Este documento trata sobre la presión arterial, incluyendo su definición, componentes, valores normales, clasificación de la hipertensión arterial, causas y síntomas de la hipertensión arterial primaria y secundaria, lesiones a órganos causadas por la hipertensión, hipertensión maligna, cardiopatía hipertensiva, crisis hipertensivas, hipertensión sistólica aislada, hipotensión arterial, ruidos de Korotkoff y el procedimiento para medir la presión arterial.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
PRACTICA MEDICA I
Dra. Olga López
Mary lugo
CI: 20.682.837
SANTA ANA DE CORO; enero de 2016

2. Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias.
COMPONENTES
Presión arterial sistólica:
corresponde al valor máximo
de la tensión arterial
en sístole (cuando el corazón
se contrae).
Presión arterial diastólica:
corresponde al valor mínimo
de la tensión arterial cuando el
corazón está en diástole o
entre latidos cardíacos
manual de medicina Harrison

3. Valores de la presión arterial:
(Según la O.M.S. y el Séptimo Reporte del Comité Nacional de prevención,
detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión):

4. HIPERTENCION ARTERIAL
Aumento crónico de la presión arterial a mas de 140/90 mmHg
Causas
 El estado de los riñones, el sistema nervioso o los
vasos sanguíneos.
 La cantidad de agua y de sal que usted tiene en
el cuerpo.
• Sus niveles hormonales.
Riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:
• Es afroamericano.
• Es obeso.
• Con frecuencia está estresado o ansioso.
• Toma demasiado alcohol (más de un trago al día para
las mujeres y más de dos para los hombres).
• Consume demasiada sal.
• Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.
• Tiene diabetes.
• Fuma.
manual de medicina Harrison

5. HIPERTENCION ARTERIAL
SECUNDARIA
Enfermedad del parénquima
renal. Aumento de creatinina
serica o resultados anormales
en el
analisis de orina, con proteinas,
celulas o cilindros.
Coartación aórtica. Se
presenta en ninos o adultos
jovenes; por lo general, la
constriccion esta en
la aorta, en el origen de la
arteria subclavia izquierda.
Feocromocitoma. Es un tumor
secretor de catecolamina, casi
siempre en la medula suprarrenal o
tejido paraganglionar fuera de las
suprarrenales que se manifiesta como
hipertension paroxistica
o sostenida en pacientes jovenes o de
edad madura.
Estenosis arterial renal
(hipertensión renovascular):
Se produce por ateroesclerosis
(varones ancianos)
o por displasia fi bromuscular
(mujeres jovenes).
Hiperaldosteronismo. Casi siempre
se debe a un adenoma secretor de
aldosterona o hiperplasia
suprarrenal bilateral.
Otras causas. Anticonceptivos orales, apnea
obstructiva del sueño, sindromes de Cushing
y suprarrenogenital, enfermedad tiroidea,
hiperparatiroidismo y acromegalia. En pacientes
con hipertension sistolica y presion amplia del
pulso,
considerar tirotoxicosis, insufi ciencia aortica y
fistula arteriovenosa sistemica.
manual de medicina Harrison

6. Lesiones a órganos
Retinopatía hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial,
cruces arterio-venosos patológicos (signo de Gunn), hemorragias,
exudados, papiledema y trombosis retinianas venosa.
Ojo
SNC puede causar un accidente cerebrovascular trombótico o embólico, infartos
lacunares o un accidente cerebrovascular hemorrágico con
hematoma intracerebral, entre otros…
Arterias
periféricas
• Disfunción endotelial crónica
 Remodelado parietal y estrechamiento laminar a expensas de
redistribución de músculo liso de la túnica media arterial.
• Arterioesclerosis
• Ateroesclerosis
• Aneurismas
manual de medicina Harrison

