Seguridad vial y discapacidad 2009 peru

EPIDEMIOLOGIA DE LOS
ACCIDENTES DE TRANSITO
M.C. Manuel Fernando Agreda Sanchez
DIRECTOR CENTRO DE PREVENCION
Y CONTROL DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
GERENCIA REGIONAL DE SALUD

Toda acción Epidemiológica debe ser entendida como un
ejercicio de medición , como un esfuerzo de comparación
y como una propuesta de cambio.

• Grandes diferencias de
calidad y cobertura de datos
que se recaban y comunican:
– Diferentes definiciones
– Diferentes fuentes
– Subregistro
 Solo 22% de países tiene data sobre magnitud del problema,
de costos para salud o economía y para vigilar y evaluar
adecuadamente sus intervenciones
DATA

Accidentes de Tránsito:
Problema de Salud Pública
Declara los accidentes de tránsito un
problema emergente de salud pública.
Proporciona orientación sobre el modo
de implantar a nivel nacional un
enfoque integral para la mejora de la
seguridad vial y la reducción de las
muertes en carreteras.
Abr. 7, 2004: Primer Día Mundial de la
Salud centrado en seguridad vial

En el Perú los AT se han convertido en
causa principal de lesiones, discapacidad y muerte…
Por esta problemática se ha visto necesario
mirar este daño como amenaza creciente a
la salud del individuo y al desarrollo sostenible.

A nivel nacional han muerto 38, 848 y 388,585
personas heridas en los últimos diez años producto
de accidentes de tránsito, solo en el 2009 ha habido
3243 muertes y 48 395 heridos por estos eventos. [1]
[1] Estadísticas de la Policía Nacional del Perú 2009.
A nivel nacional se ha estimado que el costo global de la atención de
rehabilitación a personas con discapacidad permanente
por accidente tránsito asciende a U$ 1,975´167,109.

Factores relacionados
a la generación de
riesgos
a la ocurrencia de
incidentes
a la severidad de los
incidentes
Factores que afectan la
seguridad después de
los incidentes
►Factores económicos y demográficos
►Organización del sistema de Transporte; estructura
de la demanda de viajes
►Velocidad, alcohol, y otras drogas, fatiga
►Vulnerabilidad de los usuarios de la vía publica
►Diseño de los vehículos
►Defectos en el diseño de rutas y calles
►Velocidad
►Uso de cinturones, cascos, asientos para niños
►Protección deficiente en los vehículos
►Objetos en las rutas o cercanías (animales, etc.)
►Cadena de servicios médicos, desde la atención
pre-hospitalaria hasta la rehabilitación
El primer paso a dar es identificar los principales
factores de riesgo

Factores de riesgo
D. S. Nº 016-2009-MTC Reglamento Nacional de Tránsito, establece que el
uso obligatorio de cinturones de seguridad.
Por Ley Nº se ha reducido de 0,5 g/l a 0,2g/l el límite de concentración de
alcohol en sangre en conductores de transporte urbano.
D. S. Nº 016-2009-MTC establece que límites de velocidad: 40Km/h en
calles y jirones.
D. S. Nº 016-2009-MTC en articulo 105º, establece el uso de casco en
conductor y pasajero
Seguridad para los niños: No se cuenta con legislación para su uso.

Implementación del sistema de vigilancia en Salud
Publica de lesiones por accidentes de transito
Aplicativo de Notificación de vigilancia de Lesiones
por Accidentes de Transito

Programa de
Atención
Integral a la
Familia
Cuidados
Esenciales
Programas de
Atención
Integral por
Etapas de la
Vida
Cuidados
Esenciales
Lineamientos
Técnicos para la
generación de
Comunidades y
Entornos
Saludables
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
EntornoComu-
nidad
FamiliaPersona ETAPAS DE LA
VIDA
Eje de las Necesidades de Salud
EjedelaPrioridadesSanitarias
Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales
Estándares
Prioridades
nacionales y
regionales
Resolución Ministerial Nº 729/2003/MINSA: Modelo de Atención
Integral de Salud
Origen de las estrategias sanitarias nacionales

• Estrategia multisectorial a través del Consejo
Nacional de Seguridad Vial
• Implementación y desarrollo de la Estrategia
Sanitaria Nacional de Accidentes de Transito,
en el Ministerio de Salud
Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional
de Accidentes de Tránsito 2009-2012.
PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL
2007 - 2011
Plan Vial Departamental Participativo La Libertad
2010-2020.

