Preparación de
mezclas
CLASIFICACIÓN DE LAS
SOLUCIONES
INTRAVENOSAS
CRISTALOIDES O COLOIDES
 Cristaloides
 Mantienen
equilibrio
hidroelectrolítico.
 Aportan energía
 El 50% del
volumen tarda 15’
en abandonar el...
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SSN o SS0,9%
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formadas por dos componentes
llamados soluto y solvente. El soluto es
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 Isoosmóticos
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Lactato piruvato bicarbonato
buffer
Vida media del lactato plasmático = 20 min.
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 Lactato de Ringer
Indicaciones:
 Reposición hidroelectrolítica
 Necesidad de administrar cantidades
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 Solución Glucosada 5% en AD o SS
Cada 100cc contienen 5gr glucosa
Aportan energía catabolismo
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Indicaciones:
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278 mmol/l
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la Hipernatremia, por pérdida de agua
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 Hipotónicos
 Solución salina al 0,45%
Aporta la mitad del contenido de sodio
que la solución fisiológica.
Indicaciones
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SOLUCIÓN CONTIENE PREPARACIÓN
Solución salina 0.45
%
77 mmol/l de Na
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Mitad agua destilada
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Hipertónica viene del griego "hyper," que significa sobre y "tonos,"
que significa expandirse.
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Mayor osmolaridad que el plasma
(superior a 300 mOsmol/L) y
mayor concentración de sodio.(5)
 SS 3% - SS7,5%
Efectos hemodinámicos
 Aumento de precarga
 Disminución de postcarga
 Aumento de contractilidad del mi...
 SS3% - SS 7,5%
Efectos cerebrales:
 Disminución de presión intracraneana
(PIC), mejoría de saturación yugular
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 SS 3% - SS 7,5%
Efectos Adversos:
Alteraciones electrolíticas
 Na > de 160meq/L
 Cl > de 120meq/L
 K < de 3.5meq/L
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 SS 3% - SS 7,5%
Dosis y Administración
 SS 7,5%: 4 – 5 ml/kg dosis única en 5
minutos.
 SS 3%: 20ml/kg/día.
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SOLUCIÓN CONTIENE PREPARACIÓN
Solución salina 3 % 513 mmol/l de Na
410 c de solución
salina + 9 ampollas de
Natrol
 Soluciones Glucosadas al 10%,
50%:
 Aportan energía
 Reducen catabolismo proteico
 Promueven el movimiento del sodio
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 Soluciones Glucosadas 10% 50%.
Indicaciones
 Corrección hipoglicemias severas
 Mezclas de nutrición parenteral total
...
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 20 U de insulina cristalina en 500cc Dextrosa 10%
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 Soluciones Alcalinizantes
Bicarbonato sódico:
De elección para corregir acidosis
metabólica.
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 Bicarbonato sódico
Indicaciones
 pH < 7.1
 Hiperkalemia severa (K > 7.5meq/l).
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 Bicarbonato Sódico
Contraindicaciones:
 Alcalosis metabólica
 Hipertensión arterial grave no
controlada.
 Cardiopatía...
 Manitol
Diurético osmótico
 Favorece el paso de agua desde el
tejido cerebral al espacio vascular.
 Su efecto inicia a...
 Manitol
Indicaciones:
 Trauma craneoencefálico
 Hipertensión intracraneal. PIC >
20mmhg.
Contraindicaciones
 Shock hi...
 Manitol
Precauciones:
 Vigilar Na, K, glicemia.
 Monitoria estricta de presión arterial,
frecuencia cardiaca y diuresi...
FLUIDO INDICACIONES
SS 0.45% o SS 1/2 Hipernatremias graves
Coma hiperosmolar diabético
+ HTA/hipernatremia.
SS 0.9% o SSN...
