Tipos de Soluciones

Tipos de soluciones
República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Hospital Dr Adolfo Pons
Clínica Pediátrica
VELASCO SIMÓN YRAUSQUIN LUIS

Clasificación de soluciones
CRISTALOIDES COLOIDES
HIPOTÓNICAS
ISOSMÓTICAS
HIPERTÓNICAS
ALCALINIZANTES
ACIDIFICANTES
NATURALES
ARTIFICIALES
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

Soluciones
Cristaloides
Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio
hidroelectrolítico, expandir el volumen intravascular y en caso de contener
azúcares, aportar energía. Su capacidad de expandir volumen está relacionada
directamente con las concentraciones de Na.
HIPOTÓNICAS ISOSMÓTICAS HIPERTÓNICAS Con respecto al plasma
ALCALINIZANTES ACIDIFICANTES Otras
Pueden ser:

Soluciones
Cristaloides
HIPOTÓNICAS ISOSMÓTICAS HIPERTÓNICAS
HIPOSALINO
AL 0,45%
SOLUCIÓN
FISIOLOGICA
AL 0,9%
RINGER
RINGER
LACTATO
GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 5%
GLUCOSALINA
ISOTÓNICA
SOLUCIÓN
SALINA
HIPERTÓNICA
GLUCOSADA
AL 10%
GLUCOSADA
AL 20%
GLUCOSADA
AL 30%

Soluciones
Cristaloides Hipotónicas
HIPOSALINO
AL 0,45%
Aporta la mitad del contenido de NaCl que la solución fisiológica.
Ideal para el aporte de agua libre exenta de glucosa.
pH 4,5 – 7
Na+ 77 mEq/L
Cl- 77 mEq/L
Osmolaridad 154 mOsm/L
Presentación Fco. 500 ml
Indicaciones:
• Corrección progresiva
de acidosis diabética.
• Coma hiperosmolar
no cetoacidósico.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

Soluciones
Cristaloides Isosmóticas
SOLUCIÓN
FISIOLOGICA
AL 0,9%
Indicaciones:
• Corrección en déficit de LEC
en presencia de hipoNa y
alcalosis metabólica.
• Corrección de shock hipovolémico.
pH 4,7 – 7
Na+ 154 mEq/L
Cl- 154 mEq/L
Presentación Fco. 50, 100,
250 y 500 ml
Contraindicaciones:
• HiperNa.
• Hipoclorémia.
• IC descompensada.

Soluciones
RINGER
pH 5 – 7,5
Na+ 148 mEq/L
Cl- 156 mEq/L
Ca 3
K 4
Indicaciones:
• Reposición de electrolitos por
deshidratación mixta.
• Profilaxis y tratamiento de
hipocloremia.
Contraindicaciones:
• Edema de cualquier origen.

Soluciones
RINGER
LACTATO
pH 6 – 7,5
Na+ 130 mEq/L
Cl- 109 mEq/L
Ca 5
K 4
Lactato 28 mEq/L
Presentación Fco. 250 y 500
ml
Indicaciones:
• Shock hipovolémico.
• Reemplazo de pérdidas GI.
• Sustituto de vol
plasmático.
Contraindicaciones:
• Alcalosis.

Soluciones
GLUCOSADA O
DEXTROSA AL
5%
pH 3,5 – 6,5
Aporte
calórico
170 cal/L
Presentación Fco. 250, 500 y
1000 ml
Cada 100cc
Aporta 5g de glucosa
Indicaciones:
• Deshidratación hipertónica.
• Aporte de agua y calorías.
• Corrección de hipoglicemia.
Contraindicaciones:
• Hiperglicemia.

Soluciones
GLUCOSALINA
ISOTÓNICA
También llamada Dextrosa al 0,30%
o NaCl al 0,30%.
pH 3,5 – 6,5
Na+ 51 mEq/L
Cl- 51 mEq/L
Aporte
calórico
170 cal/L
Dextrosa 5 gr / 100ml
Presentación Fco. 250 y
500 ml
Indicaciones:
• Post-operatorio con aporte
de glucosa, agua libre y
poca cantidad de Na.
Contraindicaciones:
• Edema de etiología cardiaca
renal o hepática.

Soluciones
Cristaloides Hipertónicas
SOLUCIÓN
SALINA
HIPERTÓNICA
Solución de NaCl al 3%.
pH 4,5 – 7
Na+ 513 mEq/L
Cl- 513 mEq/L
Osmolaridad 1026
mOsm/L
Presentación 500 ml
Indicaciones:
• Corrección de hiponatremia
hipotónica e isovolémica.
Contraindicaciones:
• Hipernatremia.

