3. HIPERTROFIA
VENTRICULAR DERECHA

4. HIPERTROFIA
VENTRICULAR IZQUIERDA

11. BLOQUEOS DE RAMA

13. BLOQUEO RAMA IZQUIERDA

17. ARRITMIASARRITMIAS

18. BRADICARDIA SINUSALBRADICARDIA SINUSAL
 <60 latidos por minuto<60 latidos por minuto
 PPresencia de onda Presencia de onda P
 Causa inhibición vagal del nodoCausa inhibición vagal del nodo ssinusalinusal
 HipotiroidismoHipotiroidismo
 Hipertensión intracranealHipertensión intracraneal
 AtletasAtletas
 Digital (retarda conducción nodo SA)Digital (retarda conducción nodo SA)
 ReserpinaReserpina

19. TAQUICARDIA SINUSALTAQUICARDIA SINUSAL
 >100 latidos por minuto>100 latidos por minuto
 VVariación intervalo R-Rariación intervalo R-R
 EEjerciciojercicio
 FFumarumar
 HHipertiroidismoipertiroidismo
 AAnsiedadnsiedad

20. ARRITMIA SINUSALARRITMIA SINUSAL
 Variación durante la respiración (relacionadaVariación durante la respiración (relacionada
con la inspiración)con la inspiración)
 Común en niñosComún en niños
 Espiración-retardadaEspiración-retardada
 Inspiración-más rápidaInspiración-más rápida
 Tono vago tónicoTono vago tónico

21. MARCAPASOS ERRANTEMARCAPASOS ERRANTE
 El marcapasos cambia su posición enEl marcapasos cambia su posición en
aurícula desplazándose hacia abajo hasta elaurícula desplazándose hacia abajo hasta el
nodo AV y regresa de nuevo al nodo SAnodo AV y regresa de nuevo al nodo SA
 PR cortoPR corto
 P suele desaparecerP suele desaparecer
 PuedePuede ceder espontáneamenteceder espontáneamente

22. CONTRACCIONES AURICULARESCONTRACCIONES AURICULARES
PREMATURASPREMATURAS
Causa:Causa: impulso originado en aurícula peroimpulso originado en aurícula pero
fuera del nodo SAfuera del nodo SA
 Onda P diferente y prematura en tiempoOnda P diferente y prematura en tiempo
 PR cortoPR corto
 P pequeñaP pequeña
 Trastorno DHETrastorno DHE
EPOCEPOC

23. CONTRACCIONES AURICULRESCONTRACCIONES AURICULRES
PREMATURASPREMATURAS
Nodal altoNodal alto
 Se origina en la cabeza del nodo AV seSe origina en la cabeza del nodo AV se
convierte en marcapasoconvierte en marcapaso
 Despolarización auricular retrograda delDespolarización auricular retrograda del
nodo AV al nodo SAnodo AV al nodo SA
 Onda P invertida en DII DIII AVF debido a laOnda P invertida en DII DIII AVF debido a la
despolarización retrogradadespolarización retrograda

24. CONTRACCIONES AURICULARESCONTRACCIONES AURICULARES
PREMATURASPREMATURAS
Nodal medioNodal medio
 Estímulo por debajo del nodo AVEstímulo por debajo del nodo AV
 No hay onda PNo hay onda P
 Despolarización simultánea fenómeno deDespolarización simultánea fenómeno de
R+PR+P

25. CONTRACCIONES AURICULARESCONTRACCIONES AURICULARES
PREMATURASPREMATURAS
Nodal bajoNodal bajo
 Despolarización ventricular antes que lasDespolarización ventricular antes que las
aurículasaurículas
 QRS primero y onda P después e invertidaQRS primero y onda P después e invertida
en DII; DIII y AVFen DII; DIII y AVF

26. CONTRACCIONES VENTRICULARESCONTRACCIONES VENTRICULARES
PREMATURAS (EXTRASISTOLES)PREMATURAS (EXTRASISTOLES)
CVP derechaCVP derecha
 Onda P intactaOnda P intacta
 Contracción ventricular por estímulo nacidoContracción ventricular por estímulo nacido
en foco ectópico derecho. La onda de accesoen foco ectópico derecho. La onda de acceso
viaja de derecha a izquierdaviaja de derecha a izquierda
 QRS + en DI con mayor duración >.10”QRS + en DI con mayor duración >.10”
seguida por onda Tseguida por onda T invertidainvertida

27. CONTRACCIONES VENTRICULARESCONTRACCIONES VENTRICULARES
PREMATURAS (EXTRASISTOLES)PREMATURAS (EXTRASISTOLES)
CVP izquierdaCVP izquierda
 Onda P intactaOnda P intacta
 Marcapaso lado izquierdoMarcapaso lado izquierdo
 DI QRS ancho, invertido con ST y onda TDI QRS ancho, invertido con ST y onda T
positivapositiva