FLUIDO INDICACIONES
SALINO HIPERTÓNICO Reanimación del shock hipovolémico
Grandes quemados
TCE grave
GLUCOSADOS 10% -
50%
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NOMBRE SOLUCION MEDICAMENTO CONSTANTE DE
MANEJO
Dobutamina DAD 5% o SSN 100cc
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NOMBRE SOLUCION MEDICAMENTO CONSTANTE DE
MANEJO
Nitropusiato
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GENERALIDADES DE LA
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 Casi un 90% de los pacientes
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 Definición
Instilación por cualquier vía
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medicamentos con una finalidad
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Medida ter...
Métodos de Monitoria
 Preparación de la solución
 Velocidad de infusión
 Permeabilidad del sistema de infusión
 Sitio ...
 Avances Dispositivos de
control de volumen.
 Permiten una administración exacta
de líquidos.
 Poseen sistema de alarma...
Rol de la Enfermera
Conocimiento
Competencias
Compromiso
Son agentes que aumentan la
fuerza de contracción
miocárdica, produciendo el
consecuente aumento del
volumen minuto cárdic...
 Dopamina: es el precursor de la
norepinefrina e incrementa la
contractilidad miocárdica por estímulo
directo de los rece...
Bombas de infusión:
 Son sistemas mecánicos, controlados
electrónicamente por
microprocesadores y/o software
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Soluto
Solvente
Miligramos
ml/cc
Microgramos
Microgotas
1 Gramo = 1000 Miligramos
1miligramo = 1000 Microgramos
1cc = 60 M...
K =sustancia * 1000
Volumen * FG
Microgramos =constante de la sustancia * velocidad
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  • uando dos medios son isotónicos, el total de la concentración molar de los solutos disueltos es el mismo en ambos.
    Cuando las células están en una solución isotónica, el movimiento de agua hacia afuera está balanceado con el movimiento de agua hacia adentro. Un 0.9% de solución de NaCl (salina) es isotónica para las células animales. Cuando se exponen tejidos animales a soluciones, es común utilizar una solución isotónica como la de Ringer, para prevenir efectos osmóticos y el daño consecuente a las células.  Haga click en el botón de "animar" para ver el movimiento de las moléculas de agua a través de los canales de,proteínas en la membrana celular, en un solución isotónica. Note que el número de moléculas de agua en ambos lados de la membrana, permaneces esencialmente sin cambios
  • Hipotónico viene del griego "hypo," que significa bajo, y "tonos," que significa dilatarse. En una solución hipotónica, el total de la concentración molar de todas las partículas disueltas, es menos que el de otra solución o menos que el de la célula.
    Si las concentraciones de solutos disueltos son menos fuera de la célula que dentro, la concentración de agua afuera es correspondientemente más grande. Cuando una célula es expuesta a condiciones hipotónicas, hay un movimiento neto de agua hacia dentro de la célula. Las células sin pared celular se inflan y pueden explotar (lisis). si el exceso de agua no es removido de la célula. Las células con paredes celulares a menudo se benefician de la presión que da rigidez en medios hipotónicos.
    Haga Click sobre el botón de "animar" para ver el movimiento de las moléculas de agua a través de la membrana celular en una solución hipotónica. Note que el número de moléculas de agua dentro de la célula se incrementa con el tiempo, y la célula se hincha como resultado. 
  • Hipertónica viene del griego "hyper," que significa sobre y "tonos," que significa expandirse. En una solución hipertónica, la concentración molar total de todas las partículas de soluto disuelto, es más grande que el de la otra solución, o más grande que la concentración el la célula.
    Si las concentraciones de solutos disueltos es mayor fuera de la célula, la concentración de agua es correspondientemente menor. Como resultado, el agua dentro de la célula sale para alcanzar el equilibrio, produciendo un encogimiento de la célula. Al perder agua la célula también pierden su habilidad para funcionar o dividirse. Los medios hipertónicos, como la salmuera o jarabes, han sido utilizados desde la antigüedad para preservar la comida, debido a que los microbios que causan la putrefacción, son deshidratados en esos medios hipertónicos y son incapaces de funcionar.
    Haga click en el botón de "animar" para ver el movimiento de las moléculas de agua a través de la membrana celular en una solución hipertónica. Note que el número de moléculas de agua dentro de la célula disminuye con el tiempo, y la célula se encoge como resultado. 
