1. Nicole Guerrero A.
Dra. Katina Marinkovic
Clínica Integral del Adulto I

3. • La necrosis pulpar es producto generalmente de la
progresión de un proceso carioso, la infección se instala
en el periápice y desde ahí puede evolucionar a un
proceso crónico como el granuloma o quiste periapical; o
en un proceso agudo como Absceso DentoAlveolar
Agudo. El que si no es tratado derivara a un Absceso
Subperiostico y luego a un Submucoso si a pasa bajo las
inserciones musculares.
• Si la infección sobrepasa la inserción muscular puede
alojar en el tejido celular subcutáneo constituyendo lo
que se conoce como celulitis la que puede ser difusa o
localizada.

4. Preguntas
en
Anamnesis
Averiguar acabadamente el Dolor, ILIDICEF (
Inicio, Localización, Intensidad, Duración,
Irradiación, Carácter, Evolución y Frecuencia)
Preguntar por factores atenuantes (frio,
analgésicos) y desencadenantes ( posición
supina, calor, etc).
Preguntar por aumento de volumen en la
región, tiempo de evolución, si ha disminuido,
si percibe aumento de temperatura.

5. Proceso Infeccioso Síntomas Signos
Absceso DentoAlveolar
Agudo (ADAA)
1. Dolor localizado en fondo de
vestíbulo, constante, severo,
mantenido, espontáneo, de tipo
lancinante.
2. Sensación de diente largo, que
ocluye antes dentaria.
3. Dolor no cede frente a AINE.
4. Astenia, Adinamia.
1. Sensibilidad a la percusión.
2. Por lo general, presencia de caries
o restauración defectuosa.
3. Facies dolorosa.
4. Boca entreabierta.
5. Pueden existir adenopatías.
6. Rx: línea periapical puede
encontrarse engrosada.
Absceso Subperiostico
1. Dolor espontáneo, severo, bien
localizado, pulsátil . Aumenta con
la palpación en fondo de vestíbulo
o en palatino o lingual.
2. Dolor no cede frente a AINE.
3. Sensación de diente largo.
4. Astenia, adinamia.
1. Aumento de volumen muy discreto
en fondo vestíbulo, frente al ápice
del diente afectado, cubierto por
mucosa normal, limites netos,
renitente.
2. Periodontitis apical exacerbada y
en algunos caso movilidad.
3. Facies dolorosa.
4. Aumento de volumen facial
cubierto de piel de aspecto normal.
5. Síndrome febril, en algunos casos
hay compromiso del estado
general.
6. Pueden existir adenopatías.

6. Proceso infeccioso Síntomas Signos
Absceso Submucoso 1. Franca disminución de la
sintomatología dolorosa de
manera espontánea y frente a
estímulos.
2. Atenuación o desaparición de la
periodontitis apical.
3. Atenuación o desaparición de la
sensación febril.
1. Disminución del edema facial.
2. Vestíbulo en relación al diente
causal está claramente ocupado.
3. Mucosa que recubre el aumento de
volumen vestibular se aprecia
eritematosa y puede dejar
transparentar el pus , volviéndose
amarillenta.
4. Aumento de volumen de
consistencia fluctuante y limites
netos que pueden extenderse más
allá del diente causal.
Celulitis
Flegmón
1. Compromiso sistémico
2. Astenia, Adinamia
3. Sensación febril
4. Dolor, como síntoma principal, es
reemplazado por el aumento de
volumen.
1. Asimetría facial evidente.
2. Facies febril, palidez, sudoración.
3. En casos graves hay disociación
pulso-temperatura.
4. Piel comprometida sobre el
aumento de volumen, caliente ,
rojo , adherido y el proceso hace
cuerpo con el hueso.
5. Consistencia firme ( leñosa).
6. Perdida de turgor y elasticidad de
la piel.
7. Presencia de trismus severo
cuando se comprometen los
espacios de músculos
masticadores, compromiso
respiratorio, cuando está
comprometido el piso de boca, o
espacio latero-faringeo.

