capitulo 51 del libro de Carranza

1. Raspado radicular y curetaje
Facultad de Odontología, U.A.Ch.
Natalia Ivonne Medina Lazo
Matrícula 217023

2. Natalia Medina Lazo
Clasificación de los instrumentos
periodontales
• De acuerdo con su propósito:
Instrumentos de
Sondas raspado,
Exploradores
periodontales alisado y
curetaje
Instrumentos de
Endoscopio
limpieza y
periodontal
pulido

3. Sondas periodontales
Natalia Medina Lazo

4. Natalia Medina Lazo
Sondas periodontales
• Miden profundidad de bolsa.
Medición • Determinan su configuración.
• Calibrado en milímetros.
Características • Similar a una barra.
• Forma piramidal y punta redondeada..
• Que sean delgadas.
Lo ideal • De vástago angulado para poder
insertarlas.

5. Natalia Medina Lazo
Sondas periodontales
• La sonda de Nabers
curva y roma evalúa
mejor las áreas de
furca.

6. Natalia Medina Lazo
Sondas periodontales
¿Cómo se mide una bolsa?
La sonda se debe insertar con presión
firme y ligera hacia el fondo de la bolsa.
El vástago debe estar alineado con el eje
longitudinal de la superficie dental para
poder sondearse.

7. Natalia Medina Lazo
Exploradores

8. Natalia Medina Lazo
Exploradores
Revisan
Localizan aspereza de
depósitos superficies
subgingivales después del
alisado
Múltiples
Múltiples
formas y
usos
ángulos

9. Natalia Medina Lazo
Exploradores

10. Instrumentos de
raspado y curetaje
Natalia Medina Lazo

11. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
En forma de
Curetas
hoz
Raspadores en
Instrumentos
forma de
ultrasónicos y
azadón, cincel y
sónicos
lima

12. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje

13. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• En forma de hoz
(supragingivales)
– Tienen superficie plana
– Utilizados para remover
cálculos supragingivales
– Su forma hace que la punta
sea fuerte

14. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje

15. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Curetas
– Instrumento fino.
– Remueven cálculos
subgingivales
profundos, cemento
alterado y remover
tejido blando de la
bolsa.

16. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Curetas
– Cada extremo activo
posee doble filo
– Punta redondeada
– Delgada
– No tiene extremos o
ángulos filosos
además de los
cortantes de la hoja

17. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Curetas
– Poseen
adaptación al
diente
– Buen acceso a
bolsas profundas
– Trauma mínimo a
tejidos blandos

18. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Curetas

19. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Curetas

20. Instrumentos de raspado y
curetaje
• Curetas

21. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Universales
– Bordes cortantes para todas las áreas
– Ángulo de 90° en la cara de la hoja con
respecto al vástago.
– Hoja curva

22. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Específicas
– De Gracey.
• Específicas a cada área.
• Varios instrumentos
• Adaptación anatómica compleja

23. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Específicas
– De Gracey
1-2 y 3-4 • Dientes anteriores
5-6 • Dientes anteriores y posteriores
7-8 y 9-10 • Dientes posteriores: vestibulares y linguales
11-12 • Dientes posteriores: mesial
13-14 • Dientes posteriores: distal

24. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Específicas
– De Gracey.
• Su hoja no tiene ángulo de
90° respecto al vástago.
• Hoja excentrica, ángulo de 60-
70° con respecto al vástago.
• Esta angulación permite que
la hoja se inserte en la
posición exacta para el
raspado.

25. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje

26. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Curetas de vástago
extendido
– After five (hu-friedy)
– Modificadas del diseño
estándar de Gracey
– Vástago terminal 3mm
mas largo
– Bolsas profundas de
5mm o más

27. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Curetas de vástago extendido

28. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Curetas con mini-hojas
– Modificaciones de las After
Five.
– Con hojas de la mitad de
longitud de las curetas After
Five.
– Entre más corta la hoja, mas
fácil es la inserción y la
adaptación a la bolsa.

29. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Curetas con mini-hojas

30. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Curvetas de Gracey
– Mini-hojas
– Longitud de la hoja 50% más
corta que la convencional
– La hoja se curva un poco de
forma ascendente.
– Tiene el riesgo de perforar o
labrar surcos en las raíces
proximales

31. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Curvetas de Gracey

32. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Con mini-hojas

33. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Curetas de Langer y Mini-Langer
– Juego de tres curetas
– Disponibles en vástagos rígidos o de
acabado y pueden obtenerse con
vástago extendido (after Five) y
versiones con mini-hojas (Mini Five).

34. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Curetas de Langer y Mini-Langer

35. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Raspadores en forma de azadón
– Raspado de rebordes o anillos de
cálculos
– Hoja flexionada en ángulo de 99°
– Borde cortante biselado a 45°
– La hoja esta un poco arqueada, puede
mantener el contacto en dos puntos
sobre la superficie

36. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Raspadores en forma de azadón
– Dorso de la hoja redondeado
– Grosor mínimo de la hoja, permite
acceso a raíces sin interferencia de los
tejidos adyacentes.

37. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Raspadores en forma de azadón
Eliminan los cálculos
subgingivales tenaces y
cemento alterado.
Su uso es limitado en
comparación con el de las
curetas.

38. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Raspadores en forma de azadón
– Se emplean de la siguiente manera:
1. Se inserta la hoja hasta la base de la
bolsa y contacta con dos puntos del
diente.
2. Se activa el instrumento con un
movimiento de tracción firme hacia la
corona.

39. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Limas
– Tiene una serie de hojas en una base.
– Fracturan o aplastan los depósitos
grandes de cálculos tenaces o películas
con brillo de cálculo.
– Pueden dejar ásperas las superficies.

40. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Raspadores de cincel.
– Diseñado para las superficies
proximales de los dientes espaciados
de forma muy cercana.
– Suele usarse en dientes anteriores.
– Instrumento de doble extremo.
– Se inserta a partir de la superficie
vestibular.

41. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Cincel y lima

42. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Instrumentos ultrasónicos
– Usados para eliminación de placa,
raspado, curetaje y eliminar manchas.
– Vibraciones entre 20 000 a 45 000 cps
(ciclos por segundo).
– Unidades magnetoestrictivas y
pizoelectricas*

43. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Instrumentos ultrasónicos
– Magnetoestrictivas:
• Patrón de vibración es elíptico, los costados
de la punta están activos cuando se adapta
al diente.
– Piezoélectricas:
• Patrón de vibración lineal, hacia delante y
atrás, los costados de la punta son los que
están activos.

44. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Instrumentos ultrasónicos

45. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Instrumentos sónicos
– Pieza de mano que se inserta en una
línea de aire comprimido y utiliza
diversas puntas con diseño especial

46. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado y
curetaje
• Instrumentos sónicos y ultrasónicos

47. Endoscopio
periodontal
Natalia Medina Lazo

48. Natalia Medina Lazo
Endoscopio periodontal

49. Endoscopio periodontal
• Uso subgingival
• Diagnóstico y tratamiento de
la enfermedad periodontal
• Consiste en un endoscopio
reutilizable de fibra óptica de
0.99mm de diámetro y se
adapta una funda estéril
desechable.

50. Endoscopio periodontal
• La fibra se adapta a
instrumentos y sondas
diseñados para aceptarla.
• Se conecta a una cámara
de video y una fuente de
luz produce una en el
monitor de la pantalla

51. Instrumentos de
limpieza y pulido
Natalia Medina Lazo

52. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de limpieza y
pulido
Copas de Cepillos de
hule cerdas
Pulido con
chorro de Hilo dental
polvo

53. PRINCIPIOS
GENERALES DE LA
INSTRUMENTACIÓN
Natalia Medina Lazo

54. Natalia Medina Lazo
Principios de la
instrumentación
Visibilidad, Estado y filo
Accesibilidad iluminación y de
retracción instrumentos
Mantenimiento Estabilización Activación de
de un campo de los los
limpio instrumentos instrumentos

55. Natalia Medina Lazo
Accesibilidad: colocación del
paciente y del operador
• Facilita la instrumentación
• Las posiciones deben proporcionar la
máxima accesibilidad