7. Corazón
• Hipertrofia ventricular izquierda
• Fibrosis miocárdica
• Isquemia micro vascular coronaria
• Infarto agudo miocárdico
• Disfunción diastólica ventricular izquierda
• Disfunción sistólica ventricular izquierda
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Valvulopatías calcificas degenerativas de hemicardio
izquierdo
• Fibrilación auricular
• Arritmias ventriculares
Riñón
• Microalbuminuria
• Fibrosis tubulointersticial del parénquima renal.
• Glomeruloesclerosis focal y difusa con pérdida de
nefronas
• Isquemia renal crónica
• Reducción de la tasa de filtrado glomerular
• Insuficiencia renal crónica
manual de medicina Harrison

8. Hipertensión maligna
Es la presión arterial muy alta que aparece de manera súbita y rápida. La lectura de presión arterial más baja
(diastólica), que normalmente está en menos de 80 mmHg, a menudo está por encima de 130 mmHg.
•Trastornos vasculares del colágeno (como el
lupus eritematoso sistémico, la esclerosis
sistémica y la periarteritis nodosa)
•Problemas renales
•Toxemia del embarazo
Riesgo de sufrir hipertensión maligna si ha
padecido:
•Insuficiencia renal
•Hipertensión renal causada por estenosis de la
arteria renal
Síntomas
 Visión borrosa
 Cambios en el estado
mental como ansiedad, confusión, disminució
n de la lucidez mental, reducción en la
capacidad de
concentración, fatiga, inquietud, somnolencia,
estupor, letargo
 Dolor torácico (sensación de aplastamiento o
presión)
 Tos
 Dolor de cabeza
 Náuseas o vómitos
 Entumecimiento en brazos, piernas, cara o en
otras áreas
 Disminución del gasto urinario
 Convulsiones
 Dificultad para respirar
 Debilidad en brazos, piernas, cara u otras
áreas

9. Cardiopatía Hipertensivas
 Arteriopatía coronaria y angina
 Insuficiencia cardíaca
 Engrosamiento del miocardio
(llamado hipertrofia)
Causa
La hipertensión arterial significa que la presión dentro de los vasos sanguíneos
(llamados arterias) es muy alta. A medida que el corazón bombea contra esta presión,
tiene que trabajar más arduamente. Con el tiempo, esto lleva a que el miocardio se
engruese.
manual de medicina Harrison

10. Crisis Hipertensivas
Aumento agudo de la presión arterial (PA) que puede producir alteraciones estructurales o funcionales
sobre los órganos diana. Las cifras para definir crisis hipertensiva es de una presión sistólica mayor o
igual a 180mmHg y una presión diastólica de 110mmHg
Existen dos tipos de crisis hipertensiva y el criterio para
clasificarlas es el daño a órgano blanco:
Urgencia hipertensiva
Requiere el descenso de las cifras de
presión arterial en las próximas 24-48
horas
Emergencia
hipertensiva
Requiere un descenso rápido de las cifras
de PA (minutos-horas) con tratamiento
específico preferentemente por vía
parenteral precisando ingreso hospitalario
(en planta o en UCI).

11. Hipertensión sistólica aislada
se define cuando la presión arterial sistólica está elevada (>140) con una presión diastólica normal (<80)
causa
 Puede ser debida a la reducción de la compliancia de
la aorta con la edad.
 Esto aumenta la carga en el ventrículo y compromete el
flujo sanguíneo coronario, lo que lleva a hipertrofia
ventricular izquierda, isquemia coronaria e insuficiencia
cardíaca
Hipertensión diastolica aislada
se define con una presión sistólica < 140 mmHg y una diastólica ≥ 90.