  • Clasificación de-las-soluciones-intravenosa ssssss

    1. 1. Preparación de mezclas
    2. 2. CLASIFICACIÓN DE LAS SOLUCIONES INTRAVENOSAS
    3. 3. CRISTALOIDES O COLOIDES
    4. 4.  Cristaloides  Mantienen equilibrio hidroelectrolítico.  Aportan energía  El 50% del volumen tarda 15’ en abandonar el espacio intravascular.  Coloides  Actúan como expansores plasmáticos.  Efectos hemodinámicos más rápidos y duraderos.  Favorecen perfusión tisular.
    5. 5. Hipotónicas SS1/2 o SS0,45% SSN o SS0,9% Isosmóticos Lactato de Ringer Glucosadas 5% AD; SSN Hipertónicas SS 3%; ss7,5% Glucosadas 10% y 50% TIPOS DE CRISTALOIDES
    6. 6. Las soluciones más sencillas están formadas por dos componentes llamados soluto y solvente. El soluto es la fase dispersa y se encuentra en menor proporción en la solución. LAS SOLUCIONES SON MEZCLAS HOMOGÉNEAS FORMADAS POR DOS O MÁS SUSTANCIAS.
    7. 7. Cuando las células están en una solución isotónica, el movimiento de agua hacia afuera está balanceado con el movimiento de agua hacia adentro Una solución isotónica tiene una osmolaridad similar a la del plasma, entre 272- 300 mOsmol/litro.(1)
    8. 8.  Isoosmóticos Solución Salina normal SS0,9% Proporción de NaCl es 1:1 Utilizar con precaución en pacientes hipertensos, cardiópatas. Indicaciones:  Reposición de líquidos y electrolitos  Pérdidas importantes de cloro (hiperemesis)
    9. 9.  Lactato de Ringer Lactato piruvato bicarbonato buffer Vida media del lactato plasmático = 20 min. Concentración plasma > 3mmol/l de lactato Disfunción hepática Aclaramiento lactato Encefalopatía
    10. 10.  Lactato de Ringer Indicaciones:  Reposición hidroelectrolítica  Necesidad de administrar cantidades masivas de cristaloides.
    11. 11.  Solución Glucosada 5% en AD o SS Cada 100cc contienen 5gr glucosa Aportan energía catabolismo proteico Indicaciones:  Acceso venoso permeable Deshidratación hipertónica Nutrición parenteral cuando es imposible el aporte oral.
    12. 12. SOLUCIÓN CONTIENE PREPARACIÓN Solución salina 0.9 % 154 mmol/l de Na Dextrosa en agua destilada al 5 % 278 mmol/l
    13. 13. Cuando una célula es expuesta a condiciones hipotónicas, hay un movimiento neto de agua hacia dentro de la célula. Las células sin pared celular se inflan y pueden explotar (lisis). si el exceso de agua no es removido de la célula. que tienen una osmolaridad menor a la del plasma (menor de 280 mOsmol/l).(1)
    14. 14. corregir anomalías electrolíticas como la Hipernatremia, por pérdida de agua libre en pacientes diabéticos o con deshidratación crónica, donde prima la pérdida de volumen intracelular.(3) Ejemplos de éstas son la solución salina al 0,45% (solución salina al medio), SS (solución salina) al 0,33% y la DAD (dextrosa en agua destilada) al 2,5% y al 5,0%.