56. Natalia Medina Lazo
Accesibilidad: colocación del
paciente y del operador
• Sentarse con comodidad
• Los pies apoyados en el piso
Operador • Muslos pararalelos al piso
• Espalda recta y cabeza erecta
• Posición supina
Paciente • La boca queda cerca del codo
apoyado del operador

57. Natalia Medina Lazo
Visibilidad, iluminación y
retracción
• Lo mejor es tener visibilidad directa
con iluminación directa de una luz
dental

58. Natalia Medina Lazo
Visibilidad, iluminación y
retracción
• Se puede obtener una visión
indirecta si se usa el espejo dental

59. Natalia Medina Lazo
Visibilidad, iluminación y
retracción
• El espejo puede usarse para
retracción de carrillos y lengua
• El dedo índice para retracción de los
labios o carrillos.

60. Natalia Medina Lazo
Visibilidad, iluminación y
retracción

61. Natalia Medina Lazo
Visibilidad, iluminación y
retracción

62. Natalia Medina Lazo
Estado y filo de los
instrumentos
• Deben de estar limpios, estériles y en
buena condición.
• Puntas y hojas afiladas.

63. Natalia Medina Lazo
Mantenimiento de un campo
limpio
• Desechos y fluidos no deseados:
– Saliva
– Sangre
– Desechos como cálculos y tejidos.

64. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• La estabilidad del instrumento y la
mano son el principal requisito para
una instrumentación controlada.

65. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Sujeción del
instrumento
– La mas efectiva y
estable es la sujeción
en bolígrafo
modificada

66. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Sujeción en bolígrafo
modificada
– Mejora la sensibilidad
táctil

67. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Sujeción en bolígrafo
estándar
– El efecto trípoide
fomenta el control

68. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Sujeción de palma y
pulgar.
– Usada durante el
afilado
– No recomendada para
la instrumentación
periodontal

69. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Apoyo digital
– Sirve para estabilizar la mano y el
instrumento al proporcionar un punto de
apoyo firme conforme se realizan los
movimientos de activación del
instrumento.

70. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Apoyo digital
– Se prefiere el dedo anular
– Se debe de tener los dedos medio y
anular juntos durante el raspado para
funcionar como un solo punto de apoyo.

71. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Apoyo digital
– Se puede clasificar como:
• Apoyo digital intrabucal
• Apoyo digital extrabucal

72. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Apoyo digital intrabucal:
– Convencional. Se establece sobre las
superficies dentales adyacentes al área
de trabajo

73. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Apoyo digital intrabucal convencional

74. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Apoyo digital intrabucal:
– A través del arco. Se establece sobre
las superficies dentales del lado
contrario del mismo arco

75. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Apoyo digital intrabucal:
– Arco contrario. Apoyo digital en
superficies dentales del arco contrario

76. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Apoyo digital intrabucal:
– Dedo sobre dedo. Se establece sobre el
dedo índice o pulgar de la mano no
activa.

77. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Apoyo extrabucal:
– Esenciales para la instrumentación
efectiva de algunos aspectos de los
dientes posteriores superiores.

78. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Apoyo extrabucal:
– Son apoyos digitales en estricto sentido,
porque las puntas o yemas de los dedos
no se usan para los puntos de apoyo
extrabucales, porque se utilizan para los
apoyos digitales intrabucales.

79. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Apoyo extrabucal:
– Los mas usados son: palma hacia arriba
y palma hacia abajo

80. Natalia Medina Lazo
Estabilización de los
instrumentos
• Apoyo extrabucal:
– Los apoyos pueden
reforzarse si se
aplica el dedo pulgar
o índice de la mano
no activa:

81. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• Adaptación
– Se refiere a la forma en que se coloca el
extremo de trabajo contra la superficie
de un diente.
– Se debe mantener una adaptación
precisa con todos los instrumentos para
evitar el trauma de tejidos y superficies.

82. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• La punta y el
costado de la sonda
deben estar contra
la superficie dental.

83. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• El tercio inferior del
extremo de trabajo
debe mantenerse
en contacto con el
diente mientras se
desplaza sobre los
contornos

84. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• La adaptación se mantiene girando de
manera cuidadosa el mango del
instrumento contra el dedo índice y
medio con el pulgar.
• Se rota unos grados el instrumento

85. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• Angulación
– También llamada
relación diente-hoja
– Es esencial colocar la
cureta en angulación
correcta para la
eliminación de
cálculos

86. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• Angulación
– Debe ser lo mas cercana a 0°
– El extremo del instrumento debe poder
insertarse en la base de la bolsa.
– La angulación de la hija disminuye o se
acerca al inclinar el vástago inferior del
instrumento hacia el diente.

87. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• Angulación
– Durante los movimientos de raspado
sobre cálculos densos, la angulación
debe ser un poco menor a 90° para que
el filo “muerda” el cálculo.

88. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• Presión Lateral
– Se refiere a la presión creada cuando
se aplica fuerza contra la superficie de
un diente con el borde cortante de un
instrumento con hoja.
– La cantidad de presión varia deacuerdo
a la naturaleza del cálculo.

89. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• Movimientos.
– Hay tres tipos básicos:
• De exploración
• De raspado
• De alisado radicular
– Se activan al jalar o empujar en
dirección vertical, oblicua u horizontal.

90. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• Movimientos:
– Verticales y oblicuos
• Se usan con mayor frecuencia
– Horizontales
• Se usan en forma selectiva sobre las aristas
o bolsas profundas.

91. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• Movimientos

92. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• La dirección, longitud, presión y
número de movimientos necesarios
para el raspado se determinan por
cuatro fases principales:
– Posición y tono de la encía
– Profundidad y forma de la bolsa
– Contorno dental
– Cantidad y naturaleza del cálculo

93. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• Movimiento de exploración:
– Movimiento suave de sensación.
– Se realiza con sondas y exploradores
– Determina irregularidades y cálculos en
las bolsas

94. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• Movimiento de raspado:
– Movimiento de empuje corto y fuerte
– Utiliza instrumentos de navaja
– Elimina cálculos supra y subgingivales.
– Se debe iniciar un movimiento de
raspado en el antebrazo y debe
transmitirse de la muñeca a la mano
con una ligera flexión de dedos.

95. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• Movimiento de raspado:
– El movimiento de la muñeca y el
antebrazo, con un pivote en un arco
sobre el apoyo digital, produce un
movimiento más poderoso y, por tanto,
se prefiere para el raspado.
– Autores recomiendan el movimiento de
raspado por impulsión.

96. Natalia Medina Lazo
Activación de los
instrumentos
• Movimiento de alisado radicular:
– Es una maniobra de tracción moderada
usada para el pulido y alisado finales de
la superficie radicular.
– Las curetas son mas efectivas.

97. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Curetas universales
– En cualquier cuadrante (abordando por
la cara vestibular) un extremo de la
cureta se adapta a las superficies
superficiales mesiales, y el otro extremo
se adapta a las superficies distales.

98. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Curetas universales
– Cuando el abordaje es desde la cara
lingual, es preciso alternar ambos
extremos de las curetas, porque las
hojas son como imágenes en espejo.

99. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Curetas universales
– Ambos extremos de la cureta se usan
para la instrumentación de dientes
anteriores.
– Para posteriores, solo un extremo
debido al acceso limitado de las
superficies distales.

100. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Curetas universales

101. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Curetas universales
– Cuando se adapta la hoja, el borde
cortante debe estar lo más cercano
posible con la superficie dental, excepto
en las superficies convexas estrechas
como las aristas.

102. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Curetas universales
– Su principal ventaja es que están
diseñadas para ser usadas de forma
universal sobre todas las superficies
dentales, en TODAS LAS REGIONES
de la boca.

103. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Curetas universales
– Su desventaja es que la adaptación es
limitada para el tratamiento de las
bolsas profundas.

104. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Curetas de Gracey
– Diseñadas por el Dr. Clayton H. Gracey,
de Michigan, a mediados de 1930
– Tienen 4 características en su diseño
que las hacen únicas:

105. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Curetas de Gracey
Son para Solo usan
áreas un borde
especificas cortante
La hoja es
La hoja es
curva en
“excéntrica”
dos planos

106. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Especificidad de área
1-2 y 3-4 • Dientes anteriores
5-6 • Dientes anteriores y posteriores
7-8 y 9-10 • Dientes posteriores: vestibulares y linguales
11-12 • Dientes posteriores: mesial
13-14 • Dientes posteriores: distal

107. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Uso de borde único
– Sólo se utiliza un bode cortante.
– Un borde cortante forma una curva
externa más grande (borde cortante
inferior), y la otra forma una curva
interna más pequeña y corta.
– El borde cortante correcto es el borde
cortante inferior

108. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Curvatura de la hoja en dos planos
– Se curva hacia arriba y un costado.
– Facilita la adaptación de la hoja a las
convexidades y convexidades.
– Sólo el tercio o mitad inferior de la hoja
está en contacto con el diente durante
la instrumentación.

109. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Hoja excéntrica.
– La cara de la hoja NO es perpendicular
con respecto al vástago inferior como la
cureta universal.
– La angulación de trabajo entre el diente
y la hoja es de 60° a 70°
– Las curetas Gracey fueron diseñadas
para usarse con movimientos de
impulsión.

110. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Principios de uso
1. Determinar el borde cortante correcto
2. Asegurarse de que el vástago inferior
esté paralelo a la superficie de trabajo.
3. Mantener el dedo anular y medio
juntos en un punto de apoyo armado
(apoyo intrabucal)
4. Ayudarse con puntos de apoyo
extrabucales.

111. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Principios de uso
5. Concentrarse en el uso del tercio inferior del
borde cortante.
6. Que la muñeca y el antebrazo soporten la
carga del movimiento.
7. Girar un poco el mango entre el pulgar y los
dedos para mantener la hoja adaptada.
8. Modular la presión lateral de firme a moderada
o ligera.

112. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje

113. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje

114. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje

115. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Curetas de Gracey con vástago
extendido
– El vástago terminal es 3mm mayor que
el de las estándar, pero se usan con la
misma técnica.
– Son más útiles en bolsas profundas de
dientes posteriores.

116. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Curetas de Gracey con mini-hojas
– Vástago terminal 3mm más largo
– Hojas 50% más cortas
– Se usan de la misma manera que las
Gracey, excepto por:

117. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Curetas de Gracey con mini-hojas
– No deben usarse como rutina
– Utilizadas para complementar
– Se recomiendan mangos grandes para
mejor control
– Se adaptan de forma efectiva a las
curvas radiculares.
– Usar curetas con vástago rígido y mini-
hojas para eliminar cálculos

118. Natalia Medina Lazo
Instrumentos de raspado
radicular y curetaje
• Curetas de Gracey con mini-hojas
– Usar curetas más delgadas con vástago
estandar y mini-hojas para la
eliminación de la placa durante el
mantenimiento.
– Utilizar apoyos digitales intrabucales
cercanos al área de trabajo
– Movimientos rectos y verticales

119. PRINCIPIOS DE
RASPADO
RADICULAR Y
CURETAJE
Natalia Medina Lazo

120. Natalia Medina Lazo
Definiciones
Raspado
• Es el proceso por el cual se elimina la placa y los
cálculos de las superficies dentales supragingivales
y subgingivales.
Alisado radicular
• Es el proceso de eliminación de los cálculos y
porciones de cementos residuales adheridas de las
raíces para crear una superficiel lisa, dura y limpia

121. Natalia Medina Lazo
Objetivos
• Restaurar la salud gingival al eliminar por
completo los elementos que producen
inflamación gingival de la superficie dental.
• Reduce el número de microorganismos
subgingivales
• Reduce la inflamación clínica

122. Natalia Medina Lazo
• Provocan inflamación gingival
La placa y los cálculos en
las superficies del esmalte… • Los depósitos están adheridos de forma
superficial al a superficie
• Insertos en irregularidaes cementarias
La placa y los cálculos en • Son porosos
las superficies radiculares… • Albergan bacterias y endotoxinas
• Bacterias pueden invadir túbulos dentinarios

