1. Infertilidad

2. Fecundidad
Facultad de los seres vivos para reproducirse/ capacidad de una
mujer quedar embarazada
Infertilidad Primaria
Incapacidad de una pareja de lograr embarazo después de un
año de relaciones sexuales sin uso de métodos anti conceptivos
Infertilidad Secundaria
Incapacidad de una embarazo sin anti conceptivos despues de
una gestacion

3. 15% de mujeres mundialmente
 1/12 parejas
 50% de infertilidad en parejas se da por
trastornos en la mujer


Fecundabilidad




Despues de 1 mes. – 20%
Despues de 3 mes. – 50%
Despues de 6 mes. – 75%
Despues de 12 mes. – 90%

4. Tipos de Infertilidad
1. ORIGEN FEMENINO = 50%
2. ORIGEN MASCULINO = 40%
3. ORIGEN MIXTO /IDIOPATICO = 10%

5. Trastornos
Geneticos (KS)
Varicoceles
Endocrinopatias
Obstruccion
Possibles
Etiologias
En Hombre
Infeccion
Hipogonadismo
Idiopatico
Defecto en
Espermatogenesis

6. Caracteristicas del Esperma
Volumen: 2-5cc
 pH: 7.5- 7.8
 Total Count – 40 x 106 - 200 x 106

 Azoospermia si no se encuentra
 Concentracion >20 x 106 /mL count/cc


>50% motilidad
Fructosa Positiva

7. Factores en Mujeres
Tuboperitoneales – 35%
 Ovulatorio – 15%
 Cervical/uterino – 5%
 Otros – 5%


8. Factores de Trompas
 Congenitas

Ausencia de trompas de fallopio
Endometriosis
 Traumatismos
 Diverticlosis
 Adherencias
 Tumores
 Hidrosalpinx


9. Factores peritoneales

Infecciones
 Enfermedad pelvica inflamatoria

Adhesiones
 Secundarias a cirugia previa
 Masas


Miomas, masa pelvica
Endometriosis

10. Factores Tubuloperitoneales Dx
Laparoscopia -------Laparotomia
 Hidrosalpingo -------salpingostomia


11. Factores Ovulatorios
 Anovulacion


1ª, 2ª amenorrea u oligomenorrea
Insuficiencia Lutea
 Restraso en desarrollo endometrial 
progesterona

12. Factores Ovulatorios Dx
Prueba de progesterona
 Toma de temperatura
 Reserva ovarica


13. Factores Ovulatorios Tx

Citrato de clomifeno
  secrecion de GnRH

Inhibidores de aromatasa
 Letrozole, Anastrozole
Analogos de la GnRH
 Gonadotropina Corionica Humana


14. Factores cervicales
Estenosis o abnormalidades en
la interaccion de moco y
esperma
 Infecciones
 Lesiones/intervenciones
cervicales
 Malformaciones cervicales


16. Factores Cervicales DX

Prueba Poscoital
 Espermatozoa y motilidad in moco cervical

Exanimación con especulo
 Estenosis confirmada por inhabilidad de
penetrar 1-2 mm en la cavidad uterina

17. Tratamiento
Cervicitis ----- antibioticos
 Lesiones ------inseminacion
intrauterina/artificial
 Incompetencia cervical ---- Cerclaje


18. Factores Uterinos
Defectos Congenitales
Conductos
de müller
Malposicion
Uterina
RokitanskyKusterHauser SX

20. Factores Uterinos
Adquiridos
Tumorales, Inflamatorias:
Endometriosis, Endometriosis
Cronica
Polipos,
Miomas
Cuerpos
Extraños:
DIU

21. Factores Uterinos Dx
Histerosalpingograma
 Ultrasonografia
 Histeroscopia
 Biopsia


22. Factores Uterinos Tx
Sx Rokitansky Kuster Hauser ----------fertilizacion in vitro
 Anomalias Uterinas

 Polipos, ------------------- histeroscopia

23. Factores Ambientales
Radiacion
 Exposicion a plomo, otros metales o
pesticidas


24. Efectos toxicos

Tabacco
 Altera moco cervical

Marijuana
 Inhibe secrecion de LH y FSH

Alcoholismo
 Puede inducir disfuncion ovulatoria

25. Ejercicio Y Dieta

Ejercicio compulsivo


Endorfinas interfiere con produccion de FSH y
LH
Obesidad y anorexia

26. Anamnesis y Analitica
Historia Clinica
 Se debe considerar:





Edad
Vida sexual (frecuencia)
Fumar cigarillos
Antecedentes de
Embarazos previos
 Anticonceptivos previos
 Historia Menstrual

•Laboratorio:
•Hemograma
•Velocidad de Sed.
•Bioquimica
•Orina
•Grupo rH
•Serologias frente
a rubeola,
toxoplasmosis,
sifilis, Hep. B y C,
VIH

27. Exploracion Fisica

Se revisa:
 Tiroides
 Mamas
 Abdominal
 Ginecologica y papanicolaou
 Piel, hipertricosis, hirsutismo

28. FIV
Se induce ovulacion -> se colecta los
ovocitos mediante puncion folicular ->
se juntan con espermatozoides ->
Fecundacion -> transfieren no mas que
3 embriones -> se transfieren en ciclos

29. ICSI
Microinyeccion espermatica:
 Consiste en inyectar un unico
espermatozoide dentro del ovocito.


31. Referencias:

Ginecologia y Obstretricia
Articulo
98, Teoria ginecologia y obstetricia 2009
Dr. John Wilks, MD
 Medscape.com/article10038
