido óseo. LDP
- 23. LDP
- 24. Cuando la mitad de la cavidad óósseeaa ssee hhaa rreeffoorrmmaaddoo óó rreelllleennaaddoo,, ssee ddeennoommiinnaa ““ UUNNIIDDAADD EESSTTRRUUCCTTUURRAALL ÓÓSSEEAA ”” ((UUEEOO)).. SSuueellee ttoommaarr vvaarriiooss mmeesseess eenn ccoommpplleettaarrssee ttoottaallmmeennttee.. EEnn ccoonnttrraassttee,, eell pprroocceessoo ddee rreessoorrcciióónn óósseeaa ttoommaa ssóólloo ppooccooss ddííaass.. EEssttoo eexxpplliiccaa ppoorrqquuéé llaass ssuuppeerrffiicciieess ddee ffoorrmmaacciióónn ssoonn mmaass aabbuunnddaanntteess qquuee llaass ddee rreessoorrcciióónn.. LDP
- 25. p Al inicio de la OP, hay un incremento prriimmaarriioo ddee llaa rreessoorrcciióónn óósseeaa,, sseegguuiiddoo ppoorr uunn aauummeennttoo ddee llaa ffoorrmmaacciióónn óósseeaa,, qquuee ttrraattaa ddee ccoommppeennssaarr eessttaa mmaayyoorr rreessoorrcciióónn.. PPoorr eessttaa rraazzóónn aauummeennttaann ttaannttoo llooss eelleemmeennttooss ddee rreessoorrcciióónn ccoommoo llooss ddee ffoorrmmaacciióónn.. LDP
- 26. •EEll nnúúmmeerroo ddee OC aauummeennttaa ddooss óó ttrreess vveecceess eenn pprroommeeddiioo yy ttaammbbiiéénn aauummeennttaann eell nnúúmmeerroo ddee OC ““aaccttiivvaaddooss””.. •EEssttoo oorriiggiinnaa uunnaa mmaayyoorr pprrooffuunnddiiddaadd yy ddiiáámmeettrroo ddee llaa ccaavviiddaadd ddee rreessoorrcciióónn.. •SSeegguuiiddaammeennttee eell nnúúmmeerroo ddee OB aauummeennttaa ppaarraa ttrraattaarr ddee ccoommppeennssaarr eell aauummeennttoo eenn llaa ssuuppeerrffiicciiee ddee rreessoorrcciióónn,, ssiinn eemmbbaarrggoo eenn llaa OOPP eell ddeesseemmppeeññoo ddee llooss OB eess ssuubb--óóppttiimmaa óó iinnffeerriioorr.. LDP Remodelación y Pérdida Ósea en la Osteoporosis
- 27. Cuando se completa la remodelación el grosor ddee llaass ttrraabbééccuullaass ddeebbee sseerr iigguuaall qquuee aall iinniicciioo ddee llaa rreessoorrcciióónn.. AA ppaarrttiirr ddee llooss 3300 aa 4400 aaññooss,, eell ggrroossoorr ddee llaa ttrraabbééccuullaass ddiissmmiinnuuyyee ccoonn llaa eeddaadd.. EEssttaa ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaass ttrraabbééccuullaass eess mmaass eevviiddeennttee ccoonn eell uussoo ddee ccoorrttiiccooiiddeess yy eenn llaa iinnmmoovviilliiddaadd pprroolloonnggaaddaa.. LDP Remodelación y Pérdida Ósea en la Osteoporosis
- 28. Remodelación y Pérdida Ósea en la Osteoporosis En OP, la profundidad de la cavidad eerroossiioonnaaddaa ssuueellee sseerr mmaayyoorr qquuee llaa eessppeerraaddaa.. LLaa ccaannttiiddaadd ddee mmaatteerriiaall oosstteeooiiddee eenn eell hhuueessoo oosstteeooppoorróóttiiccoo eess mmaayyoorr qquuee llaa qquuee ssee vvee eenn eell hhuueessoo ssaannoo.. EEssttoo nnoo nneecceessaarriiaammeennttee iimmpplliiccaa OOSSTTEEOOMMAALLAACCIIAA ((qquuee eess uunnaa aauusseenncciiaa,, ddiissmmiinnuucciióónn óó rreettaarrddoo eenn llaa mmiinneerraalliizzaacciióónn óósseeaa ddee llaa mmaattrriizz)).. LDP
- 29. * En la OP posmenopáusica ó en la inmovilización prolongada, aumentan el número de Unidades de Remodelamiento Óseo (URO). * El déficit esquelético, que se produce como consecuencia del número de URO que se encuentran en actividad, se denomina espacio de resorción y es equivalente a 7.6 gramos de calcio (0.76% del calcio corporal total). LDP Mecanismos de Pérdida Ósea
- 30. Al aumentar el número de URO, también aumenta el número de Unidades Estructurales Óseas (UEO) jóvenes, que aún no han completado su llenado. Entonces, la proporción de hueso inmaduro e incompletamente mineralizado aumenta. LDP
- 31. NORMALMENTE : ADULTO JOVEN La cantidad ddee mmaassaa óósseeaa ((mmaattrriizz,, mmiinneerraall yy ccéélluullaass)) nnoo aauummeennttaa nnii ddiissmmiinnuuyyee.. SSiinn eemmbbaarrggoo eell tteejjiiddoo óósseeoo eessttáá eenn ccoonnssttaannttee ffoorrmmaacciióónn yy rreessoorrcciióónn.. DENOMINACION: REMODELAMIENTO LDP Remodelación
Notas del editor
- Bone turnover is very high in postmenopausal women, due to the rate of bone resorption being greater than the rate of bone formation. The number and/or activity of osteoclasts are increased in high bone turnover, resulting in deeper cavities and/or a greater number of resorption cavities (pits). The distance between adjacent resorption cavities on the trabeculae become decreased. When stress is exerted on the bone, such as in walking, stress risers (cracks) may occur between the adjacent cavities. Stress risers facilitate the propagation of microfractures and then, due to the targeted bone remodeling process, osteoclasts can create a perforation at that site. Perforations in trabeculae are also formed in the absence of stress risers. The perforations are caused by osteoclasts that make a deep resorption lacunae reaching the other side of the trabecular structure and therefore create a disconnection.
- Estructura El hueso constituye una variante especial del tejido conjuntivo constituido por cristales microscópicos de fosfatos de calcio en el interior de una matriz de colágeno. La superficie externa del hueso está revestida por el periostio y la superficie interna está cubierta por el endostio. El hueso se caracteriza por tener una matriz dura integrada en su mayor parte por proteínas colágenas, osteoide, sobre la que se deposita la fase mineral de hidroxiapatita (que contiene sales minerales cristalizadas, en su mayoría de calcio y fósforo). Aunque el osteoide colágeno constituye el 90% de la proteína del hueso, existen otras proteínas, como la osteocalcina, que contiene ácido gammacarboxiglutámico.