123. Natalia Medina Lazo
La
profundidad
La cantidad y actividad La presencia
y ubicación de las bolsas de
de los invasiones
cálculos de furcación
La comprensión y
La gravedad cumplimiento del
de la paciente a las
inflamación instrucciones de
El dentista higiene bucal
debe valorar
Número de Necesidad
dientes en la de anestesia
boca local

124. Natalia Medina Lazo
Habilidades de detección
• Examen visual
• Se requiere una buena iluminación y un campo
limpio.
• Se seca con aire comprimido hasta poder ver el
cálculo supragingival que es de color blanco tipo
gris.
• Dirigir el aire hacia la bolsa para separar la encía
marginal del diente y poder observar los
depósitos subgingivales

125. Natalia Medina Lazo
• EXAMEN TÁCTIL
• Requiere del dominio del uso del explorador o sonda de
punta fina con una sujección en bolígrafo modificado
delicada pero estable.
• Se inserta la punta del instrumento a la base de la BP y se
activan movimientos de exploración ligeros de forma
vertical sobre toda la superficie radicular.

126. Natalia Medina Lazo
Técnica de raspado supragingival
Menos calcificado que el
Menos tenaz
cálculo subgingival
Visualización directa Libertad de movimiento

127. Natalia Medina Lazo
Instrumentos
• Hoces y curetas
• Instrumentos
ultrasónicos y
sónicos

128. Natalia Medina Lazo
Instrumentación
1. Sujeción en bolígrafo modificado
2. Apoyo firme sobre los dientes adyacentes de trabajo
3. Adaptación de la hoja con una angulación de poco
menos de 90° con respecto a la superficie raspada
4. Borde cortante sobre el margen apical del cálculo
supragingival
5. Movimientos de raspado superpuestos, cortos y
poderosos en una dirección vertical u oblicua

129. Natalia Medina Lazo
Técnica de raspado radicular y
curetaje subgingival
Trabado en la
Suele ser más duro irregularidades Más tenaz
radiculares
La visión esta
La pared de la bolsa
impedida por la
limita la dirección y
Más difícil de remover hemorragia que se
longitud de los
provoca durante la
movimientos.
instrumentación

130. Natalia Medina Lazo
Instrumentos
• Curetas universales o
específicas
• Instrumentos
ultrasónicos

131. Natalia Medina Lazo
Instrumentación
1. Sujeción en bolígrafo modificada
2. Apoyo digital estable
3. Borde cortante sobre el diente, con el vástago inferior paralelos a la
superficie dental
4. Cuando el borde cortante llega a la base de la bolsa se establece una
angulación de trabajo de entre 45-90°, se aplica una presión lateral contra
la superficie dental
5. Movimientos superpuestos, cortos e intensos usando un movimiento de
muñeca-brazo

132. Natalia Medina Lazo
Instrumentación

133. Natalia Medina Lazo
6. Sin retirar el instrumento de la bolsa, se desplaza
lateralmente el tercio inferior de la hoja y se vuelve a
colocar para tomar la siguiente porción con respecto
al depósito.

134. Natalia Medina Lazo
7. En la superficie proximal se debe tener una posición correcta del
vástago, paralela al eje longitudinal del diente
8. La hoja de la cureta llega a la base de la bolsa y el extremo se
extiende más allá de la línea media conforme los movimiento
avanzan hacia la superficie proximal.

135. Natalia Medina Lazo
Importancia de la relación entre el
apoyo digital y el área de trabajo
1. El apoyo digital debe colocarse
para permitir que el vástago
inferior del instrumento esté
paralelo o casi paralelo a la
superficie dental a tratar.
2. El apoyo digital debe colocarse
de forma tal que permita al
operador usar un movimiento de
muñeca-brazo para activar los
movimientos.