7. • Radiografía Retroalveolar para observar compromiso
periapical.
Exámenes complementarios
• -. Rx panorámica para identificar causa del cuadro
• -. TAC para conocer la extensión del proceso infeccioso y su
relación con estructuras vecinas.
• -. Hemograma
• -. Ex. Laboratorio: evaluar condición general del paciente.
Glicemia, Nitrogeno Ureico, Protrombina, Proteina C reactiva.
• -. Cultivo y antibiograma de las secresiones tomadas de los
sitios infectados.
Si hay compromiso de espacios profundos:

8. Absceso
submucoso:
• Absceso Gingival
• Absceso
periodontal
• Absceso
migratorio
• Neoplasias de
tejidos blandos
periodontales.
ADAA:
• Periodontitis apical
aguda
• Absceso
periodontal
• Pulpitis irreversible

9. Flegmón:
Abscesos :
Submucoso
Subperiostico
Subcutáneo.

12. Identificación
de la pieza
dentaria
causal y
anestesia
local
Troncular.
1. Trepanación
si es posible
rehabilitarla (
Drenaje vía
conducto)
2. Exodoncia
si no es
posible la
rehabilitación
( Drenaje vía
alvéolo)
Se indica analgesia y
revulsivos locales
para el edema.
En caso de
compromiso del
estado general 
Antibioterapia.
Indicaciones
Dieta blanda
Control en 24- 48 hrs.
Derivación para tto.
Endodóntico en caso
de trepanación.

13. Identificación
de la pieza
dentaria causal
y anestesia
local Troncular
1. Trepanación
si es posible
rehabilitarla
( Drenaje vía
conducto)
2. Exodoncia si
no es posible
la
rehabilitación
( Drenaje vía
alvéolo)
Drenaje
quirúrgico:
-. Identificación
del aumento de
volumen en el
fondo
vestibular.
-. Incisión,
drenaje y
desbridamiento
.
-. Lavado con
clorhexidina
0.12%
Se indica
analgésicos y
antiinflamatorio
Indicaciones
Dieta blanda
Control en 24- 48 hrs.
Derivación para tto.
Endodóntico en caso
de trepanación.

14. •ADAA,
•Ab. Subperiostico,
•Ab. Submucoso
Paciente con
compromiso sistémico
o co-morbilidades
•1. Amoxicilina comp 500mg c/8 hrs
por 7 días.
2. Amoxicilina + Ac. Clavulánico
comp 875/125 mg c/ 8 hrs.
•Alérgicos:
3. Clindamicina 300mg c/8hrs por 7
días.
4. Metronidazol comp. 500 mg c/
8hrs. Por 7 días.
Pauta antibiótica
•Los procesos infecciosos de
espacios anatómicos profundos y
flegmones deben ser derivados de
manera oportuna para manejo a
nivel terciario.
Derivación oportuna

15. • Hospitalización
• Anestesia general
• Identificación del diente causal  trepanación o extracción.
• Drenaje de la colección purulenta. Revulsivos locales para el edema ( calor local)
• En los casos en que la infección a las 24-48 hrs no colecta, pueden realizar incisiones y divulsión de
los tejidos en las áreas más comprometidas, ya que este acto quirúrgico, sirve para que aumente el
flujo sanguíneo al sector y la entrada de aire favorece la muerte de bacterias anaeróbicas. La
instalación de uno o más drenajes permite, en días sucesivos, la irrigación con suero fisiológico, el que
Gral. Comienza a supurar en los días posteriores a la cirugía
Tratamiento
• Terapia antibiótica empírica, para comenzar tratamiento: Penicilina Sódica (PNC), 4 mill. EV c/6hrs +
Metronidazol 500mg EV c/ 8hrs.
• En caso de alergia a penicilina, usar Clindamicina.
• Analgesia y antiinflamatorios EV.
• Dieta blanda, reposo relativo, calor ocal.
• Hidratación( suero glucosa 5%, 2000 cc / 24 hrs.
• Control de signos vitales ( pulso, presión, temperatura c/ 6-8hrs.)
• Derivación al especialista para tto. Definitivo, dentro de las 48 hrs siguientes, con Rx de la pieza
dentaria causal.
Indicaciones
• Inmediata en cuanto el diag. De flegmón o ab. De espacio anatómico profundo es hecho.
• Debe ser visto por el especialista para su hospitalización dentro de las 2-4 hrs siguientes al
diagnóstico.
Oportunidad de la derivación

