Midriáticos, Ciclopléjicos Fármacos para diagnóstico ocular 2015 final
1. Patricia Durán Ospina
Microbióloga Universidad de los Andes, Magister en Educación
Fundador grupo de investigación en salud visual
Especialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board Journal of ocular diseases and
therapeutics
Especialista en docencia Universitaria
Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de simulación
Miembro Junta Directiva asociación Colombiana de fisiología
Miembro INACSL International nursing Association for clinical
simulation Learning
Directora Centro de Investigaciones
Areandina Pereira
26. FARMACOLOGIA AUTONÓMICA
• Receptores oculares:
• Parasimpático ( esfínter)
– Receptores Muscarínicos de ACh Ciclopléjicos
– Contracción ( activación)
• Simpático ( dilatador):
– Receptores de Adrenoreceptores de NA
– alfa 1 y 2, beta 1 y 2
– Dilatación (activación)
27. TIPOS DE RECEPTORES
Adrenoceptores
NOMBRE LOCALIZACIÓN MODIFICACIÓN
Alfa1 Postsinapsis Aumento de Ca++
Alfa2 Plaquetas, mús. Liso, ojo Inhibe
adenilatociclasa
Beta1 Corazón, cerebro, riñón Aumenta cAMP
Beta 2 Mús. Liso y cardíaco Aumenta cAMP
Beta 3 Lipocitos postsinapsis Aumenta cAMP
Dopamina Cerebro, músculo liso,
riñón
Aumento de cAMP,
adenililciclasa
28.
29. TIPOS DE RECEPTORES
Colinoreceptores
NOMBRE LOCALIZACION MODIFICACION
Muscarínico M1 Neuronas
SNC,postganglionares,
Miocardio, Músculo liso
Aumento de Calcio
intracelular
Muscarínico M2 Miocardio, músculo liso,
presinapsis
Apertura de poros de
K++inhibe
adenililciclasa
Muscarínico M2 Glándulas, músculo
liso, endotelio
Aumento de Ca++
intracelular
Nicotínico Ganglios autónomos,
músculo esquelético
Abre poros Na++,
K++, despolarización
32. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO OCULAR
• ACh (Acetilcolina)
Parasimpático:
• Nervios del esfínter del iris
• Nervios de músculos ciliares
• Procesos ciliares: adrenérgicas
• ( rodeando vasos sanguíneos)
33. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO OCULAR
• Simpáticas. Adrenérgicas.
• Músculo dilatador
• Norepinefrina
• Miosis: Estimulando el esfínter o inhibiendo el
músculo dilatador
• Midriasis: Inhibición del esfínter o estimulo del
músculo dilatador.
• Músculo ciliar por ACh causa relajación del
cristalino.
46. • Parálisis de iris y cuerpo ciliar
• Disminuyen el dolor del espasmo ciliar
• Disminuyen proteína de humor acuoso
• Evitan formación de sinequias
• Ungüento de atropina:1 o 2% Afección
• segmento anterior
• Escopolamina: En sensibles a atropina
• Ciclopléjicos: Homatropina al 5% y
• Ciclopentolato al 1%
CICLOPLÉJICOS Parasimpaticolíticos muscarínicos
47. MIDRIÁTICOS Y CICLOPLÉJICOS
• Clorhidrato de Fenilefrina 1%
• Tropicamida ( Mydriacyl) con
fenilefrina al 2.5%
• Dilatación pupilar
• Romper sinequias posteriores
• Tx. de uveítis
48. Atropina
• Parasimpaticolíitico
• Colinérgico: AcH: Los tejidos se vuelven
insensibles a la acción de la AcH.
• Disminuye secreciones: Sudor, saliva, mucosas
• Dilatación pupilar
• Parálisis de acomodación
• Ojo normal: no aumenta PIO
• Glaucoma: Aumenta PIO
• No ahora muchos efectos colaterales
MIDRIÁTICOS Y CICLOPLÉJICOS
49. Atropina: Midriático y Ciclopléjico
• Diagnóstico
• Acomodación en niños: Pomada
• Iritis
• Sinequias
• Aliviar dolor
• Bloqueo ciliar en glaucoma maligno
• Pre y POP
MIDRIÁTICOS Y CICLOPLÉJICOS
50. • Dermatitis de contacto
• Resequedad en piel
• Rubor
• Acelera frecuencia cardíaca
• Para disminuir absorción sistémica:
presión en saco lagrimal o levantar la
cabeza hacia un lado
• NO en glaucoma de ángulo cerrado
ATROPINA EFECTOS ADVERSOS
51. Tropicamida menos tóxica
• Una o dos gotas de solución o
ungüento: una a tres veces al día
• Niños de treinta meses: 1 gota al 0,5%
antes de la refracción
• De 30 meses a cinco años: 1 gota de
solución 1 % en mañana de la
refracción y esperar 45 minutos antes
52. Cyclogyl (Ciclopentolato)
• Midriasis y cicloplejia
• Efecto máximo: 30 minutos
• 3 gotas de Ciclopentolato al 1% en
• intervalos de 10 minutos: Ciclo. completa
• Refracción
• Inicio rápido y efecto más breve
• Para aliviar espasmo ciliar y pre y POP
53. • Efectos adversos:
• A veces neurotóxico: Alucinaciones, habla
balbuceante al 2%
• 1% cada cinco minutos
• Más pigmentados más solución
Cyclogyl (Ciclopentolato)
54. • Similar a atropina
• Parasimpaticolítico
• Produce hipnosis
• Refracción
• Sequedad bucal
• Cefaleas
• NO en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado
• Dermatitis de contacto menor
Escopolamina
56. • Indicaciones: Primera visita, Síntomas de
desprendimiento de retina, degeneraciones
retinales periféricas, sospecha de glaucoma,
opacidades del cristalino
• Diagnóstico: Lente de Hruby, Oftalmoscopia
indirecta
MIDRIÁTICOS
57. • Simpaticomiméticos:
• Fenilefrina:
• Alfa. Directo, reduce PIO, se aumenta
efecto con anestesia, se aumenta con la
edad, combinada con anticolinérgico, no
en ángulo cerrado, hipertensión, bebés
MIDRIÁTICOS
63. Acciones:
Miosis profiláctica: Desprendimiento de
retina, Angulo cerrado
Fotofobia
Habilidad para manejar hipermétropes,
distorsiones, Visión nocturna
Dilatación y trabajo
CICLOPÉJICOS
64. Indicaciones:
Esotropia
Niños que no cooperan
Hipermetropía latente
Anisotrometropia
Dilatar un solo ojo
Miosis profiláctica: Desprendimiento de
retina, ángulo cerrado
CICLOPÉJICOS
65. PROCEDIMIENTO
Ojo problemas cardiovasculares
Alergias
Ángulo cerrado
Exámenes: Tonometría
Instilar y hacer leve presión en saco
para que no haya absorción sistémica
MIDRIÁTICOS