Catedra de Cirugía de la Universidad de Panamá II Semestre 2020 Profesor: Dr. Gerardo Victoria Estudiante: Karen Hernández X semestre

1. CLASIFICACIÓN
DE LAS
SUTURAS
UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
CÁTEDRA DE CIRUGÍA
KAREN HERNÁNDEZ
X SEMESTRE

2. Una sutura….
Es la unión quirúrgica que se
realiza con hilos, grapas u otros
materiales para cerrar una
herida o para unir tejidos u
órganos con el objeto de
mantenerlos unidos destinado a
favorecer su cicatrización
.

3. Clasificación en
función de su
origen
• Natural
• Sintética
Clasificacion por
su
comportamiento
• Absorbible
• No absorbible
Clasificación
según el numero
de filamentos
• Monofilamento
• Multifilamento

4. Según su origen
NATURAL
• Ventajas: mas económicas
• Desventajas: mal tolerados
SINTÉTICA
• Ventajas: mejor tolerados
• Desventajas: mas costosas
 Origen animal: catgut, seda, crin
de Florencia
 Vegetal: lino y algodón
 Origen mineral: acero y plata
Poliamidas, Poliésteres,
Polidiopsanona, Ácido poliglicolico,
Poliglactin 910, Polipropileno y
Polietileno

5. Según número de filamentos
MONOFILAMENTO
• Ventajas:
 Mejor tolerados.
 Mínima reacción tisular.
 La retirada de puntos es
menos dolorosa.
 Menor riesgo de infección
• Desventajas:
 Difíciles de manejar.
 Necesitan más nudos.
 Son más caros.
Poseen una estructura física
unitaria.
Menor resistencia a su paso
por los tejidos.

6. Según número de filamentos
MULTIFILAMENTO
• Ventajas:
 Facilidad de manejo.
 Necesitan menos nudos.
 Son más económicos.
• Desventajas:
 Peor tolerados.
 Mayor reacción tisular (no usar
en heridas infectadas, sospecha
de infección o si se van a
mantener mucho tiempo).
 La retirada de puntos es más
dolorosa.
Están formados por hilos
monofilamentos torsionados o
trenzados.
Mayor resistencia a la tensión.

7. ABSORBIBLES
Características:
 Desaparecen gradualmente
del organismo.
 No se retiran.
 Pierden la mayoría de su
fuerza tensil en 60 días,
aunque no se hayan
reabsorbido completamente.
 Provocan reacciones
inflamatorias en el
organismo.
Según su comportamiento
Absorbibles
• Naturales
• Sintéticas
Indicaciones:
• En suturas profundas,
mucosas y tejido celular
subcutáneo.
• Para ligadura de vasos.

8. ABSORBIBLES
NATURALES
 CATGUT (no disponible- riesgo de priones)
 Es colágena obtenida del intestino o tendones de
bovinos y ovinos
 Ventaja: gran flexibilidad al contacto con líquidos
orgánicos y el suave deslizamiento a través de los
tejidos sin lesionarlos
 Mecanismo de absorción fagocitosis
 Puede ser simple o crómico
Según su comportamiento
•Color amarillo
•Colágeno natural
•Pierde su fuerza de tensión de 5-10 días, su
absorcion puede tardar hasta 70 días
•Se utiliza para ligar pequeños vasos, grasa o
tejido subcutáneo
Simple
•Color oscuro
•Mantiene los tejidos unidos 14 a 15 días, por las
sales de cromo su tasa de absorcion puede ser
hasta 90 días
•Se utilizan en planos mas resistentes (vías
biliares y urinarias)
Crómico

9. ABSORBIBLES
SINTÉTICAS  Se absorben por proceso de hidrólisis y
fagocitosis
 Son hebras de polímeros sintéticos
 Ventajas: no son antigénicos ni pirógenos
 Desventajas: producen reacción tisular
 Su absorción dura más de 90 días
 Se emplean en planos profundos que no estén
expuestos a tensión y en los que bastan 15 días
para obtener cicatrización óptima
 Pueden ser sustitutos de los no absorbibles
Según su comportamiento

10. ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
Según su
comportamiento
Poliglicano : Poliglactina 910; Vicryl; Vicryl Rapide; Vicryl Plus;
Monosyn
•Posee paso fácil por el tejido, colocación precisa del nudo, antibacteriana
•Color violeta
•Tiene más resistencia
•Permanece por 56 a 70 días
Ácido poliglicólico: Dexon S;Dexon II; Panacryl; Safil green; Safil
violeta; Safil Quick; Peterglyd; Serafit S; Ssa90; Ssa40 rapid
•Es mas fuerte que el CATGUT
•Color verde
•Pierde su fuerza a la tensión en más de 15 días
•Duración: 90-120 días
Polidioxanona; polidioxano; PDSII; MonoPLus; Serasynth; Ssa180;
Monof
•Hilo sencillo, blando, flexible, con la absorcion y soporte prolongado de la herida,
tiene baja afinidad por los microorganismos
•Color violeta
•Monofilamento
•Dura entre 182 y 238 días
Poliéster:
Polysorb; Biosyn
Poliglitona:
Caprosyn
Acido Glicólico:
Maxon
Poliglecaprona:
Monocryl

11. NO ABSORBIBLES
Características
 No las metaboliza el organismo
 Se retiran cuando la herida ha
alcanzado suficiente fuerza y antes
de completarse la cicatrización
Según su comportamiento
No
absorbibles
Naturales
Animal Vegetal
SintéticasMineral
Indicaciones
• En suturas cutáneas o mucosas que
vayan a ser retiradas.
• En estructuras internas que deben
mantener una tensión constante
(tendones, ligamentos, etc.…)
• Para fijación de drenajes a piel.

12. Según su comportamiento
NO ABSORBIBLES DE
ORIGEN VEGETAL
Algodón Lino
 Es el representante del grupo
 Es el más barato y el más fácil de
obtener
 Tiene poca fuerza a la tensión y
se rompe fácilmente
 Se usa en casi todos los tejidos
para ligar y para suturar
 Su fuerza a la tensión aumenta al
humedecerse
 Fue utilizado desde la antigüedad
 Formada por las fibras pericíclicas
del tallo del lino.
 No posee un diámetro
homogéneo en toda su longitud,
pero es de elevada resistencia,
sobre todo cuando está
humedecido.
 Se utiliza en heridas para las que
se precisa gran resistencia y larga
permanencia en el lugar.
Hoy en día están en desuso

13. Según su comportamiento
NO ABSORBIBLES DE
ORIGEN ANIMAL
Seda es el único material que se utiliza como
sutura no absorbible
 Es de color negro
 Tiene más fuerza a la tensión que el algodón
 Se puede utilizar en todos los planos
 Produce mayor reacción inflamatoria que
cualquier material no absorbible
 Se deben de extraer las suturas porque
actúan como foco de infección

14. Según su comportamiento
NO ABSORBIBLES DE
ORIGEN SINTÉTICO
Poliamidas(Nylon): Ethilon®, Dafilon®, Supramid®,
Peterlon®, Nurolon®, Nylene®, Fermalon®
 Por su elasticidad, es particularmente útil para retención
y cierre de la piel.
 Puede ser incolora o teñida en color verde o negro para
mayor visibilidad.
 Se caracteriza por su alta fuerza de tensión y su
extremadamente baja reactividad tisular
 Se degradada mediante hidrólisis.
 Tiene tendencia a regresar a su estado natural recto
(memoria), pero si se moja se vuelve más flexible.

15. Según su comportamiento
NO ABSORBIBLES DE
ORIGEN SINTÉTICO
Polipropileno: Prolene ®, Premilene ®, Pronova ®, surgilon ®,
Surgipro ®, Surgipro II
 No se encuentra sujeto a degradación por enzimas tisulares.
 Es extraordinariamente inerte en el tejido y se ha encontrado que
retiene la fuerza de tensión por períodos hasta de dos años in vivo.
 Se utiliza ampliamente en cirugía general, cardiovascular, vascular
periférica, plástica y ortopédica.
 No se adhiere al tejido lo que la hace ideal en sitios en donde debe
ser retirada posteriormente (piel).
 Se encuentra disponibles incolora o teñida en azul