17. Preguntas en la
anamnesis:
Preguntar si le han extraído un diente recientemente y si fue muy
traumático o costo mucho extraer el diente.
Investigar el Dolor ( ILIDICEF) aparición del dolor, tiempo
evolución, características.
Preguntar si ha sentido mal olor bucal después de la extracción.
Tabaquismo, enf. Sistémicas, cumplimiento indicaciones post-
exodoncia.
Exámenes
complementarios: El diagnóstico de la alveolitis, ya sea húmeda o seca es
eminentemente clínico y se basa principalmente en el motivo de
consulta del paciente, anamnesis próxima, desarrollo del síntoma
principal y el examen intraoral del paciente que evidenciara los
signos clínicos.

18. Dolor muy
intenso
(alveolitis
seca)
Moderado
(alveolitis
húmeda)
Dolor
localizado en
el alvéolo (Al.
Húmeda) o
irradiado a
regiones
vecinas
(alveolitis
seca)
Dolor
generalmente
espontáneo,
puede
irradiarse con
algunos
estímulos
(masticación)
y aumentar en
intensidad.
Aparición de
los síntomas
entre el día
1 al 3
postexodoncia.
Alveolitis seca
el dolor es
invalidante.

19. Alveolo desnudo,
vacío sin coagulo.
Paredes óseas
expuestas
Bordes gingivales
separados.
Halitosis
Alveolitis Seca
Presencia de coágulo
necrótico
Exudado alveolar
Coágulo disgregado
que cubre
parcialmente las
paredes óseas
Halitosis
Alveolitis Húmeda

21. Alveolitis Seca Alveolitis Húmeda
-. Anestesia local ( idealmente
troncular)
-. Curetaje alveolar retirando el tejido
necrótico, detritus o cuerpos extraños.
-. Irrigar el alvéolo con solución
antiséptica ( Chx, suero fisiológico)
-. Repetir curetaje e irrigación hasta
observar un alvéolo limpio.
-. Analgésicos y antiinflamatorios.
-. Misma indicaciones post-
exodoncias.
-. Control en 7 días.
-. Anestesia local (* Sin
vasoconstrictor)
-. Irrigar alvéolo con solución
antiséptica.
-. Cubrir alvéolo ligeramente con una
pasta temporal ( yodoformo) para
aliviar el dolor post-tto.
-. Analgésicos y antiinflamatorios.
-. Mismas indicaciones post-
exodoncia
-. Control c/ 48 hrs.

23. Patología
Pulpar
Pulpitis
reversible
Pulpitis
Irreversible
Sintomática
Pulpitis
Irreversible
Asintomática
Pulpitis
Hiperplásica
Necrosis
Pulpar

24. Preguntas
durante la
anamnesis:
Averiguar acabadamente el Dolor, ILIDICEF ( Inicio, Localización,
Intensidad, Duración, Irradiación, Carácter, Evolución y Frecuencia)
Preguntar por factores atenuantes (frio, analgésicos) y
desencadenantes ( posición supina, calor, etc).
Dolor provocado y porque ( frio), y duración de este; espontaneo,
constante, intensidad y carácter.
Exámenes
complementarios
Rx retroalveolar – bitewing
Test sensibilidad pulpar