136. Natalia Medina Lazo
Sextantes

137. Natalia Medina Lazo
Sextante posterior superior
derecho: vestibular
• Operador: de costado
• Iluminación: directa
• Visibilidad: directa (indirecta para
superficies distales en molares)
• Separación: espejo o dedo índice
de la mano no trabaja
• Apoyo digital: extrabucal, palma
hacia arriba

138. Natalia Medina Lazo
Sextante posterior superior
derecho: premolar vestibular
• Operador: de costado o atrás
• Iluminación: directa
• Visibilidad: directa
• Separación: espejo o dedo
índice de la mano no trabaja
• Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia arriba

139. Natalia Medina Lazo
Sextante posterior superior
derecho: Lingual
• Operador: de costado o frente
• Iluminación: directa e indirecta
• Visibilidad: directa o indirecta
• Separación: ninguna
• Apoyo digital: extrabucal, palma
hacia arriba

140. Natalia Medina Lazo
Sextante posterior superior
derecho: Lingual
• Operador: de frente
• Iluminación: directa
• Visibilidad: directa
• Separación: ninguna
• Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia arriba, dedo sobre dedo.

141. Natalia Medina Lazo
Sextante anterior superior:
vestubular, superficies alejadas
• Operador: atrás
• Iluminación: directa
• Visibilidad: directa
• Separación: dedo índice de la
mano que no trabaja
• Apoyo digital: intrabucal,
palma hacia arriba

142. Natalia Medina Lazo
Sextante anterior superior:
vestubular, superficies cercanas
• Operador: de frente
• Iluminación: directa
• Visibilidad: directa
• Separación: dedo índice de la
mano que no trabaja
• Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia abajo

143. Natalia Medina Lazo
Sextante anterior superior:
lingual, superficies alejadas
• Operador: atrás
• Iluminación: indirecta
• Visibilidad: indirecta
• Separación: ninguna
• Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia arriba.

144. Natalia Medina Lazo
Sextante posterior izquierdo
superior: vestibular
• Operador: de costado o atrás
• Iluminación: directa e indirecta
• Visibilidad: directa o indirecta
• Separación: espejo
• Apoyo digital: extrabucal, palma
hacia abajo

145. Natalia Medina Lazo
Sextante posterior izquierdo
superior: vestibular
• Operador: atrás o de costado
• Iluminación: directa e indirecta
• Visibilidad: directa o indirecta
• Separación: espejo
• Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia arriba

146. Natalia Medina Lazo
Sextante posterior izquierdo
superior: lingual
• Operador: de frente
• Iluminación: directa
• Visibilidad: directa
• Separación: ninguna
• Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia abajo, arco opuesto,
reforzado

147. Natalia Medina Lazo
Sextante posterior izquierdo
superior: lingual
• Operador: de frente
• Iluminación: directa e indirecta
• Visibilidad: directa o indirecta
• Separación: ninguna
• Apoyo digital: extrabucal, palma
hacia abajo

148. Natalia Medina Lazo
Sextante posterior izquierdo
superior: lingual
• Operador: de costado o de frente
• Iluminación: directa
• Visibilidad: directa
• Separación: ninguna
• Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia arriba

149. Natalia Medina Lazo
Sextante posterior izquierdo
inferior: vestibular
• Operador: de costado o atrás
• Iluminación: directa
• Visibilidad: directa o indirecta
• Separación: dedo índice o
espejo de la mano que no
trabaja
• Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia abajo

150. Natalia Medina Lazo
Sextante posterior izquierdo
inferior: lingual
• Operador: de costado o de frente
• Iluminación: directa e indirecta
• Visibilidad: directa
• Separación: el espejo retrae la
lengua
• Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia abajo

151. Natalia Medina Lazo
Sextante anterior inferior:
vestibular, superficies cercanas
• Operador: de frente
• Iluminación: directa
• Visibilidad: directa
• Separación: dedo índice de la
mano que no trabaja
• Apoyo digital: intrabucal,
palma hacia abajo

152. Natalia Medina Lazo
Sextante anterior inferior:
vestibular, superficies lejos
• Operador: atrás
• Iluminación: directa
• Visibilidad: directa
• Separación: dedo índice o
pulgar de la mano que no
trabaja
• Apoyo digital: intrabucal,
palma hacia abajo