16. Según su comportamiento
NO ABSORBIBLES DE
ORIGEN SINTÉTICO
Poliéster: Ethibond®(recubierta 25 con polibutilato), Mersilene®(no recubierta),
PremiCron®(recubierta con silicona), Synthofil®(recubierta con vinil polietileno), Dagrofil®
(no recubierta)(multifilamentos); el poliéster monofilamento se conoce como Miralene.
 Más fuertes que las fibras naturales, no se debilitan al mojarse antes de usarse y
causan mínima reacción tisular.
 Disponibles en blanco o teñidas de verde las multifilamento y la monofilamento teñida
de azul, se emplea para el cierre de la piel.
 El Mersilene®, primer material de sutura sintético trenzado, dura indefinidamente en el
organismo. Proporciona tensión precisa y consistente. Ya que no está recubierta tiene
un alto coeficiente de fricción al pasar por el tejido.
 El Ethibond® se encuentra recubierto uniformemente con polibutilato, esto facilita su
paso por los tejidos y proporciona excelente flexibilidad, manejo y anudado uniforme en
cada lazada. Provoca mínima reacción tisular y retiene su fuerza in vivo por tiempo
prolongado lo que la hace conveniente para el cierre de aponeurosis.

17. Según su comportamiento
NO ABSORBIBLES DE
ORIGEN SINTÉTICO
Otras suturas
 Polibutiléster
 Politertrafluoretilenno expandido (PRTEe)
 Polivinildifluoroetileno(PVDF): Trofilene

18. Según su comportamiento
Acero inoxidable:
 No produce reacción histica y es de
gran resistencia al ataque químico.
 Es la sutura más resistente a la
tracción pero es de difícil manejo.
 Se utiliza en suturas con gran
resistencia a la tracción, como en
sujeción de pared abdominal,
tendones, etc.
NO ABSORBIBLES DE
ORIGEN MINERAL

19. OTRAS SUTURAS ESPECÍFICAS O MATERIALES EMPLEADOS PARA
APROXIMACIÓN DE TEJIDOS
ADHESIVOS TISULARES
 El adhesivo permanece líquido hasta que es expuesto al
agua o a sustancias o tejidos que contienen agua,
momento en el que se polimeriza y forma una capa
flexible que fija la superficie subyacente.
 A diferencia de la mayoría de los adhesivos que
dependen de la evaporación para fijarse, el cianoacrilato
requiere una mínima cantidad de humedad para hacerse
pegajoso.
 Solo de uso externo
 Causan una intensa reacción inflamatoria cuando se
ponen en contacto con superficies no cutáneas.

20. OTRAS SUTURAS ESPECÍFICAS O MATERIALES EMPLEADOS PARA
APROXIMACIÓN DE TEJIDOS
CINTAS ADHESIVAS
 “Steri strips”.Cintas que se colocan sobre una incisión o herida
manteniendo los bordes unidos mientras esta cicatriza.
 Se usan en lugar de los puntos ya que se obtiene una mejor apariencia de
la cicatriz
 Protegen la herida y son fáciles de retirar
 También se usan para cubrir las incisiones o heridas que han sido
suturadas con hilos de sutura como protección contra la infección y el
trauma externo.
 Recubiertas de una capa de acrílico adhesivo y tienen una exposición
limitada al agua sin perder sus propiedades adhesivas.
 Es permeable al agua y al vapor por lo que permitirá el paso de sudor y
secreciones o sangre previniendo la maceración de la piel

21. OTRAS SUTURAS ESPECÍFICAS O MATERIALES EMPLEADOS PARA
APROXIMACIÓN DE TEJIDOS
DISPOSITIVOS MECÁNICOS
 Se usan grapas y ligaclip para ligar, agrafes para piel o
grapadora con ganchos para piel.
 Las grapas quirúrgicas se usan para suturar la piel,
anastomosar el intestino o resecar segmentos de pulmón.
 Las que se usan en piel son fabricadas de acero inoxidable y
las que se usan dentro del organismo son fabricadas de titanio.
 Su ventaja es que ahorran tiempo, tienen menores tasas de
infección que los hilos de sutura y los resultados cosméticos
son muy aceptables
 Las de piel deben ser removidas con un dispositivo especial, de
lo contrario su remoción puede ser más difícil y dolorosa
 Las que se usan para intestino o pulmón, a la vez que suturan,
seccionan y unen segmentos en intestino o cierran
herméticamente en pulmón evitando fugas de aire o sangre.

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REFERENCIAS