Pediatría basada en evidencia, inducción para residentes de postgrado de pediatría

1. Pediatría basada en pruebas

2. Meta y objetivos Aplicar las herramientas de la Medicina Basada en Evidencia como una forma de aprendizaje orientada a mejorar la atención del paciente Utilizar la red informática de Pediatría Basada en Evidencia y sus vínculos para optimizar el cuidado del paciente Evaluar críticamente un artículo en el estilo sugerido por Sackett Respuesta a problemas clínicos Resumen estructurado de la evidencia clínica Contribuir con un artículo a los archivos de Pediatría Basada en Evidencia Resaltar un aspecto del diseño del estudio o estadística durante el club de revistas, destaque aspectos relevantes para la especialidad, docencia, para el paciente 03/01/2010 2

3. Pediatría basada en pruebas 04/01/2010 Interrogantes con respecto a diversos aspectos de la práctica clínica Conversión de la duda con respecto al manejo en una pregunta clínica estructurada Búsqueda bibliográfica para identificar artículos que puedan responderla Valoración crítica de los documentos Informar los hallazgos relevantes, nivel de evidencia Síntesis de evidencia Derivar conclusiones y recomendaciones Integración de la información obtenida con la experiencia clínica 3 las conclusiones deben basarse en la mejor evidencia disponible. Las conclusiones se basan en la mejor evidencia solo si esta es consistente y sistemáticamente identificada, evaluada y seleccionada; el proceso debe aplicar estrictamente el protocolo siguiente

4. Categorías de estudios usados para clasificar artículos 04/01/2010 4 Journal of the American Medical Informatics Association 1994; 1(6):447

5. 04/01/2010 5 BMC Medical Informatics and Decision Making 2007, 7:16

6. Escenario clínico Una PCE sobre pronóstico se responderá mediante un estudio de cohortes y Una PCE sobre pruebas diagnósticas se contestará mediante un estudio transversal que compare la prueba objeto de estudio con un patrón de referencia. Una pregunta sobre pronóstico se responderá mediante un estudio de cohorte Formular una pregunta clínica estructurada relacionada con el problema. Buscar evidencia Definir una estrategia de búsqueda Defina el diseño más adecuado para dar respuesta a su interrogante: sensibilidad y especificidad para los artículos sobre diagnóstico, ensayos clínicos cuando se refiera a tratamiento; estudios de cohorte para pronóstico Evaluar críticamente su artículo; use las pautas acerca de cómo interpretar diferentes tipos de artículos. Describa cómo aplicará esta información a su paciente. 04/01/2010 6

7. Salina hipertónica en el tratamiento de hipertensión intracraneana 04/01/2010 7 ¿En niños con lesión cerebral traumática, puede salina hipertónica reducir la mortalidad o secuelas cuando se le compara con manitol? Niños con lesión cerebral postraumática Solución salina hipertónica Manitol Cambios en presión intracraneana, presión de perfusión cerebral, mortalidad

8. Escenario clínicoCritically-Appraised Topic 04/01/2010 8

9. 04/01/2010 9

10. Escenario clínicoCritically-Appraised Topic 04/01/2010 10

11. Presentación Cómo formuló su pregunta clínica, explique el proceso. Estrategia de búsqueda Qué encontró Validez y aplicabilidad de lo que encontró. Cómo se modificará la atención de su paciente por lo encontrado. Auto evaluación 03/01/2010 11

12. http://www.tripdatabase.com/ http://www.cche.net/ http://aappolicy.aappublications.org/practice_guidelines/index.dtl Dónde encontrar evidencia

13. 03/01/2010 13

14. 04/01/2010 14 TheUniversity of IowaLibraries/MD Consult Over 50 medical reference books, over 80 medical journals & clinics, nearly 10,000 patient education handouts, article summaries from the top journals, current medical news and more! https://proxy.lib.uiowa.edu/login?qurl=http://home.mdconsult.com/groups/ui9313.html

15. Centre for Health Evidence Guía para los usuarios publicada como serie inicialmente en JAMA Ofrece acceso a los artículos individuales sobre Medicina Basada en Evidencia 04/01/2010 15

16. 04/01/2010 16

17. Case Definitions for National Surveillance - Human Infection with Swine Influenza A (H1N1) Virus Human Swine Influenza A (H1N1) Case Report Form for Initial 100 Canadian Cases Pandemic Influenza LaboratoryGuidelines Base de datos de Guías de Práctica Clínica basadas en evidencia Asociación Médica Canadiense, dominio público 17 04/01/2010

18. http://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed http://www.embase.com/ http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php?lang=es 04/01/2010 18 Bases de datos digitales

19. 04/01/2010 19 A Creada por IndexMedicus, mantenida por la Biblioteca Nacional de Medicina, Medline contiene artículos de mas de 5.200 revistas biomedicas PubMed aporta acceso a Medline, la base de datos bibliográficos de la Biblioteca Nacional de Medicina Medline contiene sobre 18 000 000 de referencias; cobertura es mundial pero alrededor de 90% de los registros están en inglés B C

20. 04/01/2010 20

21. 04/01/2010 21 Embaseesuna base de datosbibliográficosfarmacológicos y biomédicosqueaportaacceso a citas y resúmenes de la literaturasobredrogas y biomedicina. Contienemás de 19 000 000 de registrosindexados de 7 000 revistasarbitradasquecubrendesde 1947 hasta la fecha con más de 600 000 agregadosanualmente

22. 04/01/2010 22

23. 04/01/2010 23

24. http://www2.scielo.org.ve/scielo.php/script_sci_serial/pid_0004-0649/lng_es/nrm_iso http://pediatrics.aappublications.org/ http://adc.bmj.com/ 04/01/2010 24 Dónde encontrar evidencia Fuentes primarias

25. 04/01/2010 25 La medicinabasada en evidenciaexigenuevashabilidadespor el médico, los programas de residenciadebenestarequipados con estasnuevasherramientas. La incorporación de estapráctica en la formación de posgraduadoproducirá la diseminaciónmásrápida e integración del nuevoparadigma en la prácticamédica

27. 04/01/2010 27