deswcripcion morfologica , funcional y generalidades sobre la maquina de anestesia

1. Maquina de anestesia parte I
Profesor titular: Dra. Andrea Anahi Mendoza Arias.
Profesor adjunto: Dra. Andrea Bolivar.
Asesor : Jordi Piñeros residente de segundo año de anestesiologia
Ponente :Adolfo Caraballo Caballero residente de primer año de anestesiologia

2. Historia de la maquina de anestesia.
la esponja soporífera XIII por el fraile y médico Teodorico Lucca.
mezcla, de plantas embebas en esponjas , que provocaban
hipnosis y analgesia al prenderlas.
En 1772 Joseph Priestley descubre el óxido nitroso
1778- 1829: Humphry Davy calmaba sus dolores de cabeza y
dientes, inspirando en la maquina de oxido nitroso.
el 16 de octubre de 1846, William Green Morton, utilizo el Éter en
una demostración en el Hospital General de Massachusetts para
anestesiar en una extirpación tumor del cuello.

3. 1876: Clover elaboro un aparato para la administración de
cloroformo con metal y agua caliente.
1912: Cotton Y Boothby incorporaron los primeros flujómetros.
1920-1929: Hibrink colaboro con John Lundy para fabricar la
maquina Lundy Rochester, diseñada para la anestesia quirúrgica.
1950- 1959: L. Morris empleo el uso de la marmita de cobre y se
fabricaron maquinas de anestesia con flujómetros de agua o de
mercurio, para la administración de ciclopropano.
Después del empleo del ciclopropano se elaboraron las
maquinas actuales con mejores medidas de seguridad, alarmas
y diseño ergonómico.
Cotton Y Boothby

4. Maquina de anestesia.
Corresponde un reto y un misterio
para médicos incluso con experiencia
en ventilación mecánica.
Frecuentemente sufren cambios e
innovaciones, centrados en la
seguridad y eficiencia.
Comprenderlas es fundamental para
el ejercicio de la anestesiología.
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edicion

5. • sistemas de alta presión
• sistema de presión intermedia
• Sistema de baja presión
APORTE DE GASES
• Monitoria del paciente
• Monitoria del sistema.
SISTEMA DE MONITORIA
CIRCUITOS VENTILATORIO
VAPORIZADORES
SISTEMA DE EXPULCION DE GASES
Disección de la maquina de anestesia
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De administración Miller. Anestesia 8va edicion

6. Presiones
La presión del gas dentro de la máquina de anestesia se
mide en kilopascales (kPa).
Sin embargo, otras unidades de presión relevantes para la
máquina son milímetros de mercurio (mmHg), centímetros
de agua (cmH2O) y libras por pulgada cuadrada (psi).
Para entender mejor la relación entre las diferentes
unidades de presión, una atmósfera o un bar (una
aproximación cercana a la presión atmosférica al nivel del
mar), es aproximadamente igual a: 101 kPa, 15 psi, 760
mmHg o 1020 cmH2O
1. Beaulieu P, Nathan-Denizot N, Feiss P. Aparatos de anestesia. EMC-Anestesia-Reanimación. 2013 Nov 1;39(4):1-27.
2. Loeb R. Anesthesia machines: Prevention, diagnosis, and management of malfunctions.
3. Plotnikow GA, Accoce M, Navarro E, Tiribelli N. Humidification and heating of inhaled gas in patients with artificial airway. A narrative review. Revista Brasileira de terapia
intensiva. 2018 Mar;30(1):86-97.
4. Aldrete J. A., Guevara L. U., Capmourteres E. M., Texto de anestesiología teórico-práctico. 2° Edición. México. Editorial el manual moderno. 2004.

7. SISTEMA DE ALTA PRESION
Se denomina Sistema de Alta Presión, al conjunto de
elementos que constituyen la provisión y admisión de
gases frescos a la máquina de anestesia y se extiende
hasta los reguladores de alta presión.
La maquina recibe los gases de dos tipos de fuentes:
Sistema central de gas (50-45psig sistemas de presión
intermedia).
Cilindro de gas (+/- 2000 psig).
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8. Cilindros de gas
pueden encontrarse conectados a las máquinas o en
bancos
Los cilindros tipo E miden 60 cm de longitud por 10cm
de diámetro, se utilizan para el transporte entre la sala
de cirugía y la unidad de cuidado posanestésico o la
UCI.
Los gases mas usados son oxigeno, Aire medicinal y
Óxido nitroso.
1. Beaulieu P, Nathan-Denizot N, Feiss P. Aparatos de anestesia. EMC-Anestesia-Reanimación. 2013 Nov 1;39(4):1-27.
2. Loeb R. Anesthesia machines: Prevention, diagnosis, and management of malfunctions.
3. Plotnikow GA, Accoce M, Navarro E, Tiribelli N. Humidification and heating of inhaled gas in patients with artificial airway. A narrative review. Revista
Brasileira de terapia intensiva. 2018 Mar;30(1):86-97.
4. Aldrete J. A., Guevara L. U., Capmourteres E. M., Texto de anestesiología teórico-práctico. 2° Edición. México. Editorial el manual moderno. 2004.

