cardiaco

1. TRASTORNOS
DEL RITMO
Nombre del moderador

4. ARRITMIA.
 Irregularidad en el ritmo natural del
corazón.
 Pueden causar cambios importantes en
la dinámica circulatoria como hipotensión
insuficiencia cardíaca y shock

6. CAUSAS:
o Potasio.
o IAM
o Cardiopatías congénitas.
o Insuficiencia cardíaca.
o Alcohol, cafeína, o drogas estimulantes.
o Medicamentos.
o Nicotina

7. RITMO
o FRECUENCIA: 60-100 lpm
o NOMBRE DEL RITMO: sinusal.
o FRECUENCIA: 40-60 lpm.
o NOMBRE DEL RITMO: Nodal o de la unión.
o FRECUENCIA: 40-60 lpm.
o NOMBRE DEL RITMO: idioventricular.
o FRECUENCIA: 15-20 lmp.
o NOMBRE DEL RITMO: IDIOVENTRICULAR
NODO SINUSAL.
NODO AV
HAS HIZ
PURKINGE

8. RITMO AURICULAR BAJO
• Próximo al nodo AV.
• Onda P negativas en
DII, DIII, y AVF.
• Bradicardia
• P-R corto

9. RITMO DE NODO AV
o QRS < 120 mseg.
o RR regular.
o Nodo AV despolariza
primero aurícula 
ventrículos
o Nodo AV despolariza
aurícula y ventrículos al
mismo tiempo.
o Nodo AV despolariza
primero ventrículos y luego
aurículas.
Onda P antes del QRS
P negativas (se aleja
estimulo)
QRS intacto.
El estímulo va hacia los
ventrículos.
No hay onda P
QRS normal.
QRS sin onda P previa.
Onda P negativa post a
QRS

10. RITMO VENTRICULAR O
IDIOVENTRICULAR
o Se origina en los
ventrículos.
o QRS ancho.
o No tiene onda P.
o RR regular.

12. RITMO SINUSAL - Onda P + en DII, DIII, AVF
- P – en AVR
- -Brazo derecho a pierna izquierda
(eje eléctrico)
- -onda P que precede a QRS
- QRS delgado.
- RR equidistante.
- FC 60-100 ritmo sinusal.

13. FIBRILACION
VENTRICULAR.
- RITMO: ritmo caótico, no hay P ni
QRS claramente visible.
- FRECUENCIA: indeterminada, no
se marcan los latidos cardíacos.
- QRS variables en forma y tamaño.
- No hay una onda discernible.
Es un caos eléctrico dentro del
corazón que no produce
ninguna perfusión. El paciente
en FV está en paro cardiaco.
- (-) pulsoDesfribrilación y RCP.
- Epinefrina para mejorar perfusión.
- Amiodaron si arritmia es refractaria.

14. TAQUICARDIA
VENTRICULAR.
- RITMO: regular, organizado, ritmo
sinuoso, latidos provenientes de
ventrículos, pero de un solo foco
ectópico de arriba.
- FRECUENCIA: > 100 LPM
- QRS: ancho.
- Monomórfica.
- Polimórfica.
Toda taquicardia de
complejo ancho es
ventricular hasta que se
demuestre lo contrario. La
taquicardia ventricular se
caracteriza por QRS
anchos.
- (-) pulso  igual que fibrilación ventricular.
- (+) pulso  ¿estable o inestable?
- Estable  amiodarona o procainamida (adenosina solo si
es regular o monomórfica).
- Inestable  Cardioversión.

15. ACTIVIDAD
ELÉCTRICA SIN
PULSO
- Cualquier ritmo que debiera producir
pulso, pero no lo hace.
- Ausencia de latido cardíaco (no se
detecta ningún pulso).

16. ASISTOLIA.
- RITMO: ausente.
- FRECUENCIA: ausente, línea
oeléctrica, cero actividad eléctrica.
- QRS: ausentes.

17. TAQUIARRITMIAS. - Taquicardia supraventricular.
- Fibrilación auricular.
- Flutter auricular.
- Taquicardia ventricular
monomórfica.
- Taquicardia ventricular polimórfica.
- QRS delgadito viene de
arriba de los ventrículos
(aurículas).
- QRS ancho  viene de los
ventrículos

18. TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR
-RITMO: regular.
FRECUENCIA: > 180 LPM.
QRS: angosto o estrecho.
No se observa la onda P (oculta detrás
del QRS)
Sobre el ventrículo, al originarse en
este sitio, el QRS es estrecho, ya que
la FC es muy rápida (150 lpm). Es
difícil determinar si hay onda P.
- Estable  Valsalva, adenosina, CCB, BB.
- Inestable  Cardioversión sincronizada.

19. FIBRILACIÓN
AURICULAR.
- Arritmia más común.
- RITMO: irregular.
- FRECUENCIA: variable, no hay ondas
P.
- RR: irregular.
- QRS: angosto
- Aurículas dilatadas.
- Focos ectópicos.
- Si respuesta ventricular rápida  Diltiazem.
- Cuidado con embolia sistémica o trombos.
- Controle inicialmente la frecuencia y no el ritmo.

