Este documento resume la estructura, composición y regeneración de los huesos. Los huesos están compuestos de tejido conectivo mineralizado con cristales de fosfato cálcico. Tienen una estructura cortical compacta y esponjosa interior. Son irrigados por vasos sanguíneos. Las fracturas se clasifican según su tipo, localización y comunicación con el exterior. La regeneración ósea ocurre en fases inflamatoria, de reparación y remodelación, donde se forma un callo óseo que une los fragmentos.

1. Lesiones de tejido
oseo: Fracturas
M.V.Esp. Roberto Mujica
2013

2. Huesos
O Origen
O Estructura macroscópica
O Estructura microscópica
O Vascularización
O Funciones
O Fracturas:
O Definición
O Tipos
O Regeneración ósea

4. Estructura
Epífisis – Metáfisis –
Diáfisis
• Cartílago articular –
Hueso subcondral
•Cortical o compacto
•Esponjoso o
trabecular
•Periostio
•Médula Osea
• Huesos Largos, Huesos
Cortos, Huesos
Planos

5. ESTRUCTURA
TEJIDO CONECTIVO MINERALIZADO POR
CRISTALES DE FOSFATO CALCICO
•Hueso compacto o cortical.
• Corticales de huesos largos y cuboides
• 80%, canales de Havers (longitudinales) y canales de
Volkmann (transversales). Vasos y nervios.
•Hueso esponjoso.
• Epífisis, metáfisis de huesos largos e interior de
huesos cuboides
• 20%, médula ósea

11. CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS Y
METABOLICAS DEL TEJIDO OSEO
• Representa el 9% del volumen del cuerpo y el
17% del peso de éste
•Es el tejido con mayor porcentaje de sustancia
extracelular (matriz)
• Metabolicamente muy activo
- Crece constantemente
- Se modela constantemente
- Se remodela constantemente
- Se repara constantemente

12. Composición microscópica

13. Osteoblasto:
 Provienen de células osteoprogenitoras del mesenquima
u osteoprogenitores fibroblásticos.
 Forman una capa celular en la superficie del hueso donde
se está formando matriz.
 Son los responsables de la formación de la matriz
orgánica llamada osteoide.

14. Osteoclasto:
 Provienen de los monocitos.
 Son los responsables de la lisis ósea mediante la
secreción de fosfatasa ácida y de la matriz orgánica
mediante la secreción de colagenasa.
 Entre ellos y los osteoblastos mantienen la reposición
constante de tejido óseo.
 Se ubican en sitios donde el hueso esta siendo
remodelado.

15. Osteocito
 Es un osteoblasto encerrado en la matriz
 Por sus incontables procesos citoplásmicos entre ellos y
los osteoblastos, son los responsables de regular el flujo
de iones minerales desde y hacia el espacio extracelular.

16. M.O.E.: Colágeno
Triple hélice de tropocolágeno
 95% de la matriz orgánica
es colágeno tipo I.
 Tiene dos cadenas alfa 1 y
una cadena alfa 2.
 Sintetizado
fundamentalmente por
fibroblastos.
 Muy resistente a la
tensión.

17. M.O.E.: Proteoglicanos y
glicosaminoglicanos
 5% del resto de la matriz orgánica
 Moléculas de alto P.M. que aportan
flexibilidad y resistencia.
 Núcleo proteico al que se agregan
los glicosaminoglicanos.
 Capaces de mantener una
alta cantidad de agua.
 Soportan bien la compresión.

18. M.O.I: Ca y P como
Hidroxiapatita
 La combinación de la triple hélice de colágeno I en
íntima aposición con la hidroxiapatita son los
responsables de la resistencia mecánica del hueso

19. Vascularización
 Conocer y preservar el aporte
sanguíneo, es fundamental para
el resultado de la cirugía
traumatológica.
 El flujo de sangre en:
• corticales es 2-7 ml / min /
gr.
• Esponjosa es 10-30 ml /
min/ gr.
• Cuando presión sanguínea
cae de 80 mmHg el flujo a
las corticales se detiene

20. Vascularización
• Aferentes principales:
• 1.- Arteria nutricia.
• 2.- Vasos metafisiales
• 3.- Vasos periostales
• Sistema vascular intermedio:
• conecta el sistema aferente
con el eferente sin las
divisiones anatómicas de un
sistema normal, ( arteriolas,
capilares, vénulas )
• Sistema vascular eferente:
• retira la sangre del hueso,
paralelo al aferente.

21. Vascularización
Epífisis/Metáfisis
 Para epifisis y metáfisis la
irrigación proviene de:
 arterias epifisiales,
 arteria metafisiales,
 arteria nutricia
 arterias pericondriales

22. Función de los Huesos
 Actúan como palanca
para los músculos
 Dan forma a los tejidos
blandos
 Protegen cavidades
 Constituyen un banco
de minerales

23. Fracturas
O Definición
O Clasificación de fractura
O ETC.

24. Fracturas
 Ruptura parcial o completa
de la continuidad de un
hueso o un cartílago.
 Puede o no haber
desplazamiento de los
fragmentos.
 Siempre se acompaña de
daño variable de tejidos
blandos

25. Clasificación de las fracturas
O Como guía para el tratamiento:
O Se puede utilizar un tratamiento estándar
para el mismo hueso fracturado.
O Como valor de pronóstico:
O Se puede esperar tendencias en los
resultados
O Lenguaje común:
O Se pueden comparar los resultados.

26. Clasificación de las fracturas
Según el tipo de fractura
O Incompletas:
O Tallo verde
O Fisuras
O Por depresión
O Completas: según la línea de fractura pueden ser:
O Transversas: ángulo ≤ 30º
O Oblicuas: corta ángulo ÷ 30 - 45º; larga > 45º
O En espiral
O Conminuta o multifragmentaria
O Múltiple o segmental

28. Clasificación de las fracturas
Según la comunicación del hueso con el
exterior:
O Cerradas
O Abiertas

30. Clasificación de las fracturas
Según la localización:
O Diafisiarias: tercio medio
O
O
O
O
O
Tercio proximal, Tercio distal
Metafisiarias: proximal o distal
Epifisiarias
Condilares: en «T», «Y» o en «V», supracondilares
Por avulsión.

31. Clasificación de las fracturas
O En animales jóvenes, con cartílago de crecimiento (fisis)

34. Regeneración Osea
Fase Inflamatoria
•Hematoma en el canal
medular, línea de fractura y
bajo el periostio.
•Material necrótico:
osteocitos muertos, periostio
y tejidos adyacentes.
•Migración de macrófagos
•Ideal para realizar la
cirugía

35. Regeneración Ósea
Fase de Reparación
• El hematoma se organiza y
forma fibrina, acción de
células de reparación óseas
• Forman colágeno, cartílago
y posteriormente hueso
• Colágeno >sostén de
osteoblastos >callo óseo
• Fractura inmovilizada con
callo externo e interno =
unión clínica

36. Regeneración Ósea
Fase de Remodelación
•Actividad osteoclástica
en lugares con hueso
superfluo
•osteblástica en hueso
débil

55. Muchas gracias por
su atención…