Soluciones
GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 10%
pH 3,5 – 6,5
Aporte
calórico
340 cal/L
Dextrosa 50 gr /
100ml
Indicaciones:
• Corrección de
hipoglicemia
• Nutrición parenteral
central.
Precaución:
• Sólo administrar
por vía central.
GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 20%
pH 3,5 – 6,5
Aporte
calórico
680 cal/L
Contraindicaciones:
• Hiperglicemia.

Soluciones
GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 30%
pH 3,5 – 6,5
Aporte
calórico
1020 cal/L
Dextrosa 300 gr /
100ml
Osmolaridad 1512
mOsm/L
Indicaciones:
• Corrección de
hipoglicemia
• Nutrición parenteral
central.
Precaución:
• Sólo administrar
por vía central
• Vigilar glucosuria y aumento
de osmolaridad plasmática.
GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 50%
pH 3,5 – 6,5
Aporte
calórico
1700 cal/L
Presentación Fco. 500 y
1000 ml
Contraindicaciones:
• Hiperglicemia.

Soluciones
Dextrosa al 10% Dextrosa al 30% Dextrosa al 50%

Soluciones
Cristaloides
ALCALINIZANTES ACIDIFICANTES
BICARBONATO
SÓDICO
CLORURO
AMÓNICO

Soluciones
Cristaloides Alcalinizantes
BICARBONATO
SÓDICO
Es una solución alcalinizante inyectable, usada para el tratamiento
de acidosis metabólica como consecuencia de diferentes
desordenes como: queratocidosis diabética, diarrea,
problemas renales y shock.
El bicarbonato de sodio puede en algunos casos ser utilizado
para la corrección de hipercalcemia.
Debe diluirse previamente en NaCl al 0,5% o con dextrosa al 5%.
Contraindicaciones:
• Alcalosis respiratoria o metabólica.
• Hipocalcemia y hipoclorhidria.

Soluciones
Cristaloides Alcalinizantes
BICARBONATO
SÓDICO
Administración:
Se recomienda en pacientes pediátricos
una dosis inicial de 1 mEq/kg administrada
mediante inyección IV lenta.
En neonatos se recomienda una dilución 1:1 de
una inyección de bicarbonato al 7,5 u 8,4% y una
inyección de glucosada al 5%, sin exceder 8 mEq/kg diarios.
Para acidosis graves 2 – 5 mEq/kg administrada en perfusión
durante 4 – 8 horas.
PRESENTACIONES
1/6M 1M
Laboratorio Grifols, S.A. Bicarbonato Sódico IM Grifols. Solución Inyectable. Marzo 2010.

Soluciones
Cristaloides Acidificantes
CLORURO
AMÓNICO
Es una solución isotónica. Se indica en la alcalosis hipoclorémica
como por ejemplo en casos de alcalosis grave por vómitos
no corregida con otro tipo de soluciones.
La corrección de la alcalosis debe realizarse lentamente
(infusión de 150ml/h máximo) para evitar mioclonías,
alteraciones en el ritmo cardiaco y respiratorias.
Contraindicaciones:
• Insuficiencia
renal o hepática.

Otras
Soluciones
POLIELECTROLÍTICA
Na+ 90 mEq/L
Cl- 80 mEq/L
K+ 20 mEq/L
Dextrosa 111 mOsm/L
Acetato
monosódico
(lactato)
30 mOsm/L
Preparación:
300cc de Ringer +
20cc de sol. Glucosada al 5% +
10cc de bicarbonato +
10cc de KCl.
Indicaciones:
• Depleción severa del
volumen extracelular
por enfermedad
diarreica.
Contraindicaciones:
• Hipernatremia.
• Hipercalemia.
• Retención de fluidos.
• Insuficiencia cardiaca.
• IRA y crónica.
• Shock

Soluciones
Coloides
Son aquellas soluciones cuya presión oncótica es similar a la del plasma. Estas
soluciones contienen partículas de alto peso molecular que no atraviesan las
membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión
osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular.
NATURALES ARTIFICIALES
Pueden ser:
Incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de líquidos
desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmático deficiente.

Soluciones
Coloides
NATURALES ARTIFICIALES
ALBÚMINA
HIDROXIETIL
ALMIDÓN
DEXTRANOS
DERIVADOS DE
GELATINA
MANITOL

Soluciones
Coloides Naturales
ALBÚMINA
Es la proteína más abundante del cuerpo. Se sintetiza en el hígado
y su función más importante es mantener la presión oncótica y
la capacidad de transporte de hormonas, medicamentos, entre otros.
Indicaciones:
• Quemaduras > 30-40%.
• Síndrome nefrótico complicado.
• Paracentesis en pacientes
cirróticos con ascitis refractaria.
• Bypass cardiopulmonar.
Usos no justificados:
• Hipoalbuminemia.
• Desnutrición.
• Aporte proteico.
• Falla hepática aguda grave.
• Síndrome de distress respiratorio.
Protocolo de uso para la Albumina Humana. Comisión Provincial de Medicamentos. Ministerio de Salud de Santa Fe, Argentina. Julio 2015.

