1. VENTILACION MECANICA

2. VENTILACION MECANICA(DEFINICION) Es el procedimiento por el cual se sustituye o se aumenta la ventilación espontánea del paciente a través de una maquina (llamado ventilador).

3. OBJETIVOS Mantener un mejor intercambio gaseoso. Mejorar la oxigenación arterial. Incrementar el volumen pulmonar. Aumentar la capacidad residual funcional (CRF). Aumento de la presión intratoraxica. Disminución del retorno venoso. Disminución del gasto cardiaco. Disminución de la presión sanguínea.

4. OBJETIVO PRINCIPAL Mantener o mejorar el intercambio gaseoso.

5. INDICACIONES PARA UNA VENTILACION MECANICA Ptes. Sin automatismo. Ptes,. En paro cardiorrespiratorio. Ptes. En el trans-operatorio. Ptes. Con un silverman de 7 a 10 (insuficiencia respiratoria severa o grave). En todas las patologías que cursen con insuficiencia respiratoria y se encuentre disminuido su automatismo respiratorio.

6. MONITOREO DE LA VENTILACION CLINICO. GASOMETRICO. RADIOLOGICO.

7. CLINICO Observar o escuchar con el estetoscopio.

8. GASOMETRICO Para verificar el estado ventilatorio del pte. A nivel de células.

9. RADIOLOGICO Para verificar si están ventilando ambos pulmones. Observar parte distal del tubo.

10. LA VENTILACION TIENE TRES FASES Fase inspiratoria 1 a 1.5. Fase espiratoria 0.5 a 1.0. Pausa espiratoria.

11. PARAMETROS A PROGRAMAR PARA LA VM. Selector de modo. Control de presión. Control de frecuencia respiratoria. Control de tiempos prefijados. Control de pausa. Control de sensibilidad. Control de flujo. Control de o2

12. ES NECESARIO QUE LAS ORDENES DE INICIO DE VENTILACION INCLUYAN COMO MINIMO El modo de operación Fracción inspirada de O2 Volumen corriente o volumen tidal Frecuencia respiratoria. Presión inspiratoria pico.

13. OTROS Control de pausa o meseta. Control de sensibilidad Control de suspiro Control de flujo Control de tiempos Modalidades Peep cpap

14. MODO

15. FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO

16. VOLUMEN CORRIENTE O VOLUMEN TIDAL

17. VOLUMEN CORRIENTE O VOLUMEN TIDAL Peso del paciente por constante, en adultos es de 10 a 15.

18. FRECUENCIA RESPIRATORIA

19. VARIANTES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA SEGÚN LA EDAD prematuro (-1.500kg) =50 a 60 resp. X min. RN a termino =30 a 40 resp. X min. Hasta un año de edad =40 a 60 resp. X min. De 5 a 10 años =20 a 30 resp. X min. De 10 a 15 años =16 a 20 resp. X min. Después de 10 es =adulto.

20. PRESION INSPIRATORIA PICO

21. La presión alveolar normal es de 15 a 20

22. CONTROL DE PAUSA O MESETA

23. CONTROL DE SENSIBILIDAD

24. CONTROL DE SUSPIRO

25. CONTROL DE FLUJO

26. CONTROL DE TIEMPO

27. MODALIDADES DE LA VENTILACION PEEP CPAP

28. REVISION DEL VENTILADOR Algunos problemas mas comunes: ALARMA DE PRESION ALTA Exceso de agua en el lado inspiratorio por condensación Posición, el paciente esta acostado de lado Necesita aspiración por exceso de secreciones retenidas El tubo ET método dentro del bronquio principal derecho.

29. Elasticidad pulmonar disminuida El paciente lucha con el ventilador o tose Obstrucción del tubo o vía aérea

30. VOLUMEN EXHALADO BAJO Fuga del balón Fuga de la cascada Atrape aéreo del paciente Fuga del circuito Alarma no integrada al circuito

31. ALARMA DE PRESION BAJA Fuga del balón Circuito desconectado de la Y paciente Alarma fuera del circuito

32. EL VENTILADOR NO FUNCIONA (UNA O MAS ALARMAS SUENAN) No esta enchufado El interruptor del fusible esta apagado Válvula de exhalación mal colocada Esta desconectado el sensor de presión Una o mas mangueras están acodadas o dobladas

33. ALARMAS La alarma debe sonar y tener una fuente visual de luz.

34. ALARMAS Las alarmas de presión alta. Deben encenderse y sonar en cualquier momento que la maquina interrumpa una respiración porque ha sido alcanzada la presión limite alta. Normalmente, esto significa que la resistencia de la vía aérea o la elasticidad ha cambiado debido a varios factores que deben ser investigado

35. Las alarmas de presión baja. Deben sonar en cualquier momento que la entrega de presión falle a satisfacer un mínimo por ciento periodo de tiempo usualmente esto se establece a 5 cm. H2O por debajo del promedio.

36. Las alarmas de vol. Exhalado. Pueden ser mecánicas o eléctricas ambas funcionan en forma similar cuando el vol. exhalado baja el mínimo establecido por ciento la alarma se activa

37. Las alarmas de relación I:E. Se activan cada ves que existe una relación I:E inversa. Es aconsejable tener una fuente de energía de baterías separada que suene si le falta energía al ventilador esta debe revisarse periódicamente para determinar si las baterías funcionan adecuadamente.

38. VENTILACION MECANICA PEDIATRICA

39. PARAMETROS INICIALES EN UN (RN) CON PESO DE 1500 KG CON DX DE MENBRANA HIALINA Fio2 + 60%. Fr. + 40%. Presión 18 cm. H2O. Flujo 12 lts. Relación I/E 1:1. Peep 3 a 5 cm. H2O.