25. Pulpitis
reversible
• Ausencia de dolor espontáneo.
• Hipersensibilidad aguda a cambios térmicos(principalmente frío) y a alimentos dulces.
• Dolor de corta duración localizado y agudo o intenso.
• Ausencia de movilidad dentaria y de sensibilidad a la percusión.
• Al examen Rx no se observan cambios.
Pulpitis
Irreversible
Sintomática
• Dolor espontáneo intermitente o contínuo.
• Dolor a los estímulos térmicos prolongados.
• Dolor espontáneo al acostarse.
• Dolor agudo o sordo, localizado o irradiado, pulsátil o constante, dependiendo del grado de inflamación
pulpar.
• Examen Rx sin cambios o línea periodontal apical engrosada.
Pulpitis
Irreversible
Asintomática
• Incluye diferentes grados de degeneración pulpar.
• No presenta sintomatología mientras exista una vía de drenaje coronario.
• Puede haber sensibilidad o dolor a exploración.
• Examen Rx sin cambios o línea periodontal apical engrosada.

26. Indicaciones post operatorias y derivación:
Derivación a tto.
Endodóntico definitivo
Exodoncia: indicaciones
comunes post exodoncia.
Pulpitis Irreversible Sintomática / Asintomática
Tratamiento Endodóntico
de Urgencia: Trepanación
Exodoncia

27. Pulpitis reversible e irreversible. Periodontitis. Uso de farmacología

28. El tratamiento odontológico de una mujer
embarazada que experimenta dolor o infección NO
debe postergarse.
La evidencia sugiere que no hay diferencias en la
sintomatología de la patología pulpar en mujeres
embarazadas y las terapias pupares y técnicas
restauradoras recomendadas son similares a las
indicadas en mujeres NO embarazadas.

33. Conductas a seguir

34. NaOCl
Alto pH(11 a
12)
Oxidación
de proteinas
Tóxico
Hemólisis
Necrosis de tej.
Vital
Ulceración de
piel y mucosas
• Infiltración accidental de hipoclorito durante el
tratamiento endodóntico.

35. Quemadura química de piel,
mucosas, conjuntiva ocular o
córnea.
• Mala colocación goma dique.
• No uso de lentes protectores paciente y
operador.
Causa:
• Dolor, ardor, enrojecimiento hasta
ulceración.
Signos y síntomas:
• Detener el procedimiento de endodoncia
• Lavar con agua o solución salina
abundante.
• En caso grave derivar al oftalmólogo o
dermatólogo.
Manejo terapéutico:
Inyección accidental de
NaOCl hacia tejidos
periapicales
•Presión excesiva y/o constante al irrigar.
•No uso de agujas especialmente diseñadas para
irrigación SCR.
Causa:
•casi inmediato:
•Dolor agudo, sensación de ardor, inflamación, edema y
hematoma de tejidos blandos adyacentes al diente
afectado, Sangrado profuso a través del canal radicular.
•Posteriormente 1- 4 sem:
•Equimosis y edema de los tejidos blandos adyacentes al
área afectada, parestesia, infección secundaria.
Signos y síntomas
•Detener el procedimiento.
•Permanecer tranquilos y tranquilizar al paciente.
•Anestesiar con tec. Troncular de inmediato.
•Lavar canal con solución salina abundantemente.
•Administrar vía oral: Corticoide, analgésico, para evitar
infección secundaria antibiótico.
•Compresas frías del lado afectado luego tibias.
Manejo terapéutico:

37. Se define como una hipersensibilidad sistémica tipo I que
ocurre en individuos con características inmunológicas
especiales y que resulta en manifestaciones mucocutáneas,
cardiovasculares y respiratorias que pueden poner en riesgo la
vida.
• Resultan de la liberación de mediadores inflamatorios ( histamina, triptasa,
citoquinas), así como de moléculas derivadas del metabolismo del ácido
araquidónico (prostaglandinas y leucotrienos).
Diagnóstico: en el evento es completamente clínico y se debe
iniciar con una historia clínica breve y dirigida ya que el
tratamiento debe ser administrado de manera inmediata.

