Clase para estudiantes de Medicina Veterinaria del DCV-UCLA

1. Monitoreo del Paciente
anestesiado
M.V.Esp. Roberto Mujica
Tarabana, 2012

2. Monitoreo del paciente
 Es el proceso de vigilancia de funciones fisiológicas
del paciente mientras dura el protocolo anestésico
previsto para un acto quirúrgico y/o terapéutico
 Permite determinar:
– Plano anestésico
– Variaciones de las funciones fisiológicas
– Presencia de dolor
 Permite anticipar, evitar y corregir los efectos
indeseados de la anestesia general
 Incluye planificar qué hacer en caso de efectos
indeseados

3. Monitoreo en el pasado
 Monitoreovisual de la respiración y
apariencia clínica
 Dedo sobre el pulso
 Presión sanguínea (a veces)
Harvey Cushing
• Inventó y popularizó el registro anestésico
• Grabó presión arterial y frecuencia cardiaca
• Enfatizó la relación entre signos vitales y
eventos neuroquirúrgicos (aumentos en la
presión intracraneal llevan a hipertensión y
bradicardia)

4. Parámetros a monitorear
 Pérdida de reflejos
 Frecuencia y ritmo cardíaco
 Frecuencia respiratoria
 Coloración de las mucosas y tiempo de perfusión capilar
 Temperatura corporal
 Presión arterial
 Saturación de oxígeno de la sangre arterial
 Gases en vías aéreas
 Gases en Sangre
 Presión venosa central

5. Pérdida de reflejos
 Palpebral
 Deglutorio
 Rotación medial del globo ocular

6. Frecuencia y ritmo cardíaco.
Pulso periférico
 70 a 160 lpm (140 razas grandes, 150
medianas, 160 pequeñas, hasta 200
cachorros y gatos)
 Ritmo:
– regular o irregular
– sinusal normal o arritmia sinusal
 Pulso femoral:
– Fuerte o débil
– Coincide con el latido cardíaco o no coincide

7. Frecuencia y ritmo respiratorio
 FR:
– 10 a 20 rpm adultos
– Hasta 30 rpm cahorros y gatos
 Ritmo respiratorio
– Inspiración 1 - 1,5 seg.
– Espiración 2 - 3 seg.
– I/E 1:2 1,5:3

8. Coloración de las mucosas
Tiempo de perfusión capilar
 Color rosado normal
– Variaciones
 Pálido: vasoconstricción, hipotensión,
shock
 Cianótico: hipoxemia, hipotermia
 Hiperémico: SRIS (SIRS)
 Ictérico: Hepático
 TPC: < 2”
– Variaciones:
 aumentado, implica hipotensión,
hipovolemia, IC, Shock
 Vasodilatación periférica, plano
anestésico muy profundo, hemorragia

9. Temperatura corporal
 Rango: 38 a 39,2 ºC
 Variaciones:
– Hipotermia, < 38 ºC, hipotensión, plano
anestésico muy profundo, shock, temperatura
ambiental muy baja
– Hipertermia, > 39,3 ºC, fiebre, infecciones,
HIPERTERMIA MALIGNA

10. Presión arterial
 Sistólica: 100-200 mmHg.
 Diastólica: 40-100 mmHg.
 Media: 60-100 mmHg.
 Variaciones
– Hipotensión: PAM < 60 mmHg, plano
anestésico muy profundo, hemorragia,
hipovolemia
– Hipertensión: PAM > 100 mmHg, DOLOR

11. Saturación de oxígeno de la sangre
arterial
 100 98 % Normal
 80 - 95 % Hipoxemia: anemia, plano anestésico
profundo, apneas transitorias
 75 - 90 % Severa hipoxemia: anemia, plano
anestésico profundo, hemorragias, shock,
apneas prolongadas
 40 - 75 % Hipoxemia muy severa: : anemia
severa, plano anestésico muy profundo, shock,
paro cardiorrespiratorio con RCP

12. Gases en vías aéreas
 Capnografía: mide la presión de CO 2 al
final de la espiración
 PETCO2 es un indicador de PACO2
– 35 a 45 mmHg
– capnograma

13. Monitores multiparámetros
 Oximetría de pulso: SaO2 y onda pulsátil
 ECG: derivada II
 Presión Arterial no invasiva
 Temperatura corporal
 Capnopgrafía

14. Manejo del dolor
 El dolor debe monitorearse desde que el
paciente ingresa a la consulta.
 El objetivo es evitar el dolor durante todo
el procedimiento.
 El tratamiento del dolor no solo es una
consideración ética, sino una necesidad
terapéutica
Dr. Hedie Bustamante D. M.V; MSc

15. Signos de dolor:
 Aumento de la frecuencia cardiaca
 Aumento de la frecuencia respiratoria
 Elevación de la presión sanguínea
 Dilatación de la pupila
 Sudoración (almohadillas plantares)
 Salivación
 Movimientos de cabeza, lengua y miembros
 Nistagmo

16. Gracias…