    15. 15.  Hipotónicos  Solución salina al 0,45% Aporta la mitad del contenido de sodio que la solución fisiológica. Indicaciones  Tratamiento inicial hipernatremia  Pérdidas importantes de cloro (hiperemesis)
    16. 16. SOLUCIÓN CONTIENE PREPARACIÓN Solución salina 0.45 % 77 mmol/l de Na Mitad solución salina Mitad agua destilada 500 CC de agua destilada + 2 ampollas de Natrol
    17. 17. Hipertónica viene del griego "hyper," que significa sobre y "tonos," que significa expandirse. Si las concentraciones de solutos disueltos es mayor fuera de la célula, la concentración de agua es correspondientemente menor. Como resultado, el agua dentro de la célula sale para alcanzar el equilibrio, produciendo un encogimiento de la célula
    18. 18. Mayor osmolaridad que el plasma (superior a 300 mOsmol/L) y mayor concentración de sodio.(5)
    19. 19.  SS 3% - SS7,5% Efectos hemodinámicos  Aumento de precarga  Disminución de postcarga  Aumento de contractilidad del miocardio,  Aumento del flujo sanguíneo coronario,  Aumento de perfusión del lecho asplácnico.  Mejora de aporte de oxígeno a los
    20. 20.  SS3% - SS 7,5% Efectos cerebrales:  Disminución de presión intracraneana (PIC), mejoría de saturación yugular de oxígeno (sjo2).  Mejoría presión de perfusión cerebral.
    21. 21.  SS 3% - SS 7,5% Efectos Adversos: Alteraciones electrolíticas  Na > de 160meq/L  Cl > de 120meq/L  K < de 3.5meq/L  Edema Pulmonar  Trastornos de la Coagulación  HTP (Hipertensión Pulmonar)  Arritmias.
    22. 22.  SS 3% - SS 7,5% Dosis y Administración  SS 7,5%: 4 – 5 ml/kg dosis única en 5 minutos.  SS 3%: 20ml/kg/día. “Administrar por acceso venoso central”
    23. 23. SOLUCIÓN CONTIENE PREPARACIÓN Solución salina 3 % 513 mmol/l de Na 410 c de solución salina + 9 ampollas de Natrol
    24. 24.  Soluciones Glucosadas al 10%, 50%:  Aportan energía  Reducen catabolismo proteico  Promueven el movimiento del sodio intracelular al espacio extracelular y del potasio en sentido inverso.  Tienen acción protectora de la celula hepática ya que ofrecen reserva de glucógeno al hígado.
    25. 25.  Soluciones Glucosadas 10% 50%. Indicaciones  Corrección hipoglicemias severas  Mezclas de nutrición parenteral total  Tratamiento de edema cerebral (la glucosa produce deshidratación celular y atrae agua hacia el espacio vascular presión LCR.
    26. 26. 10 U de insulina corriente en 500cc de Dextrosa al 5%  20 U de insulina cristalina en 500cc Dextrosa 10% Logra la incorporación del potasio a la célula: útil en Hiperkalemia
    27. 27.  Soluciones Alcalinizantes Bicarbonato sódico: De elección para corregir acidosis metabólica. Presentaciones: Ampollas de 10ml = 10meq. Frasco de 100ml = 100meq. Frasco 1/6m 250ml = 41.5meq (6ml = 1meq)
    28. 28.  Bicarbonato sódico Indicaciones  pH < 7.1  Hiperkalemia severa (K > 7.5meq/l). No indicado en el inicio de maniobras de RCP avanzada, considerar su utilización luego de 3 ciclos de RCP en fibrilación ventricular
    29. 29.  Bicarbonato Sódico Contraindicaciones:  Alcalosis metabólica  Hipertensión arterial grave no controlada.  Cardiopatías y estados edematosos pos su alto contenido de sodio.
    30. 30.  Manitol Diurético osmótico  Favorece el paso de agua desde el tejido cerebral al espacio vascular.  Su efecto inicia a los 15 minutos y dura varias horas.
    31. 31.  Manitol Indicaciones:  Trauma craneoencefálico  Hipertensión intracraneal. PIC > 20mmhg. Contraindicaciones  Shock hipovolémico  Dosis: 0,5 – 1,5 gr/kg I.V. En 30 minutos cada 6 horas según PIC.
    32. 32.  Manitol Precauciones:  Vigilar Na, K, glicemia.  Monitoria estricta de presión arterial, frecuencia cardiaca y diuresis.  Vigilar osmolaridad sanguínea.