Ministerio del Interior
Ministerio de Trabajo y
Promoción del empleo
Gobiernos Regionales
Municipalidad de Lima INDECOPI
SUNAT
Ministerio de Educación
Ministerio de Salud
Ministerio de Transportes
Y Comunicaciones
CONSEJO NACIONAL
DE
SEGURIDAD VIAL
Decreto Supremo Nº 013-96-MTC
Capacitación a docentes de educación primaria y secundaria dentro del Programa
de Educación en Seguridad Vial del Ministerio de Educación, en temas: primeros
auxilios, contaminación ambiental, factores causantes de accidentes y marco legal
de la atención por emergencia.

CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA DE LA
ACCIDENTABILIDAD POR TRÁNSITO
Número de accidentes
Número de lesionados
Número de defunciones
Tasa de mortalidad por 10 000 vehículos
Tasa de mortalidad por 10 000 habitantes
Índice de mortalidad por accidente
Proporción de los accidentes de tránsito
como causa de mortalidad general

SERVICIOS DE
URGENCIAS
FACILIDAD DE
ACCESO
RIESGO DE
INCENDIO
PRIMEROS
AUXILIOS
ACCESO A
ATENCIÓN MÉDICA
CONSERVACIÓN
DE LA VIDA
DESPUÉS
DEL
CHOQUE
OBJETOS
PROTECTORES
CONTRA CHOQUES
DISPOSITIVOS DE
SEGURIDAD
DISEÑO
PROTECTOR
CONTRA
ACCIDENTES
UTILIZACIÓN DE
DISPOSITIVOS DE
SEGURIDAD
DISCAPACIDAD
PREVENCIÓN
DE
TRAUMATISMOS
DURANTE EL
CHOQUE
CHOQUE
DISEÑO Y
TRAZADO DE LA
VÍA PÚBLICA
LIMITACIÓN DE LA
VELOCIDAD
VÍAS PEATONALES
BUEN ESTADO
TÉCNICO
LUCES
FRENOS
MANIOBRABILIDAD
CONTROL DE LA
VELOCIDAD
INFORMACIÓN
ACTITUDES
DISCAPACIDAD
NORMAS DE
TRÁNSITO
PREVENCIÓN
DE CHOQUES
ANTES
DEL
CHOQUE
ENTORNO
VEHÍCULOS Y
EQUIPOSER HUMANO
FACTORES
FASES
Matriz de Haddon. Informe mundial sobre prevención de los
traumatismos causados por el tránsito. OMS. 2004

PANORAMA MUNDIAL
Fuente: OMS
Principales causas de lesiones en el mundo, 2000

PANORAMA MUNDIAL
Mas del 90% de las muertes que se producen en las
carreteras en el mundo entero se concentran en los países de
ingresos bajos y medianos, a los que corresponde menos de
la mitad de parque mundial de vehículos.
Vehículos Registrados
>1,2 millones de muertes 1,3 billones de vehículos
FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009
 Afectan economía y desarrollo de países Pérdidas mundiales: US$ 518.000 millones
Muertes por Accidentes de Tránsito

PANORAMA MUNDIAL
Cerca de la mitad de las víctimas mortales que se producen en
las carreteras en las distintas partes del mundo son usuarios
vulnerables de la vía pública.
Global Perú
Medidas para reducir muertes y traumatismos por AT:
Están dirigidas a proteger más a ocupantes de
vehículos y no a usuarios vulnerables

PANORAMA MUNDIAL
Para grupos de edad entre 5 y 44 años, en los países en
desarrollo, los accidentes de tránsito ocupan el segundo
lugar como causa de muerte prematura

PANORAMA MUNDIAL
• Se estima que en el Mundo mueren anualmente, producto de los
accidentes de tránsito, más de un millón de personas y resultan
lesionadas más de 20 millones.

PANORAMA MUNDIAL
• >1,2 millones de muertes por AT
• 50 millones sufren traumatismos no mortales.

PANORAMA MUNDIAL
Estadísticas de América del Sur en accidentes de tránsito
AMERICA DEL SUR
PAIS POBLACIÓN
Número de
vehículos
Número
comunicado de
victimas
mortales por
accidentes de
tránsito
Número de lesionados por
accidentes de tránsito (sector
notificante)
Mortalidad
estimada por
accidentes de
100,000
habitantes
Argentina 39 531 115 12 399 887 5281 174 339 (Salud) 13,7
Bolivia 9 524 568 699 646 1394 13 481 (Policía) 16,7
Brasil 191 790 929 49 644 025 35 155 407 685 (Transportes) 18,3
Chile 16 634 760 2 824 570 2280 50 010 (Policía) 13,7
Colombia 46 155 958 4 951 225 5409 38 727 (Fiscalia) 11,7
Ecuador 13 341 197 961 556 2341 9511 (Estadística) 11,7
Paraguay 6 127 077 576 167 854 11 806 (Salud) 19,7
Perú 27 902 760 1 442 387 3510 49 857 (Policía) 21,5
Uruguay 3 339 700 952 000 145 20 729 (Policía-Salud) 4,3
Venezuela 27 656 832 4 044 013 6031 40 968 ((Transportes) 21,8
Guyana 737 906 127 825 207 1356 (Relaciones exteriores) 19,9

