Este documento describe los procedimientos para la extracción de remanentes radiculares mediante el uso de fórceps u elevadores. Explica las indicaciones y contraindicaciones para cada método, así como los pasos a seguir para su aplicación correcta con el fin de minimizar riesgos y complicaciones. Se enfoca en proveer guía práctica para cirujanos orales sobre cómo manejar de manera segura la extracción de fragmentos radiculares durante una exodoncia.

1. Universidad
Inca
Garcilaso
de
la
Vega
Dr. WALTER LOZANO AQUIJE
Cirujano Oral y Maxilofacial
Cirugía Bucal II

2. Antes
de
la
exodoncia
• Correcta
Historia
Clínica
• Adecuada
exploración
de
la
cavidad
bucal
• Diente
a
extraer
y
estructuras
vecinas
• Estudios
complementarios
• Bioseguridad
• Buena
técnica
anestésica

3. Extracción
de
restos
radiculares
• Muy
frecuente
en
la
prácAca
diaria
• Muchos
factores
• Poca
o
nula
educación
sanitaria
• Técnicas
conservadoras:
Tx
conductos,
reconstrucciones
coronarias,
etc

5. Extracción
de
remanentes
con
fórceps
• Suficiente
superficie
radicular
para
una
correcta
prensión
• Indicación
no
es
precisa

6. Indicaciones
• Raíces
de
dientes
unirradiculares
que
son
visibles
a
través
de
la
encía
o
mucosa
bucal
y
no
presentan
malformaciones
à
proceso
carioso
progresivo.
Las
raíces
emergen
de
los
alveolos
y
no
están
cubiertas
por
tejido
gingival

7. Indicaciones
• Raíces
de
los
dientes
mulArradiculares
en
los
que
la
caries
ha
destruido
toda
la
corona
hasta
separar
las
raíces
entre
sí,
individualizándolas
perfectamente,
pero
dejando
una
parte
de
estructura
dentaria
suficiente
para
hacer
una
correcta
prensa

8. Indicaciones
• Raíces
que
quedaron
en
los
maxilares
tras
una
fractura
anAgua
o
una
exodoncia
frustrada
y
que
por
un
proceso
inflamatorio
crónico
de
expulsión
se
han
elevado
de
su
alveolo
hasta
permiAr
la
aplicación
del
fórceps

9. Estudio
radiológico
• Comprobar
que
las
raíces
son
rectas,
sin
curvaturas
ni
dilaceraciones,
y
que
el
hueso
es
normal
y
no
existen
procesos
de
hipercementosis
u
otros
que
puedan
dificultar
la
exodoncia
con
fórceps

12. Extracción
de
remanentes
con
elevadores
• Normalmente
uAlizados
para
la
sindesmotomía
y
luxación
de
un
diente
• Pueden
aplicarse
en
dientes
unirradiculares
y
mulArradiculares
fusionadas
(como
una
sola
raíz)

13. Exodoncias
con
elevadores
(sin
ostectomía)
• Raíces
rectas,
sin
cementosis,
raíces
fusionadas
poco
retenAvas
• Piezas
mulArradiculares
ya
separadas
por
caries
u
odontosección
previa

14. Aplicación
del
elevador
• Realizando
pequeños
movimientos
de
rotación
hasta
alcanzar
el
punto
úAl
de
aplicación
deseada
(palanca)
• Colocar
el
elevador
entre
la
pared
del
alveolo
y
la
parte
más
elevada
de
la
raíz,
excavando
incluso
en
la
pared
ósea

15. Aplicación
del
elevador
• Evitar
riesgo
de
aplicar
presión
en
senAdo
apical
• Elevador
paralelo
al
eje
longitudinal
del
diente
• Elevador
PERPENDICULAR
al
eje
dentario
en
la
zona
interdental
(palanca
en
el
tabique
óseo
interdental)

16. REMANENTES
EN
MAXILAR
SUPERIOR

29. REMANENTES
EN
MAXILAR
INFERIOR

33. EXODONCIA
COMPLICADA:
REMANENTES

49. ¿ CUANDO DEJAR UN FRAGMENTO
RADICULAR?
• INDICACIONES
• CONTRAINDICACIONES
• COMPORTAMIENTO
• COMPLICACIONES