    33. 33. FLUIDO INDICACIONES SS 0.45% o SS 1/2 Hipernatremias graves Coma hiperosmolar diabético + HTA/hipernatremia. SS 0.9% o SSN Depleción hidrosalina Perdidas importantes de CI Shock hipovolémico GLUCOSADO 5% Deshidratación hipertónicas Mantenimiento vía venosa Nutrición parenteral LACTATO DE RINGER Deshidratación mas acidosis Cantidades masivas de cristaloides Shock hipovolémico
    34. 34. FLUIDO INDICACIONES SALINO HIPERTÓNICO Reanimación del shock hipovolémico Grandes quemados TCE grave GLUCOSADOS 10% - 50% Edema cerebral Hipoglicemia severa Nutrición parenteral BICARBONATO SÓDICO Acidosis metabólica ALBUMINA Estados edematosos severos Paracentesis de evacuación Hipovolemia en embarazadas MANITOL Hipertensión endocraneana Trauma craneoencefálico grave
    35. 35. NOMBRE SOLUCION MEDICAMENTO CONSTANTE DE MANEJO Dobutamina DAD 5% o SSN 100cc Cantidad total 140cc 2amp = 500mgs = 40cc 59.5 Epinefrina DAD 5% SSN 100cc Cantidad total 112cc 12amp = 12mgs = 12cc 1.8 Dopamina DAD 5% o SSN 100cc Cantidad total 112cc 2amp = 400gs = 10cc 80.8 Nitroglicerina DAD 5% o SSN 100cc 1 amp = 50mg
    36. 36. NOMBRE SOLUCION MEDICAMENTO CONSTANTE DE MANEJO Nitropusiato de sodio DAD 5% o SSN 100cc 1amp = 50 mg Acompañada de 1 ampolla de 2 ml de dextrosa al 5% para preparar la solución concentrada y diluirla antes de usar. Midazolam SSN 100 cc o Glucosa al 5% Ampolla con 5 mg de Midazolam en 5 ml Ampolla con 15 mg de Midazolam en 3
    37. 37. GENERALIDADES DE LA ADMINISTRACION DE LÍQUIDOS
    38. 38.  Casi un 90% de los pacientes hospitalizados requieren administración de líquidos.  Enfermería maneja el proceso. Calidad y Seguridad
    39. 39.  Definición Instilación por cualquier vía vascular de soluciones o medicamentos con una finalidad terapéutica. Medida terapéutica de vital importancia en urgencias y emergencias.
    40. 40. Métodos de Monitoria  Preparación de la solución  Velocidad de infusión  Permeabilidad del sistema de infusión  Sitio de punción  Mantenimiento de las condiciones de infusión.
    41. 41.  Avances Dispositivos de control de volumen.  Permiten una administración exacta de líquidos.  Poseen sistema de alarma.  Siempre bajo el control y manejo de las enfermedades.
    42. 42. Rol de la Enfermera Conocimiento Competencias Compromiso
    43. 43. Son agentes que aumentan la fuerza de contracción miocárdica, produciendo el consecuente aumento del volumen minuto cárdico.
    44. 44.  Dopamina: es el precursor de la norepinefrina e incrementa la contractilidad miocárdica por estímulo directo de los receptores beta- adrenérgicos. Estimula receptores dopaminérgicos específicos a nivel renal, mesentérico, coronario y cerebral, produciendo vasodilatación a estos niveles.  Su efecto va a depender de la dosis
    45. 45. Bombas de infusión:  Son sistemas mecánicos, controlados electrónicamente por microprocesadores y/o software especializado.  Están diseñados específicamente para administrar en forma controlada y segura, cantidades precisas de medicamentos o soluciones en un determinado periodo de tiempo.
    46. 46. Soluto Solvente Miligramos ml/cc Microgramos Microgotas 1 Gramo = 1000 Miligramos 1miligramo = 1000 Microgramos 1cc = 60 Microgotas
    47. 47. K =sustancia * 1000 Volumen * FG Microgramos =constante de la sustancia * velocidad Peso del paciente

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