153. Natalia Medina Lazo
Sextante anterior inferior:
lingual, superficies lejos
• Operador: atrás
• Iluminación: directa e indirecta
• Visibilidad: directa e indirecta
• Separación: el espejo retrae la
lengua
• Apoyo digital: intrabucal,
palma hacia abajo

154. Natalia Medina Lazo
Sextante anterior inferior:
lingual, superficies cercanas
• Operador: de frente
• Iluminación: directa e
indirecta
• Visibilidad: directa e indirecta
• Separación: el espejo retrae
la lengua
• Apoyo digital: intrabucal,
palma hacia abajo

155. Natalia Medina Lazo
Sextante posterior derecho
inferior: vestibular
• Operador: de costado o de
frente
• Iluminación: directa
• Visibilidad: directa
• Separación: el espejo o dedo
índice de la mano que no
trabaja
• Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia abajo

156. Natalia Medina Lazo
Sextante posterior derecho
inferior: lingual
• Operador: de frente
• Iluminación: directa e indirecta
• Visibilidad: directa e indirecta
• Separación: el espejo retrae la
lengua
• Apoyo digital: intrabucal, palma
hacia abajo

157. Natalia Medina Lazo
Raspado ultrasónico
Mejor capacidade de
Complemento de la
Instrumentos reducción bacteriana
instrumentación
ultrasónicos delgados por el aumento de
manual convencional
temperatura
La energía vibratoria
remueve los Es más fácil y rápida
Menos trauma a
depósitos de cálculos la remoción de los
tejidos
densos y tenaces, así cálculos
como manchas.

158. Natalia Medina Lazo
Contraindicaciones
Px con enfermedades
Px en riesgo de
Px con marcapasos transmisibles que
enfermedades
cardiacos pueden propagarse por
respiratorias
medio de aerosoles
Usarlo sobre implantes
Px con deficiencias Px con trastornsos de titanio o
inmunes pulmonares crónicos restauraciones de
porcelana

159. Natalia Medina Lazo
Técnica
Debe ser un toque El extremo de trabajo El aerosol de la
Durante la
ligero y presión ligera, del Cuidado con los instrumentación
instrumentación se
manteniendo la punta instrumentoultrasónico aerosoles cargados de siempre contiene
debe examinar la
paralela a la superficie debe estar en contacto patógenos con sangre y afecta el aire
superficie dental con
dental y en movimiento con el depósito de barreras físicas. por 30min o mas el
un explorador.
constante. cálculo. área quirúrgica.

160. Natalia Medina Lazo
1. Limpiar minuciosamente la unidad ultrasónica con
un desinfectante.
2. Enjuague al px durante 1min con enjuague bucal
antimicrobiano como clorhexidina a 0.12% .
3. Colocarse las barreras físicas
4. Encender el equipo y hacer los ajustes
necesarios.
5. El instrumento se sostiene con una sujeción en
bolígrafo ligera o modificada, y se debe establecer
un apoyo digital o un punto de apoyo extrabucal.

161. Natalia Medina Lazo
6. Utilícese movimientos superpuestos cortos, ligeros,
verticales, horizontales u oblicuos. Manténgase la punta
adaptada a la superficie dental conforme se pasa sobre
el depósito.
7. La punta de trabajo debe mantenerse en constante
movimiento y paralela a la superficie dental o a un
ángulo no superior a 15°.
8. Se debe cambiar el instrumento de manera periódica
para permitir la aspiración de agua, y se debe de
examinar con frecuencia la superficie dental con un
explorador.
9. Cualquier irregularidad remanente en la superficie
radicular puede eliminarse si es necesario con curetas.

162. Natalia Medina Lazo
Evaluación
• Cuando se realiza el
procedimiento
EVALUACIÓN • Las superficies deben ser lisas
INICIAL y duras
• Respuesta del tejido 2-4
semanas después del
EVALUACIÓN procedimiento
FINAL • No debe de haber sangrado al
sondeo

163. Natalia Medina Lazo
Referencia bibliográfica
• Periodontología Clínica.
Newman, Takei, Carranza.
Novena Edición.
Editorial McGraw Hill
Capitulo 51