38. Cardiovascular
Enrojecimiento,
palidez o ambos,
taquicardia
Palpitaciones,
hipotensión o
colapso circulatorio
completo.
Respiratorio
Disnea con o sin
sibilancias, cianosis
Tos, estupos teñidos
de sangre
Piel
Urticaria,
angioedema o
ambos
Prurito, eritema
Gastrointestinal
Cólicos
abdominales,
náuseas
Vómitos y diarrea en
distintas
combinaciones

39. 1. Posición de Trendelemburg
2. Control estricto de los signos vitales
3. Ante dificultad respiratoria, explorar si existe obstrucción bronquial y aplicar
ventilación manual, previa colocación de cánula orofaríngea ( cánula de
Guedel) con administración de oxígeno, sise dispone de ello.
4. Epinefrina (amp 1 mg/1ml) 0,2-0,5 mg por vía SC, IM, EV, dependiendo de la
gravedad del cuadro. En caso necesario, repetir la dosis a los 10 o 15 minutos.
5. En caso de estado de shock instaurado administrar infusión EV continua de
expansores plasmáticos, disponibles, como Dextran 70( Poligluquin); en caso
de no disponer de lla puede utilizarse solución salina fisiológica.
6. Pueden utilizarse los antihistamínicos, como supresores de la
sintomatología producida por la liberación de histamina en dosis de 20-50 mg
de Difenhidramina EV.
7. Preconizamos el uso de esteroides, de utilidad discutida, en estadios
precoces: Hidrocortizona 200 -500 mg por vía EV.
8. En cuanto sea posible, es importante evacuar al enfermo a una unidad de
reanimación o cuidados intensivos con las medidas necesarias para garantizar
un traslado seguro.

40. Medicamento
de primera
línea
Adrenalina
Los pacientes
con episodios
anafilácticos
graves
Hospitalizados
Para prevenir
recidiva
Antihistamínicos ( difenhidramina 25-50mg c/6hrs)
Corticoides( prednisona 30-60mg al día)

41. Estado en el cual la cantidad
de glucosa presente en el
flujo sanguíneo no es
suficiente para cumplir con la
demanda metabólica celular.
Factores causales:
• Mala indicación terapia insulínica
• Reducción marcada de la ingesta
alimentaria y/o desnutrición
• Trastornos gastrointestinales
• Retraso en la comida o omisión de
alguna.
Pacientes con DM tipo
1 o 2, bajo tratamiento
de hipoglicemiantes
orales tiene mayor
riesgo de sufrir un
shock hipoglicémico.
Hipoglicemia ocurre
cuando la glicemia llega
a niveles bajo 80mg/dl y
se torna situación
aguda en el rango de
20-30mg/dl.

42. Hipoglicemia leve
• Temblores
• Sudoración fría y profusa
• Hambre, palidez
• Dolores de cabeza
• Agresividad y/o confusión
• Dificultad para hablar
• Taquicardia
• Astenia, obnubilación, somnolencia
Hipoglicemia Grave
• Convulsiones
• Estupor
• Perdida del conocimiento
• Coma o signos neurologicos focales

43. • Recostar al paciente, Administración de glucosa vía oral (2-4 cucharaditas de azúcar en
un vaso con agua, refresco endulzado, caramelos, leche con azúcar o glucogel )
Paciente consiente
• Administrar 1mg de glucagón vía IM o SC. Este efecto puede tardar entre 5-10min
mientras tanto se debe cuidar vías respiratorias del paciente
Paciente inconsciente o que no responde a glucosa
• Se debe pedir asistencia medica, administrar 20-50ml de glucosa EV bajo supervisión
medica.
• Dextrosa hipertónica EV: Dextrosa al 20% (amp de 20 ml) 2 ampolla / Dextrosa al 50%
/amp 20ml) 1 ampolla. Mantener vía venosa con dextrosa al 5% o al 10% a 14
gotas/min.
• Una vez que le paciente se recupera del estado de inconciencia y recupera el reflejo de
deglución, se administra glucosa vía oral y una dieta alta en carbohidratos, una vez
completamente estable se debe retirar del establecimiento bajo alguna compañía.
Paciente que no responde al glucagón