12. Tabla 2: Clasificación de la Hipertensión arterialSociedad Europea de Hipertensión y Sociedad Europea de Cardiología
Nivel de Presión Arterial (mmHg)
Categoría Sitólica Diastólica
Óptima < 120 y < 80
Normal 120-129 y/o 80-84
Normal Alta 130-139 y/o 85-89
Hipertensión Arterial
Hipertensión Grado 1 140–159 y/o 90–99
Hipertensión Grado 2 160–179 y/o 100–109
Hipertensión Grado 3 ≥180 y/o ≥110
Hipertensión sistólica aislada ≥140 y < 90

13. HIPOTENSION ARTERIAL
sucede cuando la presión arterial es mucho más baja de lo normal
Tipos
 La hipotensión grave puede ser causada por una pérdida súbita de
sangre (shock), una infección grave, un ataque al corazón o una
reacción alérgica intensa (anafilaxia).
 La hipotensión ortostática es producida por un cambio súbito en la
posición del cuerpo. En la mayoría de los casos, esto sucede al pasar
de estar acostado a estar parado. Este tipo de presión arterial baja
usualmente dura sólo unos pocos segundos o minutos. Si este tipo de
hipotensión ocurre después de comer, se denomina hipotensión
ortostática posprandial. Este tipo afecta más comúnmente a los adultos
mayores, a aquellos con presión arterial alta y personas con mal de
Parkinson.
 La hipotensión mediada neuralmente (HMN) afecta con más frecuencia
a adultos jóvenes y niños. Puede ocurrir cuando una persona ha estado
de pie por mucho tiempo. Los niños generalmente superan este tipo de
hipotensión con el tiempo.

14. HIPOTENSION ARTERIAL
Ciertos medicamentos y sustancias
pueden llevar a una presión arterial
baja, por ejemplo:
•Alcohol
•Ansiolíticos
•Ciertos antidepresivos
•Diuréticos
•Medicamentos para el corazón, entre
estos los que se utilizan para tratar la
hipertensión arterial y la cardiopatía
coronaria
•Medicamentos utilizados para cirugía
•Analgésicos
Otras causas de presión arterial baja
incluyen:
•Lesión nerviosa a causa de la diabetes
•Cambios en el ritmo cardíaco (arritmias)
•No beber suficientes líquidos (deshidratación)
•Insuficiencia cardíaca
SINTOMAS
 Visión borrosa
 Confusión
 Vértigo
 Desmayo (síncope)
 Mareo
 Náuseas o vómitos
 Somnolencia
 Debilidad

15. Ruidos de KOROTKOFF:
FASE I:
Son los primeros ruidos oídos según se
disminuye la presión del manguito del
esfigmomanómetro.
FASE II:
Puede auscultarse como un murmullo suave o
soplo delicado
FASE III:
FASE IV:
Los sonidos son diferentes a los ruidos previos;
estos son apagados.
FASE V:
Ocurre cuando el sonido deja de oírse, porque
se ha restaurado el flujo sanguíneo arterial
normal.
. Los ruidos de la fase III son sonidos intensos,
claros, similares a los de la fase I, pero más
intensos

16. Con respecto al esfigmomanómetro, debe tomarse en cuenta que el
brazalete sea 20 por ciento más ancho que el diámetro de la
extremidad.
Con el paciente, es necesario que éste mantenga
totalmente desnuda la extremidad sobre la cual se tomará la
presión arterial sistémica
PARA MEDIR LA PRESIÓN
ARTERIAL:

17. 1. Ponga el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazón,
apoyándolo en una mesa o el brazo del sillón.
2. Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo.
3. Coloque la campana del estetoscopio en la flexura del codo, justo por debajo
del manguito del esfigmomanómetro.
4. Bombee la pera con rapidez hasta que la presión alcance 30 mm Hg más de la
máxima esperada.
5. Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presión disminuya 2 a 3 mm
Hg por segundo. Escuche el sonido del pulso a medida que cae la presión.
Cuando el latido se hace audible, anote la presión, que es la presión máxima o
sistólica. Siga desinflando. Cuando el latido deja de oírse, anote de nuevo la
presión, que es la presión mínima o diastólica.
Repita el proceso al menos una vez más para comprobar las lecturas.
Procedimiento para tomar la presión
arterial