9. CÓDIGO DE COLORES:
Tipo de gas color
Oxigeno Verde
Óxido nitroso Azul
Aire Amarillo
Ciclopropano Naranja
Helio Café
Nitrógeno Negro
Anhídrido carbónico Gris

10. Cilindros de gases

11. SISTEMA DE YUGO
Acopla con seguridad los cilindros a la
maquina para evitar fugas y/o
movimientos.
Cada conexión debe tener el Pin Index
Safety System (PISS), que reduce el riesgo
de conexión errónea de bala al cambiarlas.
Los errores en las balas de gases
medicinales pueden acarrear resultados
tragicos
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12. Regulador de alta presión.
1. transforma una variable, la alta presión
del gas, en una constante, baja presión
de salida, cilindro ( 1 900 psi y debe
reducirse a 45 psi).
2. Esto depende en ocasiones de qué tan
lleno esté el cilindro.
3. Su fallo dispara las alarmas de seguridad
del sistema.
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13. Esquema sistema de alta presión
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14. SISTEMA DE PRESION INTERMEDIA
La fuente principal de es un sistema de
almacenamiento masivo de gas líquido frío o
balas de oxígeno de tamaño H conectados con
el sistema principal.
Los gases medicinales del almacen central del
hospital siempre se conectan a la maquina de
anestesia a traves de conectores con Diameter
Index Safety System (DISS),
La presión en el sistema de conducción de
oxigeno, aire medicinal y protóxido de
nitrogeno en EE. UU. es de entre 50 y 55 psig
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15. Cilindros tipo H
Los cilindros tipo H que
miden 1.20 m de largo por
18 cm de ancho, se
emplean para el suministro
de gases en la sala, al lado
de la cama del paciente y
en los bancos múltiples de
almacenamiento.

16. Válvula de lavado de o2.
sistema de seguridad mas antiguos de las maquinas de
anestesia
Permite la administración manual de oxigeno al 100% a
un flujo alto, directamente dentro del circuito del
paciente. Evitando el vaporizador de gases .
Este sistema esta siempre disponible, incluso cuando la
maquina no esta encendida ,porque la valvula esta
colocada en una posicion anterior al interruptor de
encendido de la parte neumatica del circuito.
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17. Esquema sistema de presiónes.
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18. Sistemas de seguridad neumático.
la caida abrupta o insidiosa en la presion
de oxigeno tenia el potencial de permitir
la administracion de una mezcla hipoxica
Uno de los objetivos principales de la
seguridad de las maquinas anestésicas
actuales, garantizar un fio2 minimo 19%
Se activan cuando la presion de oxigeno
se reduzca por debajo de unacifra minima
fijada por el fabricante,
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19. Sistema de alarma baja presión de O2.
En la sección de presión intermedia de la maquina de anestesia,
encontramos un sensor que producirá una señal audible y visual en caso
de que la presión de oxigeno caiga por debajo de Un valor determinado.
El umbral de presión depende del fabricante y del modelo empleado.
Modelos antiguos de la maquina Dragar tenian la presion ajustada
a los 37 psig, otros modelos que se venden internacionalmente,
tienen la alarma fijada a los 20 psig.
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20. Válvulas de fallo de seguridad
Diseñados para ligar
el flujo de otros gases
dentro del circuito
general, a la presión
de oxigeno.
Situadas en el
segmento de presión
intermedia.
Actúan
interrumpiendo la
administración de
otros gases.
funcionan de manera
binaria (abiertas o
cerradas) o se cierran
de manera
proporcional a los
cambios de presion
de O2.
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21. Esquema de sistemas de seguridad.
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22. Sistemas de baja presión.
empieza en las válvulas de control de flujo y
termina en el punto de
salida de gases.
Parte mas vulnerable de todo el sistema
en la se produzcan fugas
Incluye los flujometros, vaporizadores, salida
común de gases
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23. FLUJOMETROS
Controlan y determinan el flujo de gas
hacia la salida común de gases.
Debe haber 1 o 2 flujómetros para cada
gas. el primero debe asegurar la
medición de flujos bajos por lo de hasta
1 L/min y el segundo flujos de hasta 10
a 12 L/min
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24. SISTEMA DE PROPORCIONALIDAD
el componente neumático mas importante
dentro del sistema de aporte de gases.
Evita la creación y la administración de una
mezcla hipoxica de gases.
FIO2 minima del 21%
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25. VAPORIZADORES DE ANESTESIA
Los vaporizadores de anestesia son
elementos diseñados para facilitar el
paso de líquido anestésico a su fase
de vapor, añadiendo una cantidad
controlada de ese vapor a un flujo
de gases la cual llega al paciente a
través del circuito respiratorio.
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26. SALIDA COMÚN DE GASES
La mezcla de gases frescos y el
vapor anestésico recogido del
vaporizador salen entonces por la
salida común de gases frescos.
A diferencia de las múltiples
entradas de gas, la máquina de
anestesia sólo tiene una salida
común de gases que abastece al
circuito respiratorio.
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27. Válvula APL (Adjustable Pressure
Limiting)
La presión de abertura se regula modificando,
mediante un tornillo controlado por un botón
Durante la ventilación espontánea, la válvula de
supresión APL debe permanecer abierta. Su cierre
parcial puede producir una PEP
La válvula APL es una válvula de escape de los gases
espirados o en exceso, con una presión de abertura
variable y regulable, que funciona cuando el circuito
se utiliza en modo espontáneo o manual
G. Briggs and J. Maycock. The anaesthetic machine. Anaesthesia & Intensive Care Medicine 2013; 14 (3): 94-98.