44. Consiste en la aparición de una
tumefacción producida por la
penetración de aire o gas en los
tejidos subcutáneos o submucosos.
Complicación poco común en
odontología.
Agente causal es el aire presurizado
proveniente de : turbina, jeringa
triple.
Signos y síntomas
• Aumento de volumen
• A la palpación notable
Crepitación.
• Sensibilidad del área
afectada.
• Disconfort y
hormigueo
periorbitario, llegando
a no poder cerrar el
parpado del lado
afectado. Afectando
la visión.
Diagnostico
Diferencial: Reacción
anafiláctica.

45. 1. Interrumpir la atención
2. Tranquilizar al paciente y explicarle lo sucedido.
3. Tratar de determinar la causa del enfisema.
4. Diagnostico diferencial oportuno. Si el aumento volumen parece no
obedecer a un enfisema subcutáneo, debe rápidamente considerar la
posibilidad de una reacción alérgica o de angioedema y dar tratamiento
correspondiente.
5. Si el paciente reporta dolor, administrar localmente solución anestésica / ej.
Endodoncia)
6. El uso de analgésicos es para evitar el dolor y molestias ocasionadas por la
distensión de los tejidos, misma que puede durar varios días.
7. Se debe hacer seguimiento del paciente el mismo día, a las 24 y 40 hrs,
para confirmar la resolución del enfisema y descartar posibles complicaciones.
8. Si existe dificultad al respirar o deglutir y no parece deberse a la ansiedad
del paciente , y además se observa distendimiento en el cuello, la sospecha de
complicación es casi segura, por lo que el paciente de ser hospitalizado.

46. Curso es Autolimitado, generalmente los signos y
síntomas generalmente se resuelven sin
complicaciones y pueden durar desde días a 1- 2
semanas.
Tratamiento : sintomático
Analgésicos
Profilaxis ATB: amplio espectro, para prevenir el riesgo de
infección secundaria.

47. Cuando se realiza técnica
anestésica Spix, se ha
penetrado con la aguja por
detrás de la rama
ascendente, se inyecta la
solución en la glándula
parótida.
Con esto aparece una
parálisis facial que durará
tanto como la anestesia
dure, aunque es un
accidente alarmante para el
paciente.
Accidente poco frecuente
raro.

49. La primera medida que se debe tomar es la de no alarmar al paciente. ( Si
se viera en un espejo se alarmaría por la imposibilitado de efectuar los
movimientos en la hemicara y aspecto de desfigurada).
Debe explicarse detalladamente lo sucedido y que este cuadro pasará tan
pronto como pase la anestesia.
Dejarlo bajo nuestro control hasta su recuperación y el cuidado con el ojo
afectado  protegerlo con una gasa, para evitar lesiones en la cornea.
Si el paciente usa lentes de contacto se los debe retirar hasta que recobre
la función palpebral.
No hay tratamiento alguno para la parálisis originada por infiltración
inadecuada de anestésico, solo esperar que el efecto anestésico se acabe.

50. Prevención:
Prevención de este tipo de
situaciones pasa por la
ejecución de una correcta
técnica anestésica para el
bloqueo del nervio
mandibular.
Un adecuado contacto óseo
previa infiltración evita
virtualmente la posibilidad
de que el anestésico sea
depositado en la parotida.

51. Accidente corto punzantes se
refiere a las heridas o punciones
accidentales que se producen
con elementos contaminados
con fluidos corporales.
• Todos los elementos utilizados
en la práctica clínica deben ser
manipulados en forma correcta
de acuerdo a los protocolos
aprobados por el MINSAL .
• Debe aplicar todas las
medidas de bioseguridad tanto
para el operador como para los
pacientes, respetando la
correcta forma de
manipulación, aplicación, uso y
desecho de los elementos
contaminados en la práctica
clínica
Prevención:

52. • Lave prolijamente la herida y cúbrala.
• Informe inmediatamente al docente directo o Jefe de clínica, de no estar
disponibles el director de centro de clínicas.
• Se debe tomar muestra de sangre del paciente de inmediato o que éste le
acompañe al hospital( la muestra debe llevarla con ud. Al servicio de
urgencia.)
• Solicite el certificado del accidente, en formulario ad-hoc, que debe llevar:
• Nombre del alumno y del paciente
• Hora del evento
• Breve descripción del accidente incluyendo elemento y zona lesionada del
cuerpo
• Nombre y firma del docente responsable
• Fecha
• Diríjase inmediatamente al Servicio de Urgencias del Hospital Clínico José
Joaquín Aguirre , donde recibirá la atención adecuada.
• Presente su Tarjeta Universitaria TUI para la atención.
• Siga todas las indicaciones.
• Entregue fotocopia de atención e instrucciones ala DAE.
• Ante cualquier duda comuníquese con el prof. Dr. Milton Ramos Miranda.

53. Se produce en relación
a dientes antrales (están
en relación con el seno
maxilar) que van desde
canino hasta el segundo
molar.
Más común: premolares
y primer molar.
Accidente durante la exodoncia
de estos dientes.
Se puede provocar una herida
sinusal  puede derivar en la
proyección de un cuerpo extraño,
diente completo o resto radicular.

54. • Informar al paciente
• No comprobar comunicación ( NO VALSALVA)
• No intentar recuperar el resto radicular vía transalveolar.
• Realizar acondicionamiento alveolar( No colocar elementos extraños
ni apósitos), suturar, procurando la formación de coágulo.
• Indicaciones al paciente:
• Higiene bucal normal
• No fumar
• Estornudar o toser con la boca ABIERTA.
• Antibioterapia: amoxicilina 750mg c/ 8 hrs por 10 días.
• Derivación  cirujano maxilo facial para extracción quirúrgica.
• Es importante destacar que ante un accidente como este es
necesario mantener la calma, e informar al paciente, no dejar al
paciente a la deriva y sin tratamiento porque esto puede llevar a una
complicación mayor como un empiema sinusal, que es la colección
purulenta dentro del seno maxilar.

55. Requisitos
• El contenido debe estar Empacado Individualmente.
• Conocer contenido del botiquín y su uso.
• Debe ser almacenado en un lugar fresco, seco y protegido de
la luz y fuera del alcance de menores.
• Para su organización se puede utilizar una caja especial, un
maletín o cualquier otro lugar acondicionado para tal fin.
• Debe realizarse una revisión periódica del botiquín a fin de
reponer los faltantes y retirar aquellos que estén con fecha de
vencimiento.
• Se recomienda tener a disposición los teléfonos de urgencias,
tanto generales como específicos para le caso, por ejemplo,
personas alérgicas.

57. Fármacos
Adrenalina Adultos: 0.3-0.5ml
Niños: 0. 01 ml/kg
Atropina 0.1 – 0.2 ml/kg
Diazepam 5- 10ml
Difenhidramina Adultos: 25-50 mg/ 6 hrs
Niños: 1 mg/kg
Hidrocortisona Adultos: 100-200mg
Niños : 1-10mg/kg
Glucosa Ampollas 20 ml(solución glucosa 50%)
Aminofilina (
antiasmático)
5-7 mg/kg
Diuréticos Ampollas 20mg

58. Fármacos básicos de Emergencia
Medicamento Indicación Dosis inicial en el adulto
Oxígeno Casi cualquier emergencia medica 100% inhalatoria
Epinefrina Anafilaxis
Asma que no responde a albuterol/
salbutamol
Paro cardiaco
0.1 mg IV ó 0.3-0.5mg IM
0.1 mg IV ó 0.3-0.5mg IM
1 mg IV
Nitroglicerina Dolor tipo anginoso 0.3-0.4 mg vía sublingual
Antihistamina: Difenhidramina ó
clorfenhidramina
Reacciones alérgicas 25 – 50mg IV, IM
10 – 20mg IV, IM
Albuterol/ salbutamol Broncoespasmo asmático 2 sprays: vía inhalatoria
Aspirina infarto de miocardio 160-325 mg
Atropina Bradicardia clínicamente significativa 0.5mg IV ó IM
Efedrina Hipotensión clínicamente significativa 5 mg IV ó 10-25 mg IM
Hidrocortisona Insufciencia adrenal
Anafilaxis recurrente
100 mg IV ó IM
100 mg IV ó IM
Lorazepam ó Midazolam Estatus epiléctico 4- 5 mg IM ó IV

