TEMA 11 ( CIRUGÍA II - Dr. WALTER LOZANO ) TOMA DE BIOPSIAS UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA - FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA

1. Universidad
Inca
Garcilaso
de
la
Vega
Dr. Walter Lozano Aquije
Cirujano Oral y Maxilofacial
Cirugía Bucal II

2. Biopsia
• Remoción
Quirúrgica
de
un
espécimen
de
tejido
de
un
organismo
vivo
para
su
estudio
microscópico
y
diagnós9co
final.
• Es
un
procedimiento
menor
y
dependiendo
de
si
se
re9ra
una
porción
o
toda
la
lesión
patológica
se
llamara
“incisional”
o
“excisional”
respec9vamente.

3. Biopsia
• Además
existen
otros
9pos
de
Biopsia
por
aguja
o
aspiración,
las
cuales
usualmente
son
u9lizadas
para
examinar
el
contenido
(líquido
o
semilíquido)
de
una
lesión
de
comportamiento
“quís9co”.

4. Instrumentos
• Jeringa
9po
carpule
• Mango
y
hoja
de
bisturí
• Pinzas
anatómicas
y
Quirúrgicas
• Pinzas
hemostá9cas
• Portaagujas
• Tijeras
curvas
• Succión
de
punto
• Legra
o
elevador
periostal
• Curetas
periapicales
• Lima
de
hueso
• Pinza
Gubia

6. INSTRUMENTAL

7. Instrumental
• En
cirugía
bucal
se
usa
el
mango
#3
y
dis9ntas
hojas
(11,
12
y
15)

8. Instrumental

9. Instrumental

10. Instrumental
rotatorio

11. Instrumental

12. INSTRUMENTAL

13. Instrumental

14. Instrumental

15. INSTRUMENTAL

16. Materiales
• Cartuchos
de
anestesia
• Agujas
dentales
• Soluciones
an9sép9cas
• Hilo
de
sutura
• Gasas
• Vial
con
formol
10%
• Campos
y
ponchos
estériles
• Aguja
gruesa
calibre
18
• Jeringa
20cc
• Láminas
porta-­‐objetos
• Material
fijador

18. Principios
para
una
Bx
exitosa
• Debe
ser
realizada
lo
antes
posible
en
lesiones
clínicamente
sospechosas
• La
técnica
a
emplear
se
determina
de
acuerdo
a
las
indicaciones
para
cada
caso
• Debe
evitarse
la
inyección
intralesional
de
anestésico
local
para
no
causar
distorsión
de
los
tejidos

19. Principios
para
una
Bx
exitosa
• Debe
evitarse
el
uso
de
electrobisturí
debido
a
que
la
alta
temperatura
producida
causa
coagulación
y
destrucción
9sular
• El
espécimen
de
tejido
no
debe
ser
cogido
con
pinzas.
Si
fuera
necesario,
debe
ser
tomado
de
la
parte
de
tejido
sano
• La
muestra
de
tejido
debe
ser
representa9va

20. Principios
para
una
Bx
exitosa
• Colocar
la
muestra
inmediatamente
en
un
frasco
con
fijador.
Mantener
el
espécimen
fuera
sólo
lo
deshidrata
y
existe
el
riesgo
de
que
se
caiga
o
pierda
• La
solución
fijadora
debe
ser
formol
10%.
Otros
líquidos
pueden
destruir
la
muestra
• Enviar
la
muestra
al
laboratorio
en
frasco
plás9co
para
evitar
su
ruptura
y
pérdida
de
la
muestra

21. Principios
para
una
Bx
exitosa
• Colocar
el
nombre
del
paciente
y
la
fecha
de
la
toma
de
Bx
en
el
frasco.
Esto
debe
realizarse
en
el
lado
del
envase
y
no
en
la
tapa
para
así
evitar
la
confusión
de
muestras
una
vez
abierto
el
frasco
en
el
laboratorio

22. Biopsia
Excisional
• Remoción
de
la
lesión
en
su
totalidad
junto
con
un
borde
de
tejido
normal
alrededor
de
ésta.
• Las
indicaciones
son
las
siguientes:

23. Indicaciones
• Lesiones
pequeñas,
desde
pocos
milímetros
hasta
1
ó
2
cm
como
máximo
• Indicación
ESPECÍFICA
de
que
la
lesión
es
BENIGNA
• Procedimiento
simple
realizable
en
el
consultorio
dental
con
el
instrumental
disponible

24. Procedimiento

25. Procedimiento

26. Procedimiento

27. Lesiones
para
Bx
Excisional
• Fibroma
traumá9co
• Granuloma
periférico
de
células
gigantes
• Hemangiomas
• Fibroma
periférico
gingival
• *Leucoplasias
• Entre
otros…

28. Fibroma
traumá9co
en
carrillo

29. Fibroma
traumá9co
en
carrillo

30. Fibroma
traumá9co
en
carrillo

31. Fibroma
traumá9co
en
carrillo

32. Fibroma
traumá9co
en
carrillo

33. Fibroma
traumá9co
en
lengua

34. Fibroma
traumá9co
en
lengua

35. Fibroma
traumá9co
en
lengua

36. Fibroma
traumá9co
en
lengua

37. Fibroma
traumá9co
en
lengua

38. Hemangioma
en
carrillo

39. Hemangioma
en
carrillo

40. Hemangioma
en
carrillo

41. Hemangioma
en
labio

42. Hemangioma
en
labio

43. Hemangioma
en
labio

44. Granuloma
periférico
de
células
gigantes

45. Granuloma
periférico
de
células
gigantes

46. Granuloma
periférico
de
células
gigantes

47. *Leucoplasia

48. CASO
CLINICO

56. Biopsia
Incisional
• Remoción
de
una
porción
rela9vamente
pequeña
de
una
lesión
más
grande,
para
que
el
diagnós9co
defini9vo
sea
realizado
• Esta
indicada
cuando
la
lesión
es
mayor
a
1
ó
2
cm,
o
cuando
se
sospecha
de
malignidad
de
la
lesión.
• Ayuda
a
definir
la
diferenciación
de
la
lesión,
invasividad,
agresividad,
etc…

57. Procedimiento

58. Procedimiento

59. Procedimiento

63. Biopsia
por
aspiración
• Indicada
en
casos
en
que
la
lesión
no
es
accesible
para
estudio
histopatológico
• En
lesiones
de
comportamiento
quís9co
• En
zonas
internas
cuya
profundidad
no
permite
una
biopsia
convencional
• BAAF
à
Bx
por
aspiración
con
aguja
fina
• BIPA
à
Bx
por
punción
con
aguja
• Primer
paso
de
Dx
de
tumores
en
COMF

66. CASO
CLINICO

67. EXAMEN
CLÍNICO
EXTRAORAL

68. EXAMEN
CLÍNICO
EXTRAORAL

69. EXAMEN
CLÍNICO
EXTRAORAL

70. EXAMEN
CLÍNICO
INTRAORAL

71. EXAMEN
CLÍNICO
EXTRAORAL

72. EXAMEN
CLÍNICO
INTRAORAL

73. EXAMEN
CLÍNICO
INTRAORAL

76. Punzo-­‐aspiración

77. BIOPSIA
INCISIONAL

78. BIOPSIA
INCISIONAL

79. BIOPSIA
INCISIONAL

80. Citología
exfolia9va
• “Hisopado”
• Usada
como
ayuda
adicional
• No
es
sus9tuto
de
la
biopsia
• Da
información
bacteriológica
principalmente
• No
es
muy
confiable
debido
a
la
falta
de
Patólogos
con
experiencia