28. Circuitos anestésicos
Un circuito anestésico es el conjunto de elementos que permite la conducción de
gases y/o vapores anestésicos.
Conectado a una bolsa reservorio que permite la ventilación asistida y controlada
manual y a un ventilador que garantiza la respiración mecánica.
Tubos corrugados de 22 mm de diámetro
para el adulto o de 15 y 10 mm de
diámetro para pediatrico y el neonato.
Su capacidad es de 400- 450 ml/100 cm de
longitud.
Bolsa reservorio
2-3 litros Adulto
1litro Niño
0,5 litros neonato.
1. Beaulieu P, Nathan-Denizot N, Feiss P. Aparatos de anestesia. EMC-Anestesia-Reanimación. 2013 Nov 1;39(4):1-27.
2. Loeb R. Anesthesia machines: Prevention, diagnosis, and management of malfunctions.
3. Plotnikow GA, Accoce M, Navarro E, Tiribelli N. Humidification and heating of inhaled gas in patients with artificial airway. A narrative review. Revista Brasileir
intensiva. 2018 Mar;30(1):86-97.

29. Sistema absorbedor de CO2
El circuito circular garantiza que los gases exhalados y los
que se inhalan estén libres de CO2 haciéndolos pasar por
un canister que contiene un absorbedor de CO2
Absorbente que capta el CO2 basado en el principio de la
neutralización de un ácido (CO2 + H2O = CO3H2) por
una base (un álcali).
Cal Sodada: Hidroxido de sodio calcio y potasio
Cal Baritada: Hidroxido de bario y calcio
1. Beaulieu P, Nathan-Denizot N, Feiss P. Aparatos de anestesia. EMC-Anestesia-Reanimación. 2013 Nov 1;39(4):1-27.
2. Loeb R. Anesthesia machines: Prevention, diagnosis, and management of malfunctions.
3. Plotnikow GA, Accoce M, Navarro E, Tiribelli N. Humidification and heating of inhaled gas in patients with artificial airway. A narrative review. Revista Brasileira de tera
intensiva. 2018 Mar;30(1):86-97.
4. Aldrete J. A., Guevara L. U., Capmourteres E. M., Texto de anestesiología teórico-práctico. 2° Edición. México. Editorial el manual moderno. 2004.

30. Esquema sistema de alta presión
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31. PRESION DE SUMINISTRO
SECUNDARIO DE GASES
(CILINDRO)
PRESION DE SUMINISTRO
SECUNDARIO DE GASES
(LINEA)
DISPLAY
“FLUMITER”INDICADORES DE
FLUJO
REGULADOR DE SALIDA
AUXILIAR
REGULADOR DE SUCCION
FUELLE DE RESPIRADOR
BOLSA DE MODO
MANUAL
CONTROLES DE FLUJO
FRENO
VAPORIZADORES
INTERRUPTOR
ON/OFF
BOTON “FLUSH”
(O2)
ABSORBEDOR DE
(CO2)

32. VALCULA DE ESCAPE
Conector de
“scavenging”
SALIDAS AUXILIARES
DE TENSION
INTERRUPTOR PRINCIPAL
YUGO PARA
CILINDRO
SALIDA DE OXIGENO
A PRESION
RECEPTOR DE GAS DE
DESECHO
CILINDRO
ENTRADA DE GASES
DE LINEA