59. Es importante un actuar
sistemático (ABCDE) ante una
emergencia y mantener la
calma.
Consignar signos vitales:
1. Pulso
2.Frecuencia cardiaca
3. Frecuencia respiratoria
4. Presión arterial
5. Temperatura
A Airway ( Vía área)
B Breathing ( Respiración)
C Circulation
D Disability ( estado de conciencia,
compromiso neurológico)
E Exposure ( in dental practice, to
facilitate placement of AED
paddles. Or appropriately
exposing parts to be examined

60. Como profesionales de la salud debemos entregar una correcta atención de cualquier
situación que presente el paciente, cumpliendo los principios bioéticos de beneficencia, no
maleficencia, justicia y autonomía.
Responsabilidad profesional, civil y ética.
La urgencia dental forma parte de las patologías con garantías explícitas en Salud.
GES n° 46: Urgencia Odontológica Ambulatoria. Son un conjunto de patologías buco
máxilo faciales, de aparición súbita, de etiología múltiple, que se manifiestan
principalmente por dolor agudo y que provocan una demanda espontánea de atención.
• Garantiza Acceso, Oportunidad y Protección financiera.
En caso de que algún profesional no atienda la urgencia dental como GES o no se le
informe al paciente de esta garantía en salud, el profesional estará incurriendo en un
DELITO.

61. Ley de Urgencia ( ley 19.650/98): establece que no debe existir la exigencia
de un pago previo para el otorgamiento de prestaciones médicas de
urgencia.
Articulo 12 de la Ley de Urgencias establece: responsabilidad profesional de
la salud en aquellos casos de urgencia o emergencia en que no ha podido
ejercerse plenamente la libertad para elegir el establecimiento asistencial de
salud, el derecho de los pacientes a ser trasladados a otro establecimiento de
salud de mayor complejidad luego de su estabilización, y es obligación del
profesional informar sobre ese derecho, sus condiciones y circunstancias y
proceder a la derivación o traslado apenas ello sea factible.

62. • Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia Odontológica Ambulatoria, 2007.
http://www.odontochile.cl/descargas/guiaurgenciaambulatoriaminsal2007.pdf
• Tópicos de odontología Integral 2011.
• Guía Clínica AUGE, Salud Integral Oral de la Embarazada, GuiaMinsal 2013,
Pag 33-52.
http://web.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a24ef2ae04001011f01678a.pdf
• Tratamiento odontológico del paciente bajo tratamiento médico. James W. Little,
publicado por Elsevier España, 5ª Edición, 688 p., 1998.
• MARK GREENWOOD. Medical emergency in the dental practice. Periodontology
2000, 2008; 46:27–41.
• Protocolo de accidente cortopunzante Clínica Odontologica FOUCH,
.http://www.odontologia.uchile.cl/portal/estudiantes/beneficios/50826/seguro-de-
accidentes-cortopunzantes
• Manejo clínico de Urgencia dolorosas, Clase Endodoncia 4to año. Facultad
odontologia U. Chile.
• Velasco I, Soto R. Principios para el tratamiento de infecciones odontogénicas
con distintos niveles de complejidad. Rev Chilena de cirugía, Vol 64- n°6, 586-
598. 2012.
• Ley 19.650 Ministerio de Salud .
http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=149846
• http://www.radiodent.cl/cirugia_oral/flegmon_osteoflegmon_y_abscesos.pdf