20. FLUTTER
AURICULAR.
- RITMO: QRS regular o irregular. Ondas F
regulares.
- Contracción auricular tras otra de forma
rápida.
- FRECUENCIA: variable, ondas F entre
250-350 LPM.

21. TAQUICARDIA
VENTRICULAR
MONOMÓRFICA.
- RITMO: regular.
- Una sola morfología.
- Pulso rápido.
- FC: > 100 LPM.
- QRS: ancho.
-Adenosina, solo si es regular y monomórfica.

22. TAQUICARDIA VENTRICULAR
POLIMORFICA: - RITMO: irregular.
- De diferente morfología.
- Torsada de Points (taqui elicoidal)
- - Frecuencia: > 100 LPM.
- QRS: ancho.

23. BRADIARRITMIAS
.
- BRADICARDIA SINUSAL.
- BLOQUEO AV DE 1° GRADO
- BLOQUEO AV 2° GRADO MOBITZ I
- BLOQUEO AV DE 2° GRADO MOBITZ
II
- BLOQUEO AV DE 3° GRADO.

24. BRADICARDIA
SINUSAL
- RITMO: regular.
- FRECUENCIA: < 60 lpm.
- PR: normal ( <0.20 seg)
- Bradicardia sinusal fisiológica
(deportistas, sueño fisiológico

25. ARRITMIA SINUSAL
o Diferencia entre RR
o Ritmo sinusal.
o FC 35-60 lpm.
o Fisiológica. Sueño fisiológico.
o Patológica.

26. DISFUNCIÓN DEL NODO SINUSAL
o Pausa sinusal – Arresto sinusal.
o Síndrome de bradicardia
taquicardia.
o Bloqueos sinoauruculares.
o Bloqueo interauricular o
intraauricular.

27. PAUSA SINUSAL O ARRESTO SINUSAL.
Mecanismo
electrofisiológico
- Miocarditis.
- Enfermedad arterial
coronaria.
- Cambios inflamatorios
(lupus)
RITMO
Pausa mayor a 3 seg
en el funcionamiento
del nodo sinusal.

28. SINDROME DE BRADI-TAQUI
Mecanismo
electrofisiológico de
compensación
Bradicardia sinusal
Taquicardia (flutter o FA)
Taquicardia paroxistica

29. BLOQUEO AV DE
1° GRADO
- RITMO: regular.
- FRECUENCIA: < 60 lpm.
- PR: prolongado (> 0.20seg), pero
no varía.
- Todas las ondas P tienen un
complejo QRS.

30. BLOQUEO AV DE
2° GRADO
MOBITZ I:
- RITMO: irregular.
- FRECUENCIA: < 60 LPM.
- PR: fenómeno de Wenckebach (PR
normal  se prolonga  se
prolonga aún más  ya no
conduce).
Patrón de prolongamiento
progresivo del intervalo PR hasta
que se pierde el QRS
 Patrón de Wenckebach
1. Causas orgánicas.
2. Bradicardia irregular.
3. Asintomático.
4. Observar y retirar la causa.
5. Tratamiento: atropina-marcapasos (receptores M2
de atropina)

31. BLOQUEO DE 2°
GRADO MOBITZ II: - Bloqueo súbito
- RITMO: irregular .
- FRECUENCIA: < 60 LPM.
- PR: relación 2:1, 3:1. 4:1 (4
aurículas que conducen y una no)
El intervalo PR no se
prolonga, pero algunas
ondas P no conducen
a un QRS
MARCAPASOS

32. BLOQUEO AV DE 2° GRADO
MOBITZ 2 AVANZADO
2 P no conducen
Pronóstico muy malo

33. BLOQUEO AV DE
3° GRADO.
- EL MÁS GRAVE.
- RITMO: regular.
- FRECUENCIA: < 60 lpm.
- PR: frecuencia auricular y
ventricular independientes
(disociación de conducción entre
aurículas y ventrículos)
No hay ninguna relación entre la onda P y
los QRS, por ende el intervalo PR varía.
Sin embargo, la distancia entre P y P es
constante, al igual que la distancia entre R
y R. Las ondas P están disociadas de los
complejos QRS.
PR irregular
RR regular
PP regular

34. BLOQUEOS INTERAURICULAR
O INTRAAURICULARES
Bloqueo intraauricular: separación
de cúspides de la onda P > 20
mseg, duración total de la onda P >
110 mseg

35. ALGORITMO DE PARO
CARDIORRESPIRATORIO AVAZADO
RCP de alta calidad +
compresiones + ventilaciones
Adrenalina 1 mg
1
2
3
Lidocaína ( 1mg/kg) o
amiodarona (300 mg IV)
Causas reversibles:
H
- Hipovolemia.
- Hipoxia.
- Hidrogeniones.
- Hipo/hiperkalemia.
- Hipotermina.
T
- Tóxicos.
- Taponade.
- Neumotórax a
tensión.
- Trombosis
coronaria.
- Trombosis
pulmonar.

36. ALGORITMO TAQUIARRITMIAS.

37. ALGORITMO DE BRADIARRITMIA
Atropina 1 mg
Nosotros somos los
expertos!!
- Digoxina?
- Betabloqueadores?
- Deportista de alto
rendimiento?
- Px geriátrico?
Marcapasos de 1ra
elección