PANORAMA NACIONAL
LA FAMILIA PUEDE APORTAR HASTA UN 13,7%. DEL COSTO DE
ATENCIÓN DE UN PACIENTE CON DISCAPACIDAD PRODUCTO
DE UN ACCIDENTE DE TRÁNSITO.
EN LOS DIEZ ÚLTIMOS AÑOS HAN MUERTO 9 PERSONAS
POR DÍA PRODUCTO DE LOS ACCIDENTES DE TRÁNSITO.
ACCIDENTES DE TRÁNSITO PRIMERA CAUSA DE CARGA
DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ

PANORAMA NACIONAL
Fuente: Primer Estudio de Carga de Enfermedad en el Perú DGE 2006
AVISA Según categorías en hombres y mujeres
Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA/AVAD) es un indicador
compuesto, mide la pérdida de salud que se produce a raíz de la enfermedad,
discapacidad o muerte

PANORAMA NACIONAL
Primeras causas de AVISA por Categorías, según sexo
Estudio de Carga de enfermedad Perú 2004
AVISA/AVAD: Años de Vida Ajustados por Discapacidad

• Los accidentes de transito en el País, es una de las
principales causas de mortalidad, siendo ocasionados
principalmente por la conducta de la persona (conductor,
pasajero y peatón).
• Aún cuando es imposible medir el costo social que
causan los choques y lesiones causadas por el tránsito,
la Organización Mundial de la Salud estima que el costo
económico anual es del orden de 1.5 por ciento del
Producto Nacional Bruto, lo cual representa alrededor de
900 millones de dólares para el Perú.
• Cada día mueren un promedio de nueve personas en las
pistas y carreteras del país, en los últimos 10 años, más
de 33 mil personas han fallecido en el Perú a causa de
accidentes de tránsito
Antecedentes

81115
79695
76665
74221
74612 74672 75012
77840
79972
85337
1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008
FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE
TRANSITO. 1999 - 2008
779 141 accidentes de transito entre
1999 - Diciembre del 2008.
Fuente: Dirección de Estadística de la Policía Nacional del Perú, 2007

FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE
TRANSITO. 1999 - 2009
Fuente: Dirección de Estadística de la Policía Nacional del Perú,
FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRANSITO (1999-2009)
PERÚ
68000
70000
72000
74000
76000
78000
80000
82000
84000
86000
88000
1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009

ACCIDENTES DE TRANSITO. 2009

LESIONADOS POR ACCIDENTES DE
TRANSITO. PERU 1999-2008
366 408 lesionados a nivel nacional entre
1999-2008.
31578
29945
27747
29887
32670
27321
40512
46832
49857 50059
1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008

LESIONADOS POR ACCIDENTES DE
TRANSITO. PERU 1999-2009
388,585 han resultado lesionadas a causa de este problema,
convirtiendo a los accidentes de tránsito en una verdadera
epidemia que requiere atención prioritaria.
LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO (1999-2010)
PERÚ
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009

349835103481
3302
3166
28562929
32083118
3214
1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008
35, 605 víctimas mortales entre
1999-2008.
MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE
TRANSITO. 1999 - 2008

TRANSITO. 1999 - 2009
MUERTES POR ACCIDENTES DETRANSITO (1999-2009) PERU
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009
Los accidentes de tránsito en nuestro país han ocasionado
en el período 1999-2009 38, 848 víctimas mortales
producto de accidentes por el tránsito.

TRANSITO. 2008 - 2009
2008
2009
Fuente: Dirección
de Estadística de
la Policía Nacional
del Perú,

Tipo de deficiencia registrada en los pacientes
atendidos por traumatismos causados por
vehículos automotorizados 2007-2008
Las deficiencias viscerales y músculo esqueléticos son las más
frecuentes en los pacientes atendidos por traumatismos
causados por vehículos automotorizados.

