La pericarditis aguda es la inflamación del pericardio que dura menos de 6 semanas y puede presentarse con o sin derrame pericárdico. Los síntomas principales son dolor torácico, roce pericárdico y cambios en el electrocardiograma. La etiología más común es idiopática o viral, aunque también puede deberse a infecciones bacterianas, tuberculosis, enfermedades reumáticas u otras causas. El tratamiento consiste generalmente en antiinflamatorios no esteroideos.

1. Pericarditis Aguda
Laura María Frápolli Pérez
Dr. Jose Felix Magdalena

2. Concepto
 Inflamación aguda del pericardio (<6 semanas) que
puede cursar con o sin derrame pericárdico.
 Etiología múltiple. (85% idiopáticas o víricas)
 Se manifiesta con : dolor torácico, roce pericárdico y
cambios evolutivos en el ECG.
 Complicaciones: gran derrame pericárdico,
taponamiento cardiaco, pericarditis constrictiva y
recurrencias.

3. Etiología
 Pericarditis idiopática o víricas (85 %)
 Etiología no especifica, probablemente vírica
 Coxsackie B ,Influenza, Echovirus , VIH.
 Tras infección vírica de las vías respiratorias altas
(cuadro catarral o pseudogripal)
 85% evolución benigna y autolimitada en pocos días.
 Pericarditis por neoplasias malignas (7%)
 Primitivas: mesoteliomas, sarcomas
 Metastásicas: mama, pulmón, linfoma, leucemia.

4. Etiología
 Pericarditis bacteriana (2%)
 Neumococos, Estafilococos, Estreptococos, (Derrame
purulento).
 Pericarditis tuberculosa (4%)
 Pericarditis post IAM (5-25% px con IAM)
 Pericarditis Urémica
 35% de los pacientes con IRC y uremia. Derrame
pericárdico hemorrágico.

5. Etiología (<1%)
 Pericarditis post-radiación. (RT en ca mama)
 Pericarditis tras cirugía cardiaca
 Pericarditis en Lupus, esclerodermia y AR
 Pericarditis por farmacos (hidrazalina)
 Pericarditis por traumatismo torácico

6. Clínica
 Dolor torácico (90%):
 Inicio rápido y en reposo. Dura pocos días.
 Región precordial y continuo. Puede irradiar a cuello,
región supraclavicular izquierda, hombro, brazo y
trapecio.
 Aumenta con: inspiración, movimientos torácicos,
decúbito dorsal y tos.
 Mejora en sedestación con el tronco inclinado hacia
delante.

7. .
 Roce pericárdico (70%):
 Signo característico y patognomónico.
 Es un ruido rugoso, áspero y superficial.
 Parte baje del Borde paraesternal izquierdo con el
paciente inclinado hacia delante.
 Permite Dx certeza de pericarditis pero su ausencia no
lo excluye.
 Fiebre y disnea (<%)

8. Diagnóstico
 Presencia de 2 o más de los siguientes criterios dx:
 Dolor torácico característico.
 Roce pericárdico.
 Cambios evolutivos en el ECG.
 Aparición o aumento de derrame pericárdico.

9. ECG pericarditis
 Se altera en un 80% de los casos. 4 estadios.
① Elevación difusa del segmento ST “en colgadura” con
la concavidad hacia arriba. PR descendido. Ondas T
positivas.
② Segmento ST isoeléctrico. (2-3dias)
③ Ondas T negativas
④ Normalización ECG. (3-4 meses)

10. Pruebas complementarias
 Análisis sanguíneo: Elevación leve de marcadores de
lesión miocárdica (CPK y troponinas I)
 Rx Torax:
 Pericarditis seca (etiología idiopática o vírica): tamaño
corazón normal.
 Pericarditis con gran derrame: cardiomegalia.
 Ecocardiograma: Dx y cuantificación del derrame.

11. Diagnostico diferencial
PERICARDITIS AGUDA INFARTO AGUDO MIOCARDIO
con elevación de ST (SCACEST)
ECG: Elevación ST cóncavo hacia
arriba. Difuso. Descenso PR. No
ondas Q
ECG: Elevación ST convexo,
localizado. Ondas Q. No descenso
PR
Dolor aparición mas tardía al IAM.
Aumenta con inspiración y
movimientos posturales.
No síntomas vegetativos.
Dolor de aparición más brusca.
Opresivo. No se modifica con la
inspiración o movimientos posturales.
Síntomas vegetativos
CK y tropmonina I
Normal o ligera elevación
CK y troponina I
Muy elevados

12. Tratamiento
 Pericarditis no víricas ni idiopáticas: tratamiento
etiologico y analgésico.
 Pericarditis idiopáticas o víricas:
AAS 2- 4 g / dia. Via oral. 4 semanas
Ibuprofeno 1.600-3.200 mg /día. Vía oral. 4 semanas
indometacina 75- 225mg/ día. Vía oral. 4 semanas
Colchina 1g/día. Vía oral. 4-6 semanas. Reduce recidivas.
Corticoides Casos persistentes. Prednisolona 40-60mg/día. 2
semanas. Aumenta recidivas (evitar)

13. Bibliografía
 M.A. Longás Tejero, A. Sanz Barrio, F. Luquero Bachiller y
G. Ballesteros López. Pericarditis aguda. Servicio de
Cardiología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias.
Alcalá de Henares. Madrid. España.
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Cardiologia. Hospital General Universitari Vall d’Hebron.
Barcelona. España.
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Mcgraw-hill. 17 edición. 2012
 LeWinter MM. Pericardial diseases. En: Zipes DP, Libby P,
Bo- now RO, Braunwald E, editors. Braunwald’s heart
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