Soluciones
Coloides Naturales
ALBÚMINA Se comercializa en soluciones de salino a diferentes
concentraciones (5, 20 y 25%).
Contraindicaciones:
• Alergia a albúmina.
• Casos de hipervolemia y hemodilución:
IC descompensada, HTA,
varices esofágicas, edema pulmonar,
anemia grave, anuria renal.
Protocolo de uso para la Albumina Humana. Comisión Provincial de Medicamentos. Ministerio de Salud de Santa Fe, Argentina. Julio 2015.
Las soluciones de albúmina contienen citrato, que tiene la capacidad de captar Ca
sérico y dar lugar a hipocalcemia con riesgo cardiaco y renal. Altera la agregabilidad
plaquetaria y la dilución de los factores de coagulación aumentan el riesgo de sangrado.

Soluciones
Coloides Naturales
DEXTRANOS Son polisacáridos de síntesis bacteriana. Se comercializan 2
tipos: el dextrano 40 o Rheomacrodex y el dextrano 70 o
Macrodex. Deben ser administrados junto con soluciones
cristaloides.
Indicaciones:
• Pacientes con hipoperfusión sin
buena respuesta con cristaloides,
siempre y cuando no tenga
hemorragias asociadas, ya que
producen alteraciones en la
coagulación.
Dextrano 40 No más de 20
ml/kg/día.
Dextrano 70 No más de 15
ml/kg/día.

Soluciones
Coloides Artificiales
HIDROXIETIL
ALMIDÓN
Son polímeros de glucosa de diferente peso molecular
obtenidos a partir del almidón de maíz. Se comercializan
en soluciones al 6% de solución fisiológica.
Las propiedades expansoras del HEA son similares a las de
soluciones de albúmina de 5%.
PRECAUCIÓN:
El uso de HEA para expandir el volumen plasmático es un
factor de riesgo independiente de fallo renal en pacientes
con sepsis severa o shock séptico.
Utilización de coloides como expansores de volumen. Sociedad Argentina de Pediatría. 7mo Congreso Argentino de Emergencias y Cuidados
Críticos en Pediatría. Septiembre, 2014.

Soluciones
DERIVADOS DE
GELATINA
Son soluciones de polipéptidos de mayor poder expansor que
la albúmina y con una eficiencia volémica sostenida de 1-2 horas
aproximadamente. Existen 3 tipos: oxipoligelatinas, las gelatinas
fluidas modificadas y las gelatinas modificadas con puentes de urea.
Las más usadas son las últimas, obtenidas a partir de colágeno bovino
como Hemocé al 3,5%.
COMPLICACIONES:
• Reacción anafiláctica.
• La infusión rápida se asocia a liberación de histamina
que cede con administración de antihistaminicos.

Soluciones
MANITOL
Diurético osmótico.
Favorece el paso de agua desde el tejido cerebral al espacio vascular.
Efectos aparecen en 15 minutos y duran varias horas.
MANITOL 10%
Aporte
calórico
400 cal/L
pH 4,5 – 7,0
MANITOL 18%
Aporte
calórico
720 cal/L
pH 4,9 – 7,0

Soluciones
Indicaciones:
• Diuresis osmótica.
• Reducción de la presión
intracraneal.
• Reducción de la presión
intraocular.
• Facilitar la eliminación
de medicamentos y
toxinas.
MANITOL 10%
MANITOL 18%
Indicaciones:
• Las mismas que
Manitol 10%.
• Agente de prueba de
insuficiencia renal.
• Insuficiencia renal
aguda.
CONTRAINDICACIÓN:
NO USAR EN NIÑOS
DESHIDRATADOS.

Soluciones
MANITOL 20%
Indicaciones:
• Hipertensión
Intracraneal.
• Trauma
craneoencefálico.
Dosis inicial:
2g/kg IV en 30 – 60 min
Mantenimiento:
0,25 – 0,5 g/kg IV en 30 – 60 min
Cada 4 – 6 horas.
Contraindicaciones:
• Edema pulmonar.
• Hemorragia cerebral
activa.
• Deshidratados.
Manitol Viaflex al 20%: 50g/250 ml (0,2g/ml) Indicaciones en medicina de urgencias. Riojasalud.es.

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