Tipo de discapacidad registrada en los pacientes
atendidos por traumatismos causados por vehículos
automotorizados por grado de severidad 2008
EL COSTO ANUAL DE LA ATENCION EN REHABILITACIÓN DE UNA
PERSONA DISCAPACITADA PERMANENTE POR ACCIDENTE DE
TRÁNSITO REPRESENTA EL 0,12% DEL PRODUCTO BRUTO INTERNO
2008

Tipo de lesión
Costo Anual
Total (U.S.$)
Años de
vida
adicionales
Costo Global por
resto de vida**
Total $ 159.791.617 $ 1.975.167.109
PCD por lesión medular $ 125.442.952 12 $ 1.505.315.421
PCD por lesión SNC $ 26.110.422 12 $ 313.325.069
PCD por amputación $ 7.149.443 19 $ 135.839.412
PCD por otras lesiones $ 1.088.800 19 $ 20.687.207
COSTO GLOBAL DE LA ATENCIÓN DE
REHABILITACIÓN CON DISCAPACIDAD
PERMANENTE POR ACCCIDENTES DE TRÁNSITO*
PCD: Paciente con discapacidad permanente
*Datos estimados elaborados por MINSA.
**Expectativa de vida-(Edad discapacitado promedio+ Disminución de la Esperanza de
Vida)

PCD: Paciente con discapacidad permanente
*Datos estimados elaborados por MINSA.
**Expectativa de vida-(Edad discapacitado promedio+ Disminución de la Esperanza
de Vida)
Tipo de lesión
Costo
Atención vs.
Canasta IPC
Aporte Familiar
PCD por lesión medular 79,5% 9,3%
PCD por lesión SNC 54,0% 13,7%
PCD por amputación 66,0% 11,0%
EL COSTO MENSUAL DE ATENCIÓN DEL PCD
COMPARADO CON CANASTA BASICA SUPERA EL
50% EN TODOS LOS TIPOS DE LESIONES
LA FAMILIA PUEDE APORTAR AL COSTO DE ATENCIÓN HASTA UN
13,7%, EL RESTO LO CUBRE A TRAVÉS DE REDES SOCIALES E
INSTITUCIONES DE AYUDA.

Número de pacientes atendidos por traumatismos
causados por vehículos motorizados por grupos de
edad según daño 2007-2008
Según el Instituto Nacional de Rehabilitación en su consulta externa
especializada la lesión medular de etiología traumática es la mas
frecuente, y afecta principalmente a la población masculina entre 20 a
64 años.

FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009 - MINSA
Traumatismos atendidos en pacientes hospitalizados
atribuibles a accidentes de tránsito por grupo de edad,
según región anatómica: 2008
41.1
17.6
27.2
9.8
3.7
0.6
27.2
21.4
26.2
14.3
7.8
3.1
28.4
24.6
15.7
17.6
9.2
4.5
26.4
39.4
13.9 13.2
4.1 3.0
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
(S00-S09),(S10-S19) (S70-S79),(S80-
S89),(S90-S99)
(S40-S49),(S50-
S59),(S60-S69)
(T00-T14,T79) (S30-S39) (S20-S29)
0-9 10-19 20-59 60y+
Cabeza y
cuello
MM.II
Abdomen TóraxTraumatismos
múltiplesMM. SS
El año 2008 se hospitalizaron 47 214 personas con traumatismos atribuibles a AT:
Traumatismos de cabeza y cuello los más frecuentes (30%) › en el grupo etáreo de 0 a 9 años.
El segundo lugar lo ocupan los miembros inferiores, con el 25% de las víctimas y,
el tercer lugar, los traumatismos de los miembros superiores con el 19 %.

La mortalidad por accidentes de tránsito afectan a la población
económicamente activa entre 20 a 39 años.
Pirámide de las defunciones registradas ocurridos
por accidente de tránsito Perú: 2001- 2006
9.0
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
0 - 4
5 - 9
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y +
PORCENTAJE
GRUPOSDEEDAD
MUJ_06
HOMB_06
MUJ_01
HOMB_01
FUENTE:INFORME ESTADISTICO DE DEFUNCION
MINSA - OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA
PIRAMIDE DE LA MORTALIDAD REGISTRADAPOR ACCIDENTE DE TRÁNSITO
PERÚ:2001, 2006

150 100 50 0 50 100 150 200
0 a 4 años
10 a 14 años
20 a 24 años
30 a 34 años
40 a 44 años
50 a 54 años
60 a 64 años
70 a 74 años
80 a 84 años
90 a más
Masculino
Femenino
LESIONES POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO: DISTRIBUCIÓN
POR EDAD Y SEXO. PERÚ JULIO 2009
Fuente Dirección General de Epidemiología

