El documento describe el taponamiento cardíaco, una condición causada por la acumulación excesiva de líquido en el pericardio que resulta en una disminución del llenado ventricular y compromiso hemodinámico. Explica que el taponamiento puede ser agudo o crónico, y cubre sus síntomas, hallazgos físicos, exámenes de diagnóstico como el EKG y ecocardiograma, y tratamientos como la pericardiocentesis y la pericardiectomía.

1. Taponamiento Cardiaco
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES N° 2
“Licenciado Luis Donaldo Colosio Murrieta”
DR. RICARDO MORA MORENO R2MI
06/MARZO/2015
CIUDAD OBREGON, SONORA

2. Pericardio
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• Membrana serofibrosa
que rodea al corazón
• Pericardio parietal y
visceral
• Líquido pericárdico de
10-20 ml
• LP > 50 ml derrame
pericárdico

3. Funciones Pericardio
3

4. Definición Tamponade Cardiaco
– Tamponade Cardiaco: es un
Síndrome clínico causado por la
acumulación de liquido en el
espacio pericárdico, resultando
en una disminución del llenado
ventricular y subsecuente
compromiso hemodinámico.
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• Las tres características principales
del taponamiento son:
– La elevación de las presiones intracardiacas
– La limitación del llenado ventricular
– La reducción del gasto cardíaco.

5. 5

6. Etiologia
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7. Clasificación
7
AGUDO
• Una acumulación de líquido
repentina (200 ml.)
CRÓNICO
• Acumulación de líquido de
forma progresiva, bien
tolerado por el paciente. (1 –
2 litros)

8. 8

9. 9
PRESIONES EN LAS CÁMARAS CARDIACAS
Aurícula derecha (0-6 mmHg)
Ventrículo derecho (4-28 mmHg)
Presión arteria Pulmonar (9-16 mmHg)
Presión Cuña pulmonar (2-12 mmHg)
Presión Intrapericárdica (-5 A +5 mmHg)

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11. 11
• A. Curva PVC normal: Onda a:
contracción auricular, onda c:
elevación del plano valvular al
iniciarse la sístole, descenso x:
relajación auricular y descenso del
plano valvular en sístole, onda v:
llene rápido de la aurícula antes que
se abra la válvula tricúspide y
descenso y: apertura de la válvula
tricúspide.
• B. Curva PVC en taponamiento
cardíaco. Se pierde o disminuye el
descenso y a causa de la limitación
del llenado ventricular y se produce
un descenso x prominente durante la
sístole ventricular.

12. Dx Diferencial
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13. Taponamiento Cardiaco Agudo
• Disnea.
• Opresión torácica
• Síntomas inespecíficos.
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14. Taponamiento Cardiaco Crónico
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• Síntomas de enfermedad subyacente,
de la enfermedad pericárdica y los ya
mencionados
• Cuando el Taponamiento ocurre en
forma crónica se presenta disnea
acompañada de dolor torácico
• Con la acumulación lenta de liquido,
por semanas o meses se produce
estiramiento progresivo, pueden
acumularse >2L.

15. 15
Exploración Física
↑ Presión venosa
yugular
Ingurgitación
Congestión hepática
Matidez en parte
anterior del tórax
Pulso paradójico
Disminución
inspiratoria de la PA
sistólica en más de 10
mmHg
Signo de Kussmaul
Si hay componente de
constricción
pericárdica u
organización
Roce pericárdico
Exista constricción
pericárdica añadida

16. 16

17. 17

18. 18
• TRÍADA DE BECK
– Elevación de la presión venosa
– Disminución de la presión arterial
– Ruidos cardíacos apagados

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20. 20

21. EKG
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22. EKG
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23. EKG
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24. Tele Tórax
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25. Tele Tórax
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26. Tele Tórax
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27. ECOTT
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28. ECOTT
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29. ECOTT
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30. ECOTT
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31. ECOTT
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32. ECOTT
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33. ECOTT
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34. Tx
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1. ABCDE
1. Elevar la cabecera de la cama/posición semisentada.
2. Medir constantes (TA, FC, FR, PVC) con periodicidad.
3. Cuantificar diuresis horaria.
4. Oxigenoterapia.
5. Reposición hídrica con SS 0.9%.
6. Si el paciente no responde a la fluidoterapia pueden estar indicados los
fármacos inotrópicos.
7. Los diuréticos y los vasodilatadores están contraindicados.

35. Pericardiocentesis
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36. Pericardiocentesis
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37. Pericardiocentesis
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38. Pericardiocentesis
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39. Pericardiocentesis
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40. Complicaciones de Pericardiocentesis
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• Punción ventricular o auricular .
• Arritmias.
• Hemopericardio.
• Perforación de estómago o colon .
• Punción de arteria coronaria .

41. PERICARDIECTOMIA
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