28. TAQUICARDIA AURICULARTAQUICARDIA AURICULAR
PAROXISTICA (TAP)PAROXISTICA (TAP)
 Debida a marcapasos en la aurículaDebida a marcapasos en la aurícula
 FC 100-180 latidos por minutoFC 100-180 latidos por minuto
 Se identifican ondas PSe identifican ondas P
 R-R regularesR-R regulares
 Comienza y termina bruscamenteComienza y termina bruscamente

29. TAQUICARDIA AURICULARTAQUICARDIA AURICULAR
PAROXISTICA CON BLOQUEOPAROXISTICA CON BLOQUEO
Causa más frecuente:Causa más frecuente:
 Intoxicación digitalicaIntoxicación digitalica
Igual a la TAP pero de vez en cuando noIgual a la TAP pero de vez en cuando no
aparece QRSaparece QRS

30. FIBRILACION VENTRICULAR
BASE FISIOPATOLOGICABASE FISIOPATOLOGICA
 Despolarización caótica de los ventrículosDespolarización caótica de los ventrículos
por diversos marcapasos ventricularespor diversos marcapasos ventriculares
 Complejos QRS distorsionados irregularesComplejos QRS distorsionados irregulares
en amplitud, duración y voltajeen amplitud, duración y voltaje
 NO existe bombeo efectivo corazón= PARONO existe bombeo efectivo corazón= PARO
 Suele ir asociada a muerte súbitaSuele ir asociada a muerte súbita
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Terapia eléctricaTerapia eléctrica

31. TAQUICARDIA VENTRICULAR
Fisiopatología:Fisiopatología:
 Formación rápidaFormación rápida
del impulso en undel impulso en un
ventrículoventrículo
Causas:Causas:
 TToxicidad digitaloxicidad digital
 QuinidinaQuinidina
 ProcainamidaProcainamida
 EnfermedadEnfermedad
cardiaca gravecardiaca grave
Significado:Significado: arritmia gravearritmia grave
 Observar frecuenciaObservar frecuencia
ventricular > frecuenciaventricular > frecuencia
auricularauricular
 QRS anchos ,ondas TQRS anchos ,ondas T
invertidas y PR no esinvertidas y PR no es
exactoexacto

32. FIBRILACION AURICULARFIBRILACION AURICULAR
Múltiples islas de miocardio anormal de maneraMúltiples islas de miocardio anormal de manera
que la onda de despolarización auricular daque la onda de despolarización auricular da
como resultado potenciales de bajo voltaje concomo resultado potenciales de bajo voltaje con
direcciones variables. Solo algunos sedirecciones variables. Solo algunos se
transmiten al nodo AV por lo tanto los intervalostransmiten al nodo AV por lo tanto los intervalos
PR son diferentes.PR son diferentes.
Causas:Causas:
 Cardiopatía reumáticaCardiopatía reumática
 TirotoxicosisTirotoxicosis
 Arteriosclerosis cardiacaArteriosclerosis cardiaca

33. FLUTTER AURICULARFLUTTER AURICULAR
Ritmo cardiaco regularRitmo cardiaco regular
Patrón en dientes de Sierra DII,DIII,AVFPatrón en dientes de Sierra DII,DIII,AVF
Casi siempre taquicardia 100-150Casi siempre taquicardia 100-150
A menudo se acompaña de patologiaA menudo se acompaña de patologia
estructural o EPOCestructural o EPOC
Tratamiento:Ibutilida (antes digoxina)Tratamiento:Ibutilida (antes digoxina)

34. BLOQUEOS AV AURICULO-BLOQUEOS AV AURICULO-
VENTRICULARESVENTRICULARES
1er grado1er grado PR largo y constante >.20”PR largo y constante >.20”

35. BLOQUEOS AV AURICULO-BLOQUEOS AV AURICULO-
VENTRICULARESVENTRICULARES
2do grado2do grado Mobitz IMobitz I Fenómeno de WenckebachFenómeno de Wenckebach
Mobitz IIMobitz II Bloqueo 2:1Bloqueo 2:1
Bloqueo 3:1Bloqueo 3:1

36. BLOQUEOS AV AURICULO-BLOQUEOS AV AURICULO-
VENTRICULARESVENTRICULARES
3er grado3er grado o completo no hay paso del estímuloo completo no hay paso del estímulo
del nodo SA al nodo AV (disociacion AV)del nodo SA al nodo AV (disociacion AV)
FC baja 30-40 X’FC baja 30-40 X’
Tx marcapasoTx marcapaso