• El 36% de los atropellos es responsabilidad de transporte
público, mientras que el 34% es atribuido a automóviles.
Vehiculo Cantidad de Muertos %
No Especifica 52(14.7%) -
Especifica 300 (85.3%) 100%
MICROBUS 6 1.99%
OMNIBUS 64 21.85%
CAMIONETA RURAL 37 12.25%
AUTO 104 34.44%
FURGONETA 1 0.33%
CAMION 32 10.60%
MOTO 2 0.66%
CAMIONETA 28 9.27%
TRAILER 4 1.32%
MOTOTAXI 15 4.97%
OTRO 7 2.32%
Total 352 -
ESTADISTICAS

• Según estimaciones del Plan Maestro el 3%
del parque vehicular lo componen vehículos de
transporte público.
 Lo que significa que el 3% de los vehículos de
la ciudad (TP) genera el 36% de atropellos.
ESTADISTICAS

LA LIBERTAD
Población:
Índice de carencias:
Quintil del índice:
Índice de Desarrollo Humano:
1 698 162
0,371
3
0,6046
DATOS (2008)
Defunciones por accidentes de tránsito: 358
(78% hombres, 22% mujeres)
Número de heridos por accidentes de tránsito: 2,473
PANORAMA REGIONAL
AÑO 2008

PANORAMA REGIONAL
La Región La Libertad, cuenta con una tasa de mortalidad de
21,08 muertes por cada 100 000 habitantes,
de 288 accidentes de tránsito fatales se han registrado 358
muertes y 2 473 heridos, donde el 72% de las
víctimas mortales han sido hombres mayores de 18 años.
AÑO 2008

PANORAMA REGIONAL
La principal causa de los accidentes registrados es
la imprudencia del conductor 78%.
Seguida del exceso de velocidad:62%
La imprudencia del peaton: 48%
AÑO 2008

PANORAMA REGIONAL
AÑO 2008
El atropello representa el tipo de accidentes más
frecuente(30,6%) , el choque correspondió a 28.1%

PANORAMA REGIONAL
AÑO 2008
Los vehículos más involucrados son los Automóviles con un
34%, las camionetas con un 15,9%, seguido de los camiones
con 14,6%.

PANORAMA REGIONAL
AÑO 2008
Los días sábados, domingos y lunes son los que se han
registrado más del 50% de los accidentes
fatales el 2008, y un 59% de los accidentes se han producido
entre las 14:00 horas y las 02:00 horas

PANORAMA REGIONAL
AÑO 2008
Departamento N° de Vehículos N° de Accidentes %
LA LIBERTAD 37 412 3 596 9.61
AREQUIPA 64 662 5 306 8.21
CUZCO 25 096 1 843 7.34
ANCASH 16 272 1 166 7.17
JUNIN 39 583 2 702 6.83
LIMA-CALLAO 750 610 49 696 6.62
Índice de accidentes de transito
(PROMEDIO ÚLTIMOS 5 AÑOS)
Fuente: APESEG

FORTALECER LA CAPACIDAD DE RESPUESTA ANTE LOS
ACCIDENTES DE TRÁNSITO Y PROMOVER LA RECUPERACIÓN
FÍSICA, PSÍQUICA E INTEGRAL DE LAS VICTIMAS DE ESTOS.
SISTEMA DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIO
SEGUROS CONTRA ACCIDENTES DE
TRÁNSITO

IMPULSAR UN SISTEMA ÚNICO DE REGISTRO DATOS DE
ACCIDENTES DE TRÁNSITO MULTISECTORIAL QUE
FACILITE LA TOMA DE DECISIONES Y OPTIMICE EL USO
DE RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD.
SANIDADES
CLINICAS
PARTICULARES

PROMOVER LA INVESTIGACIÓN SOBRE ACCIDENTES DE
TRÁNSITO COMO BASE PARA LA REGULACIÓN Y
NORMATIVIDAD EN LA TEMÁTICA.
Dispositivos de
seguridad
Atención oportuna
y de calidad.
Salud ocupacionalLesiones frecuentes por
accidentes de tránsito
•Alcohol y salud.
•Conductas y costumbres de seguridad vial.

PROMOVER LA FORMACIÓN DE UNA CULTURA DE
RESPETO POR LAS NORMAS VIALES EN NIÑOS,
JÓVENES, ADOLESCENTES; Y SENSIBILIZAR A LOS
USUARIOS ADULTOS A CUMPLIR LAS NORMAS DE
SEGURIDAD VIAL.
Niños Jóvenes Conductores Peatones
Por etapa de vida Por usuario de la vía

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