2. EL DERRAME PERICARDICO
- DEFINICIÓN
Es la acumulación
anormal de liquido en
el espacio pericárdico
(espacio potencial).
Principal complicación
secundaria a la
pericarditis.
Esta acumulación
limita el llenado
ventricular diastólico.
3. EL DERRAME PERICARDICO
- CLASIFICACIÓN
AGUDO
• Una acumulación de líquido
repentina (200 ml.)
CRÓNICO
• Acumulación de líquido de forma
progresiva, bien tolerado por el
paciente. (1 – 2 litros)
4. EL DERRAME PERICARDICO
– SIGNOS Y SÍNTOMAS
SIGNOS
• Debilidad de los
ruidos cardiacos.
• Descenso de la PA.
• Ligero Pulso
paradójico.
• Si el pcte. Refiere
dolor, este calma
adoptando la
posición
“mahometana”.
SÍNTOMAS
• Dolor (pocas veces
encontrado)
• Malestar
• Disnea
• Ansiedad
• Cansancio
5. Derrame pericárdico - dolor
Mayormente el dolor se
encuentra ausente.
Cuando se refiere dolor, el pcte.
Indica:
Intenso, retro esternal y precordial.
Puede irradiarse a la espalda y al
trapecio izq.
Pleurítico.
Puede irradiarse al brazo izq.
Simulando así una isquemia del
miocardio.
Posición: Aumenta en la posición
supina y se alivia adoptando la
posición sentada o inclinando el
tronco hacia delante (Posición
mahometana).
7. ANSIEDAD
Respuesta del pcte.
Ante una amenaza
real o inexistente.
Acompañada de:
Sensación de
constricción
Taquicardia
Aumento de la PA
Manos sudorosas
Temblor
Onicofagia
11. EL DERRAME PERICARDICO
– APOYO DIAGNOSTICO
ECOCARDIOGRAFIA: Examen que emplea
ondas sonoras (a través de un transductor) para
recrear la imagen del corazón en un pcte. Es el
método ideal, no invasivo, incruento, y sencillo.
12. EL DERRAME PERICARDICO
– APOYO DIAGNOSTICO
ECOCARDIOGRAFIA: Permite obtener una imagen nítida
del corazón y sus cavidades, así como de sus válvulas.
A veces, las estructuras aledañas, obstruyen la visión del
corazón, por lo tanto se inyecta un material de contraste
vía intravenosa.
Para una confirmación de nuestro diagnostico podemos
solicitar también una Tomografía Axial Computarizada
(TAC) o una Resonancia Magnética (RM) o una
Radiografia (Rx. Tórax).
13. TAPONAMIENTO CARDIACO -
DEFINICIÓN
Es la acumulación excesiva de líquido en el espacio
pericárdico, lo suficiente como para producir una
obstrucción grave de la entrada de sangre en los
ventrículos.
Es la principal complicación de un derrame pericárdico.
Debe ser atendido con rapidez y eficacia, caso contrario
desencadenara en la muerte del pcte.
14. TAPONAMIENTO CARDIACO -
DEFINICIÓN
Las principales causas del taponamiento
cardiaco son: Pericarditis, neoplasia maligna,
distención aortica y traumatismo.
AGUDO
• Una acumulación de líquido repentina (
>200 ml.)
SUBAGUDO
• Acumulación de líquido de forma
progresiva, de lenta instalación,
tolerado por el paciente. (1 – 4 litros)
15. TAPONAMIENTO CARDIACO
– SIGNOS Y SÍNTOMAS
SIGNOS
• Piel pálida, grisácea o
cianótica.
• Taquipnea.
• Hinchazón de venas del
cuello, abdomen o
brazos.
• Triada de Beck:
• Distención venosa
yugular.
• Hipotensión.
• Ruidos cardiacos
amortiguados.
• Pulso paradójico.
• Movimientos
telediastolicos.
SÍNTOMAS
• Ansiedad, inquietud
• Dolor torácico (mismas
características que las
del derrame).
• Disnea.
• Malestar.
• Síncope, sensación de
mareo.
• Ortopnea
• Oliguria
• Sudoración
• Palpitaciones.
16. SÍNCOPE Y SENSACIÓN DE
MAREO
Perdida completa,
súbita y transitoria del
conocimiento
19. PALPITACIONES
Sensación
referida del pcte.
Sobre la
conciencia de la
actividad
cardiaca.
Sensación
presente, de
preferencia, en la
región precordial.
20. PIEL CIANOTICA
Debido a la
hipotensión,
existe una hipo
perfusión de los
tejidos.
Se observa piel:
Grisácea
Pálida
Cianótica
23. TRIADA DE BECK – HINCHAZON
DE VENAS DEL CUELLO (SIGNO
DE KUSSMAUL)
Ingurgitación
yugular, uno de los
principales del
taponamiento.
Pcte. Echado en
camilla, cabeza
inclinada 45 grados,
inspiración.
24. TRIADA DE BECK –
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
Síntoma tardío, que
puede complicarse
hasta el shock.
Indica el riesgo de
muerte inminente.
25. TRIADA DE BECK –
ATENUACIÓN DE LOS
RUIDOS CARDIACOS
La presencia de
líquido en el espacio
pericárdico, atenúa
la intensidad de los 4
ruidos cardiacos.
26. PULSO PARADOJICO
La exageración de
un fenómeno normal.
Puede ser
confirmado con
apoyo del
esfigmomanómetro.
Reducción > 12 mm.
Hg para Dx. De un
taponamiento
cardiaco.
29. TAPONAMIENTO CARDIACO
– APOYO DIAGNOSTICO
ECOCARDIOGRAFIA TRANS – ESOFAGICA: Consiste en
el mismo principio de la ecocardiografía. La variante es
que el transductor esta incorporado a un endoscopio que
se inserta en el esófago.